Digoxin vs. Amiodaron: Nebenwirkungen von Herzmedikamenten, Dosierungen

Last Updated on 05/09/2021 by MTE Leben

Welche Medikamente interagieren mit Digoxin und Amiodaron?

Digoxin

Medikamente wie Gentamicin, Tetracyclin, Ranolazin (Ranexa), Verapamil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS), Chinidin (Quinaglute, Quinide), Amiodaron (Cordarone), Indomethacin (Indocin , Indocin-SR), Alprazolam (Xanax, Xanax XR, Niravam), Spironolacton (Aldactone) und Itraconazol (Sporanox) können den Digoxinspiegel und das Toxizitätsrisiko erhöhen. Die gleichzeitige Anwendung von Digoxin und Betablockern (zum Beispiel Propranolol ) oder Kalziumkanalblocker oder CCBs (z. B. Verapamil), die ebenfalls die Herzfrequenz senken, können zu einer ernsthaften Verlangsamung der Herzfrequenz führen.

Diuretikum- induzierte (z. B. durch Furosemid [Lasix]) Senkung des Kalium- oder Magnesiumspiegels im Blut kann die Patienten für Digoxin-induzierte Herzrhythmusstörungen prädisponieren.

Saquinavir (Invirase) und Ritonavir (Norvir) erhöhen die Digoxinmenge im Körper und können Digoxintoxizität verursachen.

Mirabegron (Mybetriq) erhöht Digoxin-Blutspiegel. Die niedrigste Dosis von Digoxin sollte verwendet werden, wenn von Personen, die gleichzeitig Mirabegron anwenden,

Omeprazol (Prilosec) und andere Arzneimittel, die die Magensäure reduzieren, möglicherweise Blutspiegel von Digoxin erhöhen.

Amiodaron

Amiodaron kann mit Betablockern wie Atenolol (Tenormin), Propranolol (Inderal), Metoprolol (Lopressor .) interagieren ) oder bestimmte Kalziumkanalblocker wie Verapamil (Calan, Isoptin, Verelan, Covera-HS) oder Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), was zu einer übermäßig langsamen Herzfrequenz oder einer Blockierung der Weiterleitung des elektrischen Impulses durch das Herz.

Amiodaron erhöht den Blutspiegel von Digoxin (Lanoxin), wenn die beiden Medikamente zusammen gegeben werden. Es wird empfohlen, die Digoxin-Dosis zu Beginn der Amiodaron-Therapie um 50 % zu reduzieren. Die Blutkonzentrationen von Flecainid (Tambocor) steigen mit Amiodaron um mehr als 50 %. Die Konzentrationen von Procainamid (Procan-SR, Pronestyl) und Chinidin (Quinidex, Quinaglute) steigen in der ersten Woche der Amiodaron-Therapie um 30-50 % an. Bei diesen Kombinationen treten zusätzliche elektrische Effekte auf, die zu einer Verschlechterung von Arrhythmien führen können. Einige Experten empfehlen, die Dosen dieser anderen Medikamente zu reduzieren, wenn mit Amiodaron begonnen wird. Amiodaron kann zu einer Toxizität von Phenytoin (Dilantin) führen, da es die Blutkonzentration von Phenytoin um das Zwei- oder Dreifache erhöht. Symptome einer Phenytoin-Toxizität einschließlich unsteter Augenbewegungen (vorübergehend und reversibel), Müdigkeit und unsicherem Gang.

Ritonavir (Norvir), Tipranavir (Aptivus) , Indinavir (Crixivan) und Saquinavir (Invirase) können das Enzym hemmen, das für den Metabolismus (Abbau) von Amiodaron verantwortlich ist. Sie sollten nicht mit Amiodaron kombiniert werden.

Amiodaron kann auch mit trizyklischen Antidepressiva (z. B. Amitriptylin [Endep, Elavil]) oder Phenothiazinen interagieren (z. B. Chlorpromazin [Thorazine]) und möglicherweise schwere Herzrhythmusstörungen verursachen.

Amiodaron interagiert mit Warfarin (Coumadin) und erhöht das Risiko von Blutungen. Die Blutung kann schwerwiegend oder sogar tödlich sein. Dieser Effekt kann bereits 4-6 Tage nach Beginn der Medikamentenkombination eintreten oder sich um einige Wochen verzögern. Gerinnungsstudien sollten bei Patienten, die Warfarin einnehmen, wahrscheinlich frühzeitig während der Behandlung mit Amiodaron durchgeführt werden.

Amiodaron kann mit einigen cholesterinsenkenden Arzneimitteln der Statin-Klasse interagieren , wie Simvastatin (Zocor), Atorvastatin (Lipitor) und Lovastatin (Mevacor), wodurch die Nebenwirkungen von Statinen verstärkt werden, darunter schwerer Muskelabbau, Nierenversagen oder Lebererkrankungen. Diese Wechselwirkung ist dosisabhängig, was bedeutet, dass niedrigere Statindosen sicherer sind als höhere Dosen, wenn sie zusammen mit Amiodaron angewendet werden. Ein alternatives Statin, Pravastatin (Pravachol), teilt diese Wechselwirkung nicht und ist bei Patienten, die Amiodaron einnehmen, sicherer.

Amiodaron hemmt den Stoffwechsel von Dextromethorphan, das Hustenmittel, das in den meisten rezeptfreien (und einigen verschreibungspflichtigen) Husten- und Erkältungsmedikamenten enthalten ist (z. B. Robitussin-DM). Obwohl die Bedeutung der Wechselwirkung nicht bekannt ist, sollten diese beiden Medikamente nach Möglichkeit nicht zusammen eingenommen werden.

Grapefruitsaft kann den Abbau von Amiodaron reduzieren im Magen, was zu erhöhten Amiodaron-Blutspiegeln führt. Grapefruitsaft sollte während der Behandlung mit Amiodaron vermieden werden.

Sind Digoxin und Amiodaron während der Schwangerschaft oder Stillzeit sicher zu verwenden?

Digoxin

Es liegen keine ausreichenden Studien an Schwangeren vor.

Digoxin wird in Konzentrationen in die Muttermilch ausgeschieden, die den Konzentrationen im Blut der Mutter ähnlich sind. Die Gesamtmenge an Digoxin, die vom Säugling aus der Muttermilch aufgenommen wird, reicht jedoch möglicherweise nicht aus, um Wirkungen zu verursachen. Stillende Mütter, die Digoxin einnehmen, sollten Vorsicht walten lassen.

Amiodaron

Amiodaron sollte während der Schwangerschaft nicht angewendet werden, da es den Fötus schädigen kann. Es gab Berichte über angeborene Hypothyreose oder Hyperthyreose, wenn Amiodaron während der Schwangerschaft verabreicht wurde.

Amiodaron geht in die Muttermilch über und kann Nebenwirkungen im Kleinkind. Mütter, die Amiodaron erhalten, sollten das Stillen abbrechen.