Behandlung der nekrotisierenden Fasziitis, Symptome, Bilder, Diagnose und Ursachen der fleischfressenden Krankheit
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Fakten, die Sie über nekrotisierende Fasziitis (fleischfressende Bakterien) wissen sollten
Bild einer nekrotisierenden Fasziitis (fleischfressende Krankheit) im Unterschenkel
Nekrotisierende Fasziitis bezieht sich auf eine sich schnell ausbreitende Infektion, die normalerweise in faszialen Ebenen des Bindegewebes lokalisiert ist und zu Gewebe führt Tod (Nekrose). Verschiedene Arten von bakteriellen Infektionen können nekrotisierende Fasziitis verursachen. Die meisten Fälle beginnen mit einer bestehenden Infektion, am häufigsten an einer Extremität oder in einer Wunde. Die nekrotisierende Fasziitis ist eine ernste Erkrankung, die oft mit Sepsis und weit verbreitetem Organversagen einhergeht. Die Behandlung einer Infektion durch fleischfressende Bakterien umfasst eine schnelle Antibiotikagabe und/oder ein operatives Debridement der Wundbereiche sowie unterstützende Maßnahmen wie das Einlegen eines Beatmungsschlauches, intravenöse Flüssigkeitsgabe und Medikamente zur Unterstützung des Herz-Kreislauf-Systems. Eine gute Hygiene und Wundversorgung kann das Krankheitsrisiko verringern; Die nekrotisierende Fasziitis ist in der Regel nicht ansteckend, es ist jedoch möglich, Infektionserreger auf andere Personen zu übertragen (z. B. Kreuzkontaminationen von Wunden). Immunsupprimierte Personen (z. B. Diabetiker, ältere Menschen, Säuglinge, Personen mit Lebererkrankungen, Alkoholiker oder Personen, die Immunsuppressiva wie Chemotherapien gegen Krebs einnehmen) haben ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Die Prognose hängt davon ab, wie schnell die Infektion diagnostiziert und behandelt wird und wie der Patient auf die Behandlungen anspricht; die Ergebnisse reichen in der Regel von mittel bis schlecht mit Komplikationen wie Gewebeverlust und oder Amputation von Gliedmaßen.
Anzeichen und Symptome einer “fleischfressenden” bakteriellen Infektion
Nekrotisierende Fasziitis ist a sich schnell ausbreitende Infektion des Gewebes unter der Haut, die sich normalerweise in den faszialen Ebenen des Bindegewebes befindet. Faszienebenen sind Bänder aus Bindegewebe, die Muskeln, Nerven und Blutgefäße umgeben. Die Infektion ist schwerwiegend und führt zum Absterben des Gewebes (Nekrose).
Anzeichen und Symptome einer nekrotisierenden Fasziitis sind ein
roter, warmer oder geschwollener Bereich Haut, die sich schnell ausbreitet, und starke Schmerzen, einschließlich Schmerzen über den Bereich der Haut hinaus, der gerötet, warm oder geschwollen ist. Fieber und Schüttelfrost können mit der Infektion verbunden sein, wenn sie sich ausbreitet.
Was ist nekrotisierende Fasziitis?
Nekrotisierende Fasziitis ist ein Begriff, der einen Krankheitszustand beschreibt, bei dem sich eine Infektion schnell ausbreitet, befindet sich normalerweise in faszialen Ebenen des Bindegewebes, was zu Gewebenekrose (totes und/oder beschädigtes Gewebe) führt. Faszienebenen sind Bänder aus Bindegewebe, die Muskeln, Nerven und Blutgefäße umgeben. Faszienebenen können Strukturen miteinander verbinden und Körperstrukturen effektiv übereinander gleiten lassen. Die Krankheit tritt selten auf, kann aber in fast jedem Bereich des Körpers auftreten. Obwohl viele Fälle durch beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A (Streptococcus pyogenes) verursacht wurden, sind sich die meisten Forscher jetzt einig, dass viele verschiedene Bakteriengattungen und -spezies entweder allein oder zusammen (polymikrobielle Infektionen) diese Krankheit verursachen können. Gelegentlich verursachen mykotische (Pilz-)Spezies nekrotisierende Fasziitis. In populären Veröffentlichungen und in den Medien wird die nekrotisierende Fasziitis als “Fleischfresser”- oder “Hautfresser”-Krankheit oder -Infektion bezeichnet. Darüber hinaus werden die Organismen, die typischerweise nekrotisierende Fasziitis verursachen, wegen der schnellen Geschwindigkeit, mit der sie menschliches Gewebe infizieren und töten können, als “fleischfressende Bakterien” oder “fleischfressende Parasiten” bezeichnet.
Historisch beschrieben mehrere Personen diesen schnell fortschreitenden Zustand in den 1840er bis 1870er Jahren; Dr. B. Wilson bezeichnete den Zustand jedoch erstmals 1952 als „nekrotisierende Fasziitis“. Es ist wahrscheinlich, dass die Krankheit viele Jahrhunderte lang auftrat, bevor sie im 19. Jahrhundert erstmals beschrieben wurde. Gegenwärtig gibt es viele Namen, die lose verwendet wurden, um dieselbe Krankheit wie nekrotisierende Fasziitis zu bezeichnen: fleischfressende bakterielle Infektion oder fleischfressende Krankheit; eitrige Fasziitis; Haut-, Meleney-, Krankenhaus- oder Fournier-Gangrän; und nekrotisierende Cellulitis. Körperregionen wird häufig der Begriff nekrotisierend vorangestellt, um die initiale Lokalisation einer nekrotisierenden Fasziitis (z. Wichtig für das Verständnis der nekrotisierenden Fasziitis ist die Tatsache, dass sich die Infektion, sobald sie das Bindegewebe (Faszienebenen) erreicht und darin vermehren, so schnell ausbreiten kann (die Forscher gehen davon aus, dass einige Organismen bis zu etwa 3 Zentimeter Gewebe pro Stunde), dass die Infektion selbst mit antimikrobiellen Medikamenten und Operationen schwer zu stoppen ist. Glücklicherweise ist diese Krankheit relativ selten; verschiedene statistische Quellen schätzen, dass in den USA etwa 500 bis 1.500 Personen pro Jahr an der Krankheit leiden
Statistiken zeigen Sterblichkeitsraten von bis zu 75 % für nekrotisierende Fasziitis im Zusammenhang mit Fournier-(Skrotal-)Gangrän, aber die Mortalität bei Patienten mit einer Infektion in anderen Körperregionen (z. B. Beine oder Arme) beträgt etwa 25 %. Patienten mit nekrotisierender Fasziitis haben einen anhaltenden medizinischen Notfall, der oft zum Tod oder zur Behinderung führt, wenn er nicht umgehend und wirksam behandelt wird.
BILDER
Nekrotisierende Fasziitis Siehe Bilder von bakteriellen Hauterkrankungen Siehe Bilder
Gibt es verschiedene Formen der nekrotisierenden Fasziitis?
Variationen der nekrotisierenden Fasziitis werden von einigen Forschern in drei allgemeine Gruppen oder Typen eingeteilt, grob basierend auf der Art der Organismen, die die Infektion verursachen, und einigen klinischen Befunden, die von Patient zu Patient variieren. Typ 1 wird entweder durch mehr als eine Bakteriengattung (polymikrobiell) oder durch die selten vorkommende einzelne Bakteriengattung wie Vibrio vulnificus oder Pilzgattungen wie Candida verursacht. Typ 2 wird durch Streptococcus-Bakterien verursacht, und Typ 3 (oder als Typ-3-Gasgangrän bezeichnet) wird durch Clostridium-Bakterien verursacht. Ein Beispiel für klinische Befunde (Gas im Gewebe) findet sich häufiger bei Typ 3, kann aber auch bei Typ 1 und 2 gefunden werden. Viele Forscher entscheiden sich dafür, dieses Typisierungssystem nicht zu verwenden und einfach den oder die Organismen zu identifizieren, die die nekrotisierende Fasziitis verursachen.
Was verursacht eine nekrotisierende Fasziitis?
Bakterien verursachen die meisten Fälle von nekrotisierender Fasziitis; nur selten verursachen andere Organismen wie Pilze diese Krankheit. Streptococcus und Staphylococcus der Gruppe A verursachen entweder allein oder zusammen mit anderen Bakterien viele Fälle von nekrotisierender Fasziitis, obwohl Clostridium-Bakterien als Ursache in Betracht gezogen werden sollten, insbesondere wenn Gas im infizierten Gewebe gefunden wird. Aufgrund besserer mikrobieller Isolationstechniken für anaerobe Bakterien (in Abwesenheit von Sauerstoff wachsen) werden Bakteriengattungen wie Bacteroides, Peptostreptococcus und Clostridium oft aus dem infizierten Bereich kultiviert. Häufig ergibt die Kultur von Gewebe, das an einer nekrotisierenden Fasziitis beteiligt ist, auch eine Mischung aus anderen aeroben Bakterienarten (erfordert Sauerstoff zum Wachsen) wie E. coli, Klebsiella, Pseudomonas und andere. Viele Forscher kommen zu dem Schluss, dass nicht-anaerobe Organismen Gewebebereiche genug schädigen, um lokale Bereiche mit Hypoxie (reduzierter Sauerstoff) zu verursachen, in denen anaerobe Organismen dann gedeihen und die Infektion weiter ausdehnen können. Dies führt zu einer polymikrobiellen Infektion, bei der eine Bakterienart das Überleben und das Wachstum einer anderen Bakterienart unterstützt (Synergie). In seltenen Fällen verursacht Vibrio vulnificus die Krankheit, wenn eine Person, normalerweise jemand mit Leberfunktionsproblemen (z. B. Alkoholiker oder immunsupprimierte Patienten), kontaminierte Meeresfrüchte isst oder eine Wunde mit Meerwasser kontaminiert wird, das Vibrio vulnificus enthält. Andere Organismen können selten nekrotisierende Fasziitis verursachen, aber wenn dies der Fall ist, sind die resultierenden Infektionen oft schwer erfolgreich zu behandeln. Aeromonas hydrophila (ein gramnegatives stäbchenförmiges Bakterium) war beispielsweise die Quelle dieser Krankheit bei einer 24-Jährigen, die sich bei einem selbstgebauten Seilrutschen-Unfall in den USA den Oberschenkel schnitt. Der Organismus etablierte sich und verursachte das ansonsten gesunde jungen Frau, ihr Bein amputiert zu werden, und sie kann im Laufe der Zeit weitere Komplikationen erleiden. Obwohl Aeromonas hydrophila normalerweise mit warmem Brackwasser in Verbindung gebracht wird und Infektionen bei Fischen und Amphibien verursacht, ist Gastroenteritis die Krankheit, die beim Menschen am häufigsten beim Verschlucken der Wasserquellen verursacht wird. Da es oft gegen mehrere Antibiotika resistent ist, ist es schwer auszurotten, wenn es menschliches Gewebe infiziert. Darüber hinaus ermöglichen seine Enzyme und Toxine, sobald es Gewebe infiziert hat, einen schnellen Eintritt der Organismen in den Blutkreislauf, was eine Sepsis und Infektion anderer Körperorgane verursacht.
Im Allgemeinen Die Bakterien, die nekrotisierende Fasziitis verursachen, verwenden ähnliche Methoden, um die Krankheit zu verursachen und voranzutreiben. Die meisten produzieren Toxine, die die Immunantwort hemmen, Gewebe schädigen oder abtöten, Gewebehypoxie erzeugen, spezifisch Bindegewebe auflösen oder all dies tun. Bei polymikrobiellen Infektionen kann eine Bakteriengattung einen toxischen Faktor produzieren (z. B. E. coli verursacht Gewebehypoxie), während verschiedene Arten von koinfizierenden Bakterien andere Toxine produzieren können, die geschädigte Gewebezellen oder Bindegewebe lysieren (zersetzen). Im Allgemeinen ist diese Krankheit nicht ansteckend, aber die Organismen, die zu ihrer Entwicklung führen können, sind ansteckend, normalerweise durch direkten Kontakt zwischen Menschen oder Gegenständen, die die Bakterien übertragen können. Menschen brauchen normalerweise eine Unterbrechung ihrer Haut (Schnitt, Abrieb), damit diese fleischfressenden Bakterien Krankheiten verursachen können.
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Wer ist gefährdet, eine nekrotisierende Fasziitis zu bekommen?
Theoretisch , jeder mit einer Infektion hat ein geringes Risiko, eine nekrotisierende Fasziitis zu bekommen; die Risikofaktoren beginnen sich zu erhöhen, wenn die Infektion bei immunsupprimierten Personen auftritt (z. B. Diabetiker, ältere Menschen, Säuglinge, Personen mit Lebererkrankungen oder Personen, die Immunsuppressiva wie Chemotherapien gegen Krebs einnehmen). Sichtbare Infektionen (Haut, Haarfollikel, Fingernägel, sichtbare Traumastellen) werden eher bemerkt und behandelt als einige tiefe Infektionen. Patienten mit tiefen Infektionen (Muskel-, Knochen-, Gelenk-, Magen-Darm-Infektionen) haben ein etwas höheres Erkrankungsrisiko, da die Erstinfektion und anschließende Ausbreitung meist nicht so auffällig ist wie sichtbarere Infektionen. Obwohl schwangere Frauen selten an der Krankheit erkranken, steigt das Risiko in der Zeit nach der Geburt, insbesondere wenn die Mutter Diabetes hat und Eingriffe wie Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) oder Episiotomie durchführen lassen. Die nekrotisierende Enterokolitis tritt hauptsächlich bei Frühgeborenen oder kranken Säuglingen auf und kann eine weitere Variante der nekrotisierenden Fasziitis sein, aber es gibt immer noch Kontroversen über die Ursache dieser Krankheit ; mehr Männer als Frauen sind betroffen (ungefähr drei zu eins), und Vibrio vulnificus-Infektionen scheinen auf Küstengebiete mit warmem Wasser beschränkt zu sein, wo die Organismen in Verbindung mit Meeresfrüchten und kontaminiertem Wasser gefunden werden.
DIASHOW
Bakterielle Infektionen 101: Typen, Symptome und Behandlungen Siehe Slideshow
Was sind Symptome und Anzeichen einer nekrotisierenden Fasziitis?
Die Mehrheit der infizierten Personen, die eine nekrotisierende Fasziitis entwickeln, beginnt mit einer bestehenden Infektion (Zellulitis, Abszess oder Wunde), am häufigsten an einer Extremität oder in einer Wunde oder Operationsstelle. Die Erstinfektion kann fast jede Ursache haben (z. B. Hautschnitte, Stichwunden, chirurgische Schnitte oder selten Insektenstiche). ). Frühe Symptome können denen einer Cellulitis ähneln und umfassen Folgendes:
Anstatt zu heilen, wird der infizierte si te (siehe oben) kann ein Erythem (Rötung) und Schwellung zeigen. Die Stelle kann sehr schmerzempfindlich sein und Hautschmerzen können sogar über den Bereich des Erythems hinaus auftreten. Das Vorhandensein von Schmerzen geht weit über das hinaus, was aufgrund von . erwartet würde körperliche Befunde.Fieber und Schüttelfrost Müdigkeit
Zu den fortschreitenden oder späteren Symptomen zählen:
Fortschreitende Hautveränderungen wie Hautulzerationen und Blasenbildung (dünnwandige flüssigkeitsgefüllte Blasen)HautverfärbungNekrotische Narben (schwarzer Schorf)Gasbildung im Gewebe (die ein knisterndes Gefühl unter der Haut hervorrufen kann)Flüssigkeit und/oder Eiter können mit fortschreitender Infektion schnell abfließen.Einige Patienten können septisch werden (was bedeutet, dass sich die Infektion auf die Blutkreislauf und im ganzen Körper), bevor die Hautveränderungen erkannt werden, insbesondere wenn die fleischfressende Krankheit in tiefen Gesichtsebenen beginnt. Septischer Schock (Bakteriämie, niedriger Blutdruck, schnelle Atmung, veränderter Geisteszustand) Fasziitis Typ 1 häufig tritt nach einem Trauma oder einer Operation auf und kann geringe oder nicht nachweisbare Gasmengen bilden. Typ 2 tritt normalerweise nach einfacheren Hauttraumata (Schnitte, Abschürfungen und Insektenstiche) auf und infiziert oberflächlichere Gesichtsebenen fast ohne Gasbildung. Typ 3 tritt normalerweise nach einem Trauma auf oder nachdem Wunden mit Schmutz kontaminiert wurden, der Clostridium-Bakterien enthält, die Gas im Gewebe (Gangrän) und nekrotischen Schorf produzieren. Die Symptome für die Typen 1-3 sind jedoch nicht endgültig, und die Symptome variieren stark, weshalb einige Forscher es vorziehen, die Krankheit des einzelnen Patienten anhand des oder der aus dem Patienten isolierten Organismus(en) zu definieren, anstatt ein Typenschild zuzuweisen.
Eine Gruppe von Patienten, die mit einer spezifischeren Symptomatik und Krankengeschichte erkannt werden, sind diejenigen, die mit Vibrio vulnificus infiziert sind. Die Organismen kommen in den wärmeren Gewässern der USA (Golf von Mexiko und südliche Küstenstaaten) und anderswo auf der Welt mit ähnlichen Wasserbedingungen vor. Entweder die Aufnahme der Organismen oder das Eindringen von Vibrio vulnificus aus kontaminiertem Meerwasser in Hautabschürfungen oder Schnitte kann nekrotisierende Fasziitis verursachen. Die Mehrheit der Betroffenen ist entweder immunsupprimiert oder hat chronische Leberprobleme (zum Beispiel alkoholische Lebererkrankung, Hepatitis oder Zirrhose). Bullae-Bildung und schnelles Fortschreiten der Erkrankung (innerhalb von Stunden) an den Extremitäten sind Kennzeichen von Vibrio vulnificus-Wundinfektionen. Obwohl eine einzelne Bakterienart diese Infektion verursacht, klassifizieren einige Forscher sie als eine Variante der nekrotisierenden Fasziitis Typ 1. ) tritt hauptsächlich bei Frühgeborenen oder kranken Säuglingen auf und kann eine weitere Variante der nekrotisierenden Fasziitis sein. Obwohl Forscher vermuten, dass eine bakterielle Infektion diese Krankheit verursacht, gibt es keine endgültigen Daten, um dies zu beweisen, und andere führen die Krankheit auf eine Dysfunktion des Darmgewebes zurück.
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Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal nekrotisierende Fasziitis?
Oft basiert eine vorläufige Diagnose einer nekrotisierenden Fasziitis auf den Angaben des Patienten Symptome, einschließlich der medizinischen und Expositionsgeschichte wie oben beschrieben. Beispielsweise kann bei einem Diabetiker mit einer Rektumfistel, der Schmerzen, Schwellungen und Veränderungen der Skrotalhaut entwickelt, vorläufig eine Fournier-Gangrän diagnostiziert werden, während bei einem anderen Diabetiker mit Leberversagen und Hautveränderungen (Bulläen) und Kontakt mit Meerwasser vorläufig diagnostiziert werden kann: eine Vibrio-vulnificus-Infektion. Die anfängliche Behandlung wird oft auf der Grundlage einer vorläufigen Diagnose begonnen, da das Warten auf eine endgültige Diagnose die Behandlung verzögern und zu einer erhöhten Morbidität und Mortalität führen kann. Die Gram-Färbung von Exsudaten (Flüssigkeit von der Infektionsstelle) oder biopsiertem Gewebe kann dem Arzt Hinweise geben, um festzustellen, welche Organismen die Infektion verursachen. Der Farbstoff kann beispielsweise zwischen gramnegativen und grampositiven Organismen unterscheiden und ihre Formen weiter unterscheiden (kokkus oder rund, stäbchen- oder kommaförmig wie Vibrio). Die endgültige Diagnose hängt von der Isolierung des/der Organismus(s) vom Patienten ab, wobei sowohl aerobe als auch anaerobe Isolierungstechniken und selten Pilzkulturmethoden verwendet werden.
Organismen, die aus nekrotisierenden Fasziitis isoliert wurden Studien zur Bestimmung von Antibiotikaresistenzen durchführen zu lassen, da viele Erreger der Krankheit multiresistent sind. Ein Chirurg muss frühzeitig konsultiert werden, um bei der Entnahme von Gewebeproben zu helfen und in mögliche Behandlungsprotokolle (Debridement, Amputation) einbezogen zu werden. Obwohl Röntgenstrahlen gelegentlich Gas im Gewebe zeigen, empfehlen die Forscher, Doppler-Ultraschall-, CT- oder MRT-Untersuchungen durchzuführen, um Gas im Gewebe nachzuweisen und das Ausmaß der Infektion abzugrenzen. Die meisten Ärzte führen zusätzliche Tests wie die Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBC) (erhöht bei nekrotisierender Fasziitis), BUN (Blutharnstoffstickstoff), Natrium (erniedrigt bei nekrotisierender Fasziitis) und andere Tests durch, um den Patienten zu überwachen.
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Welche Arten von Ärzten behandeln nekrotisierende Fasziitis?
Es gibt viele Arten von Ärzten, die konsultiert werden können Behandlung der nekrotisierenden Fasziitis. Spezialisten für Notfallmedizin, Intensivmediziner, Spezialisten für Infektionskrankheiten und viele Arten von Chirurgen sollten je nach Lokalisation der nekrotisierenden Fasziitis konsultiert werden. Zum Beispiel würde eine Hodenbeteiligung einen urologischen Chirurgen erfordern, während eine nekrotisierende Fasziitis, die das Bein betrifft, einen Allgemeinchirurgen, einen plastischen Chirurgen für die Haut-/Narbenreparatur und für vaginale nekrotisierende Fasziitis einen OB/GYN-Chirurgen erfordern kann.
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Wie wird die nekrotisierende Fasziitis behandelt?
Zum Zeitpunkt der vorläufigen Diagnose muss der Patient ins Krankenhaus eingeliefert und sofort mit intravenösen (IV) Antibiotika begonnen werden. Die anfängliche Auswahl der Antibiotika kann auf der Grundlage der Arten von fleischfressenden Bakterien getroffen werden, von denen vermutet wird, dass sie die Infektion verursachen, aber viele Ärzte glauben, dass mehrere Antibiotika gleichzeitig verwendet werden sollten, um den Patienten vor Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA, oder manchmal in der populären Presse als fleischfressende Bakterien bezeichnet) sowie Infektionen mit anaeroben Bakterien und polymikrobielle Infektionen. Antibiotika-Empfindlichkeitsstudien, die im Labor durchgeführt werden, nachdem der/die infizierende(n) Organismus(e) aus dem Patienten isoliert wurden, können dem Arzt helfen, die besten Antibiotika zur Behandlung des infizierten Individuums auszuwählen.
Bei Verdacht auf nekrotisierende Fasziitis oder bei vorläufiger Diagnose muss sofort ein Chirurg aufgesucht werden. Die chirurgische Drainage und/oder das Debridement von nekrotischem Gewebe und die Entnahme von Gewebeproben, die für die Kultur zur Identifizierung des infizierenden Organismus benötigt werden, werden von einem Chirurgen durchgeführt. Der Chirurg kann auch eine Unterdruck-Wundtherapie empfehlen (Vakuumverband zur Förderung der Wundheilung). Die Art des konsultierten Chirurgen kann von der betroffenen Körperregion abhängen; zum Beispiel würde ein urologischer Chirurg wegen Fournier-Gangrän konsultiert. Wie bei der sofortigen antimikrobiellen Therapie kann eine frühzeitige chirurgische Behandlung der meisten Fälle von nekrotisierender Fasziitis die Morbidität und Mortalität reduzieren.
Viele Patienten mit nekrotisierender Fasziitis sind sehr krank, und die meisten eine Aufnahme auf eine Intensivstation erfordern. Sepsis und Organversagen (Nieren-, Lungen- und Herz-Kreislauf-System) müssen aggressiv behandelt werden, um die Heilungschancen des Patienten zu erhöhen. Behandlungen wie das Einführen eines Beatmungsschlauchs, die intravenöse Verabreichung von Flüssigkeiten und Medikamenten zur Unterstützung des Herz-Kreislauf-Systems können erforderlich sein. Obwohl in vielen Krankenhäusern nicht verfügbar, wird manchmal eine hyperbare Sauerstofftherapie (Sauerstoff wird dem Patienten in einer spezialisierten Kammer unter Druck verabreicht) bei der Behandlung eingesetzt, da der Sauerstoff das anaerobe Bakterienwachstum hemmen oder stoppen und die Gewebeerholung fördern kann. Diese Therapie ersetzt weder Antibiotika noch chirurgische Behandlungen. Forscher haben jedoch gezeigt, dass die hyperbare Sauerstofftherapie bei einigen Patienten die Morbidität und Mortalität um etwa 10 bis 20 % reduziert, wenn sie in Verbindung mit Antibiotika und Operationen angewendet wird. Einige Patienten haben so weitreichende Schäden an Gliedmaßen, dass sie eine Hauttransplantation, plastische Chirurgie oder sogar Amputation benötigen.
das Ausmaß der Erkrankung und wie gut der Patient auf die Behandlungen anspricht. Patienten mit ausgedehnter Erkrankung können monatelang behandelt werden, insbesondere wenn sie eine Hauttransplantation und/oder plastische Chirurgie benötigen.
Ist es möglich, nekrotisierende Fasziitis zu verhindern? Ist eine nekrotisierende Fasziitis ansteckend?
Die nekrotisierende Fasziitis beginnt erst, wenn eine Infektion im Gewebe bereits begonnen hat; Eine sofortige wirksame Behandlung einer Infektion kann die Krankheit wahrscheinlich verhindern. Darüber hinaus hilft alles, was zur Vorbeugung von Infektionen beitragen kann, zur Vorbeugung einer nekrotisierenden Fasziitis. Praktiken wie Händewaschen, die Überprüfung der Extremitäten auf Schnitte oder Wunden bei Diabetes, die Vermeidung von Körperkontakt mit MRSA-Infizierten und gute Hygienepraktiken helfen, Erstinfektionen zu vermeiden, die zu einer fleischfressenden Krankheit führen können. Immunsupprimierte Patienten sollten sehr vorsichtig sein, um keine Infektionen zu bekommen, und Menschen mit Lebererkrankungen sollten es vermeiden, Meeresfrüchte zu essen, die mit Vibrio vulnificus kontaminiert sein könnten. Menschen mit Lebererkrankungen sollten keine Infektionen oder Schnitte in der Haut haben, die warmem Meerwasser ausgesetzt sind, um eine nekrotisierende Fasziitis zu vermeiden, die durch Vibrio vulnificus verursacht wird.
Ärzte, Chirurgen und andere Pflegekräfte spielen eine wichtige Rolle bei der Prävention. Fälle von nekrotisierender Fasziitis können auftreten, wenn die Operationsstellen infiziert werden. Folglich müssen Ärzte bei Operationen sterile Techniken anwenden und sich an Krankenhauspraktiken wie das Bedecken von Handschuhen und Kitteln halten, um die Ausbreitung von Infektionen bei Krankenhauspatienten zu verhindern. Sorgfältige Operationstechniken an Stellen, die leicht kontaminiert werden können, sind erforderlich. Einige Beispiele für solche Stellen sind Darmoperationen, Episiotomie (chirurgische Vergrößerung des Vaginalausgangs) und Debridement mit Verschluss traumatischer Wunden.
Nekrotisierende Fasziitis ist normalerweise nicht ansteckend. Es ist jedoch möglich, dass nicht infizierte Personen mit einigen Patienten mit der Krankheit körperlich in Kontakt kommen und sich mit einem Organismus infizieren, der schließlich nekrotisierende Fasziitis verursachen kann. Zum Beispiel könnte eine Person mit einer Läsion in Kontakt kommen, die MRSA-Organismen enthält, die die Krankheit bei einer anderen Person verursachen oder dazu beitragen, und sich dann mit MRSA infizieren. Die Übertragung von einer Person zur anderen erfordert normalerweise den direkten Kontakt mit einem Patienten oder einem Gegenstand, der Organismen wie MRSA auf die Haut einer anderen Person übertragen kann; Infektion erfordert in der Regel einen Hautdurchbruch (Schnitt oder Abschürfung), damit die Organismen eine Infektion etablieren können (Kreuzkontamination infizierter Wunden).
Wie ist die Prognose für Patienten mit nekrotisierende Fasziitis? Was sind Komplikationen der nekrotisierenden Fasziitis?
Unbehandelte nekrotisierende Fasziitis hat eine schlechte Prognose; Tod oder schwere Morbidität (z. B. Verlust von Gliedmaßen) sind die häufigen Folgen. Selbst bei entsprechender Behandlung kann die Sterblichkeitsrate (Todesrate) bis zu 25 % betragen. Infektionen mit MRSA und anderen multiresistenten Organismen haben tendenziell höhere Morbiditäts- und Mortalitätsraten. Die kombinierte Mortalität und Morbidität (z. B. Gliedmaßenverlust, Narbenbildung, Nieren- (Nieren-)Versagen und Sepsis) wurde für alle Fälle von nekrotisierender Fasziitis mit 70-80 % angegeben. Fälle von Fournier-Gangrän haben eine Sterblichkeitsrate von bis zu 75 % gemeldet, während Fälle von Vibrio vulnificus-assoziierter nekrotisierender Fasziitis eine Sterblichkeitsrate von etwa 50 % aufweisen. Glücklicherweise ist eine Infektion mit Vibrio vulnificus relativ selten, aber die Inzidenz scheint zuzunehmen. Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) machten die Vibrio-vulnificus-Infektion im Jahr 2007 zu einer meldepflichtigen Krankheit die Identität (Häufigkeit) sollte in Zukunft leichter ermittelt werden.
Die schlimmste Komplikation dieser Krankheit ist ein schnelles Fortschreiten, das zum Tod führt. Andere schwerwiegende Komplikationen sind Gewebeverlust, der eine chirurgische Entfernung und Amputation erfordert, um die Krankheit zu begrenzen, sowie Sepsis, Nierenversagen und ausgedehnte Narbenbildung.
Was sind einige zusätzliche Informationsquellen? auf nekrotisierende Fasziitis?
“BBB – Aeromonas hydrophila”, US Food and Drug Administration
“Dermatologische Manifestationen der nekrotisierenden Fasziitis”, Medscape.com
Medizinisch begutachtet am 26.07.2021
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