Ein Kind mit ADHS erziehen: Lernen Sie effektive Strategien

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Fakten zu ADHS im Kindesalter

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine chronische Verhaltensstörung, die sich zunächst in der Kindheit manifestiert und ist gekennzeichnet durch Probleme der Hyperaktivität, Impulsivität und/oder Unaufmerksamkeit. Nicht alle Patienten zeigen alle drei Verhaltenskategorien von ADHS. Diese Symptome wurden mit Schwierigkeiten im akademischen, emotionalen und sozialen Funktionieren in Verbindung gebracht. Die Diagnose wird durch Erfüllung bestimmter Kriterien gestellt. ADHS kann mit anderen neurologischen, signifikanten Verhaltens- und/oder Entwicklungs-/Lernbehinderungen in Verbindung gebracht werden. Die Therapie kombiniert den Einsatz von Medikamenten, Verhaltenstherapie und Anpassungen im täglichen Lebensstil. ADHS ist eine der häufigsten Erkrankungen im Kindesalter. ADHS tritt häufiger bei Jungen als bei Mädchen auf. Während früher angenommen wurde, dass sie dem Erwachsenenalter “entwachsen” sind, zeigt die aktuelle Meinung, dass viele Kinder ihr ganzes Leben lang Symptome haben, die sowohl die berufliche als auch die soziale Funktionsfähigkeit beeinträchtigen können.

Historische Zahlen von unterschiedliche Hintergründe und Leistungen haben ein Verhalten gezeigt, das mit ADHS kompatibel ist. Mozart komponierte und erinnerte sich an ganze Musikkompositionen, mochte aber die mühsame Arbeit und die Liebe zum Detail, die beim Transkribieren auf Papier erforderlich waren, nicht. Einstein verbrachte Stunden und sogar Tage damit, ruhig auf einem Stuhl zu sitzen und “Gedankenexperimente” durchzuführen, die komplexe Reihen mathematischer Berechnungen und Revisionen beinhalteten. Ben Franklin scheiterte in der Schule aufgrund seines perfektionistischen und impulsiven Verhaltens. Später beherrschte er fünf Sprachen (Autodidakt) und genießt hohes Ansehen als Autor, Wissenschaftler, Erfinder und Geschäftsmann (Herausgeber).

ADHS und Elternschaft

Auswachsen von ADHS

Zuschauer fragt: Wir haben einen 13-jährigen mit ADHS. Ist das etwas, aus dem er herauswächst?

Antwort des Arztes: Dies ist eine sehr häufig gestellte Frage von Familien sowie von Jugendlichen mit ADHS. Als Zeichen der Unabhängigkeit (oder Rebellion?) wünscht sich der Teenager häufig, “seine Medizin nicht mehr einzunehmen”, und die Familien haben oft so lange und hart mit ihrem Kind gearbeitet, dass sie hoffen, dass das Problem nun “ausgewachsen” ist

Was sind die Anzeichen und Symptome von ADHS im Kindesalter?

Die medizinische Fachwelt kennt drei Grundausdrücke der Störung:

Primär unaufmerksam: Das Kind zeigt wiederkehrende Unaufmerksamkeit und die Unfähigkeit, sich auf Aufgaben oder Aktivitäten zu konzentrieren. Im Klassenzimmer kann dies das Kind sein, das „ausweicht“ und „nicht in der Spur bleiben kann“. Im Gegensatz zum unaufmerksamen Kind vom ADHS-Typ ist dieses Individuum häufiger der “Klassenclown” oder “Klassenteufel” – jede Manifestation führt zu wiederkehrenden störenden Problemen. Kombiniert: Dies ist eine Kombination der unaufmerksamen und hyperaktiv-impulsiven Formen.

Die kombinierte Form von ADHS ist die häufigste. Der überwiegend unaufmerksame Typ wird vor allem bei Mädchen und bei Erwachsenen immer mehr erkannt. Der überwiegend hyperaktiv-impulsive Typ ohne signifikante Aufmerksamkeitsprobleme ist selten und wird häufig bei Jungen im frühen Gymnasium beobachtet.

In den Vereinigten Staaten betrifft ADHS etwa 3% -10% der Kinder. Ähnliche Raten wurden in anderen entwickelten Ländern wie Deutschland, Neuseeland und Kanada gemeldet.

Normalerweise stellen sich die abnormalen Verhaltensweisen ein, wenn das Kind etwa 7 Jahre alt ist. ADHS wird bei Teenagern oder jungen Erwachsenen selten neu diagnostiziert. Kinder mit ADHS werden oft als emotional verzögert festgestellt, wobei einige Personen eine Reifeverzögerung von bis zu 30% im Vergleich zu ihren Altersgenossen aufweisen. So kann sich ein 10-jähriger Schüler wie ein 7-jähriger verhalten, während ein 20-jähriger junger Erwachsener eher wie ein 14-jähriger Teenager reagiert. Bei Jungen ist die Wahrscheinlichkeit, dass ADHS diagnostiziert wird, höher als bei Mädchen . Früher wurde das Verhältnis von Jungen zu Mädchen mit ADHS auf 4:1 oder 3:1 geschätzt. Dieses Verhältnis hat jedoch abgenommen, da mehr über ADHS bekannt ist. Eine stärkere Anerkennung der unaufmerksamen Form von ADHS hat die Zahl der Mädchen, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde, erhöht. Hyperaktive Symptome können mit zunehmendem Alter abnehmen und normalerweise in der Pubertät abnehmen, möglicherweise aufgrund einer stärkeren Selbstkontrolle, wenn sie älter werden mit der Reife und neigen dazu, bis ins Erwachsenenalter konstant zu bleiben. Menschen mit ADHS haben auch häufiger als die allgemeine Bevölkerung ein Familienmitglied mit ADHS nach spezifischen Kriterien, die in der DSM-IV beschrieben sind. Das neu veröffentlichte DSM-V hat die Kriterien für die Diagnose von ADHS bekräftigt. Die Leitlinien betonen, dass die Symptome mindestens sechs Monate bestehen müssen und im Allgemeinen vor dem 7. Lebensjahr als eine Störung der altersgerechten Aktivität festgestellt wurden. Gemäß den Kriterien sollte eine solche Störung in mindestens zwei Umgebungen (z. B. zu Hause und in der Schule) auftreten. Darüber hinaus dürfen diese Symptome nicht durch eine andere psychische Störung (z. B. Angststörung) besser erklärt werden.

DIASHOW

Was sind die Symptome von ADHS bei Kindern? Tests, Medikamente Siehe Diashow

Was sollten Eltern tun, wenn sie den Verdacht haben, dass ihr Kind ADHS hat?

Eine Schul- Alter Kind muss möglicherweise auf ADHS untersucht werden, wenn es eines der folgenden Verhaltensweisen zeigt:

Hat eine kürzere Aufmerksamkeitsspanne als Gleichaltrige und benötigt häufige Interventionen des Lehrers, um bei der Aufgabe zu bleiben (Eltern berichten oft von der Notwendigkeit ständiger Überwachung während der Hausaufgaben.)Vermeidet Arbeit, die anhaltende Aufmerksamkeit erfordert übermäßige Tagträume, die die Erledigung von Aufgaben entgleisen ist hyperaktiv oder unruhig. Die Untersuchung eines Kindes mit Verdacht auf ADHS umfasst viele Disziplinen, einschließlich umfassender medizinischer, entwicklungsbezogener, pädagogischer und psychosozialer Untersuchungen. Die Befragung der Eltern und des Patienten sowie die Kontaktaufnahme mit dem/den Lehrer(n) des Patienten sind von entscheidender Bedeutung. Eine Untersuchung der Familienanamnese auf Verhaltens- und/oder soziale Probleme ist hilfreich. Während der direkte Kontakt von Mensch zu Mensch zu Beginn einer Untersuchung als wichtig angesehen wird, können Folgestudien durch den Vergleich von standardisierten Fragebögen (von Eltern und Lehrern) geleitet werden, die vor der Intervention und nach Medikamenten, Verhaltenstherapie oder anderen Behandlungen ausgefüllt wurden nähert sich. Während es bei Patienten mit ADHS keinen eindeutigen Befund bei der körperlichen Untersuchung gibt, sollten ungewöhnliche körperliche Merkmale aufgrund der hohen Assoziation mit ADHS-Verhaltensmustern und bestimmten bekannten genetischen Syndromen (z. B. fetales Alkoholsyndrom) eine Konsultation mit einem Genetiker in Betracht ziehen. .

Zurzeit ist kein Labortest, kein Röntgenbild, keine bildgebende Untersuchung oder ein Verfahren bekannt, das die Diagnose von ADHS nahelegt oder bestätigt. Bei bestimmten Symptomen können spezifische Tests angeordnet werden Behinderung, die das schulische Funktionieren beeinträchtigt. Diese Politik wurde kürzlich durch Verordnungen zur Umsetzung der Neugenehmigung des Gesetzes über Personen mit Behinderungen (IDEA) von 1997 verstärkt, das Kindern mit Behinderungen im Alter von 3 bis 21 Jahren angemessene Dienste und eine öffentliche Bildung garantiert können die Eltern verlangen, dass eine unabhängige Evaluation auf Kosten der Schule durchgeführt wird. Darüber hinaus qualifizieren sich einige Kinder mit ADHS für sonderpädagogische Angebote an öffentlichen Schulen in der Kategorie „sonstige Gesundheitsbeeinträchtigte“. In diesen Fällen beurteilen die Sonderpädagogin, der Schulpsychologe, die Schulleitung, die Klassenlehrer gemeinsam mit den Eltern die Stärken und Schwächen des Kindes und konzipieren ein individualisiertes Bildungsprogramm (IEP). Diese sonderpädagogischen Angebote für Kinder mit ADHS sind über IDEA verfügbar. nicht für alle Kinder mit ADHS-Verdacht “eine angemessene Bewertung” durchführen können. Die Schulbezirke haben den Spielraum, den Grad der “Beeinträchtigung der schulischen Funktionsfähigkeit” festzulegen, der erforderlich ist, um eine “angemessene Bewertung” zu genehmigen. Dies bedeutet in der Regel die Kinder, die in ihren schulischen Leistungen versagen oder beinahe versagen. Ein sehr großer Teil der ADHS-betroffenen Kinder wird akademisch „durchkommen“ (zumindest in den ersten Schuljahren), aber sie erreichen in der Regel deutlich unter ihrem Potenzial und geraten von Jahr zu Jahr mehr in Rückstand die für den späteren Schulerfolg notwendigen schulischen Voraussetzungen. Leider werden einige Familien die finanzielle Belastung einer unabhängigen Bildungsevaluation übernehmen müssen. Diese Bewertungen werden üblicherweise von einem pädagogischen Psychologen durchgeführt und können etwa acht bis zehn Stunden Testen und Beobachten umfassen, die über mehrere Sitzungen verteilt sind. Ein primäres Ziel einer pädagogischen Evaluation ist es, die Möglichkeit von Lernstörungen (einschließlich Legasthenie, Sprachstörungen usw.) auszuschließen/einzuschließen.

Was sind die Ursachen der Kindheit? ADHS?

Die Ursache von ADHS wurde nicht definiert. Eine Theorie entspringt Beobachtungen über Variationen in funktionellen Bildgebungsstudien des Gehirns bei Patienten mit und ohne Symptome. Diese Variationen wurden jedoch in Studien über die Struktur des Gehirns von ADHS-betroffenen und nicht betroffenen Personen gezeigt. Tierstudien haben Unterschiede in der Chemie von Gehirntransmittern gezeigt, die an Urteilsvermögen, Impulskontrolle, Wachsamkeit, Planung und geistiger Flexibilität beteiligt sind. Eine genetische Veranlagung wurde in (identischen) Zwillings- und Geschwisterstudien nachgewiesen. Wenn bei einem eineiigen Zwilling ADHS diagnostiziert wird, besteht eine Wahrscheinlichkeit von 92 % der gleichen Diagnose beim Zwillingsgeschwister. Beim Vergleich von nicht eineiigen Zwillingsgeschwistern sinkt die Wahrscheinlichkeit auf 33%. Die Gesamtinzidenz in der Bevölkerung beträgt 3%-10%.

Gene, die die relativen Konzentrationen von Chemikalien im Gehirn, die Neurotransmitter genannt werden, kontrollieren, scheinen bei ADHS unterschiedlich zu sein, und ihre Konzentrationen Neurotransmitter sind aus dem normalen Gleichgewicht geraten.

MRT und andere bildgebende Studien deuten darauf hin, dass diese Ungleichgewichte in Teilen des Gehirns auftreten, die bestimmte Bewegungsarten und exekutive Funktionen steuern (siehe unten). kleiner und/oder weniger aktiv bei Menschen mit ADHS.

Während die meisten Jugendlichen und Erwachsenen mit ADHS nicht mehr hyperaktiv im Verhalten sind, haben sie im Allgemeinen eine suboptimale exekutive Funktionsfähigkeit. Die sechs Hauptaufgaben der exekutiven Funktion, die bei ADHS am häufigsten verzerrt werden, sind die folgenden:

Übergang von einer Denkweise oder Strategie zu einer anderen (d. h. Flexibilität) Organisation (zum Beispiel, sowohl Bedürfnisse als auch Probleme zu antizipieren) Planung (z.B. Zielsetzung)Arbeitsgedächtnis (d.h. Empfangen, Speichern und Abrufen von Informationen im Kurzzeitgedächtnis)Trennen von Emotionen von der VernunftRegulieren von Sprache und Bewegungen angemessen

FRAGE

Der abgekürzte Begriff ADHS bezeichnet die Krankheit, die allgemein bekannt ist als: Siehe Antwort

Was sollten Eltern von Kindern mit ADHS von ihrem Kind erwarten?

An Kinder mit ADHS sollten die gleichen Erwartungen gestellt werden wie an Gleichaltrige mit dem gleichen emotionalen Entwicklungsstand. Unter der Annahme, dass das Kind keine Lernstörungen hat, haben Kinder mit ADHS wie alle Nicht-ADHS-Klassenkameraden sowohl schulische Stärken als auch Schwächen. Bei Die letische Fähigkeit wird in ähnlicher Weise variieren wie die soziale Interaktion; manche Kinder mit ADHS sind sehr kontaktfreudig, andere eher zurückhaltend. Kinder mit ADHS werden oft als emotional verzögert festgestellt, wobei einige Personen eine Reifeverzögerung von bis zu 30% im Vergleich zu ihren Altersgenossen aufweisen. So kann sich ein 10-jähriger Schüler wie ein 7-jähriger verhalten; ein 20-jähriger junger Erwachsener reagiert möglicherweise eher wie ein 14-jähriger Teenager.

Welcher Facharzt kann bei der Diagnose und Behandlung eines Kindes mit ADHS helfen? ?

Die Erstuntersuchung eines Kindes, dessen Verhaltensauffälligkeiten auf ADHS hinweisen können, kann im Allgemeinen vom Kinderarzt durchgeführt werden. Eine aktuelle körperliche Untersuchung ist angezeigt, um potenzielle medizinische Probleme auszuschließen, die entweder eine potenzielle ADHS-Diagnose verstärken oder den Zustand ausschließen können. Die weitere Anamnese bezüglich der verschiedenen verhaltensbezogenen und schulischen Stärken und Schwächen des Kindes wird erhoben, und es ist zwingend erforderlich, Feedback sowohl von den Eltern als auch von der Lehrkraft einzuholen. Bei Bedenken hinsichtlich möglicher Lernstörungen (zum Beispiel Legasthenie, Hörverarbeitungsstörungen usw.) sollten spezielle Tests durchgeführt werden. Diese Bewertung kann entweder durch den Schulbezirk des Kindes oder durch private Stellen erfolgen. Standardisierte Fragebögen (wie Connors Rating Scales) werden häufig verwendet, um objektive Bewertungen sowohl im häuslichen als auch im schulischen Umfeld bereitzustellen. Darüber hinaus enthalten diese Skalen in der Regel Abschnitte zur Bewertung anderer psychischer Probleme (einschließlich Depressionen, Angstzuständen usw.), die auch bei einem Kind mit ADHS vorhanden sein können. Sobald eine Diagnose gestellt ist, kann ein Kinderarzt mit dem Patienten und den Eltern die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten besprechen. Kinder, deren körperliche oder psychische Vorgeschichte komplizierter ist, können eine Untersuchung durch einen Kinderarzt mit Fachausbildung für Entwicklungsstörungen, einen pädiatrischen Neurologen, einen Psychologen oder einen Psychiater rechtfertigen. Sollte ein Patient auf häufig verwendete Medikamente schlecht ansprechen oder übermäßige Nebenwirkungen haben, kann ein pädiatrischer Neurologe oder Psychiater besonders hilfreich sein.

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Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für ein Kind mit ADHS? Wie können Eltern ihrem Kind mit ADHS helfen?

Medizinische Behandlung

Die zwei Hauptkomponenten der Behandlung von Kindern mit Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS) sind Verhaltenstherapie und Medikamente.

Interventionen zu Hause und in der Schule: Eltern können das Verhalten ihres Kindes mit bestimmten Zielen unterstützen, wie (1) Aufrechterhaltung einen Tagesplan, (2) Ablenkungen auf ein Minimum beschränken, (3) vernünftige Ziele setzen, (4) positives Verhalten belohnen, (5) Diagramme und Checklisten verwenden, um ein Kind “bei der Arbeit” zu halten, und (6) Aktivitäten finden in was dem Kind gelingt (Sport, Hobbys). Kinder mit ADHS benötigen möglicherweise Anpassungen in der Struktur ihrer pädagogischen Erfahrung, einschließlich Tutorienhilfe und der Nutzung eines Ressourcenraums. Viele Kinder funktionieren den ganzen Schultag gut mit Gleichaltrigen. Einige Patienten mit ADHS werden jedoch von einer “Pull-out-Sitzung” profitieren, um Aufgaben zu erledigen, bestimmte Hausaufgaben zu überprüfen und “Management” -Fähigkeiten zu entwickeln, die für die Hochschulbildung erforderlich sind. Längere Zeit für Klassenarbeiten/Tests kann erforderlich sein sowie an die Tafel geschriebene Aufgaben und bevorzugte Sitzplätze in der Nähe des Lehrers. Ein IEP (Individualized Educational Program) sollte entwickelt und regelmäßig mit den Eltern überprüft werden. ADHS gilt als Behinderung im Sinne des US Public Law 101-476 (Individuals With Disabilities Education Act oder IDEA). Als solche können sich Personen mit ADHS für eine “angemessene Unterbringung im regulären Klassenzimmer” im öffentlichen Schulsystem qualifizieren. Darüber hinaus weist der Americans With Disabilities Act (ADA) darauf hin, dass säkulare Privatschulen möglicherweise ähnliche „angemessene Unterkünfte“ in ihren Einrichtungen bereitstellen müssen. Psychotherapie: ADHS-Coaching, eine Selbsthilfegruppe oder beides kann Jugendlichen helfen, sich normaler zu fühlen und gut zu versorgen -fokussiertes Peer-Feedback und Bewältigungsstrategien. Berater wie Psychologen, Kinder- und Jugendpsychiater, Verhaltens- und Entwicklungspädiater, klinische Sozialarbeiter und fortgeschrittene Praxiskrankenschwestern können sowohl für die Kinder als auch für die Familien von unschätzbarem Wert sein. Für das bestmögliche Ergebnis sind in der Regel Verhaltensänderungen und eine Familientherapie erforderlich.

Medikamente

Die zur Behandlung von ADHS verwendeten Medikamente sind psychoaktiv . Dies bedeutet, dass sie die Chemie und die Funktion des Gehirns beeinflussen.

Psychostimulanzien sind bei weitem die am häufigsten verwendeten Medikamente bei der Behandlung von ADHS. Bei sachgemäßer Anwendung zeigen ca. 80 % der ADHS-Patienten ein sehr gutes bis ausgezeichnetes Ansprechen bei der Symptomreduktion. Diese Medikamente stimulieren und erhöhen die Aktivität von Gehirnbereichen mit Neurotransmitter-Ungleichgewichten.

Der genaue Mechanismus, wie diese Medikamente die Symptome bei ADHS lindern, ist unbekannt, aber diese Medikamente stehen in Verbindung mit Erhöhung des Gehirnspiegels der Neurotransmitter Dopamin und Noradrenalin. Niedrige Spiegel dieser Neurotransmitter werden mit ADHS in Verbindung gebracht.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind kurzfristig. Dazu gehören Appetitlosigkeit, Schlafstörungen, Erholung (z. B. Erregung, Wut, Lethargie, wenn die letzte Dosis nachlässt) und leichte Angstzustände. Die meisten Personen, die Psychostimulanzien gegen ADHS einnehmen, bauen innerhalb weniger Wochen eine Toleranz gegenüber Nebenwirkungen auf. Personen mit bestimmten gleichzeitig existierenden psychiatrischen Störungen (z eine angemessene gleichzeitige Behandlung für die begleitende Erkrankung erhalten.

Zu den bei ADHS am häufigsten verwendeten Psychostimulanzien gehören die folgenden:

Methylphenidat (Ritalin, Concerta, Daytrana-Pflaster, Quillivant XR)Dexmethylphenidat (Focalin , Focalin XR)Dextroamphetamin und Amphetamin-Mischung (Adderall, Adderall XR, Vyvanse)

Atomoxetin (Strattera) ist ein neueres nicht stimulierendes Mittel zur Behandlung von ADHS. Über die langfristigen Nebenwirkungen ist weniger bekannt. Dieses Medikament hat mehrere Vorteile gegenüber Stimulanzien, seine Verwendung kann jedoch auch mehrere negative Aspekte mit sich bringen.

Es ist keine kontrollierte Substanz und wird von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) nicht als potenziell missbrauchtes Medikament eingestuft. . Da es sich nicht um eine kontrollierte Substanz handelt, können Apotheken telefonisch angeforderte medizinische Nachfüllungen akzeptieren.Es wird normalerweise nur einmal täglich für eine volle 24-Stunden-Wirksamkeit eingenommen.Es ist viel weniger wahrscheinlich als Stimulanzien, das Essen oder den Schlaf zu stören.Bei einigen Kindern ist Atomoxetin reicht nicht aus, um ihre ADHS-Symptome zu kontrollieren. Viele andere Kinder kommen mit diesem Medikament allein sehr gut zurecht. Spezialisten, die Personen mit ADHS behandeln, haben festgestellt, dass Strattera am besten zu helfen scheint, die Probleme zu lindern, die mit einer Störung der exekutiven Fähigkeiten verbunden sind. Unaufmerksamkeits- und Hyperaktivitätssymptome sprechen weniger an. Zu Beginn der Atomoxetin-Therapie wird eine schrittweise Erhöhung der Dosierung empfohlen. Es kann bis zu drei Wochen dauern, bis der volle therapeutische Nutzen erreicht wird. Aus diesem Grund müssen die Patienten möglicherweise während der “Aufbauphase” die zuvor verschriebenen Stimulanzien einnehmen. Darüber hinaus muss Atomoxetin täglich eingenommen werden; Kurzfristige „Medikationsferien“ (z. B. Schulferien und Wochenenden) werden seine Wirksamkeit einschränken. Studien haben gezeigt, dass während der frühen Behandlung mehr als erwartet Suizidgedanken auftreten. Dies trat bei Patienten mit reiner ADHS sowie bei Patienten mit ADHS auf, die von anderen emotionalen Störungen begleitet waren (z. B. Depression, Angst, bipolare Störung).

Einige Medikamente, die ursprünglich zur Behandlung von Depressionen entwickelt wurden (Antidepressiva) spielen auch eine wichtige Rolle bei der Behandlung einiger Personen mit ADHS. Da diese Arzneimittel seit vielen Jahren zur Behandlung anderer psychischer Erkrankungen eingesetzt werden, sind ihre Nebenwirkungen gut bekannt.

Imipramin (Tofranil): ein Antidepressivum, das den Spiegel der Neurotransmitter Noradrenalin und/oder Serotonin im Gehirn erhöhtBupropion (Wellbutrin): ein Antidepressivum, das den Spiegel von Neurotransmittern im Gehirn erhöht, insbesondere DopaminDesipramin (Norpramin): ein Antidepressivum, das den Spiegel des Neurotransmitters Noradrenalin im Gehirn erhöht

Andere Arzneimittel, die ursprünglich zur Behandlung von Bluthochdruck entwickelt wurden Blutdruck (Alpha-Agonisten) kann auch bei der Behandlung von ADHS-Patienten hilfreich sein. Auch hier sind ihre Nebenwirkungen aufgrund der weit verbreiteten und langfristigen Anwendung den Ärzten gut bekannt.

Clonidin (Catapres): ein Alpha-Agonist, der bestimmte Rezeptoren im Hirnstamm stimuliert. Der Gesamteffekt besteht darin, die Lautstärke hyperaktiver Bewegungen und Sprache zu „verringern“. Guanfacin (Tenex, Intuniv): ein weiterer Alpha-Agonist mit einer ähnlichen Wirkung wie Clonidin. Diese Medikamente sollen in Kombination mit anderen oben aufgeführten Medikamenten verwendet werden. Sie sind nicht wirksam, wenn sie als einzelnes und einziges Medikament eingenommen werden.

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Welche Risiken bestehen bei der Einnahme von Stimulanzien und anderen Behandlungen?

Stimulanzien werden seit mehr als 50 Jahren erfolgreich zur Behandlung von ADHS-Patienten eingesetzt. Diese Medikamentenklasse hat, wenn sie unter angemessener ärztlicher Aufsicht verwendet wird, eine ausgezeichnete Sicherheitsbilanz bei Patienten mit ADHS. Im Allgemeinen sind die Nebenwirkungen der Stimulanzienklasse von Medikamenten mild, oft vorübergehend und reversibel mit Anpassung der Dosismenge oder des Verabreichungsintervalls. Die Inzidenz von Nebenwirkungen ist bei Kindern im Vorschulalter am höchsten. Häufige Nebenwirkungen sind Appetitunterdrückung, Schlafstörungen und Gewichtsverlust. Weniger häufige Nebenwirkungen sind ein Anstieg der Herzfrequenz/des Blutdrucks, Kopfschmerzen und emotionale Veränderungen (sozialer Rückzug, Nervosität und Launenhaftigkeit). Patienten, die mit dem Methylphenidat-Pflaster (Daytrana) behandelt werden, können an der Applikationsstelle eine Hautsensibilisierung entwickeln. Etwa 15-30% der mit Stimulanzien behandelten Kinder entwickeln leichte motorische Tics (unwillkürliches schnelles Zucken der Gesichts- und/oder Nacken- und Schultermuskulatur). Diese sind fast immer von kurzer Dauer und verschwinden ohne Absetzen der Medikamente.

Eine kürzlich durchgeführte Untersuchung untersuchte die Möglichkeit von stimulierenden Medikamenten zur Behandlung von ADHS und kardiovaskulären Nebenwirkungen. Die Bedenken konzentrierten sich auf einen möglichen Zusammenhang mit Herzinfarkt, Herzfrequenz- und Rhythmusstörungen sowie Schlaganfall. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt gibt es keine Gewissheit bezüglich eines vermuteten Zusammenhangs mit diesen Ereignissen (einschließlich plötzlichem Tod), wenn Medikamente bei einer pädiatrischen Population angewendet werden, die auf frühere kardiovaskuläre Symptome oder strukturelle Pathologien des Herzens untersucht wurde. Eine positive Familienanamnese für bestimmte Erkrankungen (z. B. ungewöhnliche Herzrhythmusmuster) kann als Risikofaktor angesehen werden. Die aktuelle Position der American Academy of Pediatrics ist, dass ein Screening-EKG vor Beginn der stimulierenden Medikation bei einem Patienten ohne Risikofaktoren nicht indiziert ist Übertragung von Medikamenten von dem Patienten, dem es verschrieben wurde, an eine andere Person. Mehrere große Studien haben gezeigt, dass 5–9 % der Grund- und Oberstufenschüler und 5–35 % der Personen im College-Alter angaben, nicht verschriebene stimulierende Medikamente zu nehmen, und 16 % – 29 % der Schüler, für die stimulierende Medikamente verwendet wurden verschriebene Patienten berichteten, dass sie angesprochen wurden, um ihre Medikamente zu verabreichen, zu tauschen oder zu verkaufen. Missbrauch wurde häufiger bei Weißen, Mitgliedern von Burschenschaften und Schwesternschaften und Studenten mit einem niedrigeren GPA beobachtet. Ablenkung war bei den kurzwirksamen Präparaten wahrscheinlicher. Die am häufigsten genannten Gründe für die Einnahme nicht verschriebener Stimulanzien waren „Hilfe beim Lernen“, verbesserte Wachsamkeit, Drogenexperimente und „High werden“.

ADHS ist umstritten Diagnose aus mehreren Gründen. Viele wohlmeinende Personen haben sich dagegen ausgesprochen, Kinder normgerecht zu verhalten oder Medikamente einzunehmen, um die Noten zu verbessern. Diese Personen haben ihre Besorgnis über Sucht- oder Drogenkonsum bei Kindern geäußert. Diese Art von Sorge ist berechtigt. Allerdings muss auch Folgendes beachtet werden:

Die negativen Folgen der Nichtanwendung von Medikamenten Für Kinder mit ADHS sind die bekannten Risiken abzuwägen. Es wurden nun Langzeitstudien mit einer großen Anzahl von Erwachsenen durchgeführt, bei denen ADHS als Kinder diagnostiziert wurde, und ein klares Ergebnis ist, dass diejenigen, die in der Kindheit Medikamente gegen ihre Erkrankung erhalten haben, funktioneller sind und als Erwachsene eine bessere Lebensqualität haben als diejenigen, die die Symptome der Krankheit hatten, aber keine Medikamente erhalten haben. Stimulanzien, die für ADHS verwendet werden, verursachen keine Sucht. Obwohl sich normalerweise eine Toleranz für die mit Stimulanzien verbundenen Wirkungen von Anorexie, Schlaflosigkeit oder leichter Euphorie entwickelt, entwickelt sich eine Toleranz gegenüber den erhöhten Neurotransmittern nicht. Diese Medikamente sollten nicht nur zur Verbesserung der Noten oder zur Beruhigung des Klassenzimmers verwendet werden. Die schulischen Leistungen sollten ebenso wie andere Gesundheitsbereiche als Zeichen dafür angesehen werden, wie gut es dem Kind geht. Diese Medikamente verbessern oft die schulischen Leistungen dramatisch, was mit besseren sozialen Fähigkeiten und einem erhöhten Selbstwertgefühl verbunden ist. Studien, die untersucht haben, ob die Einnahme eines Psychostimulans gegen ADHS in der Kindheit zu einem zukünftigen Drogenmissbrauch beiträgt, haben gezeigt, dass dies nicht der Fall ist. In einer sehr großen Studie hatten Kinder, die stimulierende Medikamente gegen ADHS erhielten, das halbe Risiko eines zukünftigen Drogenmissbrauchs wie ähnliche Kinder mit ADHS, die keine Medikamente erhielten.

Die Verwendung von Psychostimulanzien bei Kindern sollte genau unter die Lupe genommen werden. Glücklicherweise ist Methylphenidat (Ritalin ) ist seit 1955 erhältlich. Diese lange klinische Erfahrung hat gezeigt, dass dies eines der sichersten Medikamente bei Kindern ist.

Was sind andere Therapieansätze für Kinder mit ADHS?

Diät

Keine bestimmte Nahrung oder Diät hat eindeutig ein signifikanter positiver oder negativer Einfluss auf die Symptome oder den Verlauf von ADHS nachgewiesen wurde. Menschen mit ADHS sollten sich gesund ernähren und wahrscheinlich Koffein, ein Stimulans, vermeiden. Einige Eltern weisen jedoch darauf hin, dass eine Ernährungsumstellung (z. B. eine verringerte Aufnahme von raffiniertem Zucker) von Vorteil ist. Wenn einer Person die notwendigen Nährstoffe nicht vorenthalten werden, schadet es sicherlich nicht, eine solche Ernährungsumstellung zu befolgen. Eine gute Faustregel ist, den vorgeschlagenen Plan mit dem Kinderarzt des Kindes zu besprechen.

Übung

Regelmäßige körperliche Aktivität spielt nachweislich eine wichtige Rolle bei einigen der häufigen damit verbundenen Erkrankungen (z. B. Depressionen, Angstzustände) und verbessert die Konzentration. Regelmäßige Bewegung kann bei Menschen mit ADHS von Vorteil sein. Mehrere Studien an Kindern mit ADHS, die keine Medikamente einnehmen, haben eine Verbesserung der Konzentration und eine Verringerung von unaufmerksamem und hyperaktivem Verhalten gezeigt, wenn eine Stunde nach der Schule energisch gespielt wird, bevor sie mit den Hausaufgaben beginnt.

Alternative Therapien

CAM-Therapien (Komplementär- und Alternativmedizin) werden bei über der Hälfte der ADHS-Patienten in Betracht gezogen und/oder ausprobiert. Oft werden diese Modalitäten verdeckt eingesetzt, und es ist wichtig für den behandelnden Arzt, sich nach CAM zu erkundigen, um eine offene Kommunikation zu fördern und die Risiken und Vorteile eines solchen Ansatzes zu überprüfen. CAM-Behandlungsmodalitäten wie Sehtraining, spezielle Diäten und Megavitamintherapie, Kräuter- und Mineralergänzungen, EEG-Biofeedback und angewandte Kinesiologie wurden alle befürwortet. Der Nutzen dieser Ansätze wurde jedoch in doppelblinden kontrollierten Studien nicht bestätigt. Familien sollten sich bewusst sein, dass solche Programme möglicherweise eine langfristige finanzielle Verpflichtung erfordern, für die möglicherweise keine Erstattung durch die Versicherung möglich ist.

Steht ADHS im Kindesalter auf dem Vormarsch?

Niemand weiß genau, ob die Prävalenz von ADHS (Gesamtzahl der Patienten) gestiegen ist, aber es ist sehr klar, dass die Zahl der neu identifizierten Kinder jährlich (Inzidenz) mit der Störung und die eine Behandlung erhalten, ist in den letzten zehn Jahren gestiegen. Ein Teil dieser erhöhten Identifikation und verstärkten Suche nach Behandlungen ist zum Teil auf ein größeres Medieninteresse, ein gestiegenes Verbraucherbewusstsein und die Verfügbarkeit wirksamer Behandlungen zurückzuführen. Die Lehrer sind besser darin geschult, die Erkrankung zu erkennen und der Familie vorzuschlagen, Hilfe zu suchen, insbesondere in den leichteren bis mittelschweren Fällen. Die etablierten DSM-IV ADHS-Kriterien sind prägnant und genauer als die bisher verwendeten diagnostischen Instrumente. Dies kann die Diagnosestellung bei Kindern mit subtilerer oder milderer Ausprägung der Symptome ermöglichen. Auch die Diagnose ADHS ist weniger gesellschaftlich stigmatisiert als in der Vergangenheit. Diese aufgeklärtere Perspektive spiegelt das Verständnis wider, dass ADHS eine biochemische Störung ist und nicht nur ein „außer Kontrolle geratenes Kind“. Daher sind mehr Eltern für eine medizinische Therapie der Erkrankung empfänglich, anstatt auf weniger wirksame Methoden der häuslichen/schulischen Disziplinierung zurückzugreifen. Interessanterweise ist die Zunahme der ADHS-Prävalenz nicht nur ein amerikanisches Phänomen, sondern wurde auch in anderen Ländern beobachtet. Ob die Zahl der Patienten mit ADHS wirklich zugenommen hat oder eher unsere bessere Anerkennung und Akzeptanz von ADHS als Diagnose „zugenommen“ hat, die Zahl der Patienten muss noch genauer definiert werden.

Wie sind die Aussichten für ein Kind mit ADHS?

Die Literatur unterstützt die klinische Beobachtung, dass bis zu 50 % der Kinder mit ADHS wenn die Symptome bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben. Ein Vorbehalt muss erwähnt werden – viele Studien, die zuvor durchgeführt wurden, konzentrierten sich auf eine Patientenpopulation von Männern, die von Psychiatern/Psychologen oder in speziell für eine solche Patientenpopulation entwickelten Kliniken untersucht oder behandelt wurden. Die Verallgemeinerung dieser Ergebnisse auf die gesamte Patientenpopulation mit ADHS sollte mit Vorsicht erfolgen. Glücklicherweise werden derzeit neue Studien durchgeführt, um dieses Problem anzugehen mit ADHS, das in die Adoleszenz hineinwächst, zeigte eine Beeinträchtigung des Studienerfolgs. Einige Studien zum Erwachsenenalter haben die Persistenz dieser Ergebnisse gezeigt. Der Abschluss der erwarteten Schulbildung, niedrigere Leistungswerte und das Scheitern von Kursen geben Anlass zur Sorge. Beschäftigung: Die Beschäftigungsquote von Erwachsenen mit und ohne ADHS-Diagnose schwankte nicht; jedoch übten diejenigen mit ADHS Berufe mit einem niedrigeren „Berufsstatus“ aus. Sozialisationsprobleme: Eine signifikante Untergruppe von Kindern mit ADHS hat begleitende störende Verhaltensstörungen (oppositionelle trotzige Störung oder Verhaltensstörung). In Studien, die Kinder mit ADHS bis ins Erwachsenenalter begleiteten, haben zwischen 12 % und 23 % Sozialisationsprobleme gegenüber 2 % – 3 % der Allgemeinbevölkerung sind umstritten. Die bisher größte Studie unterstützt andere kleinere Studien, die zeigen, dass ADHS-Patienten, die ihre Medikamente konsequent einnehmen, eine doppelt so hohe Wahrscheinlichkeit haben, keine illegalen Drogen oder übermäßigen Alkohol zu konsumieren. Autofahren: Ein Teenager mit ADHS hat zwei- bis viermal häufiger ein Kraftfahrzeug Unfall oder einen Führerscheinentzug als ein Peer ohne eine solche Diagnose. Impulsivität und Unaufmerksamkeit scheinen wiederum begrenzt zu sein, wenn gefährdete Jugendliche konsequent ihre empfohlenen Medikamente einnehmen.

Was können Eltern von Kindern mit ADHS zur Selbsthilfe tun?

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), ob es einen Erwachsenen oder ein Kind betrifft, bringt viele Herausforderungen mit sich. Menschen mit ADHS können mit Anstrengung lernen, erreichen, erfolgreich sein und ein glückliches Leben für sich selbst schaffen. Aber Veränderungen vorzunehmen ist nicht immer einfach. Manchmal hilft es, jemanden zum Reden zu haben.

Dies ist der Zweck von Selbsthilfegruppen. Selbsthilfegruppen bestehen aus Personen in der gleichen Situation. Sie kommen zusammen, um sich gegenseitig zu helfen und sich selbst zu helfen. Selbsthilfegruppen bieten Sicherheit, Motivation und Inspiration. Sie helfen dem Einzelnen zu erkennen, dass seine Situation nicht einzigartig und nicht hoffnungslos ist, und das gibt ihm Macht. Sie geben auch praktische Tipps zum Umgang mit ADHS und zum Navigieren in den medizinischen, pädagogischen und sozialen Systemen, auf die sich Menschen verlassen, wenn sie Hilfe für sich selbst oder ihr Kind benötigen. Die Teilnahme an einer ADHS-Selbsthilfegruppe wird von den meisten Psychiatern dringend empfohlen.

Selbsthilfegruppen treffen sich persönlich, telefonisch oder über das Internet. Um eine Selbsthilfegruppe zu finden, wenden Sie sich an die folgenden Organisationen. Sie dienen auch als ausgezeichnete Quelle für genaue Informationen über ADHS. Fragen Sie einen Angehörigen der Gesundheitsberufe, Verhaltenstherapeuten, Bildungsspezialisten oder schauen Sie im Internet nach. http://www.add.org

Kinder und Erwachsene mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung

http://www.chadd.org

Lernbehindertenverband von Amerika

http://www.ldanatl.org

Referenzen

Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage (DSM-V). Washington (DC): American Psychiatric Association, 2010.

Vereinigte Staaten. Nationales Institut für psychische Gesundheit. “Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung.” .

Wilms Floet, Anna Maria, Cathy Scheiner und Linda Grossman. “Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung.” Pädiatrie im Rückblick 31.2 Feb. 2010: 56-68.