So stoppen Sie das Schnarchen: Ursachen, Hilfen, Heilmittel und Lösungen
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Schnarchdefinition und Fakten
Die Hauptkategorien der nicht-chirurgischen Behandlung des Schnarchens sind Verhaltensänderungen, zahnärztliche Geräte, Nasengeräte, nasale CPAP- und OTC-Produkte.
Schnarchen wird durch vibrierendes Gewebe in den Atemwegen von Nase und Rachen verursacht. Die Vibrationen, die das Schnarchen verursachen, werden durch einen turbulenten Luftstrom durch verengte Atemwege verursacht .Schnarchen wird durch das Schlafstadium, die Schlafposition und die Einnahme von Medikamenten und Alkohol beeinflusst.Schnarchen kann ein Problem für Familienmitglieder und Schlafpartner des Schnarchers sein.Schnarchen kann auch ein Anzeichen für ein zugrunde liegendes medizinisches Problem sein.Behandlungen für Schnarchen sind sowohl nicht-chirurgische als auch chirurgische.
Was ist Schnarchen?
Schnarchen wird wie alle anderen Geräusche durch Schwingungen verursacht, die Partikel in der Luft dazu bringen, Schallwellen zu bilden. Wenn wir zum Beispiel sprechen, vibrieren unsere Stimmbänder, um unsere Stimme zu formen. Wenn unser Magen knurrt (Borborygmus), vibrieren unser Magen und unser Darm, wenn Luft und Nahrung durch sie hindurchströmen.
Während wir schlafen, kann ein turbulenter Luftstrom das Gewebe des Gaumens des Mundes) und des Rachens zu vibrieren, was zu Schnarchen führt. Schnarchen ist im Wesentlichen ein Geräusch, das aus einem turbulenten Luftstrom resultiert, der Gewebe während des Schlafes vibrieren lässt.
Wie häufig ist Schnarchen?
Jeder Mensch kann schnarchen. Häufig berichten Menschen, die nicht regelmäßig schnarchen, über das Schnarchen nach einer Viruserkrankung, nach dem Trinken von Alkohol oder bei der Einnahme von Medikamenten.
Menschen, die schnarchen, können jeden Körpertyp haben. Wir denken oft an einen großen Mann mit einem dicken Hals als Schnarcher. Eine dünne Frau mit kleinem Hals kann jedoch genauso laut schnarchen. Im Allgemeinen nimmt das Schnarchen mit zunehmendem Alter und Gewicht zu.
Schnarchsymptome und -zeichen
Schnarchen ist ein Geräusch, das aus einem turbulenten Luftstrom resultiert, der das Gewebe von Nase und Rachen während des Schlafes vibrieren lässt. Der turbulente Luftstrom hängt mit einer Verengung an einer bestimmten Stelle in Nase, Mund oder Rachen zusammen. Verschiedene Menschen, die schnarchen, können verschiedene Gründe für die Verengung der Lufträume haben, die zum Schnarchen führen.
Was verursacht Schnarchen?
Diese Seitenschlafposition kann gut für Schnarcher sein .
Während wir atmen, strömt Luft in einem stetigen Strom zwischen unserer Nase oder unserem Mund und unserer Lunge ein und aus. Es gibt relativ wenige Geräusche, wenn wir sitzen und ruhig atmen. Wenn wir trainieren, bewegt sich die Luft schneller und erzeugt beim Atmen einige Geräusche. Dies geschieht, weil die Luft schneller in Nase und Mund ein- und ausströmt und dies zu mehr Turbulenzen im Luftstrom und einer gewissen Vibration des Gewebes in Nase und Mund führt.
Wenn wir schlafen, verengt sich der Bereich im hinteren Rachenraum manchmal, wenn sich die Muskeln entspannen, und schließt sich sogar vorübergehend. Die gleiche Luftmenge, die schneller durch diese kleinere Öffnung strömt, kann das Gewebe um die Öffnung herum vibrieren lassen, was wiederum Schnarchgeräusche verursachen kann. Unterschiedliche Menschen, die schnarchen, haben unterschiedliche Gründe für die Verengung. Die Verengung kann in Nase, Mund oder Rachen auftreten. Gaumenschnarchen ist oft schlimmer, wenn eine Person durch den Mund atmet oder eine Nasenverstopfung hat.
FRAGE
Warum schlafen wir? Siehe Antwort
Warum schnarchen Menschen?
Für die Ruheatmung ist es ideal, durch die Nase zu atmen. Die Nase fungiert als Luftbefeuchter, Heizung und Filter für die einströmende Luft. Wenn wir durch den Mund atmen, treten diese Veränderungen der Luft, die in unsere Lunge gelangt, in geringerem Maße auf. Unsere Lungen sind immer noch in der Lage, die kältere, trockenere und schmutzigere Luft zu nutzen; aber Sie haben vielleicht bemerkt, dass das Einatmen von wirklich kalter, trockener oder schmutziger Luft unangenehm sein kann. Daher möchte unser Körper, wenn möglich, von Natur aus durch die Nase atmen.
Die Nase besteht aus zwei parallelen Gängen, einer auf jeder Seite, die als Nasenhöhlen bezeichnet werden. Sie sind durch eine dünne Wand (das Septum) getrennt, eine relativ flache Wand aus Knorpel, Knochen und Schleimhautgewebe (genannt Nasenschleimhaut). An der lateralen Seite (der Nasenwand näher an den Wangen) jedes Durchgangs befinden sich drei Nasenmuscheln, die lange, zylinderförmige Strukturen sind, die ungefähr parallel zum Nasenboden liegen. Die Nasenmuscheln enthalten viele kleine Blutgefäße, die den Luftstrom regulieren. Wenn die Blutgefäße in den Nasenmuscheln größer werden, schwellen die Nasenmuscheln insgesamt an und der Luftstrom nimmt ab. Wenn sich die Gefäße verengen, werden die Nasenmuscheln kleiner und der Luftstrom nimmt zu.
Fast jeder hat einen natürlichen Nasenzyklus, der im Allgemeinen die Seite, die am meisten atmet, etwa alle 2 . verschiebt bis 6 Stunden. Wenn beispielsweise die rechten Nasenmuscheln geschwollen sind, gelangt die meiste Luft in den linken Nasengang. Nach etwa 6 Stunden werden die rechten Nasenmuscheln kleiner und die linken Nasenmuscheln schwellen an, wodurch der Großteil der Atmung auf den rechten Nasengang verlagert wird. Sie können diesen Zyklus bemerken, wenn Sie eine Erkältung haben oder wenn Sie eine chronisch (lang andauernde) verstopfte Nase haben. Die Nasenmuscheln können auch durch allergische Reaktionen oder äußere Reize wie kalte Luft oder Schmutz anschwellen.
Bild der Nebenhöhlen
Mundatmung und Schnarchen
Wie oben besprochen, möchten wir natürlich durch die Nase atmen. Manche Menschen können aufgrund der Verstopfung der Nasengänge nicht durch die Nase atmen. Dies kann durch eine Abweichung der Nasenscheidewand, Allergien, Nasennebenhöhlenentzündungen, Schwellungen der Nasenmuscheln oder große Polypen (Mandeln im hinteren Rachenraum) verursacht werden.
Bei Erwachsenen , die häufigsten Ursachen für eine Nasenverstopfung sind Septumabweichungen durch eine gebrochene Nase oder Gewebeschwellungen durch Allergien.
Bei Kindern sind vergrößerte Polypen (Tonsillen im hinteren Rachenraum) die Ursache der Obstruktion.
Menschen mit nasalen Atemwegsobstruktionen, die durch den Mund atmen müssen, werden daher manchmal als “Mundatmer” bezeichnet. Viele Mundatmer schnarchen, weil der Luftstrom durch den Mund eine stärkere Vibration des Gewebes verursacht.
Der weiche Gaumen und das Schnarchen
Der weiche Gaumen ist eine muskuläre Verlängerung des knöchernen Gaumens (harter Gaumen). Es trennt den hinteren Teil des Mundes (Oropharynx) von den Nasengängen (Nasopharynx). Es hat die Form eines an drei Seiten befestigten Lakens und hängt frei im hinteren Teil des Mundes.
Der weiche Gaumen ist wichtig beim Atmen und Schlucken.
Während Nasenatmung bewegt sich der Gaumen nach vorne und “öffnet” die Nasenluftwege, damit Luft in die Lunge gelangen kann. Beim Schlucken bewegt sich der Gaumen nach hinten und “schließt” die Nasengänge, wodurch Nahrung und Flüssigkeit durch die Speiseröhre statt in die hinter der Nase.
Das Zäpfchen ist die kleine Verlängerung am hinteren Teil des weichen Gaumens. Es unterstützt die Funktion des weichen Gaumens und wird auch in einigen Sprachen (Hebräisch und Farsi) verwendet, um die gutturalen Frikativlaute zu erzeugen (wie im hebräischen Wort “L'chaim”). Englische Wörter verwenden keine gutturalen Frikativlaute.
Der Gaumen und das daran befestigte Zäpfchen sind oft die Strukturen, die während des Schnarchens vibrieren, und chirurgische Behandlungen des Schnarchens können diese Strukturen verändern und gutturale Frikativlaute verhindern. Wenn Sie also eine Sprache sprechen, die gutturale Frikativlaute verwendet, wird eine chirurgische Behandlung des Schnarchens möglicherweise nicht empfohlen oder für Sie nicht angemessen.
Nach einer Nacht mit starkem Schnarchen ist der weiche Gaumen und Uvula können morgens geschwollen sein. Die Patienten können morgens ein verstärktes Würgengefühl verspüren, bis die Schwellung abklingt.
Verengte Atemwege und Schnarchen
Die Mandeln wurden entwickelt, um Infektionen zu erkennen und zu bekämpfen. Sie befinden sich im hinteren Teil des Mundes auf jeder Seite des Rachens (Oropharynx). Sie werden auch Gaumenmandeln genannt. Wie andere infektionsbekämpfende Gewebe schwellen die Mandeln an, während sie Bakterien und Viren bekämpfen. Oft kehren die Mandeln nach der Infektion nicht zu ihrer normalen Größe zurück. Sie können vergrößert (hypertrophiert) bleiben und die Atemwege verengen, vibrieren und Schnarchen verursachen.
Der weiche Gaumen, wie oben beschrieben, ist der Gewebelappen, der im Rücken herunterhängt des Mundes. Wenn es zu lang oder schlaff ist, kann es vibrieren und Schnarchen verursachen.
Das Zäpfchen hängt von der Mitte und der Rückseite des weichen Gaumens. Ein ungewöhnlich langes oder dickes Zäpfchen kann ebenfalls zum Schnarchen beitragen.
Der Zungengrund ist der Teil der Zunge, der am weitesten hinten im Mund liegt. Die Zunge ist ein großer Muskel, der für die Nahrungslenkung beim Kauen und Schlucken wichtig ist. Es ist auch wichtig, um Wörter zu formen, während wir sprechen. Es ist vorne am inneren Teil des Kieferknochens (Mandibula) und unten am Zungenbein befestigt.
Die Zunge muss sich in alle Richtungen frei bewegen können, um richtig zu funktionieren . Daher ist es nicht sehr fest an der Spitze oder Oberseite der Zunge befestigt. Wenn der Zungenrücken groß ist oder die Zunge nach hinten rutschen kann, kann dies den Luftstrom im Rachen verengen, was zu Vibrationen und Schnarchen führen kann.
Schlaf- und Schnarchphasen
Der Schlaf besteht aus mehreren Phasen, die jedoch im Allgemeinen in REM- (Rapid Eye Movement) und Nicht-REM-Phasen unterteilt werden können . Schnarchen kann während aller oder nur in einigen Schlafphasen auftreten. Schnarchen tritt am häufigsten im REM-Schlaf aufgrund des für diese Schlafphase charakteristischen Verlusts des Muskeltonus und im Tiefschlaf oder Nicht-REM-Schlaf der Phase 3 auf.
Während des REM-Schlafs , sendet das Gehirn das Signal an alle Muskeln des Körpers (außer der Atemmuskulatur), sich zu entspannen. Leider können Zunge, Gaumen und Rachen kollabieren, wenn sie sich entspannen. Dies kann dazu führen, dass sich die Atemwege verengen und das Schnarchen verschlimmert.
Schlafposition und Schnarchen
Wenn wir schlafen, wir liegen normalerweise (aber nicht immer) im Liegen. Die Schwerkraft zieht an allen Geweben des Körpers, aber die Gewebe des Rachens sind relativ weich und schlaff. Wenn wir also auf dem Rücken liegen, zieht die Schwerkraft den Gaumen, die Mandeln und die Zunge nach hinten. Dies verengt die Atemwege oft genug, um Turbulenzen im Luftstrom, Gewebevibrationen und Schnarchen zu verursachen. Wenn der Schnarcher sanft daran erinnert wird (zum Beispiel durch einen leichten Stoß des Ellenbogens gegen die Rippen oder ein Kitzeln), sich auf die Seite zu rollen, wird das Gewebe nicht mehr nach hinten gezogen und das Schnarchen lässt nach.
Wie beeinflussen Medikamente und Alkohol das Schnarchen?
Die Ursache des Schnarchens ist die Vibration des Gewebes beim Atmen. Einige Medikamente sowie Alkohol können zu einer verstärkten Entspannung der Muskeln während des Schlafs führen. Wenn sich die Muskeln des Gaumens, der Zunge, des Halses und des Rachens mehr entspannen, kollabieren die Atemwege mehr. Dies führt zu einem kleineren Atemweg und einer größeren Gewebevibration. Einige Medikamente fördern einen tieferen Schlaf, was auch das Schnarchen verschlimmern kann.
Warum ist Schnarchen ein Problem?
Schnarchen kann manchmal das einzige Anzeichen für ein ernsteres Problem sein. Menschen, die schnarchen, sollten untersucht werden, um sicherzustellen, dass keine anderen Probleme wie Schlafapnoe, andere Schlafprobleme oder andere schlafbezogene Atemprobleme vorliegen.
Wenn der Schnarcher schläft und atmet Normalerweise ist das Schnarchen dann nur ein Problem für den Bettpartner des Schnarchers oder Familienmitglieder. Tatsächlich stört das Schnarchen den Schlaf von Familienmitgliedern und Partnern oft mehr als es den Schnarcher beeinträchtigt. Häufig berichten Partner von Schnarchern, dass sie das Schlafzimmer viele Nächte pro Woche verlassen (oder den Schnarcher dazu bringen, das Schlafzimmer zu verlassen). Schnarchen ist vielleicht kein medizinisches Problem, kann aber für den Schnarcher zu einem bedeutenden sozialen Problem und für den Bettpartner zu einem Schlafproblem werden.
DIASHOW
Schlafstörungen: Schlaflosigkeit, Schlafapnoe und mehr Siehe Slideshow
Welche Krankheiten oder Zustände können Schnarchen verursachen?
Es ist wichtig festzustellen, ob Schnarchen mit einer zugrunde liegenden Erkrankung zusammenhängt oder eine isolierte (primäre) ) Problem (kein Zusammenhang mit einer Grunderkrankung).
Genauer gesagt ist primäres Schnarchen nicht mit obstruktiver Schlafapnoe, Widerstand der oberen Atemwege, Schlaflosigkeit oder anderen Schlafstörungen verbunden. Diese Unterscheidung ist wegen des damit verbundenen Zusammenhangs zwischen den zugrunde liegenden Erkrankungen und anderen nachteiligen gesundheitlichen Auswirkungen wichtig.
Zum Beispiel ist obstruktive Schlafapnoe (OSA) mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie z wie Herzinfarkte und Schlaganfälle. Es wird angenommen, dass dieser Zusammenhang aufgrund der höheren Prävalenz von Bluthochdruck (Hypertonie) bei Personen mit obstruktiver Schlafapnoe besteht. Auf der anderen Seite haben Studien gezeigt, dass Menschen mit primärem Schnarchen im Vergleich zur allgemeinen Öffentlichkeit keine höheren Raten von erhöhtem Blutdruck aufwiesen. Trotzdem gibt es zunehmend Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Schnarchen und anderen bedeutenden Gesundheitsproblemen. Die genaue Ursache dieser Beziehung bleibt jedoch unklar.
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Welche verschiedenen Schnarchstärken gibt es?
Ein leichter Widerstand gegen den Luftstrom aus einem der oben genannten Gründe in den oberen Atemwegen kann zu Schnarchen führen, das heißt nicht mit Schlafstörungen verbunden.
Wenn der Luftstromwiderstand zunimmt, können die Bemühungen um eine ausreichende Belüftung und Atmung zu einer vorübergehenden Erregung aus dem Schlaf führen, die normalerweise nicht stark genug ist, um den Sauerstoffgehalt im Blut zu senken (Hypoxie). Dies wird als respiratorische Anstrengungsbezogene Erregung (RERA) bezeichnet. Wenn der Widerstand noch weiter ansteigt, kann die Beatmungsanstrengung nicht mit dem Widerstandsgrad Schritt halten, um einen angemessenen Sauerstoffgehalt aufrechtzuerhalten, und der Luftstrom nimmt ab oder stoppt. Dies führt häufig zu einer Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut. Infolgedessen wird der Schlaf fragmentierter und die Erregung häufiger. Die Ereignisse werden als obstruktive Hypopnoen (verminderte Atmung) oder Apnoen (fehlende Atmung) bezeichnet, und der Zustand wird als obstruktives Schlafapnoe-Hypopnoe-Syndrom bezeichnet.
Wie sollte jemand mit Schnarchen beurteilt werden?
Um jemanden mit einem Schnarchproblem gründlich zu beurteilen, ist es wichtig, auch mit dem Bettpartner dieser Person zu sprechen oder Familienmitglieder. Häufig wird eine komplette Anamnese und körperliche Untersuchung durchgeführt.
Außerdem müssen nähere Angaben zu Schnarch- und Schlafproblemen gemacht werden. Die Patienten können nach ihrem Schlafmuster und ihrer Schlafhygiene, Tagesmüdigkeitssymptomen, Nickerchen tagsüber und der Häufigkeit des nächtlichen Aufwachens gefragt werden.
Eine gründliche körperliche Untersuchung kann auch durchgeführt werden, einschließlich Beurteilung des Körpergewichts und des Body-Mass-Index (BMI) des Patienten, Beurteilung des Halsumfangs (Bereich um den Hals) und Visualisierung des Rachens, der Nase und der Mundhöhle, um zu bestimmen, wie eng die Mund- und Nasengänge sind.
Von
Wie wird festgestellt, ob Schnarchen ein medizinisches Problem ist?
Menschen, die in der Nähe eines Schnarchers schlafen (oder wach liegen und nicht schlafen), berichten oft von Anzeichen, dass kann auf ein ernsteres Problem hinweisen. Eine beobachtete Apnoe (Atemstillstand) oder Keuchen kann auf ein Atemproblem (Schlafapnoe, siehe unten) oder daraus resultierende Herzprobleme hinweisen. Tritte mit den Beinen oder andere ruckartige Bewegungen können auf ein Problem wie eine periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen oder ein Restless-Legs-Syndrom hinweisen. Bei Verdacht auf obstruktive Schlafapnoe, Restless-Legs-Syndrom und periodische Bewegungsstörung der Gliedmaßen kann eine Überweisung an einen Schlafspezialisten empfohlen werden. Mehrere Studien haben gezeigt, dass einfache klinische Bewertungen nicht feststellen können, ob eine Person nur schnarcht oder ob sie eine signifikantere Schlafstörung hat. Daher ist oft eine Schlafstudie erforderlich, um festzustellen, ob eine obstruktive Schlafapnoe vorliegt, bevor eine Behandlung eingeleitet wird.
Wenn der Schlaf einer Person durch Schnarchen gestört ist, kann die Person auch andere bemerken Symptome. Häufig klagen Menschen über Schwierigkeiten beim Aufwachen am Morgen oder ein Gefühl von unzureichendem Schlaf. Sie können tagsüber ein Nickerchen machen oder während Besprechungen einschlafen. Wenn die Schlafstörungen schwerwiegend sind, sind die Menschen beim Autofahren oder bei der täglichen Arbeit eingeschlafen.
Die Tagesschläfrigkeit kann mit einer Schläfrigkeitsinventur geschätzt werden, und eine Schlafstudie kann durchgeführt werden, wenn a Schlafproblem wird vermutet. Es gibt zwei allgemeine Arten von Schlafstudien:
Schlafstudie zu Hause (tragbare Schlafstudie)Vollschlafstudie (Polysomnographie in einem Labor mit einem Techniker)
Schlafstudie zu Hause
Eine (unbeaufsichtigte) Schlafstudie zu Hause kann einige grundlegende Parameter von Schlaf und Atmung messen. Eine Voruntersuchung durch einen Schlafmediziner, um festzustellen, ob ein Heimtest angebracht ist, wird empfohlen. Häufig umfasst die Schlafstudie zu Hause eine Pulsoximetrie (eine Messung des Sauerstoffgehalts im Blut), eine Aufzeichnung von Bewegungen, Schnarchen und Apnoe-Ereignissen (Atempause). Eine Heimstudie kann beweisen, dass keine Schlafprobleme vorliegen oder auf ein Problem hindeuten. Einige Arten von Schlafstudien zu Hause können Reaktionen oder Tonus der Blutgefäße überwachen sowie respiratorische Ereignisse erkennen. Verbesserte Technologie hat die Möglichkeit erweitert, Tests in der eigenen Schlafumgebung der Person durchzuführen.
Wenn eine Schlafstudie zu Hause auf ein Problem hindeutet, wird häufig eine Behandlung eingeleitet. Wenn die Ergebnisse nicht eindeutig sind, kann ein erneuter Test mit einer vollständigen Schlafstudie (Polysomnographie) in einer Klinik durchgeführt werden. (Eine vollständige Beschreibung einer vollständigen Schlafstudie finden Sie unten).
Wenn das Schläfrigkeitsinventar und die Schlafstudie darauf hindeuten, dass keine Schlaf- oder Atemstörungen vorliegen, wird bei einer Person eine primäre diagnostiziert Schnarchen. Behandlungsoptionen können dann besprochen werden.
Epworth Schläfrigkeitsskala
Die Epworth Schläfrigkeitsskala ist ein “Test” basiert auf einem eigenen Bericht eines Patienten, der den Schweregrad der Schläfrigkeit feststellt. Eine Person bewertet die Wahrscheinlichkeit, bei bestimmten Aktivitäten einzuschlafen. Anhand der Skala von 0 bis 3 unten stufen die Patienten ihr Risiko ein zu dösen in der folgenden Tabelle ein. (Diese Tabelle kann ausgedruckt und zum Arzt mitgenommen werden.)
0 = Einschlafen unwahrscheinlich1 = Geringes Einschlafrisiko2 = Mittleres Einschlafrisiko3 = Hohe Wahrscheinlichkeit des EinschlafensSituationEinschlafgefahrSitzen und lesenFernsehen sitzen inaktiv an einem öffentlichen OrtAls Beifahrer in einem Auto eine Stunde fahren, keine PausenNachmittags ausruhenSitzen und mit jemandem redenRuhig sitzen nach dem Mittagessen, ohne AlkoholIn einem Auto, während es einige Minuten im Verkehr anhält
Nach dem Ranking jeder Kategorie wird die Gesamtpunktzahl berechnet. Der Bereich ist 0-24, je höher die Punktzahl, desto mehr Schläfrigkeit.
Bewertung:
0 bis 9 = durchschnittliche Tagesschläfrigkeit10 bis 15 = übermäßige Tagesschläfrigkeit16 bis 24 = Mäßige bis schwere Tagesschläfrigkeit
Bei weiterer Abschwächung ist die übermäßige Tagesschläfrigkeit größer als 10. Primäre Schnarcher haben normalerweise einen Score von weniger als 10, und Personen mit mittelschwerer bis schwerer Schlafapnoe haben normalerweise einen Score mehr als 16 Ich lese nie Bücher, schaue Fernsehen oder fahre nie im Auto, daher ist die Wahrscheinlichkeit, dass ich bei solchen Dingen einschlafe, sehr gering.”
Welche objektiven Tests zur Messung der Schläfrigkeit gibt es?
Für jemanden, der berichtet, tagsüber schläfrig zu sein, ist es manchmal hilfreich zu messen, wie schläfrig er ist oder sie ist. Auch nach der Behandlung von Schlafproblemen möchten wir manchmal eine Verbesserung der Tagesschläfrigkeit messen.
Die Schläfrigkeit kann mit einem Multiple Sleep Latency Test (MSLT) gemessen werden. Grundsätzlich misst der MSLT, wie schnell jemand tagsüber einschläft. Es muss durchgeführt werden, nachdem eine Schlafstudie über Nacht (Polysomnographie) eine ausreichende Schlafgelegenheit in der Nacht zuvor und keine unbehandelte obstruktive Schlafapnoe nachgewiesen hat. Der Test besteht aus vier bis fünf “Nickerchen”, die jeweils 20 Minuten dauern und im Abstand von zwei Stunden liegen. Die Person wird angewiesen, “einzuschlafen zu versuchen”. Die durchschnittliche Einschlafzeit wird für alle vier oder fünf Tests berechnet. Eine normale Einschlafzeit würde mehr als zehn Minuten betragen. Übermäßige Schläfrigkeit ist definiert als Einschlafen in weniger als fünf Minuten.
Der Erhaltungs-Wach-Test (MWT) misst auch die Tagesschläfrigkeit. Die Person, die diesen Test durchführt, wird angewiesen, “versuchen, wach zu bleiben”. Dies wird für vier 40-minütige Sitzungen im Abstand von zwei Stunden wiederholt. In allen vier Tests nicht einzuschlafen ist das stärkste objektive Maß für das Fehlen von Tagesmüdigkeit.
Einige Unternehmen verwenden diese Tests, um sicherzustellen, dass ihre Mitarbeiter bei der Arbeit nicht übermäßig schläfrig sind. Insbesondere Fluglinienpiloten und LKW-Fahrer, die unter Schläfrigkeit leiden, müssen sich einem Test unterziehen, um die öffentliche Sicherheit und Produktivität bei der Arbeit zu gewährleisten. Leider gibt es keinen Test, der garantiert, dass jemand am Arbeitsplatz oder beim Autofahren nicht einschläft.
Welche Behandlungen gibt es beim Schnarchen?
Die Ziele für die Behandlung des Schnarchens können schwer zu bestimmen sein. Das Problem des Schnarchens ist normalerweise ein Problem für den Bettpartner oder Mitbewohner. Daher sollte eine erfolgreiche Behandlung auch das Ziel beinhalten, eine erfolgreiche Nachtruhe für den Bettpartner oder Mitbewohner zu erreichen. Dies macht die Behandlung des Schnarchens zu einer Herausforderung. Zum Beispiel kann jemand eine erfolgreiche Behandlung haben, wenn sein Schnarchen von einem Presslufthammer-Niveau auf das eines vorbeifahrenden Lastwagens abnimmt. Ist der Bettpartner glücklich, ist das Schnarchproblem „geheilt“. Eine andere Person, deren Schnarchen von einem leichten Geräusch auf ein schweres Atmen abnimmt, kann jedoch immer noch einen unglücklichen Bettpartner haben.
Die meisten Verfahren zur Behandlung des Schnarchens konzentrieren sich auf die Reduzierung des Flatterns oder Bewegung des weichen Gaumens (Munddach). Dies behebt das Gaumenflattern des Schnarchens. Wenn das Schnarchen von hinter der Zunge oder von den seitlichen Wänden des Rachens ausgeht, sind palatinale Eingriffe weniger effektiv.
Es ist ratsam, die “Erfolgsberichte” für verschiedene zu lesen Behandlungen mit kritischem Blick. Wenn die Anzahl der Nächte, die ein Bettpartner das Zimmer verlassen muss, von sieben Nächten pro Woche auf eine Nacht pro Woche sinkt, ist das ein Erfolg? Manche würden sagen, dass es so ist. Der Bettpartner (bzw. der Schnarcher) muss jedoch trotzdem eine Nacht pro Woche das Zimmer verlassen. Es ist wichtig zu wissen, was die Erwartungen an eine “Heilung” sind, bevor eine Behandlung in Betracht gezogen wird.
Was sind die fünf Hauptkategorien der nicht-chirurgischen Behandlung des Schnarchens?
Die fünf Hauptkategorien der nicht-chirurgischen Behandlung des Schnarchens sind:
VerhaltensänderungenDentalgeräteNasengeräte und MedikamenteNasen-CPAPOFreiverkäufliche Produkte
Verhaltensänderungen
Verhaltensänderungen sind am einfachsten zu erkennen , aber einige der am schwersten zu erreichenden. Wenn eine Person beispielsweise 10 Pfund zunimmt, kann das Schnarchen zu einem Problem werden. Es ist leicht, einer Person zu sagen, dass sie die zehn Pfund verlieren soll, aber es ist schwierig, dies zu erreichen. Verhaltensänderungen umfassen Gewichtsverlust, Änderung der Schlafposition, Vermeidung von Alkohol, Raucherentwöhnung und Wechsel der Medikamente, die die Ursache des Schnarchens sein können.
Gewichtsabnahme kann das Schnarchen verbessern. Das Schnarchen ist normalerweise schlimmer, wenn man flach auf dem Rücken liegt, wie bereits erwähnt. Um dieses Problem zu beheben, kann auf der Rückseite des Schnarchers eine Tasche eingenäht werden Ajama-Oberteile. Ein Tennis- oder Golfball in der Tasche “ermutigt” den Schnarcher, sich auf die Seite zu rollen und einzuschlafen. Auch spezielle Schlafkissen zur Verhinderung des Schlafens auf dem Rücken sind erhältlich. Alkohol oder Beruhigungsmittel verschlimmern das Schnarchen und sollten daher vermieden werden.
Zahnärztliche Geräte
Schnarchen kann durch normalen Luftstrom durch einen verengten Bereich im Rachen verstärkt werden. Ein Teil der Verengung wird dadurch verursacht, dass Zunge und Gaumen im Schlaf nach hinten fallen. Es wurden einige zahnärztliche Geräte entwickelt, die den Kiefer nach vorne halten. Da die Zunge vorne am Kiefer befestigt ist, wird die Zunge bei der Verwendung dieser Geräte auch nach vorne gehalten. Einige Geräte sind so konzipiert, dass sie den Gaumen nach oben und vorne halten.
Zahnärztliche Geräte (ähnlich einem Mundstück) können auch als Mundgeräte oder Unterkiefervorschubgeräte bezeichnet werden. Die Geräte werden am besten von einem Zahnarzt oder erfahrenen Arzt hergestellt, um einen korrekten Sitz ohne Probleme und eine angemessene Behandlung des Schlafproblems zu gewährleisten. Diese Geräte können das Schnarchen in 70 bis 90 % der Fälle verbessern. Dentalgeräte haben jedoch einige Nachteile. Sie müssen jede Nacht getragen werden, um zu arbeiten, können Probleme des Kiefergelenks (TMJ) verursachen oder verschlimmern, können übermäßigen Speichelfluss verursachen und können mäßig teuer sein.
Die verfügbaren Daten zu Einige dieser Geräte zeigten sowohl eine subjektive als auch eine objektive Verbesserung des Schnarchens. Diese Geräte können für Personen mit primärem Schnarchen oder leichter obstruktiver Schlafapnoe geeignet und empfohlen werden, die nicht von den zuvor besprochenen Verhaltensänderungen profitierten oder sich nicht für die zuvor besprochenen Verhaltensänderungen qualifizierten.
Nasengeräte und Medikamente
Bei Menschen mit engen Nasengängen kann das Schnarchen mit Nasengeräten oder Medikamenten gelindert werden. Atem-Riten-Streifen öffnen die vordere Nasenklappe (vorderer Teil der Nase). Wenn dies der Haupt- oder einzige Bereich der Verengung ist, kann sich das Schnarchen durch die Verwendung dieser Streifen verbessern, dies ist jedoch häufig nicht der Fall oder Reizung das Problem verursacht, können Nasensprays helfen. Nasenspülungsspray mit Kochsalzlösung ist eine Möglichkeit, die Nasenschleimhaut zu reinigen und zu befeuchten, da in der Nase verbleibende Umweltreize (Staub, Pollen und Rauch) weiterhin reizen, solange sie vorhanden sind. Auch bei Kälte und Trockenheit schwillt die Nasenschleimhaut an. Nasales Kochsalzlösung hilft, Reizstoffe wegzuspülen und befeuchtet die Schleimhaut ohne Nebenwirkungen.
Andere Nasensprays, die zur Verbesserung der Nasenatmung verwendet werden können, sind Nasensprays und abschwellende Nasensprays. Sie sind sehr hilfreich bei Schwellungen aufgrund von leichten Allergien oder Reizungen. Steroidsprays verringern Entzündungen in den Nasengängen. Sehr wenig des Steroids wird aus der Nase in den Körper aufgenommen, so dass es bei diesen Sprays nur wenige Nebenwirkungen gibt. Nasenabschwellende Mittel, die die Blutgefäße in den Nasenmuscheln verengen, können auch verwendet werden, um das Schnarchen zu verbessern, das aus einer verstopften Nase resultiert.
Diese Maßnahmen können auch für Menschen hilfreich sein, die nur schnarchen, wenn sie Infektionen der oberen Atemwege oder Erkältungen, die typischerweise zu Schwellungen der Atemwege führen.
Nasales CPAP
CPAP oder kontinuierlich Positiver Atemwegsdruck ist ein Gerät, das häufig bei Patienten mit der klinischen Diagnose einer obstruktiven Schlafapnoe verwendet wird. Dieses Gerät arbeitet, indem es einen konstanten, erhöhten Luftdruck bereitstellt, um eine Verengung der Atemwege während der Inspiration und Exspiration zu verhindern. Es erfordert das Tragen einer Maske, die über einen Schlauch mit einer Pumpe verbunden ist, die den Druck der eingeatmeten Luft auf einem über dem normalen Niveau hält.
Dieses Gerät hat nachweislich subjektive und objektive Ursachen Verbesserung des Schnarchens und anderer Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe. Die Luftdrücke werden individuell für jeden Patienten anhand der Parameter einer Schlafstudie angepasst.
Das Hauptproblem bei CPAP besteht darin, dass es getragen werden muss, um wirksam zu sein. Die Maschinen sind kleiner und verfügen über verbesserte Funktionen sowie eine Vielzahl von Maskenschnittstellen, um den Komfort und die Compliance zu verbessern. Trotzdem ist die Adhärenz der Patienten bei der Anwendung von CPAP oft nicht optimal.
Over-the-counter Produkte gegen Schnarchen
Es gibt viele andere einfache rezeptfreie Produkte, die beim Schnarchen helfen. Im Allgemeinen dürfen sie nicht wissenschaftlich untersucht und empfohlen werden. Sie können bei manchen Menschen subjektiv nützlich sein, aber es wurde auch über eine Variabilität der Ergebnisse von Nacht zu Nacht berichtet. Unabhängig davon, wenn Schnarchen vorhanden ist, muss es vollständig von einem Arzt untersucht werden, um sicherzustellen, dass keine zugrunde liegende potenzielle Erkrankung vorliegt, und um eine bewährte Behandlungsmethode zu wählen.
Welche chirurgischen Möglichkeiten gibt es beim Schnarchen?
Die Operation zur Behandlung des Schnarchens dient dazu, die Obstruktion oder Verengung im anatomischen Bereich, der das Schnarchen verursacht, zu reduzieren . Es kann mehr als einen betroffenen Bereich geben, so dass eine Operation an nur einem der verengten Bereiche das Schnarchen verringern, aber nicht vollständig beseitigen kann. Es wird auch angenommen, dass eine Verringerung des Gaumen- und Zäpfchenflatterns bei der Reduzierung der Schnarchgeräusche hilft.
Die chirurgische Behandlung des Schnarchens konzentriert sich im Allgemeinen auf die Nasengänge, den Gaumen und das Zäpfchen sowie die Zunge. Die meisten chirurgischen Eingriffe werden in einer Arztpraxis durchgeführt. Im Allgemeinen legen die einzelnen Versicherungsträger fest, welche medizinischen Bedingungen als Leistung des Plans abgedeckt sind. Die Versicherung ändert sich häufig, daher können die Versicherungsbedingungen variieren. Wie immer ist es wichtig, sich bei Ihrem eigenen Versicherungsträger zu erkundigen und die geschätzten Kosten und Deckung für geplante medizinische Behandlungen oder Operationen vorab zu bestätigen.
Es ist ratsam, sich einer formellen Schlafstudie (Polysomnogramm) vor der Durchführung einer Operation, um sicherzustellen, dass Schnarchen keine Manifestation einer obstruktiven Schlafapnoe ist. Wenn eine Schlafapnoe der Fall ist, muss zuerst ein konservativeres CPAP verschrieben und versucht werden. Wenn Schnarchen mit obstruktiver Schlafapnoe verbunden ist, kann eine chirurgische Korrektur außerdem das offensichtliche Symptom einer potenziell schwerwiegenden Erkrankung maskieren und eine Schlafapnoe nicht diagnostiziert lassen.
Nasenchirurgische Optionen für Schnarchen
Nasenchirurgie zur Behandlung des Schnarchens konzentriert sich im Allgemeinen auf die Verbesserung eines engen Nasengangs. Während Verbesserungen beim Schnarchen nach einer Verbesserung der Nasenatmung auftreten können, haben einige Studien dies nicht gezeigt.
Radiofrequenzenergie
In der Arztpraxis kann Radiofrequenzenergie verwendet werden, um die Nasenmuscheln zu verkleinern, indem Narbengewebe in ihnen erzeugt wird, was zu einem offeneren Nasengang führt. Der Vorgang dauert etwa 15 Minuten. Die meiste Zeit wird damit verbracht, das Nasengewebe mit topischen und injizierbaren Medikamenten zu betäuben.
Der Eingriff wird mit einem Stab durchgeführt, der in das Gewebe eingeführt wird. Dann wird etwa zehn Sekunden lang Hochfrequenzenergie in das Gewebe abgegeben. Mehrere Anwendungen werden auf jeder Seite der Nase durchgeführt, um eine maximale Wirkung zu erzielen. Das Verfahren ist erfolgreich, wenn sich Narbengewebe bildet. Daher dauert es etwa drei Monate, um die volle Wirkung des Verfahrens zu sehen. Da das Narbengewebe im Laufe der Zeit jedoch weicher wird, können die Schwellung und Verengung erneut auftreten. Der Eingriff kann dann bei Bedarf in der Praxis wiederholt werden.
Septumdeviation
Mehrere andere anatomische Probleme können verursachen oder das Schnarchen verschlimmern. Die Nasenscheidewand ist die “Wand” in der Mitte der Nase, die den rechten und linken Nasengang trennt. Nach einem Trauma (auch während der Geburt) kann das Septum nach einer Seite abgelenkt oder nach beiden Seiten gekrümmt sein (eine Seite an der Vorderseite des Septums und die andere an der Rückseite des Septums). Die Septumdeviation kann durch Entfernen des schiefen Knorpels korrigiert werden. Diese Operation wird normalerweise im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt. Nach der Operation, wenn die nasale Obstruktion verbessert wird, verbessert sich oft das Schnarchen.
Nasenpolypen
Nasenpolypen sind Schleimhaut-“Wachstum” in der Nase, die meist durch Allergien verursacht wird. Da sie sich im Laufe der Zeit weiter vergrößern, können sie eine Nasenverstopfung verursachen. Wenn die Polypen groß genug sind, müssen sie operativ entfernt werden. Diese Operation wurde zuvor in der Arztpraxis durchgeführt. Derzeit ist es jedoch üblicher, die Operation im Operationssaal unter Vollnarkose durchzuführen. Das Entfernen der Polypen reduziert die Nasenverstopfung, was das Schnarchen verbessern kann.
Oralchirurgische Optionen für das Schnarchen
Schnarchen kann auch durch einen langen, schlaffen Gaumen und Zäpfchen verursacht werden. Es gibt mehrere Verfahren, die das Zäpfchen und den Gaumen betreffen. Einige Verfahren entfernen das Gewebe, während andere versuchen, das Gewebe zu versteifen. Da die Verfahren an Weichgewebe durchgeführt werden, kann die Gewebeversteifung mit der Zeit weicher werden. Dadurch kann es zu einer Verminderung der Wirkung kommen . Dies kann problemlos unter örtlicher Betäubung in der Arztpraxis durchgeführt werden. Eine Person vermisst normalerweise nicht das Zäpfchen. Nach dem Eingriff treten jedoch ein bis zwei Wochen Beschwerden im Hals auf. Manche Menschen benötigen mehrere Tage lang starke Schmerzmittel, während andere nur Paracetamol (Tylenol) oder ein rezeptfreies Äquivalent benötigen. Die meisten Menschen beschreiben den Schmerz als ähnlich einer schlimmen viralen Halsentzündung, die beim Schlucken schlimmer wird. Die Hauptrisiken einer Uvulektomie sind Schmerzen, Blutungen und Sprachstörungen (wenn Sie eine Sprache mit gutturalen Frikativen wie Hebräisch oder Farsi sprechen).
Laser-assistierte Uvulopalatoplastik (LAUP)
Die lasergestützte Uvulopalatoplastik (LAUP) ist ein älteres Verfahren, bei dem der Gaumen mit einem Laser getrimmt wird. Es kann in der Arztpraxis unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Auf jeder Seite des Zäpfchens werden mit einem Laser kleine Schnitte im Gaumen gemacht. Für eine maximale Wirkung sind in der Regel mehrere Verfahren erforderlich. Die durch den Eingriff verursachte Narbenbildung versteift den Gaumen, verringert die Fähigkeit des Gaumens zu vibrieren und zieht den Gaumen zur Seite, um ihn zu straffen. Dieses Verfahren führt zu mäßigen Schmerzen für ein bis zwei Wochen, die im Allgemeinen mit oralen Schmerzmitteln kontrolliert werden Ablation des Gaumens, kalte Ablation des Gaumens oder Palatoplastik-Verfahren in der Praxis.
Schnarchen aufgrund eines langen, schlaffen Gaumens kann mit bürokratischen Verfahren behandelt werden, die den Gaumen versteifen. Wie ein Segel auf einem Segelboot kann die Luft, die sich um den Gaumen bewegt, Schwingungen des Gewebes verursachen. Bei einem Segelbootsegel werden Latten angebracht, um das Segel zu versteifen und Vibrationen zu verringern. Ebenso vibriert ein steiferer Gaumen weniger. Der Gaumen kann durch Narbengewebe (wie zuvor besprochen) oder mit Implantaten versteift werden.
Radiofrequenzablation des Gaumens
Die Radiofrequenzablation des Gaumens kann in der Arztpraxis unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Üblicherweise werden mit einem Hochfrequenzstab drei Tunnel im Gewebe angelegt. Die Hochfrequenzenergie wird etwa zehn Sekunden lang mit dem Stab in das Gaumenmuskelgewebe appliziert. Das Gewebe heilt als Narbengewebe, der Gaumen wird steifer und vibriert weniger. Im Allgemeinen bildet sich Narbengewebe im Gaumen bis zu drei Monate weiter. Bis zu 77% der Menschen berichten von reduziertem Schnarchen nach diesem Eingriff, aber da das Gewebe im Laufe der Zeit weiter heilt, kann der Gaumen weich werden und wieder verstopfen. Eine Studie zeigte einen 29%igen Rückfall beim Schnarchen nach einem Jahr.
Gaumenimplantate
Gaumenimplantate werden jetzt zur Behandlung von Schnarchen verwendet. Sie bestehen aus Dacron, einem nicht reaktiven Material, das seit vielen Jahren für Herzklappenoperationen und Hernienreparaturen verwendet wird. Dacron fördert auch das Einwachsen des normalen Gewebes. Kleine Dacron-Implantate werden unter örtlicher Betäubung in den Gaumen eingesetzt. Die Implantate versteifen den Gaumen ebenso wie Narbengewebe nach Radiofrequenz-Behandlungen. Die Implantate verbleiben im Gewebe, daher sollte das Wiederauftreten von Schnarchen reduziert werden.
Die richtige Patientenauswahl ist wichtig. Die Platzierung der Implantate erfolgt nahe der hinteren Kante des harten Gaumens. Wenn der Patient einen langen, schlaffen, weichen Gaumen und ein Zäpfchen hat, kann die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schnarchreduktion geringer sein. Es können mehrere Implantate gesetzt werden, wobei in einigen Fällen zusätzliche Implantate bis zu insgesamt 5 hinzugefügt werden. In vielen Studien war ein gewisser Rückfall nach 12 Monaten üblich, und es wurde keine signifikante Verringerung der obstruktiven Schlafapnoe mit irgendeiner Konsistenz gezeigt.
Es besteht ein geringfügig erhöhtes Infektionsrisiko nach der Einführung von Fremdkörper im Gaumengewebe. In diesem Fall sollte das Implantat entfernt und durch ein anderes Implantat ersetzt werden. Obwohl dieses klingt nach einer negativen Konsequenz, eine Infektion führt tatsächlich zu Narbenbildung, was dazu beiträgt, die Schwingungen des Gaumens zu verringern. Das Implantationsverfahren führt zu weniger Gewebeentzündungen und daher schmerzt das Verfahren nicht so sehr oder so lange wie nach einer Hochfrequenzbehandlung.
Was ist der Erfolg einer Schnarchoperation?
Operationen sind im Allgemeinen erfolgreich bei der Reduzierung des Schnarchens. Der Erfolg eines Eingriffs hängt von der Problemzone ab, die das Schnarchen verursacht. Zum Beispiel wird jemand mit verstopfter Nase durch eine Gaumenbehandlung nicht viel besser werden und umgekehrt. Der andere Faktor, der Erfolg schwer messbar macht, ist die Definition von Erfolg. Wie bereits erwähnt, sollte das Ziel der Operation eine erfolgreiche Nachtruhe für die Menschen in der Nähe des Schnarchers umfassen.
Eine Gaumenimplantat-Operation soll das Schnarchen verringern. Auf einer Lautstärkeskala von 1 bis 100 beträgt die durchschnittliche Abnahme nach drei Monaten von 79 auf 48. Ist ein Schnarchlevel von 48 ein Erfolg? Für manche Menschen mag das sein, für andere aber nicht. Ebenso wurde eine Gaumenimplantat-Operation von 89 % der Schnarcher empfohlen, aber nur von 69 % ihrer Partner. Die palatinale Implantatchirurgie ist wie andere Operationen sehr erfolgreich, wenn die Patienten sorgfältig ausgewählt werden. Nur Menschen mit Schnarchen aufgrund von Gaumenproblemen werden sich durch eine Gaumenoperation verbessern, und nur der Partner des Schnarchers wird feststellen, ob die Verbesserung des Schnarchens ein “Erfolg” ist.
Medizinisch überprüft am 8/ 24/2020
Referenzen
Sankar, Veena, MD. Physiologischer Ansatz bei Schnarchen und obstruktiver Schlafapnoe. Medscape. Aktualisiert: 01.08.2017.
