Mesotheliom Ursachen, Symptome, Behandlung und Prognose
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Mesotheliom-Fakten
Mesotheliom ist ein Krebs, der aus den Zellen entsteht, die die Brust- oder Bauchhöhlen auskleiden.Mesotheliom entsteht typischerweise durch Asbestexposition.Wenn Mesotheliom die Brust befällt, kann der Arzt Schauen Sie mit einem speziellen Instrument, einem Thorakoskop, in die Brusthöhle. Wenn das Mesotheliom den Bauch befällt, kann der Arzt mit einem speziellen Instrument, einem Peritoneoskop, in den Bauch schauen. Gesundheitsfachkräfte diagnostizieren Mesotheliom mit einer Biopsie. Die Aussichten für Patienten mit Mesotheliom hängen davon ab darüber, wie früh die Krankheit erkannt und wie aggressiv sie behandelt wird. Ärzte entdecken Mesotheliom oft erst spät im Krankheitsverlauf, meist mit einer schlechten Prognose.
Was ist Mesotheliom?
Mesotheliom ist eine seltene Form von Krebs (Malignität), die am häufigsten von den Zellen der Brustsäcke ausgeht ( die Pleura) oder den Bauch (das Peritoneum). Pleuramesotheliom ist die häufigste Form, die sich oft mit Symptomen im Brustbereich wie Brustschmerzen, Husten und/oder Kurzatmigkeit bemerkbar macht. Atemnot tritt häufig aufgrund eines großen Pleuraergusses (Flüssigkeit in der Brusthöhle) auf. Peritoneales Mesotheliom ist viel seltener. Dies kann die Organe im Abdomen betreffen, und seine Symptome beziehen sich auf diesen Bereich des Körpers, dh Bauchschwellung, Übelkeit, Erbrechen und Darmverschluss. Die seltenste Form des Mesothelioms ist das perikardiale Mesotheliom, das den das Herz umgebenden Sack betrifft.
Es gibt zwei Hauptzelltypen von Mesotheliom, epitheliale und sarkomatoide. Manchmal können beide dieser Zelltypen vorhanden sein, auch als biphasisch bezeichnet. Der sarkomatoide Typ ist seltener und tritt nur in etwa 15 % der Fälle auf; es deutet auf eine schlechtere Prognose hin. In sehr seltenen Fällen kann Mesotheliom von gutartigen, nicht-bösartigen Zellen stammen. Eine Operation heilt dieses sogenannte gutartige Mesotheliom.
Mesotheliom-Symptom
Brustschmerzen
Es gibt viele Ursachen für Brustschmerzen. Eine schwere Form von Brustschmerzen ist Angina pectoris, die ein Symptom einer Herzerkrankung ist und auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzmuskels zurückzuführen ist. Angina kann durch koronare Herzkrankheit oder Krämpfe der Koronararterien verursacht werden. Brustschmerzen können auch auf einen Herzinfarkt (Koronarverschluss), eine Aortenaneurysmendissektion, eine Myokarditis, einen Ösophagusspasmus, eine Ösophagitis, eine Rippenverletzung oder -erkrankung, Angstzustände und andere wichtige Krankheiten zurückzuführen sein. Versuchen Sie nicht, Brustschmerzen zu ignorieren und “durch sie zu arbeiten (oder zu spielen”). Brustschmerzen sind eine Warnung, einen Arzt aufzusuchen.
Was sind Mesotheliom-Symptome?
Die meisten Menschen klagen über Kurzatmigkeit. Sie können auch Beschwerden über Brustschmerzen und Husten haben. Die Patienten können auch asymptomatisch sein, wobei die Krankheit durch eine körperliche Untersuchung oder eine abnormale Röntgenaufnahme des Brustkorbs entdeckt wird und Nachtschweiß kann sich entwickeln. Eine lokale Invasion des Tumors kann zu Stimmveränderungen, Funktionsverlust des Zwerchfells und gebietsspezifischen Symptomen und Beteiligung benachbarter Strukturen führen.
Was verursacht Mesotheliom?
Die meisten Menschen mit malignem Mesotheliom haben an Arbeitsplätzen gearbeitet, bei denen sie Asbest eingeatmet haben. In der Regel handelt es sich dabei um Männer über 40 Jahre. Andere waren im häuslichen Umfeld Asbest ausgesetzt, oft ohne es zu wissen. Die Zahl der neuen Mesotheliomfälle ist seit 1983 relativ stabil geblieben, als die US-Behörde für Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz (OSHA) Asbestbeschränkungen einführte. In Europa steigt die Zahl der Neuerkrankungen von Mesotheliom weiter an.
FRAGE
Lungenkrebs ist eine Krankheit, bei der Lungenzellen abnormal wachsen ein unkontrollierter Weg. Siehe Antwort
Wie viel Asbestexposition braucht man, um ein Mesotheliom zu bekommen?
Eine Exposition von nur einem oder zwei Monaten kann zu Mesotheliom 30 oder 40 . führen Jahre später und in einigen Fällen sogar 70 Jahre später.
Wie lange dauert es nach der Asbestexposition, bis sich das Mesotheliom zeigt?
Menschen, die in den 1940er, 50er, 60er und ' Bei 70ern wird jetzt aufgrund der langen Latenzzeit der Asbesterkrankung ein Mesotheliom diagnostiziert.
Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal Mesotheliom?
Pathologische Untersuchung aus einer Biopsie diagnostiziert Mesotheliom. Ein Arzt entfernt Gewebe. Dann legt ein Pathologe es unter ein Mikroskop, stellt eine endgültige Diagnose und erstellt einen Pathologiebericht. Dies ist das Ende eines Prozesses, der normalerweise mit Symptomen beginnt, die die meisten Menschen zum Arzt schicken: eine Flüssigkeitsansammlung um die Lunge (Pleuraergüsse), Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust oder Schmerzen oder Schwellungen im Unterleib. Der Arzt kann eine Röntgen- oder CT-Untersuchung der Brust oder des Bauches anordnen. Wenn eine weitere Untersuchung gerechtfertigt ist, können die folgenden Tests durchgeführt werden:
Thorakozentese: Dies ist ein relativ einfaches Verfahren, bei dem die Brustwand betäubt und etwas Flüssigkeit zur Diagnose und / oder Linderung der Symptome aus dem raumfordernden Flüssigkeitsbehälter entnommen wird die Brusthöhle. Leider ist es oft schwierig, bei der Differenzierung von Adenokarzinomen der Lunge, schwerer zellulärer Entzündungsreaktionen und Mesothel (den Zellen, die die Brusthöhle auskleiden) eine absolute Diagnose zu stellen . Um die Diagnose zu bestätigen und eine wirksame Behandlungsstrategie zu entwickeln, sind oft invasivere Techniken erforderlich. Thorakoskopie: Bei einem Pleuramesotheliom kann der Arzt mit einem speziellen Instrument, einem Thorakoskop, in die Brusthöhle schauen. Ein Arzt macht einen Schnitt durch die Brustwand und führt ein Thorakoskop zwischen zwei Rippen in die Brust ein. Ärzte führen diesen Test an Patienten durch, die ein Anästhetikum in einer Krankenhausumgebung verwenden. Wenn sich Flüssigkeit in Ihrem Brustkorb angesammelt hat, kann Ihr Arzt die Flüssigkeit aus Ihrem Körper ableiten, indem er eine Nadel in Ihren Brustkorb einführt und die Flüssigkeit sanft absaugt (ein Verfahren, das als Thorakozentese bezeichnet wird). Peritoneoskopie: Bei Peritonealmesotheliom kann der Arzt auch Schauen Sie mit einem speziellen Werkzeug, einem Peritoneoskop, in den Bauch. Ein Arzt führt ein Peritoneoskop in eine Öffnung im Bauch ein. Ärzte führen diesen Test an einem Patienten unter Narkose in einem Krankenhaus durch. Wenn sich Flüssigkeit in Ihrem Bauch angesammelt hat, kann Ihr Arzt die Flüssigkeit aus Ihrem Körper ableiten, indem er eine Nadel in Ihren Bauch einsticht und die Flüssigkeit sanft absaugt (ein Vorgang, der als Parazentese bezeichnet wird). Biopsie: Wenn abnormales Gewebe gefunden wird, wird der Arzt Sie müssen ein kleines Stück ausschneiden und unter einem Mikroskop betrachten. Ärzte tun dies während der Thorakoskopie oder Peritoneoskopie, kann aber auch während der Operation durchgeführt werden. Leider können in einigen Fällen Tumorzellen entlang des Trakts wachsen, in dem die Biopsie entnommen wird, obwohl dies nicht bewiesen ist. Strahlung auf den Bereich minimiert dieses Risiko.
Wie ist die Prognose für Mesotheliom?
Wie bei den meisten Krebsarten hängt die Prognose für diese Krankheit oft davon ab, wie früh sie diagnostiziert wird und wie aggressiv sie ist wird behandelt. Leider finden Mediziner oft Mesotheliom in einem Stadium, in dem eine Heilung nicht möglich ist. Viele werden der Krankheit innerhalb eines Jahres nach der Diagnose erliegen.
Mesotheliom-Behandlungsoptionen (traditionelle und neue Behandlungen werden untersucht)
Die Behandlungsmöglichkeiten werden durch das Stadium des Mesothelioms (das Ausmaß, in dem sich der Tumor im Körper ausgebreitet hat) bestimmt. Derzeit werden drei Staging-Systeme verwendet, von denen jedes etwas andere Variablen misst.
Das älteste und am häufigsten verwendete Staging-System ist das Butchart-System, das hauptsächlich auf dem Umfang basiert der Primärtumormasse und teilt Mesotheliome in vier Stadien ein.
Ausdehnung der Primärtumormasse im Butchart-System
Stadium I: Mesotheliom ist rechts vorhanden oder linke Pleura und kann das Zwerchfell auf derselben Seite betreffen. Stadium II: Mesotheliom dringt in die Brustwand ein oder betrifft die Speiseröhre, das Herz oder die Pleura auf beiden Seiten. Auch Lymphknoten in der Brust können betroffen sein. Stadium III: Mesotheliom ist durch das Zwerchfell in die Auskleidung der Bauchhöhle oder des Peritoneums eingedrungen. Lymphknoten außerhalb der Brust können ebenfalls betroffen sein. Stadium IV: Es gibt Hinweise auf Metastasen oder Ausbreitung über den Blutkreislauf auf andere Organe.
Das neuere TNM-System berücksichtigt Tumorvariablen in Masse und Ausbreitung, Lymphknotenbefall und Metastasierung.
TNM-System: Variablen T (Tumor), N (Lymphknoten) und M (Metastasen)
Stadium I: Mesotheliom betrifft die rechte oder linke Pleura und kann sich auf der gleichen Seite auf die Lunge, das Perikard oder das Zwerchfell ausgebreitet haben. Lymphknoten sind nicht beteiligt. Stadium II: Mesotheliom hat sich von der Pleura auf einer Seite auf nahe gelegene Lymphknoten neben der Lunge auf der gleichen Seite ausgebreitet. Es kann sich auch auf der gleichen Seite in die Lunge, das Perikard oder das Zwerchfell ausgebreitet haben. Stadium III: Mesotheliom befindet sich jetzt in der Brustwand, im Muskel, in den Rippen, im Herzen, in der Speiseröhre oder in anderen Organen im Brustkorb auf derselben Seite mit oder ohne auf Lymphknoten auf der gleichen Seite wie der Primärtumor ausgebreitet.Stadium IV: Mesotheliom hat sich in die Lymphknoten in der Brust auf der dem Primärtumor gegenüberliegenden Seite ausgebreitet, erstreckt sich auf der gegenüberliegenden Seite auf die Pleura oder Lunge oder erstreckt sich direkt in die Organe in der Bauchhöhle oder im Nacken. Alle Fernmetastasen werden in dieses Stadium eingeschlossen.
Das Brigham-System ist das neueste System und stufen Mesotheliom nach Resektabilität (die Fähigkeit, den Tumor chirurgisch zu entfernen) und Lymphknotenbefall ein.
Brigham-System: Variablen Tumorresezierbarkeit und Nodalstatus
Stadium I: Resektables Mesotheliom und keine LymphknotenbeteiligungStadium II: Resektables Mesotheliom, aber mit LymphknotenbeteiligungStadium III: Nicht resezierbares Mesotheliom, das sich ausdehnt in die Brustwand, das Herz oder durch das Zwerchfell, das Peritoneum; mit oder ohne extrathorakale LymphknotenbeteiligungStadium IV: Fernmetastasen
DIASHOW
Lungenkrebs: Frühe Anzeichen, Symptome, Stadien Siehe Slideshow
Was ist die Behandlung von Mesotheliom?
Es gibt drei traditionelle Behandlungsarten für Patienten mit malignem Mesotheliom. Oft kombinieren Ärzte im Verlauf der Behandlung zwei oder mehr davon:
Operation (Beseitigung des Krebses), Strahlentherapie (mit hochdosierten Röntgenstrahlen oder anderen hochenergetischen Strahlen, um Krebszellen abzutöten), undChemotherapie (mit Medikamenten zur Krebsbekämpfung).
Zusätzliche Informationen
Chirurgie: Es gibt verschiedene Arten von Operationen, die bei der Behandlung von Mesotheliom verwendet werden.
Eine Pleurektomie ist die Entfernung eines Teils der Brust- oder Bauchwand und eines Teils des umgebenden Gewebes. Je nachdem, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat, können Ärzte eine Lunge in einer Operation entfernen, die als Pneumonektomie bezeichnet wird. Bei einer extrapleuralen Pneumonektomie entfernt ein Arzt die Lunge zusammen mit der Auskleidung und dem Zwerchfell (dem Muskel, der Ihnen beim Atmen hilft) auf der betroffenen Seite. Bei dieser Operation wird auch die Auskleidung um das Herz herum entfernt. Manchmal führt ein Arzt eine Pleurektomie/Dekortikation durch. Bei dieser Operation entfernt ein Arzt die Lungenschleimhaut zusammen mit so viel Tumor wie möglich. Die Bestimmung geeigneter Kandidaten für eine Operation kann schwierig sein. Das Staging eines Krebses ist der Prozess, der bestimmt, wie groß der Krebs ist oder wie weit er gewachsen ist und sich ausgebreitet hat. Häufig sind Staging-Verfahren wie Mediastinoskopie (Untersuchung des zentralen Teils des Brustkorbs durch eine Sonde) oder Peritoneoskopie (Untersuchung des Inneren der Bauchhöhle mit einer Sonde) erforderlich, um das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen. Das klinische Staging unterschätzt häufig das echte pathologische Staging (die Menge an Tumor, die bei einer Biopsie gefunden wird). CT-Scans, PET/CT und/oder MRT können beim Staging-Prozess helfen die körperliche Verfassung spielt eine Rolle. Erkrankungen anderer Organsysteme haben einen negativen Einfluss auf das Überleben. Je lokalisierter die Krankheit (niedriges Stadium) ist, desto besser ist die Prognose. Auch der Zelltyp beeinflusst die Prognose; Tumore mit einem epitheloiden Zelltyp haben bessere Ergebnisse.
Die Strahlentherapie verwendet hochenergetische Röntgenstrahlen, um Krebszellen abzutöten und Tumore zu verkleinern. Die Strahlung kann von einer Maschine außerhalb des Körpers stammen (externe Strahlentherapie) oder durch das Einführen von Materialien, die Strahlung (Radioisotope) durch dünne Kunststoffröhrchen in den Bereich der Krebszellen bringen (interne Strahlentherapie).
Wenn sich Flüssigkeit in der Brust oder im Bauch angesammelt hat, kann Ihr Arzt die Flüssigkeit aus Ihrem Körper ableiten, indem er eine Nadel in die Brust oder den Bauch einsticht und die Flüssigkeit sanft absaugt. Entnimmt ein Arzt Flüssigkeit aus der Brust, spricht man von einer Thorakozentese. Entnimmt ein Arzt Flüssigkeit aus dem Bauch, spricht man von einer Parazentese. Ihr Arzt kann auch Medikamente durch einen Schlauch in den Brustkorb einführen, um zu verhindern, dass sich mehr Flüssigkeit ansammelt und ihre möglichen Nebenwirkungen.
Chemotherapie ist die Verwendung von Medikamenten, um Krebszellen abzutöten. Angehörige der Gesundheitsberufe verabreichen eine Chemotherapie in Form einer Pille, oder sie kann durch eine Nadel in einer Vene oder einem Muskel in den Körper eingeführt werden. Häufig wird ein platinbasiertes Chemotherapeutikum (Cisplatin oder Carboplatin) zusammen mit einem zweiten Wirkstoff, Pemetrexed, verabreicht. Die Nebenwirkungen können sehr toxisch sein, daher werden sie bei Personen angewendet, die körperlich gut genug sind, um diese Nebenwirkungen zu tolerieren.
Chemotherapeutika können entweder systemisch (durch den Blutkreislauf) verabreicht werden. oder intrapleural (in der Pleurahöhle). Bei intrapleuraler Verabreichung ist die Behandlung an der Tumorstelle lokalisiert. Diese Medikamente sind im Allgemeinen sehr giftig und Sie sollten ihre Verwendung sehr sorgfältig mit Ihrem Arzt besprechen.
Abonnieren Sie den Krebsbericht-Newsletter von MedicineNet
Klicken Sie auf “Absenden”. ,” stimme ich den MedicineNet-Nutzungsbedingungen und der Datenschutzrichtlinie zu. Ich stimme auch zu, E-Mails von MedicineNet zu erhalten, und ich verstehe, dass ich mich jederzeit von MedicineNet-Abonnements abmelden kann.
Gibt es vielversprechende Forschungsergebnisse oder vielversprechende Medikamente für Mesotheliom?
Neue Ansätze werden untersucht
Medizinische Forscher testen neue Ansätze zur Behandlung des malignen Mesothelioms. Sie kombinieren oft traditionelle Behandlungen oder beinhalten etwas völlig Neues. Dazu gehören:
L-NDDP (Platar): Die intrapleurale Verabreichung dieses Platinprodukts soll die Toxizität und Arzneimittelresistenz überwinden, die derzeit die Nützlichkeit von Platinarzneimitteln wie Cisplatin einschränken. HINWEIS: Eine kürzlich durchgeführte Studie führte zu einer Remission bei zwei Patienten. Endostatin wirkt zusammen mit Angiostatin bei der Zerstörung der Fähigkeit eines Tumors, Blutgefäße zu wachsen, ohne normale Zellen zu schädigen. Lovastatin ist ein Cholesterin-Medikament, das in einer kürzlich durchgeführten Studie das Wachstum von Mesotheliom-Krebszellen hemmt. Intrapleurales Interferon gamma ist die direkte Verabreichung des Krebsmedikaments Interferon gamma. Die photodynamische Therapie tötet Krebszellen durch die Energie des Lichts. Die Immuntherapie behandelt Krebs, indem sie dem Immunsystem hilft, die Krankheit zu bekämpfen. Die Gentherapie behandelt Krebs, indem sie die genetischen Defizite korrigiert, die die Entwicklung von Tumoren ermöglichen . Eine Studie vom September 1999 ergab, dass Interferon-Interleukin das Wachstum von Mesotheliomzellen bei Mäusen verhindert. HIPEC (hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie) und HITHOC (hyperthermische intrathorakale Chemotherapie-Perfusion) sind weitere untersuchte Techniken. Theoretisch können medizinische Fachkräfte mit diesen Verfahren eine höher dosierte Chemotherapie in einer lokalisierteren Umgebung verabreichen. Die Hoffnung ist, dass dadurch die Menge der Chemotherapie bei Bedarf erhöht wird, mit weniger systemischen Schäden und weniger Nebenwirkungen.
Die Forschung wird in verschiedenen Krebszentren in den Vereinigten Staaten durchgeführt.
Eine kürzlich durchgeführte Studie mit L-NDDP ergab zwei Fälle von Remission bei Mesotheliompatienten. Eine andere Studie ergab, dass ein Medikament, das als Lovastatin bekannt ist, für Mesotheliompatienten vielversprechend sein könnte.
Um mehr über klinische Studien zu Mesotheliom und Artikel in medizinischen Fachzeitschriften zu erfahren, besuchen Sie das Mesothelioma Web (http:/ /www.mesotheliomaweb.org).
Von
Welche anderen Arten von Informationen sind für Menschen mit Mesotheliom verfügbar?
Es gibt zahlreiche Krebs-Websites, einige speziell für Mesotheliom. Da sie oft schwer zu finden sind, haben wir einige relevante medizinische Websites aufgelistet, die Informationen über Mesotheliom enthalten.
American Institute for Cancer Research
(http://www.aicr.org)
Amerikanische Thoraxgesellschaft
(http://www.thoracic.org/)
Kanadische Krebsgesellschaft
(http://www.bc.cancer.ca)
Mesotheliom-Web
(http://www.mesotheliomaweb.org)
Referenzen
Mujoomdar, AA und DJ Zuckerbäcker. “Hyperthermische Chemoperfusion zur Behandlung von malignem Pleuramesotheliom.” Semin Thorac Cardiovasc Surg 20.4 Winter 2008: 298-304.
Ried, Michael, et al. “Zytoreduktive Chirurgie und hypertherme intrathorakale Chemotherapie-Perfusion bei malignen Pleuratumoren: perioperatives Management und klinische Erfahrung.” Eur J Herz-Thorax-Chirurgie 43.4 April 2013: 801-807.
