Tut Osteopenie weh? Ursachen, Behandlung & Ernährung
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Osteopenie Fakten
Verminderte Knochendichte kennzeichnet Osteopenie.
Osteopenie ist eine verminderte Knochendichte, jedoch nicht im Ausmaß einer Osteoporose. Diese verringerte Knochendichte führt zu Knochenbrüchigkeit und einem erhöhten Risiko für einen Knochenbruch (Fraktur). Frauen über 65 Jahre und alle postmenopausalen Frauen mit Risikofaktoren für Knochenschwund sollten auf Osteopenie oder Osteoporose getestet werden. Der DXA-Scan ist eine weit verbreitete und genaue Methode zur Diagnose von Osteopenie oder Osteoporose. Nicht jeder mit Osteopenie muss mit verschreibungspflichtigen Medikamenten behandelt werden. Ihr Arzt kann anhand Ihrer Knochendichte und anderer Risikofaktoren entscheiden, ob Sie behandelt werden sollten. Eine ausreichende Zufuhr von Kalzium und Vitamin D, die Vermeidung von übermäßigem Alkoholkonsum, das Nichtrauchen und viel Bewegung können Osteopenie vorbeugen Osteopenie sind Frauen, Männer können auch von Osteopenie und Osteoporose betroffen sein und sollten auf diese Knochenerkrankungen untersucht werden, wenn sie als gefährdet angesehen werden.
Osteopenie vs. Osteoporose
Es ist wichtig zu beachten, dass Osteopenie zwar als ein geringerer Knochenverlust gilt als Osteoporose Dennoch kann es besorgniserregend sein, wenn es mit anderen Risikofaktoren (wie Rauchen, Verwendung von Kortisonsteroiden, rheumatoider Arthritis, Osteoporose in der Familienanamnese usw.) In dieser Situation kann Osteopenie als Teil des Behandlungsprogramms Medikamente erfordern.
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Was verursacht mehr Knochenbrüche, Osteopenie oder Osteoporose?
Menschen mit Osteopenie erleiden weniger Knochenbrüche als Menschen mit Osteoporose; jedoch, weil es viel mehr Menschen mit Osteopenie als Osteoporose gibt. Das Bild links zeigt eine verminderte Knochendichte bei Osteoporose. Das Bild rechts zeigt eine normale Knochendichte.
Osteopenie ist wichtig, da sie Knochenbrüche verursachen kann. Menschen mit Osteopenie neigen nicht so zu Knochenbrüchen wie Menschen mit Osteoporose; Da es jedoch viel mehr Menschen mit Osteopenie als Osteoporose gibt, machen Patienten mit Osteopenie eine große Anzahl von Patienten aus, die einen Knochenbruch erleiden. Mit anderen Worten, während Osteoporose auf Knochen hinweist, die anfälliger für Frakturen sind und Menschen mit Osteoporose ein höheres prozentuales Frakturrisiko haben als Osteopenie, gibt es aufgrund der viel größeren Anzahl von Menschen mit Osteopenie eine größere Gesamtzahl von Frakturen bei diesen Menschen.
Knochenfrakturen aufgrund von Osteopenie und Osteoporose sind wichtig, da sie sehr schmerzhaft sein können, obwohl einige Wirbelsäulenfrakturen (Wirbelwirbel) schmerzlos sind.
Zusätzlich zu den Schmerzen sind Hüftfrakturen ein ernstes Problem, da sie chirurgisch repariert werden müssen. Außerdem benötigen viele Patienten nach einer Hüftfraktur eine langfristige Pflege zu Hause. Frakturen, insbesondere bei älteren Menschen, sind mit einem Anstieg der Gesamtmortalität (Sterblichkeitsrate) verbunden. Ein erheblicher Prozentsatz der Menschen stirbt im Jahr nach einer Hüftfraktur aufgrund von Komplikationen wie Blutgerinnseln im Zusammenhang mit Immobilität, Lungenentzündung und vielen anderen Gründen.
Was sind Osteopenie-Symptome und -Anzeichen? Ist es schmerzhaft?
Osteopenie verursacht keine Schmerzen, es sei denn, ein Knochen ist gebrochen (gebrochen). Interessanterweise verursachen Frakturen bei Patienten mit Osteopenie nicht immer Schmerzen. Osteopenie oder Osteoporose können aus diesen Gründen viele Jahre vor der Diagnose bestehen. Viele Knochenbrüche aufgrund von Osteopenie oder Osteoporose, wie beispielsweise eine Hüftfraktur oder eine Wirbelfraktur (Fraktur eines Knochens der Wirbelsäule), sind sehr schmerzhaft. Einige Frakturen, insbesondere Wirbelfrakturen (Frakturen der knöchernen Bausteine der Wirbelsäule), können jedoch schmerzlos verlaufen und daher eine Osteopenie oder Osteoporose jahrelang unerkannt bleiben. Zusätzlich zu Rückenschmerzen können wiederkehrende Wirbelsäulenfrakturen (Wirbelsäulen) eine gebeugte Haltung (Witwenbuckel) und einen Verlust der Körpergröße verursachen.
FRAGE
Was ist ein anderer medizinischer Begriff für Osteoporose? Siehe Antwort
Welche Risikofaktoren und Ursachen für Osteopenie?
Osteopenie hat mehrere Ursachen. Häufige Ursachen und Risikofaktoren sind
Genetik (familiäre Veranlagung für Osteopenie oder Osteoporose, familiäre Vorgeschichte von frühem Knochenverlust und andere genetische Störungen); hormonelle Ursachen, einschließlich verminderter Östrogenspiegel (wie bei Frauen nach der Menopause) oder Testosteron;Rauchen;übermäßiger Alkohol;dünner Körperbau;Immobilität;bestimmte Medikamente (wie Kortikosteroide, einschließlich Prednison) und Antiepileptika;Malabsorption aufgrund von Erkrankungen (wie Zöliakie-Sprue); und chronische Entzündungen aufgrund von Erkrankungen (wie rheumatoider Arthritis).
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Sind Osteopenie und Osteoporose die gleiche Erkrankung?
Osteopenie und Osteoporose sind verwandte Erkrankungen. Der Unterschied zwischen Osteopenie und Osteoporose besteht darin, dass bei Osteopenie der Knochenverlust nicht so stark ist wie bei Osteoporose. Das bedeutet, dass jemand mit Osteopenie eher einen Knochenbruch erleidet als jemand mit einer normalen Knochendichte, aber weniger wahrscheinlich einen Knochenbruch als jemand mit Osteoporose.
Sind Osteopenie und Osteomalazie die gleiche Erkrankung?
Osteopenie ist eine Knochenerkrankung gekennzeichnet durch eine verringerte Knochendichte, die zu einer Schwächung des Knochens und einem erhöhten Risiko für Knochenbrüche führt. Osteomalazie ist eine Knochenerkrankung, die durch eine verminderte Mineralisierung von neu gebildetem Knochen gekennzeichnet ist. Osteomalazie wird durch einen schweren Vitamin-D-Mangel (der ernährungsbedingt oder durch ein erbliches Syndrom verursacht sein kann) und durch Zustände verursacht, die sehr niedrige Phosphatspiegel im Blut verursachen (wie genetische Syndrome und krebsbedingte Syndrome). Menschen mit Osteomalazie und solche mit Osteopenie haben möglicherweise keine Symptome. Sowohl Osteomalazie als auch Osteopenie erhöhen das Risiko eines Knochenbruchs. Zu den Symptomen der Osteomalazie gehören jedoch Knochenschmerzen und Muskelschwäche, Knochenempfindlichkeit, Schwierigkeiten beim Gehen und Muskelkrämpfe. Diese Symptome werden nicht durch Osteopenie verursacht.
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Wer sollte auf Osteopenie getestet werden?
Nicht jeder muss auf eine verminderte Knochenmineraldichte getestet werden (Osteopenie oder Osteoporose). Ihr Arzt kann entscheiden, ob Sie getestet werden sollten. Die National Osteoporosis Foundation empfiehlt, dass die folgenden Personengruppen auf Osteopenie oder Osteoporose getestet werden:
Frauen 65 Jahre und älter und Männer 70 Jahre und älterPostmenopausale Frauen und Männer 50-69 Jahre mit erhöhtem Risiko bei OsteoporoseErwachsene mit einem Knochenbruch nach dem 50. Lebensjahr Erwachsene mit einer Erkrankung, die mit Knochenschwund verbunden ist (wie rheumatoide Arthritis) oder die Medikamente einnehmen, die Knochenschwund verursachen können (wie Prednison oder andere Steroide)Jeder, der für eine verschreibungspflichtige Behandlung von Osteopenie in Betracht gezogen wird oder OsteoporoseJeder, der wegen Osteoporose behandelt wird, um die Behandlung zu überwachen
Wann sollten Sie einen Arzt wegen Osteopenie aufsuchen?
Jeder, bei dem Osteopenie diagnostiziert wurde, sollte seinen Lebensstil ändern und mit seinem Arzt besprechen, ob er Kalzium- und Vitamin-D-Präparate einnehmen und möglicherweise verschreibungspflichtige Medikamente für seine Erkrankung erhalten sollte.
Welche Spezialitäten sts Osteopenie behandeln?
Osteopenie kann von vielen verschiedenen Fachärzten, einschließlich Hausärzten, diagnostiziert und behandelt werden (wie Internisten und Hausärzte), Rheumatologen, Endokrinologen und Gynäkologen. Andere Spezialisten können auch Osteopenie behandeln, insbesondere wenn sie ein Medikament verschreiben, das für Osteopenie prädisponiert, wie das Kortisonmedikament Prednison.
Welche Verfahren und Tests diagnostizieren Osteopenie?
Osteopenie wird anhand von Messungen der Knochenmineraldichte diagnostiziert ( BMD). Der von der National Osteoporosis Foundation empfohlene Test zur Messung der BMD ist der Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie-Scan oder DXA-Scan (früher bekannt als DEXA-Scan). Ein DXA-Scan misst die BMD in der Hüfte (Oberschenkelhals), der Wirbelsäule und manchmal auch im Handgelenk. Diese Stellen werden gewählt, weil dies häufige Stellen von Knochenbrüchen sind. Der DXA ist ein sehr genauer Prädiktor für das zukünftige Frakturrisiko.
Der DXA-Scan liefert zwei Ergebnisse: einen “T-Score” und einen “Z-Score”. .” Der Z-Score vergleicht die BMD des Patienten mit dem Durchschnitt einer Person gleichen Alters und Geschlechts. Der T-Score vergleicht die BMD mit einem gesunden 30-Jährigen des gleichen Geschlechts. Diese Scores werden in Standardabweichungen über oder unter dem Normalwert gemessen. Wenn ein T-Score beispielsweise -1,0 beträgt, weist dies auf eine BMD hin, die 1,0 Standardabweichungen unter einem gesunden 30-Jährigen des gleichen Geschlechts liegt. Mit anderen Worten, je niedriger die Knochenmineraldichte, desto niedriger der T-Score oder Z-Score und desto höher das Frakturrisiko. Das Frakturrisiko verdoppelt sich mit jeder Standardabweichung unter dem Normalwert. Jemand mit einem T-Score von -2,0 hat also ein etwa zweifach erhöhtes Frakturrisiko im Vergleich zu jemandem mit einem T-Score von -1,0.
T-Scores werden verwendet, um Osteopenie und Osteoporose zu diagnostizieren; solche zwischen -1,0 und -2,5 weisen auf Osteopenie hin, und T-Werte unter -2,5 weisen auf Osteoporose hin. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass T-Werte nicht der einzige Hinweis auf Osteoporose sind; wenn jemand ohne Trauma (oder nach einem Sturz aus dem Stehen) einen Knochenbruch hat, dann hat er per Definition Osteoporose, unabhängig vom T-Wert. Diese Patienten sollten behandelt werden, als ob sie Osteoporose hätten, selbst wenn ihr T-Wert normal oder im osteopenischen Bereich liegt.
Andere Tests zur Messung Knochendichte umfassen die periphere Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie (pDXA), die quantitative Computertomographie (QCT), die periphere QCT (pQCT) und die quantitative Ultraschall-Densitometrie (QUS). Knochendichtetestergebnisse können mit jedem dieser Verfahren erhalten werden. Manchmal zeigt eine routinemäßige Röntgenaufnahme eine diffuse Osteopenie (Osteopenie in allen Knochen, die durch das Röntgenbild sichtbar wird) oder eine Osteopenie einer bestimmten Lokalisation, wie z. B. Osteopenie der Wirbelsäule. Eine periartikuläre Osteopenie ist ein Hinweis auf eine vergangene Entzündung um ein bestimmtes Gelenk. Dies kann bei Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis beobachtet werden und weist nicht unbedingt auf eine verringerte BMD im gesamten Knochenskelett hin. Während routinemäßige Röntgenaufnahmen auf eine verringerte Knochenmineraldichte hinweisen können, ist der DXA-Scan bei der Diagnose von Osteopenie und Osteoporose viel präziser.
Gibt es einen Ernährungsplan für Osteopenie?
Eine Ernährung mit ausreichend Kalzium und Vitamin D, wie oben beschrieben, ist für Menschen mit Osteopenie von entscheidender Bedeutung. Fettarme Milchprodukte wie fettarme Milch, Joghurt und Käse, Gemüse wie Brokkoli und Grünkohl sowie Lachs und Sardinen sind einige gute Kalziumquellen.
Darüber hinaus haben Studien gezeigt, dass ein höherer Obst- und Gemüsekonsum mit einer verbesserten Knochendichte einhergeht.
Minimierung des Alkoholkonsums und Nichtrauchen sind für Menschen mit Osteopenie unerlässlich. Das Trinken von mehr als zwei alkoholischen Getränken täglich ist mit einer verringerten Knochendichte verbunden. Rauchen verringert die Knochendichte. Mit dem Rauchen aufzuhören, verbessert natürlich in vielerlei Hinsicht die Gesundheit.
Welche Behandlungsmöglichkeiten und Medikamente gibt es bei Osteopenie?
Menschen mit Osteopenie sollten bestimmte wichtige Änderungen ihres Lebensstils vornehmen und sicherstellen, dass ihre Nahrungsaufnahme von Kalzium und Vitamin D (Vitamin D2 .) , Vitamin D3 und Cholecalciferol) sind ausreichend. Die Behandlung einer Grunderkrankung, die eine Malabsorption verursacht, wie z. B. Zöliakie, kann die Knochendichte verbessern. Nicht jeder mit Osteopenie benötigt eine Behandlung mit verschreibungspflichtigen knochenaufbauenden Medikamenten. Dies liegt daran, dass 34 Millionen Menschen an Osteopenie leiden und daher eine große Anzahl von Knochenbrüchen auf diese Erkrankung zurückzuführen ist, das absolute Risiko für eine Fraktur bei jedem Einzelnen jedoch gering ist. Wenn also jedem mit Osteopenie knochenaufbauende Medikamente verschrieben würden, würde dies dazu führen, dass eine große Anzahl von Menschen, die möglicherweise noch nie einen Knochenbruch erlitten haben, seit vielen Jahren Medikamente einnimmt, was sie unnötigen Kosten und möglichen Nebenwirkungen aussetzt.
Wenn Sie Osteopenie haben, kann Ihr Arzt feststellen, ob Sie eine Behandlung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten benötigen. Die Entscheidung über eine Behandlung wird von Fall zu Fall individuell getroffen. Andere Faktoren als die Knochenmineraldichte können das Frakturrisiko erhöhen, und diese Risikofaktoren können verwendet werden, um festzustellen, ob eine bestimmte Person eine Osteopeniebehandlung benötigt. Dazu gehören ein Elternteil mit Hüftfraktur, frühere oder aktuelle Behandlungen mit Kortikosteroiden (wie Prednison), schlanke und kleinrahmige Personen, rheumatoide Arthritis, Rauchen und das Trinken von mehr als zwei alkoholischen Getränken täglich. Ihr Arzt kann diese Informationen verwenden, um Ihr Risiko für einen Knochenbruch in den nächsten 10 Jahren zu berechnen. Dieses Risiko kann dann verwendet werden, um festzustellen, ob eine Behandlung erforderlich ist.
Die Diagnose Osteopenie kann ein augenöffnender Weckruf sein bestimmte Lebensstiländerungen. Änderungen des Lebensstils sind ein wichtiger Bestandteil der Prävention und Behandlung von Osteopenie und Osteoporose. Zu diesen Änderungen des Lebensstils gehören körperliche Bewegung (z. B. Gehen oder Heben von leichten Gewichten), das Aufhören des Rauchens, kein übermäßiges Trinken und die Sicherstellung einer angemessenen täglichen Aufnahme von Kalzium und Vitamin D. Wenn die Nahrungsaufnahme nicht ausreicht, können Nahrungsergänzungsmittel verschrieben werden . Das Institute of Medicine hat am 30. November 2010 die folgenden Richtlinien zur Aufnahme von Kalzium und Vitamin D veröffentlicht:
Vitamin D
800 IE (internationale Einheiten) täglich für Frauen über 71600 IE täglich für Frauen anderer Altersgruppen, Männer und Kinder400 IE täglich für Säuglinge unter 12 Monaten
Calcium1.200 mg (Milligramm) täglich für erwachsene Frauen über 50 und Männer ab 71 Jahren: Mindestens 1.200 mg werden empfohlen, einschließlich Diät und Kalziumpräparate. Calcium sollte in geteilten Dosen eingenommen werden, nicht mehr als 600 mg auf einmal, um eine optimale Darmresorption zu gewährleisten. 1.000 mg täglich für jüngere erwachsene Frauen (die nicht stillen oder stillen) und erwachsene Männer
Die folgenden verschreibungspflichtigen Medikamente sind Behandlungsmöglichkeiten für Osteopenie und Osteoporose:
Bisphosphonate (einschließlich Alendronat) , Risedronat [Actonel], Ibandronat [Boniva] und Zoledronsäure [Reclast]) Calcitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar) Teriparatid (Forteo) Denosumab (Prolia) Hormonersatztherapie mit Östrogen und Progesteron Raloxifen (Evista)
Alendronat (Fosamax), Risedronat (Actonel), Zoledronsäure (Reclast) und Raloxifen (Evista) haben eine Indikation der Federal Drug Administration (FDA) zur Vorbeugung von Osteoporose (wie z bei Osteopenie) sowie zur Behandlung von Osteoporose. Für Raloxifen (Evista) und Risedronat (Actonel) werden bei Osteopenie dieselben Dosierungen wie bei Osteoporose angewendet. Zoledronsäure (Reclast) ist ein intravenös verabreichtes Medikament, das jährlich zur Behandlung von Osteoporose, aber alle zwei Jahre zur Vorbeugung von Osteoporose verabreicht wird. Alendronat (Fosamax) wird bei Osteoporose als 10 mg täglich oder 70 mg wöchentlich verabreicht, und die Dosis wird zur Vorbeugung von Osteoporose halbiert (5 mg täglich oder 35 mg wöchentlich).
Nebenwirkungen von Alendronat (Fosamax) und anderen Bisphosphonaten (Risedronat, Zoledronsäure und Ibandronat), die bei Osteoporose und Osteopenie verschrieben werden, sind in letzter Zeit Gegenstand intensiver medizinischer Forschung und Medienbeobachtung. Zu den Risiken, die untersucht werden, gehören ungewöhnliche Hüftfrakturen und ein Kieferknochenproblem, das als avaskuläre Nekrose des Kiefers bekannt ist. Diese Nebenwirkungen sind selten. Im Allgemeinen werden diese Medikamente nur verwendet, wenn der Nutzen der Vorbeugung von Knochenbrüchen die Risiken bei weitem überwiegt Osteopenie-Behandlung hat begonnen?
Oft erfordert Osteopenie keine Behandlung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten. In dieser Situation kann der Knochendichtetest wiederholt werden, um die Knochenmineraldichte (BMD) in der Regel nach zwei Jahren zu überwachen, um einen fortschreitenden Knochenverlust zu erkennen und festzustellen, ob eine Behandlung erforderlich ist. Zwei Jahre können zwischen den Tests wie eine lange Zeit erscheinen, aber die BMD ändert sich sehr langsam, und diese Zeitspanne ist normalerweise erforderlich, um signifikante Veränderungen der Knochendichte zu erkennen.
Ein Follow-up-Test auf BMD wird häufig wiederholt, nachdem eine Behandlung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten gegen Osteopenie begonnen wurde. Da sich die BMD nur langsam ändert, wird der Wiederholungstest in der Regel mehrere Jahre nach Behandlungsbeginn durchgeführt. Nachuntersuchungen während der Behandlung sind jedoch umstritten, da:
Eine Verringerung des Frakturrisikos während der Behandlung von Osteopenie und Osteoporose nicht immer durch einen Anstieg der BMD unter DXA oder anderen . widergespiegelt wird Tests Wenn wiederholte Tests einen anhaltenden Knochenverlust zeigen, bedeutet dies nicht, dass das Medikament nicht wirkt, da der Knochenverlust wahrscheinlich auch viel schlimmer gewesen wäre, wenn er nicht behandelt worden wäre.
Ist Osteopenie reversibel?
Selten , Osteopenie kann sich bei Folgeuntersuchungen normalisieren. Dies tritt häufiger in bestimmten Situationen auf, beispielsweise wenn beim anfänglichen Knochendichtetest nur eine leichte Osteopenie vorliegt. Wenn eine leichte Osteopenie durch einen signifikanten Vitamin-D-Mangel verursacht wird und der Vitamin-D-Mangel behandelt wird, kann sich die Osteopenie umkehren. Ein weiteres Beispiel ist, wenn Osteopenie durch Malabsorption von Zöliakie-Sprue verursacht wird und die Zöliakie-Sprue behandelt wird, dann bessert sich die Osteopenie oft.
für eine Minderheit von Menschen mit Osteopenie. Normalerweise kehrt sich die Osteopenie nicht um, aber mit der richtigen Behandlung kann sich die Knochendichte stabilisieren und das Risiko für einen Knochenbruch verbessert sich.
Wie ist die Prognose der Osteopenie?
Häufig kann der Knochenabbau durch den Lebensstil verlangsamt oder stabilisiert werden Änderungen oder Medikamente, falls erforderlich. In einigen Situationen kann der Knochenverlust aufgrund von hormonellen Faktoren, Erkrankungen oder Medikamenten fortgesetzt werden. Beispiele für diese Situationen können unbehandelte Zöliakie-Sprue, unbehandelte oder resistente rheumatoide Arthritis und Behandlung mit Steroidmedikamenten wie Prednison sein, die für eine andere Krankheit verwendet werden.
Können Sie Osteopenie vorbeugen?
Der beste Weg, Osteopenie vorzubeugen, ist ein gesundes Leben . In Bezug auf Osteopenie umfasst die Vorbeugung die Sicherstellung einer ausreichenden Kalziumzufuhr entweder durch die Nahrung oder Nahrungsergänzungsmittel, eine ausreichende Vitamin-D-Zufuhr, nicht zu viel Alkohol (nicht mehr als zwei Drinks täglich), nicht zu rauchen und viel Bewegung zu bekommen. Übungen mit Gewichten wie Gehen, Heben leichter Gewichte oder Liegestütze sind die effektivste Übung zur Vorbeugung und Behandlung von Knochenschwund. Dies liegt daran, dass diese Art von Training den Knochen signalisiert, stärker zu werden.
Für die meisten Menschen sind verschreibungspflichtige Medikamente nicht erforderlich, um Osteopenie vorzubeugen. Einige Menschen, die bestimmte Medikamente (wie Prednison oder andere Steroide) länger als ein paar Monate einnehmen, müssen jedoch möglicherweise verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, um Knochenschwund zu verhindern.
Medizinisch überprüft am 05.12.2019
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