Hysteroskopie-Chirurgie: Risiken, Nebenwirkungen, Erholungszeit
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Medizinisch begutachtet am 17.09.2020
Hysteroskopie Definition und Fakten
Die Hysteroskopie ermöglicht die Visualisierung des Inneren der Gebärmutter, einschließlich der Öffnungen zu den Eileitern, sowie eine direkte Untersuchung des Gebärmutterhalses, des Gebärmutterhalskanals und der Vagina.
Die Hysteroskopie ist die Visualisierung des Inneren der Gebärmutterhöhle durch Einführen spezieller Visualisierungsinstrumente durch die Vagina und die Zervikalöffnung. Die Hysteroskopie kann zur Unterstützung der Diagnose oder zur Durchführung kleinerer chirurgischer Eingriffe durchgeführt werden.In vielen Fällen kann die Hysteroskopie ambulant (am selben Tag) durchgeführt werden.Komplikationen der Hysteroskopie sind selten. Die am häufigsten berichtete Komplikation ist die Perforation der Gebärmutter.
Was ist eine Hysteroskopie?
Die Hysteroskopie ist ein minimal-invasives chirurgisches Verfahren zur Betrachtung des Inneren der Gebärmutter. Die Hysteroskopie wird durchgeführt, indem ein Visualisierungsgerät durch die Vagina und in die Zervikalöffnung eingeführt wird. Die Hysteroskopie ermöglicht die Visualisierung des Inneren der Gebärmutter, einschließlich der Öffnungen zu den Eileitern, sowie die direkte Untersuchung des Gebärmutterhalses, des Gebärmutterhalskanals und der Vagina.
Warum wird eine Hysteroskopie durchgeführt?
Die Hysteroskopie kann sowohl zur Diagnose als auch zur Behandlung (therapeutisch) durchgeführt werden. Die Hysteroskopie ist eines von mehreren Verfahren, die Ihr Arzt empfehlen kann, um Anomalien der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses zu beurteilen oder zu behandeln. Da die Hysteroskopie die Gebärmutterschleimhaut und das Innere der Gebärmutter untersucht, ist sie nicht geeignet, um Probleme innerhalb der Muskelwand oder an der äußeren Oberfläche der Gebärmutter zu beurteilen.
Die Hysteroskopie kann als ein Schritt bei der Beurteilung einer Reihe von gynäkologischen Problemen empfohlen werden, darunter:
Abnormale vaginale Blutungen Zurückgebliebene Plazenta oder Empfängnisprodukte nach der Geburt oder FehlgeburtAngeborene (angeborene) anatomische Anomalien des weiblichen GenitaltraktsNarben oder Verwachsungen von frühere Gebärmutteroperationen oder Instrumente wie Dilatation und Kürettage (D&C)Polypen oder Myomtumore im Gebärmutterhalskanal oder in der Gebärmutterhöhle Die Hysteroskopie kann verwendet werden, um die Lokalisation von Anomalien in der Gebärmutterschleimhaut für Probenentnahmen und Biopsien zu lokalisieren, und sie kann verwendet werden, um eine chirurgische Sterilisation durchzuführen.
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Wie wird die Hysteroskopie durchgeführt? Welche Typen gibt es?
Je nach Art des erforderlichen Eingriffs sind Hysteroskope in verschiedenen Größen und Typen erhältlich. Einige Hysteroskope werden mit Instrumenten kombiniert, die bei Bedarf eine chirurgische Manipulation und Entfernung von Gewebe ermöglichen.
Die Hysteroskopie kann in einem ambulanten Operationszentrum, einem Operationssaal eines Krankenhauses oder einer Arztpraxis durchgeführt werden. Je nach individueller Situation kommen verschiedene Methoden zur Anästhesie und Schmerzkontrolle zum Einsatz. Manchmal kann eine Hysteroskopie mit Hysteroskopen mit schmalem Durchmesser, die keine Erweiterung der Gebärmutterhalsöffnung erfordern, ohne Anästhesie durchgeführt werden. In anderen Fällen kann ein Lokalanästhetikum topisch oder durch Injektion verabreicht werden. In bestimmten Fällen kann eine Regional- oder Vollnarkose empfohlen werden.
Vor dem Eingriff wird häufig ein Vaginalspekulum eingeführt, um das Einführen des Hysteroskops durch die Gebärmutterhöhle zu erleichtern. Je nach Art des verwendeten Hysteroskops kann eine Erweiterung der Zervikalöffnung mit chirurgischen Instrumenten erforderlich sein. Nach dem Einführen des Hysteroskops wird Flüssigkeit oder Gas injiziert, um die Gebärmutterhöhle zu dehnen und eine bessere Visualisierung zu ermöglichen.
Acetaminophen (Tylenol und andere) und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden im Allgemeinen nach dem Eingriff empfohlen, um auftretende Schmerzen oder Krämpfe zu kontrollieren.
Eine Hysteroskopie sollte nicht durchgeführt werden, wenn eine Frau schwanger ist oder eine aktive Beckeninfektion hat. Es wird auch nicht empfohlen, wenn eine Frau an Gebärmutter- oder Gebärmutterhalskrebs leidet. Bestimmte Bedingungen (anomale Lage der Gebärmutter, Obstruktion des Gebärmutterhalskanals oder der Gebärmutterhöhle, Narbenbildung oder Verengung der Gebärmutterhalsöffnung) können die Durchführung der Hysteroskopie in bestimmten Fällen erschweren oder unmöglich machen.
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Was sind die Nebenwirkungen, Risiken und Komplikationen der Hysteroskopie?
Frauen sollten nach der Hysteroskopie mit leichten vaginalen Blutungen und einigen Krämpfen rechnen. Je nach Art der Anästhesie können während des Eingriffs Krämpfe auftreten.
Komplikationen der Hysteroskopie sind selten und umfassen eine Perforation der Gebärmutter, Blutungen, Infektionen, Schäden der Harnwege oder des Verdauungstrakts und medizinische Komplikationen aufgrund von Reaktionen auf Medikamente oder Anästhetika. Die versehentliche Perforation der Gebärmutter ist die häufigste Komplikation und tritt bei 0,1 % der diagnostischen Hysteroskopieverfahren und 1 % der therapeutischen (chirurgischen) Hysteroskopien auf. Andere seltene Komplikationen sind Flüssigkeitsüberladung oder Gasembolie (wenn Gasbläschen in den Blutkreislauf gelangen) durch das bei dem Verfahren verwendete Dehnungsmedium.
Wie sind die Aussichten nach der Hysteroskopie?
Der Ausblick hängt vom Einzelfall und dem Grund für die Hysteroskopie ab. Viele kleinere chirurgische Eingriffe können mit der Hysteroskopie erfolgreich durchgeführt werden. Komplikationen sind selten und die meisten Frauen erholen sich mit nur geringfügigen Krämpfen und Blutungen nach dem Eingriff.
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Verweise
HINWEIS:
Jansen FW; Vredevoogd CB; van UlzenK; HermansJ; Trimbos JB; Trimbos-Kemper TC. Komplikationen der Hysteroskopie: eine prospektive, multizentrische Studie. Obstet Gynecol 2000 Aug. 96 (2): 266-70
Petrozza, JC, MD, et al. Hysteroskopie. Medscape. Aktualisiert: 15. August 2018.
