Was ist Rachitis? Behandlung, Ursachen & Symptome

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Fakten zur Rachitis

Skelettdeformitäten, einschließlich eines anormal geformten Schädels, können ein Zeichen sein von Rachitis.

Rachitis ist eine Knochenerkrankung, die durch einen Mangel an Vitamin D, Kalzium oder Phosphat verursacht wird. Es gibt verschiedene Arten von Rachitis. Es gibt verschiedene Knochenanomalien, die mit Rachitis verbunden sind, aber alle sind auf eine schlechte Mineralisierung mit Kalzium zurückzuführen und Phosphat D Obwohl Milch und Lebensmittel Vitamin-D-Ergänzungen erhalten sollten.

Was ist Rachitis?

Rachitis ist eine Knochenerkrankung, die durch einen Mangel an Vitamin D, Kalzium oder Phosphat verursacht wird. Rachitis führt zu einer Erweichung und Schwächung der Knochen und wird am häufigsten bei Kindern im Alter von 6 bis 24 Monaten beobachtet. Es gibt verschiedene Unterarten der Rachitis, darunter hypophosphatämische Rachitis (Vitamin-D-resistente Rachitis), Nieren- oder Nierenrachitis (renale Osteodystrophie) und am häufigsten Ernährungsrachitis (verursacht durch einen Mangel an Vitamin D, Kalzium oder Phosphat). Die klassische Ernährungsrachitis wird medizinisch auch als Osteomalazie bezeichnet.

Rachitis & Vitamin-D-Mangel

Verursacht ein Vitamin-D-Mangel Symptome?

Ja, ein Vitamin-D-Mangel kann Knochenschmerzen und Muskelschwäche verursachen. Ein leichter Vitamin-D-Mangel ist jedoch nicht unbedingt mit Symptomen verbunden. Vitamin D wird als „Sonnenlichtvitamin“ bezeichnet, weil es in unserer Haut gebildet wird, wenn wir Sonnenlicht ausgesetzt sind. Es kann auch durch Nahrungsquellen aufgenommen werden, aber die Hauptquelle für Vitamin D in unserer Ernährung sind Lebensmittel, die mit dem Vitamin angereichert wurden (wie in Milch und anderen Milchprodukten). Vitamin D kommt natürlich nur in signifikanten Mengen in einigen wenigen Lebensmitteln vor, darunter fetter Fisch, Lebertran und Eier.

Was ist die Geschichte der Rachitis?

Römische Beschreibungen von Personen mit Rachitis finden sich bereits im zweiten Jahrhundert und in den 1640er Jahren der Zustand war als in ganz England weit verbreitetes Knochenleiden gut dokumentiert. Leider wurde die wissenschaftlich nachgewiesene Ursache von Rachitis erst in den 1920er Jahren identifiziert, und in den 1930er Jahren empfahlen Initiativen des öffentlichen Gesundheitswesens, Milch mit Vitamin D und Lebertran als Nahrungsergänzungsmittel für Kleinkinder und Kinder anzureichern. Dies führte zu einer nahezu vollständigen Ausrottung der Rachitis in den Vereinigten Staaten und anderen Industrienationen. Leider hat Rachitis ein Comeback erlebt und ist in weniger entwickelten Ländern immer noch weit verbreitet. Darüber hinaus tritt Rachitis aus einer Vielzahl von Gründen häufiger bei Säuglingen und Kindern in Industrieländern auf, oft bei wohlhabenderen Bevölkerungsgruppen.

Was sind Risikofaktoren für die Entwicklung von Rachitis?

Risikofaktoren für Rachitis sind

Frühgeburt (niedriger Vitamin-D-Spiegel) , Kalzium und Phosphor);begrenzte Sonnenexposition (insbesondere in hohen und niedrigen Breiten);Erbliche Stoffwechselerkrankungen (z. B. X-chromosomale hypophosphotämische Rachitis);dunkel pigmentierte Personen;Kinder von Müttern mit Vitamin-D-Mangel;Nieren (Niere) krankheiten, die die Aufnahme von Kalzium und Phosphor beeinträchtigen; undErnährung – suboptimale Kalzium- und Phosphoraufnahme oder niedrige Vitamin-D-Aufnahme (beobachtet bei bestimmten veganen Diäten aufgrund der Vermeidung von Milch/Milchprodukten). Hilfreich sind Sojamilch und mit Vitamin D angereicherte Frühstückscerealien.

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Vitamin-D-Mangel: Wie viel Vitamin D ist genug? Siehe Diashow

Was verursacht Rachitis?

Unabhängig von der Art der Rachitis liegt die Ursache immer entweder in einem Mangel an Vitamin D, Kalzium oder Phosphat . Drei häufige Ursachen für Rachitis sind Ernährungsrachitis, hypophosphatämische Rachitis und Nierenrachitis , auch Osteomalazie genannt, ist eine Erkrankung, die durch Vitamin-D-Mangel verursacht wird. Vitamin D ist ein fettlösliches Vitamin, das für die normale Knochen- und Zahnbildung und für die angemessene Aufnahme von Kalzium und Phosphor aus dem Darm notwendig ist. Es kommt natürlicherweise in sehr geringen Mengen in einigen Lebensmitteln vor, wie z. B. in Salzwasserfischen (Lachs, Sardinen, Hering und Fischleberöl). Vitamin D wird auch auf natürliche Weise von Hautzellen als Reaktion auf Sonnenlicht synthetisiert. Es ist für die angemessene Aufnahme von Kalzium aus dem Darm notwendig.

Zu den Säuglingen und Kindern, die am stärksten gefährdet sind, eine Ernährungsrachitis zu entwickeln, gehören dunkelhäutige Säuglinge, ausschließlich gestillte Säuglinge und Säuglinge, die von Müttern mit Vitamin-D-Mangel geboren. Darüber hinaus können auch ältere Kinder gefährdet sein, die keiner direkten Sonneneinstrahlung ausgesetzt sind oder sich vegan ernähren.

Hypophosphatämische Rachitis

Hypophosphatämische Rachitis wird durch einen chronisch niedrigen Phosphatspiegel im Blut verursacht. Die Knochen werden schmerzhaft weich und biegsam. Dies wird durch einen genetisch dominanten X-chromosomalen Defekt in der Fähigkeit der Nieren verursacht, die mit dem Urin ausgeschiedene Phosphatmenge zu kontrollieren. Der Betroffene kann Phosphat und Kalzium aus dem Darm aufnehmen, das Phosphat geht jedoch über die Nieren in den Urin verloren. Dies wird nicht durch einen Vitamin-D-Mangel verursacht. Patienten mit hypophosphatämischer Rachitis haben typischerweise im Alter von 1 Jahr offensichtliche Symptome. Die Behandlung erfolgt im Allgemeinen durch Nahrungsergänzungsmittel mit Phosphat und Calcitriol (der aktivierten Form von Vitamin D).

Nieren-(Nieren-)Rachitis

Ähnlich der hypophosphatämischen Rachitis wird die Nierenrachitis durch eine Reihe von Nierenerkrankungen verursacht. Menschen, die an einer Nierenerkrankung leiden, haben oft eine verminderte Fähigkeit, den Elektrolytverlust im Urin zu regulieren. Dazu gehören Kalzium und Phosphat, und daher entwickeln die Betroffenen Symptome, die fast identisch mit einer schweren Ernährungsrachitis sind. Für diese Patienten wird eine Behandlung des zugrunde liegenden Nierenproblems und eine Nahrungsergänzung empfohlen.

Was sind Rachitis-Symptome und -Anzeichen?

Anzeichen und Symptome von Rachitis sind Knochenschmerzen oder -empfindlichkeit, Zahndeformitäten, verzögerte Zahnbildung, verminderte Muskulatur Kraft, Anfälligkeit für Infektionen, Wachstumsstörungen, Kleinwuchs und eine Reihe von Skelettdeformitäten, einschließlich anormal geformter Schädel (Craniotabes), O-Beinen, Brustkorbanomalien (rachitischer Rosenkranz) und Brustbein-, Becken- und Wirbelsäulendeformitäten.

Gelegentlich können Patienten bei sehr schwerer Rachitis noch schwerwiegendere Anzeichen und Symptome entwickeln, die mit sehr niedrigen Kalzium- oder Phosphatspiegeln verbunden sind. Dazu können Tetanie (unwillkürliche Muskelkontraktionen) oder Krampfanfälle gehören. Dies sind medizinische Notfälle und erfordern eine sofortige Behandlung.

Wer sind die Spezialisten, die Rachitis behandeln?

Kinder- und Hausärzte betreuen Kinder mit Ernährungsrachitis in der Regel ohne Rücksprache mit Spezialisten. Nierenspezialisten (Nephrologen) helfen im Allgemeinen bei der Behandlung von Nierenrachitis sowie hypophosphatämischer Rachitis und manchmal kann ein pädiatrischer Endokrinologe (spezialisiert auf Hormone) hinzugezogen werden.

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Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal Rachitis?

Rachitis wird zunächst klinisch mit einer vollständigen Kranken- und Ernährungsanamnese und einer vollständigen körperlichen Untersuchung durch a . diagnostiziert Heilberufe. Wenn bei einem Kind der Verdacht auf Rachitis besteht und das Kind keine akuten Symptome wie Krampfanfälle oder Tetanie hat, werden Röntgenaufnahmen der Röhrenknochen (Radius, Ulna und Femur) und Rippen angefertigt.

Vitamin-D-Spiegel, alkalische Phosphatase, Parathormon (Hormon, das an der Calcium- und Phosphatkontrolle beteiligt ist) und Elektrolyte, einschließlich indirekter Messungen der Nierenfunktion (BUN und Kreatinin), sollten untersucht werden, wenn die Röntgenaufnahmen eines der folgenden Merkmale aufweisen: die mit Rachitis vereinbar sind:

Verbreiterung oder abnormal geformte Metaphyse (am aktivsten wachsender Teil des Knochens unterhalb der Wachstumsfuge) Offensichtliche Krümmung der Oberschenkelknochen Osteopenie (Knochen, die nicht so dicht sind, ein Zeichen für eine verminderte Mineralisierung) Rippe Flaring (rachitischer Rosenkranz)Mehrere Frakturen in verschiedenen Heilungsstadien

Verschiedene Ursachen von Rachitis werden in Labortests zu unterschiedlichen Ergebnissen führen. Im Rahmen dieses Artikels konzentrieren wir uns auf den Vitamin-D-Mangel. In diesen Fällen wird die aktive Form von Vitamin D verringert, die Nebenschilddrüsenhormone werden erhöht und Kalzium und Phosphat werden verringert.

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Was ist die Behandlung von Rachitis?

Die Behandlung von Rachitis hängt von der Ursache ab, wie oben in der Diskussion über hypophosphatämische Rachitis und Nierenrachitis erwähnt. Bei Ernährungsrachitis und Vitamin-D-Mangel ist die Behandlung einfach. Der erste Schritt besteht darin, die Komplikationen eines Kalzium- und Phosphatmangels zu verhindern, indem anormale Werte mit ergänzendem Kalzium oder Phosphat sowie dem aktivierten Vitamin D (Calcitriol) korrigiert werden. Sobald die Diagnose Rachitis bestätigt ist, wird eine Vitamin-D-Supplementierung sowie eine kalziumreiche Ernährung empfohlen. Dies ist besonders wichtig für Kinder, die sich vegan ernähren. Die Behandlung einiger Knochenanomalien hängt von der Schwere der Fälle ab und kann eine Überweisung an einen Orthopäden zur Beurteilung erfordern.

Wie ist die Prognose für Rachitis?

Die Ergebnisse für Kinder mit ernährungsbedingter Rachitis sind ausgezeichnet, insbesondere bei frühzeitiger Diagnose. Eine entsprechende Supplementierung mit Calcium und Vitamin D führt innerhalb von Tagen bis Monaten zur Abheilung der knöchernen Defekte. Schwere Verbeugung, die bei länger andauernden Fällen von Rachitis beobachtet wird, kann auch über mehrere Jahre hinweg verschwinden, ohne dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist. Bei Patienten mit sehr fortgeschrittener Erkrankung können die knöchernen Veränderungen jedoch dauerhaft sein.

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Ist es möglich, Rachitis zu verhindern?

Kinderärzte, Hausärzte und Geburtshelfer sind dafür verantwortlich, Eltern (und werdende Eltern) über Maßnahmen zur Vorbeugung aufzuklären Rachitis. Dazu gehört für die werdende Mutter die Empfehlung von pränatalen Vitaminen und eine entsprechende Ernährungsberatung. Für die frischgebackene Mutter ist es wichtig, dass sie über eine Vitamin-D-Supplementierung für ausschließlich gestillte Babys und, wenn das Kind älter wird und sich entwöhnt, auf eine angemessene Ernährungsberatung und eine angemessene Sonnenexposition des Kindes hingewiesen wird.

Vitamin-D-Mangel wird in den Vereinigten Staaten zunehmend als ein unterschätztes Gesundheitsrisiko für Menschen jeden Alters erkannt. Bis zu 30% der Kinder in den USA haben zu einem gewissen Grad einen Vitamin-D-Mangel und weltweit ist dies ein viel höherer Prozentsatz. Im Jahr 2011 veröffentlichte die American Academy of Pediatrics (AAP) einen technischen Bericht mit dem Titel “UV-Strahlung: Eine Gefahr für Kinder und Jugendliche”, der zu dem Schluss kam, dass alle “Säuglinge, Kinder und Jugendliche Vitamin-D-Supplementierung erhalten und eine übermäßige Exposition gegenüber Sonnenlicht und künstlichen Mitteln vermeiden alle Quellen aufgrund der Gesundheitsrisiken (Krebs usw.).” Derzeit sind Studien unklar, wie viel Vitamin D in bestimmten Bevölkerungsgruppen ausreichend ist, aber die aktuelle Empfehlung lautet mindestens 400 IE täglich.

Angesichts der Tatsache, dass eine Vitamin-D-Supplementierung möglicherweise weltweit nicht ohne weiteres verfügbar ist, müssen mehr Forschungen durchgeführt werden, um die “sichere” Menge an Sonnenlicht für Säuglinge und Kinder zu bestimmen, wenn wir Rachitis auf der ganzen Welt erfolgreich verhindern wollen .

Referenzen

Balk, SJ “UV-Strahlung: Eine Gefahr für Kinder und Jugendliche.” Pädiatrie 127.3 Mär. 2011: e791 -e817.

DiMaggio, Dina M., ua „Update in Infant Nutrition.“ Pediatrics in Review 38.10. Oktober 2017: 449-462.

Mughal, MZ “Rickets”. Aktueller Osteoporose-Bericht. 9.4 Dez. 2011: 291-299.