Diabetes und Nierenerkrankungen: Lesen Sie mehr über Symptome und Stadien

Last Updated on 05/09/2021 by MTE Leben

Nierenerkrankung von Diabetes Fakten*

*Nierenerkrankung von Diabetes Fakten Medizinisch herausgegeben von: Melissa Conrad Stöppler, MD

Die Symptome einer chronischen Nierenerkrankung sind sehr unterschiedlich und können häufiges Wasserlassen umfassen, insbesondere nachts; Schwellung der Beine und Schwellungen um die Augen, Bluthochdruck, Müdigkeit und Schwäche; Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen; Juckreiz und leichte Blutergüsse; Kurzatmigkeit; Kopfschmerzen, Schlafprobleme, Restless-Legs-Syndrom; Brustschmerzen; Blutung; Knochenschmerzen; und vermindertes Interesse an Sex und erektiler Dysfunktion. Die Behandlung von Diabetes umfasst die Kontrolle des Blutzuckerspiegels, des Bluthochdrucks und der Ernährung; Medikamente zur Behandlung von Ödemen und Anämie, Dialyse oder Nierentransplantation. Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels und des Blutdrucks ist der effektivste Weg, Nierenerkrankungen zu verhindern oder zu verzögern.

Diabetes-Diät

Medizinische Autorin: Melissa Conrad Stoppler, MD

Medizinischer Redakteur : Ruchi Mathur, MD, FRCP(C)

Die richtige Ernährung ist für jeden mit Diabetes lebenswichtig. Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist nur ein Ziel einer gesunden Ernährung für Menschen mit Diabetes. Eine Diät für Diabetiker sollte auch dazu beitragen, ein normales Körpergewicht zu erreichen und aufrechtzuerhalten sowie Herz- und Gefäßerkrankungen vorzubeugen, die häufige Komplikationen von Diabetes sind.

Diätplan für Diabetiker verordnet. Vielmehr werden Ernährungspläne auf die Bedürfnisse, Zeitpläne und Essgewohnheiten einer Person zugeschnitten. Ein Diabetes-Diätplan muss auch mit der Einnahme von Insulin und oralen Diabetes-Medikamenten ausbalanciert werden. Im Allgemeinen sind die Prinzipien einer gesunden Diabetes-Ernährung für alle gleich. Für eine gesunde Ernährung wird der Verzehr einer Vielzahl von Lebensmitteln empfohlen, darunter Vollkornprodukte, Obst, fettfreie Milchprodukte, Bohnen und mageres Fleisch oder vegetarische Ersatzprodukte, Geflügel und Fisch.

Die Belastung durch Nierenversagen

Jedes Jahr in den USA mehr Bei mehr als 100.000 Menschen wird Nierenversagen diagnostiziert, eine schwere Erkrankung, bei der die Nieren den Körper nicht von Abfallstoffen befreien. Nierenversagen ist das Endstadium der chronischen Nierenerkrankung (CKD).

Diabetes ist die häufigste Ursache für Nierenversagen und macht fast 44 Prozent der Neuerkrankungen aus. Selbst wenn Diabetes unter Kontrolle ist, kann die Krankheit zu einer chronischen Nierenerkrankung und Nierenversagen führen. Die meisten Menschen mit Diabetes entwickeln keine chronische Nierenerkrankung, die schwer genug ist, um zu Nierenversagen fortzuschreiten. Fast 24 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten haben Diabetes, und fast 200.000 Menschen leben mit Nierenversagen als Folge von Diabetes.

Menschen mit Nierenversagen unterziehen sich entweder einer Dialyse oder künstliches Blutreinigungsverfahren oder Transplantation, um eine gesunde Niere von einem Spender zu erhalten. Die meisten US-Bürger, die ein Nierenversagen entwickeln, haben Anspruch auf eine staatlich finanzierte Versorgung. Im Jahr 2009 kostete die Versorgung von Patienten mit Nierenversagen die Vereinigten Staaten fast 42 Milliarden US-Dollar.

Grafik Angabe der Hauptursachen für Nierenversagen im Jahr 2005

Quelle: United States Renal Data System. USRDS Jahresbericht 2007.

Afroamerikaner, Indianer und Hispanoamerikaner/Latinos entwickeln häufiger Diabetes, chronische Nierenerkrankungen und Nierenversagen als Kaukasier. Wissenschaftler konnten diese höheren Raten nicht erklären. Sie können auch nicht vollständig das Zusammenspiel von Faktoren erklären, die zu einer Nierenerkrankung von Diabetes führen – Faktoren wie Vererbung, Ernährung und andere medizinische Bedingungen wie Bluthochdruck. Sie haben festgestellt, dass hoher Blutdruck und hohe Blutzuckerwerte das Risiko erhöhen, dass eine Person mit Diabetes zu Nierenversagen führt.

FRAGE

Diabetes wird am besten definiert als… Siehe Antwort

Der Verlauf einer Nierenerkrankung

Die Entwicklung einer diabetischen Nierenerkrankung dauert viele Jahre. Bei manchen Menschen ist die Filterfunktion der Nieren in den ersten Jahren ihres Diabetes sogar höher als normal.

Über mehrere Jahre hinweg werden Menschen, die eine Nierenerkrankung entwickeln wenn kleine Mengen des Blutproteins Albumin in ihren Urin austreten. Dieses erste Stadium einer chronischen Nierenerkrankung wird Mikroalbuminurie genannt. Die Filtrationsfunktion der Niere bleibt während dieser Zeit normalerweise normal.

Mit fortschreitender Krankheit tritt mehr Albumin in den Urin aus. Dieses Stadium kann Makroalbuminurie oder Proteinurie genannt werden. Wenn die Albuminmenge im Urin zunimmt, beginnt normalerweise die Filterfunktion der Nieren zu sinken. Der Körper hält verschiedene Abfallstoffe zurück, wenn die Filtration sinkt. Wenn sich eine Nierenschädigung entwickelt, steigt häufig auch der Blutdruck.

Insgesamt treten Nierenschäden in den ersten 10 Jahren von Diabetes selten auf, und in der Regel vergehen 15 bis 25 Jahre, bevor Nierenversagen auftritt. Bei Menschen, die seit mehr als 25 Jahren mit Diabetes ohne Anzeichen von Nierenversagen leben, sinkt das Risiko, jemals daran zu erkranken.

Diagnose einer chronischen Nierenerkrankung

Menschen mit Diabetes sollten regelmäßig auf Nierenerkrankungen untersucht werden. Die beiden Schlüsselmarker für Nierenerkrankungen sind eGFR und Urinalbumin.

eGFR. eGFR steht für geschätzte glomeruläre Filtrationsrate. Jede Niere enthält etwa 1 Million winzige Filter, die aus Blutgefäßen bestehen. Diese Filter werden Glomeruli genannt. Die Nierenfunktion kann überprüft werden, indem geschätzt wird, wie viel Blut die Glomeruli in einer Minute filtern. Die Berechnung der eGFR basiert auf der Menge an Kreatinin, einem Abfallprodukt, das in einer Blutprobe gefunden wird. Wenn der Kreatininspiegel steigt, sinkt die eGFR.

Eine Nierenerkrankung liegt vor, wenn die eGFR weniger als 60 Milliliter pro Minute beträgt.

Die American Diabetes Association (ADA) und die National Institutes of Health (NIH) empfehlen, bei allen Menschen mit Diabetes die eGFR mindestens einmal im Jahr aus dem Serumkreatinin zu berechnen.

Urinalbumin. Urinalbumin wird gemessen, indem die Albuminmenge mit der Kreatininmenge in einer einzelnen Urinprobe verglichen wird. Bei gesunden Nieren enthält der Urin große Mengen Kreatinin, aber fast kein Albumin. Schon eine geringfügige Erhöhung des Verhältnisses von Albumin zu Kreatinin ist ein Zeichen für eine Nierenschädigung.

Eine Nierenerkrankung liegt vor, wenn der Urin mehr als 30 Milligramm Albumin pro Gramm Kreatinin enthält, mit oder ohne verringerter eGFR.

Die ADA und die NIH empfiehlt eine jährliche Untersuchung der Albuminausscheidung im Urin, um Nierenschäden bei allen Menschen mit Typ-2-Diabetes und Menschen, die seit 5 Jahren oder länger an Typ-1-Diabetes leiden, zu beurteilen.

Wenn Nierenerkrankung festgestellt wird, sollte sie als Teil eines umfassenden Ansatzes zur Behandlung von Diabetes behandelt werden.

Auswirkungen von Bluthochdruck

Hoher Blutdruck oder Hypertonie ist ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung von Nierenproblemen bei Menschen mit Diabetes. Sowohl eine Familienanamnese von Bluthochdruck als auch das Vorhandensein von Bluthochdruck scheinen die Wahrscheinlichkeit einer Nierenerkrankung zu erhöhen. Hypertonie beschleunigt auch das Fortschreiten einer bereits bestehenden Nierenerkrankung.

Der Blutdruck wird mit zwei Zahlen erfasst. Die erste Zahl wird als systolischer Druck bezeichnet und repräsentiert den Druck in den Arterien beim Schlagen des Herzens. Die zweite Zahl wird diastolischer Druck genannt und repräsentiert den Druck zwischen den Herzschlägen. In der Vergangenheit wurde Hypertonie als Blutdruck über 140/90 definiert, der als „140 über 90“ bezeichnet wird Das Institut empfiehlt Menschen mit Diabetes, ihren Blutdruck unter 130/80 zu halten.

Hypertonie kann nicht nur als Ursache von Nierenerkrankungen, sondern auch als Folge von Schäden angesehen werden durch die Krankheit. Mit fortschreitender Nierenerkrankung führen körperliche Veränderungen in den Nieren zu einem erhöhten Blutdruck. Daher kommt es zu einer gefährlichen Spirale mit steigendem Blutdruck und blutdrucksteigernden Faktoren. Früherkennung und Behandlung selbst leichter Hypertonie sind für Menschen mit Diabetes unerlässlich.

Vorbeugung und Verlangsamung von Nierenerkrankungen

Blutdruckmedikamente
Wissenschaftler haben große Fortschritte bei der Entwicklung von Methoden gemacht, die den Beginn und das Fortschreiten von Nierenerkrankungen verlangsamen bei Menschen mit Diabetes. Medikamente zur Senkung des Blutdrucks können das Fortschreiten der Nierenerkrankung deutlich verlangsamen. Zwei Arten von Medikamenten, Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer und Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs), haben sich bei der Verlangsamung des Fortschreitens von Nierenerkrankungen als wirksam erwiesen. Viele Menschen benötigen zwei oder mehr Medikamente, um ihren Blutdruck zu kontrollieren. Neben einem ACE-Hemmer oder einem ARB kann auch ein Diuretikum sinnvoll sein. Betablocker, Kalziumkanalblocker und andere Blutdruckmedikamente können ebenfalls erforderlich sein.

Ein Beispiel für einen wirksamen ACE-Hemmer ist Lisinopril (Prinivil, Zestril), das Ärzte häufig verschreiben zur Behandlung von Nierenerkrankungen von Diabetes. Die Vorteile von Lisinopril gehen über seine blutdrucksenkende Wirkung hinaus: Es kann die Glomeruli der Nieren direkt schützen. ACE-Hemmer haben die Proteinurie gesenkt und die Verschlechterung sogar bei Diabetikern ohne Bluthochdruck verlangsamt.

Ein Beispiel für ein wirksames ARB ist Losartan (Cozaar), das Es wurde auch gezeigt, dass es die Nierenfunktion schützt und das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse senkt.

Jedes Arzneimittel, das Patienten hilft, einen Blutdruckzielwert von 130/80 oder niedriger zu erreichen, bietet Vorteile. Patienten mit selbst leichter Hypertonie oder anhaltender Mikroalbuminurie sollten einen Arzt über die Verwendung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln konsultieren.

Bei Menschen mit Diabetes kann ein übermäßiger Verzehr von Protein schädlich sein. Experten empfehlen Menschen mit einer Nierenerkrankung oder Diabetes, die empfohlene Nahrungsmenge an Protein zu sich zu nehmen, aber proteinreiche Diäten zu vermeiden. Bei Menschen mit stark eingeschränkter Nierenfunktion kann eine eiweißreduzierte Ernährung helfen, das Einsetzen des Nierenversagens zu verzögern. Jeder, der eine eiweißreduzierte Diät einhält, sollte mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um eine ausreichende Ernährung zu gewährleisten.

Intensive Blutzuckerkontrolle

Antihypertensiva und eiweißarme Diäten können chronische Nierenerkrankungen verlangsamen. Eine dritte Behandlung, die als intensive Blutzucker- oder Blutzuckerkontrolle bekannt ist, hat sich für Menschen mit Diabetes als sehr vielversprechend erwiesen, insbesondere für diejenigen im Frühstadium einer chronischen Nierenerkrankung.

Der menschliche Körper wandelt Nahrung normalerweise in Glukose um, den einfachen Zucker, der die Hauptenergiequelle für die Körperzellen ist. Um in die Zellen einzudringen, benötigt Glukose die Hilfe von Insulin, einem Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Wenn eine Person nicht genug Insulin produziert oder der Körper nicht auf das vorhandene Insulin reagiert, kann der Körper Glukose nicht verarbeiten und reichert sich im Blutkreislauf an. Hohe Glukosespiegel im Blut führen zur Diagnose von Diabetes.

Die intensive Blutzuckerkontrolle ist ein Behandlungsschema, das darauf abzielt, den Blutzuckerspiegel im Normalbereich zu halten. Das Programm umfasst häufige Blutzuckertests, die Verabreichung von Insulin über den Tag hinweg auf der Grundlage von Nahrungsaufnahme und körperlicher Aktivität, das Befolgen eines Diät- und Aktivitätsplans und die regelmäßige Konsultation eines Gesundheitsteams. Manche Menschen verwenden eine Insulinpumpe, um den ganzen Tag Insulin zuzuführen.

Eine Reihe von Studien haben auf die positiven Auswirkungen einer intensiven Blutzuckerkontrolle hingewiesen. In der vom National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) unterstützten Diabetes Control and Complications Trial fanden die Forscher eine 50-prozentige Abnahme sowohl der Entwicklung als auch des Fortschreitens einer frühen diabetischen Nierenerkrankung bei Teilnehmern, die eine intensive Behandlung zur Kontrolle des Blutzuckers befolgten Ebenen. Die intensiv betreute Pat Patienten hatten einen durchschnittlichen Blutzuckerspiegel von 150 Milligramm pro Deziliter – etwa 80 Milligramm pro Deziliter niedriger als die Werte, die bei den konventionell behandelten Patienten beobachtet wurden. Die von 1976 bis 1997 durchgeführte prospektive Diabetesstudie des Vereinigten Königreichs zeigte schlüssig, dass bei Menschen mit verbesserter Blutzuckerkontrolle das Risiko einer frühen Nierenerkrankung um ein Drittel reduziert war. Zusätzliche Studien, die in den letzten Jahrzehnten durchgeführt wurden, haben eindeutig gezeigt, dass jedes Programm, das zu einer anhaltenden Senkung des Blutzuckerspiegels führt, für Patienten im Frühstadium einer chronischen Nierenerkrankung von Vorteil sein wird.

DIASHOW Typ-2-Diabetes: Anzeichen, Symptome, Behandlungen Siehe Diashow

Dialyse und Transplantation

Wenn Menschen mit Diabetes ein Nierenversagen haben, müssen sie sich entweder einer Dialyse oder einer Nierentransplantation unterziehen. Noch in den 1970er Jahren schlossen medizinische Experten Menschen mit Diabetes häufig von Dialyse und Transplantation aus, teilweise weil die Experten der Ansicht waren, dass durch Diabetes verursachte Schäden den Nutzen der Behandlungen zunichte machen würden. Aufgrund der besseren Kontrolle des Diabetes und der verbesserten Überlebensraten nach der Behandlung zögern Ärzte heute nicht, Dialysepatienten und Nierentransplantationen anzubieten.

Derzeit ist das Überleben der Nieren, die Menschen mit Diabetes transplantiert werden, entspricht in etwa der Überlebensrate von Transplantaten bei Menschen ohne Diabetes. Die Dialyse für Menschen mit Diabetes funktioniert auch kurzfristig gut. Trotzdem erleiden Menschen mit Diabetes, die eine Transplantation oder Dialyse erhalten, eine höhere Morbidität und Mortalität aufgrund gleichzeitig bestehender Komplikationen von Diabetes – wie Schäden an Herz, Augen und Nerven.

Gute Pflege macht den Unterschied

Menschen mit Diabetes sollten

ihren A1C-Wert mindestens zweimal von ihrem Arzt messen lassen ein Jahr. Der Test liefert einen gewichteten Durchschnitt ihres Blutzuckerspiegels für die letzten 3 Monate. Sie sollten darauf abzielen, sie bei unter 7 Prozent zu halten. Zusammenarbeit mit ihrem Arzt in Bezug auf Insulininjektionen, Medikamente, Mahlzeitenplanung, körperliche Aktivität und Blutzuckerüberwachung. mehrmals im Jahr ihren Blutdruck kontrollieren lassen. Wenn der Blutdruck hoch ist, sollten sie den Plan ihres Arztes befolgen, um ihn in der Nähe des normalen Wertes zu halten. Sie sollten darauf abzielen, es bei unter 130/80 zu halten. fragen Sie ihren Arzt, ob sie von der Einnahme eines ACE-Hemmers oder ARB profitieren könnten. Bitten Sie ihren Arzt, mindestens einmal im Jahr ihre eGFR zu messen, um zu erfahren, wie gut ihre Nieren arbeiten. Bitten Sie Ihren Arzt, mindestens einmal im Jahr die Proteinmenge in Ihrem Urin zu messen, um auf Nierenschäden zu überprüfen. Fragen Sie ihren Arzt, ob sie die Proteinmenge in ihrer Ernährung reduzieren sollten, und bitten Sie um Überweisung zu einem registrierten Ernährungsberater, der bei der Essensplanung hilft.

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Zu erinnernde Punkte

Diabetes ist die häufigste Ursache für chronische Nierenerkrankungen (chronische Nierenerkrankung) und Nierenversagen in den Vereinigten Staaten Menschen mit Diabetes sollten regelmäßig auf Nierenerkrankungen untersucht werden. Die beiden wichtigsten Marker für Nierenerkrankungen sind die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) und das Urinalbumin. Medikamente zur Senkung des Blutdrucks können das Fortschreiten der Nierenerkrankung deutlich verlangsamen. Zwei Arten von Medikamenten, Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer und Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs), haben sich bei der Verlangsamung des Fortschreitens von Nierenerkrankungen als wirksam erwiesen. Bei Menschen mit Diabetes kann ein übermäßiger Verzehr von Protein schädlich sein. Eine intensive Blutzuckerkontrolle hat sich für Menschen mit Diabetes als sehr vielversprechend erwiesen, insbesondere für diejenigen im Frühstadium einer chronischen Nierenerkrankung.

Hoffnung durch Forschung

Die Zahl der Menschen mit Diabetes wächst. Infolgedessen wächst auch die Zahl der Menschen mit Nierenversagen aufgrund von Diabetes. Einige Experten sagen voraus, dass Diabetes bald die Hälfte der Fälle von Nierenversagen ausmachen könnte. Angesichts der zunehmenden Erkrankungen und Todesfälle im Zusammenhang mit Diabetes und Nierenversagen werden Patienten, Forscher und Angehörige der Gesundheitsberufe weiterhin davon profitieren, den Zusammenhang zwischen den beiden Krankheiten anzugehen. Das NIDDK ist führend bei der Unterstützung der Forschung in diesem Bereich.

Mehrere vom NIDDK unterstützte Forschungsbereiche bergen großes Potenzial. Die Entdeckung von Möglichkeiten zur Vorhersage, wer eine Nierenerkrankung entwickeln wird, kann zu einer besseren Prävention führen, da Menschen mit Diabetes, die erfahren, dass sie gefährdet sind, Strategien wie eine intensive Blutzucker- und Blutdruckkontrolle entwickeln.

Teilnehmer an klinischen Studien können eine aktivere Rolle in ihrer eigenen Gesundheitsversorgung spielen, Zugang zu neuen Forschungsbehandlungen erhalten, bevor sie allgemein verfügbar sind, und anderen helfen, indem sie zur medizinischen Forschung beitragen. Informationen zu aktuellen Studien finden Sie unter www.ClinicalTrials.gov.

Von

Weitere Informationen

Nationales Diabetes-Informations-Clearinghouse

1 Informationsweg

Bethesda, MD 20892–3560

Telefon: 1–800–860–8747

TTY: 1–866–569–1162

Fax: 703–738–4929

Email:

Internet: www.diabetes.niddk.nih.gov

Nationales Diabetes-Aufklärungsprogramm

1 Diabetes Weg

Bethesda, MD 20892–3560

Telefon: 1–800–438–5383

TTY: 1–866–569 –1162

Fax: 703–738–4929

E-Mail:

Internet: www.ndep.nih.gov

Nationales Programm zur Aufklärung über Nierenerkrankungen

3 Niereninformationsweg

Bethesda, MD 20892

Telefon: 1–866–4–Niere (454–3639)

E-Mail:

Internet: www.nkdep.nih.gov

American Diabetes Association

1701 North Beauregard Street

Alexandria, VA 22311

Telefon: 1–800–342–2383

E-Mail:

Internet: www.diabetes.org

National Kidney Foundation

30 East 33rd Street

New York, NY 10016

Telefon: 1–800–622–9010 oder 212–889–2210

Fax: 212–689– 9261

Internet: www.kidney.org

Referenzen

Medizinisch begutachtet von Michael Wolff, MD; American Board of Urology

Letzte Aktualisierung: 02.09.2010

QUELLE: National Kidney and Urologic Diseases and Informations-Clearing-Haus. Nierenerkrankung von Diabetes.