Darm- oder Stuhlinkontinenz: Ursachen, Behandlung, Symptome & Vorbeugung
Last Updated on 14/09/2021 by MTE Leben
Medizinisch begutachtet am 18.09.2019
Definition der Darminkontinenz (Stuhlinkontinenz)
Bild einer Person mit Darminkontinenz
Stuhlinkontinenz kann als unbeabsichtigter Verlust von Stuhl (Kot) oder Blähungen (Flatus) definiert werden. Es ist oft auf das Versagen einer oder mehrerer Komponenten zurückzuführen, die es dem Körper ermöglichen, die Stuhlentleerung zu kontrollieren, wenn dies sozial angemessen ist.
Ein normaler Stuhlgang erfordert ein komplexes Interaktions- und Feedbacksystem zwischen den Nerven und Muskeln des Mastdarms und Anus. Die Anatomie dieses Bereichs ist kompliziert. Das Rektum ist ein Reservoir für die Aufnahme von Stuhl. Zwei Schließmuskeln oder Ringmuskeln trennen das Rektum vom Anus und kontrollieren, wann der Anus einen Stuhlgang ermöglichen soll. Der innere Analsphinkter (IAS) steht unter unwillkürlicher Kontrolle des Nervensystems des Körpers, während der äußere Analsphinkter (EAS) vom Individuum aktiv gesteuert werden kann. Darüber hinaus zieht der Puborectalis-Muskel an der Verbindung von Rektum und Anus, wodurch ein 90-Grad-Winkel entsteht, der es dem Stuhl erschwert, unwillkürlich in den Anus zu gelangen.
Wenn das Rektum voll ist und ein normaler Stuhlgang stattfinden kann, entspannt sich das IAS ein wenig. Zellen im Anus können Kot oder Blähungen erkennen, und wenn das Gehirn sagt, dass es ein günstiger sozialer Zeitpunkt ist, um Gas zu geben oder Stuhlgang zu haben, entspannt sich der Puborectalis-Muskel und begradigt den Weg vom Rektum zum Anus. Hocken oder Sitzen hilft, den Druck im Bauch zu erhöhen, und Muskeln, die das Rektum umgeben, drücken seinen Inhalt zusammen, das EAS entspannt sich und es kommt zum Stuhlgang.
Ist der Zeitpunkt für die Darmöffnung nicht angemessen, zieht sich der M. puborectalis zusammen, der EAS zieht sich zusammen, das Rektum entspannt sich und der Stuhl wird in den oberen Teil des Rektums zurückgedrückt, wodurch der Stuhldrang vorübergehend gestillt wird.
Was verursacht Darminkontinenz?
Stuhlinkontinenz tritt aufgrund einer Grunderkrankung oder Krankheit auf (sie wird nicht als “Krankheit” betrachtet). Es gibt zahlreiche mögliche Ursachen und viele Patienten haben mehr als einen Grund für den Verlust der Darmkontrolle.
Schäden an Muskeln und Nerven können direkt zum Zeitpunkt der vaginalen Geburt oder nach Anal- oder Rektumoperationen auftreten.Neurologische Erkrankungen wie Schlaganfall , Multiple Sklerose, Rückenmarksverletzungen und Spina bifida können mögliche Ursachen für Stuhlinkontinenz sein. Komplikationen von Diabetes können auch periphere Nervenschäden verursachen, die zu Inkontinenz führen. Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) und Reizdarm können sich entwickeln Stuhlinkontinenz. Stuhlsickern unterscheidet sich von Stuhlinkontinenz. Geringfügige Verfärbungen können bei Menschen mit Hämorrhoiden, Rektumfisteln, Rektumprolaps und schlechter Hygiene auftreten. Andere Ursachen sind chronischer Durchfall, Parasiteninfektionen und Abführmittelmissbrauch. Paradoxer Durchfall oder Überlaufinkontinenz können auftreten ist eine Person mit chronischer Verstopfung. Bei paradoxem Durchfall füllt der Stuhl das Rektum, verhärtet sich und wird belastet. Flüssiger Stuhl tritt um die Stuhlmasse herum aus und imitiert Inkontinenz.
DIASHOW
Verdauungsstörungen: Häufige Missverständnisse Siehe Diashow
Was sind die Symptome von Darminkontinenz?
Darminkontinenz bezieht sich auf die Unfähigkeit, den Stuhlgang kleiner oder flüssiger oder fester Stuhlmengen zu kontrollieren oder Blähungen zu kontrollieren.
Menschen zögern manchmal, ihren Mangel an Darmkontrolle zu diskutieren, weil damit gesellschaftliche Stigmatisierungen verbunden sind. Ihre anfänglichen Beschwerden können
Juckreiz im Analbereich (Pruritus ani), eine Hautinfektion des Gesäßes oder ein Zusammenbruch der Haut und Geschwüre sein.
Wie wird eine Darminkontinenz diagnostiziert?
Eine Anamnese ist sehr wichtig und das medizinische Fachpersonal wird Zeit damit verbringen, herauszufinden, wie oft der Verlust der Darmkontrolle auftritt, in welchen Situationen und ob er fest, flüssig oder gasförmig ist. Die Kranken- und Operationsanamnese in der Vergangenheit ist wichtig, insbesondere die Geburtsanamnese oder die Operation des Anus, einschließlich Hämorrhoiden. Es kann mehrere Jahre dauern, bis die Komplikation einer Operation oder Geburt zu einer Stuhlinkontinenz führt. Ernährungsgewohnheiten und Medikamente (einschließlich rezeptfreier Medikamente und Abführmittel) werden ebenfalls berücksichtigt und bewertet.
Die körperliche Untersuchung umfasst wahrscheinlich eine rektale Untersuchung, um den Sphinktertonus zu beurteilen. Bei Frauen wird zusätzlich eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt.
Während Bluttests normalerweise nicht erforderlich sind, um die Diagnose zu stellen, können andere Tests hilfreich sein, um die mögliche Ursache einer Stuhlinkontinenz zu bestimmen. Die Analmanometrie misst den Druck im Rektum, sowohl in Ruhe als auch wenn der Patient den Analsphinkter drückt. Untersuchungen der Nerven- und Muskelleitung können in Betracht gezogen werden. Ultraschall kann die analen Schließmuskeln beurteilen und nach Muskelschäden suchen.
Was ist die Behandlung von Darminkontinenz?
Der Behandlungsansatz für einen Patienten mit Stuhlinkontinenz wird basierend auf der zugrunde liegenden Ursache individuell angepasst. Der Zweck besteht darin, den Stuhlgang zu regulieren, seine Häufigkeit zu verringern und die Stuhlfestigkeit und -konsistenz zu erhöhen. Bei Darminkontinenz werden oft nicht-chirurgische und chirurgische Behandlungen empfohlen, dazu gehören:
DiätEssen Sie 20 bis 30 Gramm Ballaststoffe pro Tag. Dadurch kann der Stuhl voluminöser und leichter kontrolliert werden. Vermeiden Sie Koffein. Dies kann helfen, Durchfall zu verhindern.Trinken Sie jeden Tag mehrere Gläser Wasser. Dies kann Verstopfung vorbeugen. Medikamente wie Imodium, Lomotil oder Hyoscyamin sollten dazu beitragen, dass der flüssige Stuhl fester und leichter zu kontrollieren ist. Eine Stärkung der Beckenbodenmuskulatur kann hilfreich sein. Kegel-Übungen und elektrische Stimulation können empfohlen werden. Biofeedback wird oft verwendet, um die analen Schließmuskeln umzuschulen und dem Patienten das Gefühl der rektalen Fülle zu vermitteln, die kurz vor der Notwendigkeit des Stuhlgangs auftritt , kann eine Operation eine Alternative sein. Bei Schäden kann versucht werden, die Muskeln des Beckenbodens einschließlich des äußeren Analsphinkters zu reparieren. Die Funktion des inneren Analsphinkters kann durch Injektion von Materialien wie Silikon, Kohlekügelchen oder Kollagen verbessert werden als letzter Ausweg, wo alle anderen Optionen versagt haben, kann eine Kolostomie durchgeführt werden, bei der der Dickdarm durch die Bauchdecke umgeleitet wird, um in einen herausnehmbaren Beutel zu entleeren.
Was ist mit Darminkontinenz bei Kindern?
Bei Kindern ist Stuhlinkontinenz (auch Enkopresis genannt) häufig auf chronische Verstopfung und Überlaufinkontinenz oder Durchfall zurückzuführen. Per Definition sollte bei einem Kind über 4 Jahren mindestens ein unangemessener Stuhlgang pro Monat für mindestens drei Monate erfolgen. Die Inkontinenz tritt normalerweise tagsüber und nicht nachts auf.
In den meisten Fällen wird die Diagnose durch Anamnese und körperliche Untersuchung durch das medizinische Fachpersonal gestellt und weitere Tests sind nicht erforderlich.Die Behandlung ist darauf ausgerichtet, eine routinemäßigere Darmentleerung zu entwickeln Es kann eine Ernährungsumstellung, Verhaltensänderung und die Zugabe von Stuhlfüllern erforderlich machen.
DIASHOW
Diabetes: Was erhöht und senkt Ihren Blutzuckerspiegel? Siehe Slideshow
Kann Darminkontinenz verhindert werden?
Die Aufrechterhaltung des Sphinktertonus kann Stuhlinkontinenz verhindern. Dazu kann gehören, Verstopfung vorzubeugen, indem die Ballaststoffe in der Nahrung erhöht werden, ausreichend hydratisiert bleibt und Anstrengung vermieden wird, um den Stuhlgang zu fördern.
Leider ist die Ursache für Inkontinenz oft eine Analchirurgie bei der Geburt. Es kann Jahre dauern, bis die Symptome einer Inkontinenz auftreten.
Wie ist die Prognose einer Darminkontinenz?
Die Häufigkeit der Stuhlinkontinenz nimmt mit dem Alter zu. Sobald es auftritt, kann der Patient die Symptome möglicherweise mit Diät, Medikamenten und Bewegung kontrollieren. Viele Patienten können anfänglich von einer Operation profitieren, aber dieser Nutzen nimmt im Laufe der Jahre allmählich ab und Inkontinenz kann wieder auftreten.
Abonnieren Sie den Diabetes Newsletter von MedicineNet
Indem ich auf “Senden” klicke, stimme ich den MedicineNet Geschäftsbedingungen und der Datenschutzrichtlinie zu. Ich stimme auch zu, E-Mails von MedicineNet zu erhalten, und ich verstehe, dass ich mich jederzeit von MedicineNet-Abonnements abmelden kann.
Medizinisch begutachtet am 18.09.2019
Verweise
Medizinisch überprüft von Avrom Simon, MD; Facharzt für Präventivmedizin mit Fachrichtung Arbeitsmedizin
HINWEIS:
Schah, BJ; Chokhavatia, S; Rose, S. Stuhlinkontinenz bei älteren Menschen. Das American Journal of Gastroenterology;2012. 107 (11): 1635 bis 46.
