Prednison vs. Prednisolon Nebenwirkungen, Dosierung und Anwendung

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was sind die Unterschiede zwischen Prednison und Prednisolon?

Prednison und Prednisolon sind synthetische Kortikosteroide, die zur Unterdrückung des Immunsystems und von Entzündungen eingesetzt werden. Beide Medikamente werden zur Behandlung vieler Erkrankungen eingesetzt, darunter Arthritis, Kolitis, Asthma, Bronchitis, Hautprobleme und Allergien. Kortikosteroide einschließlich Prednison und Prednisolon werden häufig verwendet, um das Immunsystem zu unterdrücken und zu verhindern, dass der Körper transplantierte Organe abstößt. Zu den Markennamen von Prednison gehören Prednison Intensol und Rayos. Zu den Markennamen von Prednisolon gehören Flo-Pred, Pediapred, Orapred und Orapred ODT. Häufige Nebenwirkungen von Prednison und Prednisolon sind die Zurückhaltung von Natrium (Salz) und Flüssigkeit, Gewichtszunahme, Bluthochdruck (Hypertonie), Kaliumverlust, Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Übelkeit, Erbrechen, Akne, dünner werdende Haut, Ruhelosigkeit und psychiatrische Störungen (Depression, Euphorie, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Persönlichkeitsveränderungen und psychotisches Verhalten). Eine längere Anwendung von Prednison oder Prednisolon kann die Fähigkeit der Nebennieren des Körpers beeinträchtigen, Kortikosteroide produzieren. Ein abruptes Absetzen von Prednison oder Prednisolon kann Symptome einer Kortikosteroid-Insuffizienz wie Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Müdigkeit, verminderter Appetit, Gewichtsverlust, Durchfall, Bauchschmerzen und Schock verursachen. Das Absetzen von Prednison oder Prednisolon sollte schrittweise erfolgen, damit die Nebennieren Zeit haben, sich zu erholen und die Produktion von Cortisol wieder aufzunehmen.

Was sind Prednison und Prednisolon?

Prednison und Prednisolon sind synthetische (künstlich hergestellte) Kortikosteroide (Steroide), die zur Unterdrückung des Immunsystems und von Entzündungen verwendet werden . Diese Medikamente haben ähnliche Wirkungen wie andere Kortikosteroide wie Triamcinolon (Kenacort), Methylprednisolon (Medrol) und Dexamethason (Decadron). Diese synthetischen Kortikosteroide ahmen die Wirkung von Kortisol (Hydrocortison) nach, dem natürlich vorkommenden Kortikosteroid, das im Körper von den Nebennieren produziert wird. Es gibt zahlreiche Kortikosteroidpräparate, darunter Tabletten, Kapseln, Flüssigkeiten, topische Cremes und Gele, Inhalatoren, Augentropfen sowie injizierbare und intravenöse Lösungen.

Was sind die Nebenwirkungen von Prednison und Prednisolon?

Prednison

Die Nebenwirkungen von Prednison und anderen Kortikosteroiden reichen von leichten Belästigungen bis hin zu schweren, irreversiblen Organschäden , und sie treten bei höheren Dosen und längerer Behandlung häufiger auf.

Häufige Nebenwirkungen sind:

Retention von Natrium (Salz) und FlüssigkeitGewichtszunahmeBluthochdruckVerlust von KaliumKopfschmerzenMuskelschwächeÜbelkeit ErbrechenAkneDünner werdende HautUnruheSchlafstörungen

Schwere Nebenwirkungen sind:

SchluckaufSchwellungen im Gesicht (Mondgesicht)Wachstum der GesichtsbehaarungAusdünnung und leichte Blutergüsse der Hautbeeinträchtigte WundheilungGlaukomKatarakteGeschwüre im Magen und Zwölffingerdarm des oberen Rückens (“Büffelbuckel”)Adipositas Wachstumsverzögerung bei KindernKrämpfeAnaphylaxie (schwere allergische Reaktionen wie Nesselsucht, Juckreiz, Hautausschlag, geschwollene Lippen/Zunge/Gesicht)SehstörungenKongestive HerzinsuffizienzHerzinfarktPulmona ÖdemeSynkopeTachykardieThrombophlebitisVaskulitisAllergische DermatitisNiedriger BlutdruckAmenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation)Neu auftretender DiabetesHyperglykämieHypothyreosePankreatitisAnämieAmnesie

Dieses Medikament verursacht auch psychiatrische Störungen, darunter:

DepressionEuphoriePersönlichkeitsstörungen Psychische Veränderungen Nebenwirkungen dieses Medikaments sind:

Prednison und Diabetes: Prednison wird mit dem Neubeginn oder Manifestationen von latentem Diabetes und einer Verschlechterung des Diabetes in Verbindung gebracht. Diabetiker können während der Einnahme von Prednison höhere Dosen von Diabetesmedikamenten benötigen,

Allergische Reaktion: Manche Menschen können eine schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie) auf Prednison entwickeln, die ein Anschwellen der Atemwege (Angioödem) einschließt. Dies kann zu Kurzatmigkeit oder Blockierung der Atemwege führen.

Immunsuppression: Prednison unterdrückt das Immunsystem und erhöht daher die Häufigkeit oder Schwere von Infektionen und verringert die Wirksamkeit von Impfstoffen und Antibiotika.

Osteoporose: Prednison kann Osteoporose verursachen, die zu Knochenbrüchen führt. Patienten, die langfristig Prednison einnehmen, erhalten häufig Kalzium- und Vitamin-D-Ergänzungen, um den Auswirkungen auf die Knochen entgegenzuwirken. Calcium und Vitamin D reichen jedoch wahrscheinlich nicht aus, und eine Behandlung mit Bisphosphonaten wie Alendronat (Fosamax) und Risedronat (Actonel) kann erforderlich sein. Calcitonin (Miacalcin) ist ebenfalls wirksam. Die Entwicklung einer Osteoporose und die Notwendigkeit einer Behandlung können durch Knochendichtescans überwacht werden.

Nebenniereninsuffizienz und Absetzen von Prednison: Eine längere Einnahme von Prednison und anderen Kortikosteroiden führt zu einer Atrophie der Nebennieren (schrumpfen) und die Produktion des körpereigenen Kortikosteroids Kortisol einstellen.

Nekrose der Hüften und Gelenke: Eine schwerwiegende Komplikation der Langzeitanwendung von Kortikosteroiden ist die aseptische Nekrose der Hüftgelenke. Aseptische Nekrose ist ein Zustand, bei dem es zum Tod und zur Degeneration des Hüftknochens kommt. Es ist ein schmerzhafter Zustand, der letztendlich dazu führen kann, dass die Hüfte chirurgisch ersetzt werden muss. Auch in den Kniegelenken wurde über aseptische Nekrose berichtet. Die geschätzte Inzidenz aseptischer Nekrose bei Langzeitanwendern von Kortikosteroiden beträgt 3–4 %. Patienten, die Kortikosteroide einnehmen und Schmerzen in den Hüften oder Knien entwickeln, sollten die Schmerzen unverzüglich ihrem Arzt melden.

Prednisolon

Die Nebenwirkungen von Prednisolon hängen von der Dosis, der Dauer und der Häufigkeit der Anwendung ab. Kurze Prednisolon-Behandlungen – Tage bis zu einer oder zwei Wochen – werden in der Regel mit wenigen und leichten Nebenwirkungen gut vertragen. Langfristige, hohe Dosen von Prednisolon führen in der Regel zu vorhersehbaren und möglicherweise schwerwiegenden Nebenwirkungen. Wenn immer möglich, sollte die niedrigste wirksame Dosis von Prednisolon für die kürzeste Zeit verwendet werden, um Nebenwirkungen zu minimieren. Die Einnahme an einem anderen Tag kann auch dazu beitragen, Nebenwirkungen zu reduzieren.

Die Nebenwirkungen von Prednisolon und anderen Kortikosteroiden reichen von leichten Belästigungen bis hin zu schweren irreversiblen Schäden. Nebenwirkungen sind

Flüssigkeitsretention, Gewichtszunahme, Bluthochdruck, Kaliumverlust, Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Schwellungen und Haarwuchs im Gesicht, Ausdünnung und leichte Blutergüsse der Haut, Glaukom, Katarakte, Magengeschwüre , Verschlechterung von Diabetes, unregelmäßiger Menstruation, Wachstumsverzögerung bei Kindern, Krämpfen und psychischen Störungen. (Psychische Störungen können Depressionen, Euphorie, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Persönlichkeitsveränderungen und sogar psychotisches Verhalten umfassen.)

Längerer Gebrauch von Prednisolon kann die Fähigkeit der Nebennieren des Körpers, Kortikosteroide zu produzieren, beeinträchtigen. Ein abruptes Absetzen von Prednisolon kann zu Symptomen einer Kortikosteroid-Insuffizienz mit begleitender Übelkeit, Erbrechen und sogar Schock führen. Daher wird der Entzug von Prednisolon normalerweise durch allmähliches Ausschleichen erreicht. Das allmähliche Ausschleichen von Prednisolon minimiert nicht nur die Symptome einer Kortikosteroid-Insuffizienz, sondern verringert auch das Risiko eines abrupten Wiederaufflammens der Krankheit unter Behandlung.

Prednisolon und andere Kortikosteroide können Anzeichen einer Infektion maskieren und beeinträchtigen die natürliche Immunantwort des Körpers auf Infektionen. Patienten, die Kortikosteroide einnehmen, sind anfälliger für Infektionen und können schwerwiegendere Infektionen entwickeln als gesunde Personen. Beispielsweise können Windpocken- und Masernviren bei Patienten mit hohen Prednisolon-Dosen schwere und sogar tödliche Erkrankungen hervorrufen. Lebendimpfstoffe, wie Pockenimpfstoffe, sollten bei Patienten vermieden werden, die hohe Dosen Prednisolon einnehmen, da selbst Impfviren bei Patienten, die Prednisolon einnehmen, Krankheiten verursachen können. Einige infektiöse Organismen wie Tuberkulose (TB) und Malaria können bei einem Patienten jahrelang ruhen. Prednisolon und andere Kortikosteroide können bei diesen Patienten ruhende Infektionen reaktivieren und schwere Erkrankungen verursachen. Patienten mit ruhender TB benötigen möglicherweise Anti-TB-Medikamente, während sie sich einer längeren Kortikosteroidbehandlung unterziehen.

Durch die Beeinträchtigung der Immunantwort des Patienten kann Prednisolon die Wirksamkeit von Impfungen beeinträchtigen. Prednisolon kann auch den Tuberkulin-Hauttest stören und bei Patienten mit Tuberkulose-Infektion zu falsch negativen Ergebnissen führen.

Prednisolon beeinträchtigt die Calciumaufnahme und die Knochenneubildung. Bei Patienten, die über eine längere Zeit mit Prednisolon und anderen Kortikosteroiden behandelt werden, kann es zu einer Ausdünnung des Knochens (Osteoporose) und einem erhöhten Risiko für Knochenbrüche kommen. Zusätzliches Kalzium und Vitamin D werden ermutigt, diesen Prozess der Knochenverdünnung zu verlangsamen. Bei einigen Patienten können Medikamente zur Behandlung von Osteoporose verschrieben werden. Bei seltenen Personen kann es während einer Behandlung mit Prednisolon oder anderen Kortikosteroiden zu einer Zerstörung großer Gelenke (Osteonekrose) kommen. Diese Patienten haben starke Schmerzen in den betroffenen Gelenken und können einen Gelenkersatz erfordern. Der Grund für eine solche Zerstörung ist nicht klar.

Wie hoch ist die Dosierung von Prednison vs. Prednisolon?

Prednison

Die Anfangsdosis von Prednison variiert je nach behandelter Erkrankung und Alter des Patient.

Es wird empfohlen, dieses Medikament mit einer Mahlzeit einzunehmen.Die Anfangsdosis kann zwischen 5 mg und 60 mg pro Tag liegen und wird oft basierend auf dem Ansprechen der zu behandelnden Krankheit oder des zu behandelnden Zustands angepasst.Kortikosteroide typischerweise haben keine sofortigen Wirkungen und müssen mehrere Tage lang angewendet werden, bevor die maximale Wirkung sichtbar wird. Es kann viel länger dauern, bis die Beschwerden auf die Behandlung ansprechen. Wenn Prednison nach einer längeren Therapiedauer abgesetzt wird, muss die Prednison-Dosis ausschleichen (stufenweise gesenkt werden), damit sich die Nebennieren erholen können. PrednisolonDie Dosierung von Kortikosteroiden variiert von Person zu Person und die zu behandelnden Krankheiten. Der übliche Anfangsdosisbereich beträgt 5 mg bis 60 mg täglich, abhängig von der zu behandelnden Krankheit. Die Dosen werden je nach Ansprechen des Patienten angepasst. Im Allgemeinen wird die niedrigstmögliche wirksame Dosis verwendet. Kortikosteroide, die über den Tag verteilt in mehreren Dosen verabreicht werden, sind wirksamer, aber auch toxischer als eine Therapie an einem anderen Tag, bei der jeden zweiten Morgen die doppelte Tagesdosis verabreicht wird. Prednisolon sollte mit einer Mahlzeit eingenommen werden, um Magen- und Darmreizungen zu reduzieren.

Welche Medikamente interagieren mit Prednison und Prednisolon?

Prednison

Prednison interagiert mit vielen Medikamenten, Beispiele sind:

Prednison kann interagieren mit Östrogene und Phenytoin (Dilantin). Östrogene können die Wirkung von Enzymen in der Leber reduzieren, die die aktive Form von Prednison, Prednisolon, abbauen (eliminieren). Infolgedessen kann der Prednisolonspiegel im Körper ansteigen und zu häufigeren Nebenwirkungen führen. Phenytoin erhöht die Aktivität von Enzymen in der Leber, die Prednison abbauen (eliminieren) und kann dadurch die Wirksamkeit von Prednison verringern. Daher kann bei Einnahme von Phenytoin eine erhöhte Prednison-Dosis erforderlich sein. Das Risiko einer Hypokaliämie (hoher Kaliumspiegel im Blut) steigt, wenn Kortikosteroide mit kaliumsenkenden Arzneimitteln (z. B. Amphotericin B, Diuretika) kombiniert werden. Dies kann zu schweren Nebenwirkungen wie Herzvergrößerung, Herzrhythmusstörungen und kongestiver Herzinsuffizienz führen. Kortikosteroide können die Reaktion auf Warfarin (Coumadin, Jantoven) verstärken oder verringern. Daher sollte die Behandlung mit Warfarin engmaschig überwacht werden. Das Ansprechen auf Diabetesmedikamente kann verringert sein, da Prednison den Blutzuckerspiegel erhöht. Prednison kann das Risiko einer Sehnenruptur bei Patienten erhöhen, die mit Antibiotika vom Fluorchinolon-Typ behandelt werden. Beispiele für Fluorchinolone sind Ciprofloxacin (Cipro) und Levofloxacin (Levaquin). Ältere Menschen sind besonders gefährdet und Sehnenrupturen können während oder nach der Behandlung mit Fluorchinolonen auftreten. Kombination von Aspirin, Ibuprofen (Motrin) oder anderen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDS) mit Kortikosteroide erhöhen das Risiko von Magen-Nebenwirkungen wie Geschwüren. Barbiturate, Carbamazepin, Rifampin und andere Arzneimittel, die die Aktivität von Leberenzymen erhöhen, die Prednison abbauen, können die Prednison-Blutspiegel senken. Umgekehrt können Ketoconazol, Itraconazol (Sporanox), Ritonavir (Norvir), Indinavir (Crixivan), Makrolid-Antibiotika wie Erythromycin und andere Medikamente, die die Aktivität von Leberenzymen, die Prednison abbauen, reduzieren, den Blutspiegel von Prednison erhöhen Prednisolon, indem es seinen Abbau in der Leber erhöht. Die Prednisolon-Dosis muss möglicherweise erhöht werden, um ein Therapieversagen zu vermeiden. Kortikosteroide haben unterschiedliche Wirkungen einer Warfarin (Coumadin)-Therapie. Der Gerinnungsspiegel sollte genauer überwacht werden, wenn Antikoagulanzien mit Kortikosteroiden kombiniert werden. Östrogene können den Prednisolonspiegel um den Faktor 10 erhöhen seinen Zusammenbruch auflösen. Wenn Östrogene zusammen mit Prednisolon angewendet werden, sollten Nebenwirkungen von Prednisolon überwacht werden. Steroide erhöhen den Blutzuckerspiegel (Glukose) und verringern daher die Wirkung von Arzneimitteln zur Behandlung von Diabetes. Die Wirksamkeit von Ciclosporin und Kortikosteroiden erhöht sich, wenn beide Arzneimittel kombiniert werden. Es wurde über Krampfanfälle berichtet. Die Kombination von Aspirin oder anderen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) und Kortikosteroiden erhöht das Risiko von gastrointestinalen Nebenwirkungen. Die Kombination von Kortikosteroiden mit kaliumsabbauenden Mitteln (z. B. Diuretika) erhöht das Risiko eines niedrigen Blutkaliums (Hypokaliämie) . Impfstoffe sind bei Patienten unter längerer Behandlung mit Kortikosteroiden weniger wirksam, da Kortikosteroide das Immunsystem unterdrücken. Kortikosteroide können auch die Replikation von Organismen, die in attenuierten Lebendimpfstoffen enthalten sind, ermöglichen.

Dürfen Prednison und Prednisolon während der Schwangerschaft oder Stillzeit sicher eingenommen werden?

Kortikosteroide passieren die Plazenta in den Fötus. Im Vergleich zu anderen Kortikosteroiden ist es jedoch weniger wahrscheinlich, dass Prednison die Plazenta passiert. Die chronische Anwendung von Kortikosteroiden während des ersten Schwangerschaftstrimesters kann zu einer Gaumenspalte führen. Kortikosteroide werden in die Muttermilch ausgeschieden und können beim gestillten Säugling Nebenwirkungen haben. Es ist weniger wahrscheinlich als bei anderen Kortikosteroiden, dass Prednison in die Muttermilch übergeht, aber es kann dennoch ein Risiko für das Kind darstellen.