Ursachen, Tests, Behandlung und Symptome von Doppelbildern

Last Updated on 08/09/2021 by MTE Leben

Was ist Doppelbilder?

Doppelbilder ist ein anderer Begriff für Doppelbilder.

Doppelsehen ist die Wahrnehmung zweier Bilder eines einzelnen Objekts, die nebeneinander (horizontal, vertikal oder schräg) gesehen oder sich überlappen. Diplopie ist der medizinische Begriff für Doppelbilder. Polyplopie ist die Wahrnehmung von drei oder mehr Bildern eines einzelnen Objekts, die sich überlappen.

Doppelsehen wird als “monokular” bezeichnet, wenn das Doppelbild von einem allein getesteten Auge wahrgenommen wird . Beim “binokularen” Doppelsehen sieht jedes Auge ein einzelnes Bild, wenn es alleine getestet wird, aber ein Doppelbild ist vorhanden, wenn beide Augen geöffnet sind.

Was verursacht Doppelbilder?

Es gibt Dutzende von Ursachen für Doppelbilder, von gutartig bis lebensbedrohlich. Daher ist es für den Arzt wichtig, die Anamnese sorgfältig zu überprüfen und eine Untersuchung durchzuführen, um die Ursache zu ermitteln und gegebenenfalls eine geeignete Behandlung einzuleiten. Manchmal ist eine Notfallbehandlung erforderlich.

Die meisten Ursachen für monokulare Diplopie sind auf eine schlechte Fokussierung des Lichts durch das Auge zurückzuführen. Brechungsfehler (Myopie, Hyperopie, Astigmatismus) sind Ursachen. Trockenes Auge (aus einer Vielzahl von Ursachen wie Meibomitis, Sjögren-Syndrom und verminderte Tränenproduktion nach refraktiver Chirurgie) kann Diplopie erzeugen, die mit dem Blinzeln variiert. Grauer Star (Trübung der natürlichen Linse) und Trübung der hinteren Kapsel (die nach einer Kataraktoperation auftreten kann) treten bei Menschen über 60 Jahren häufig auf und können zusammen mit anderen Sehproblemen zu Doppelbildern führen. Andere Bedingungen, die die richtige Fokussierung des Lichts beeinträchtigen, umfassen Hornhautunregelmäßigkeiten durch Keratokonus, Schwellungen oder Narben und Netzhauterkrankungen wie epiretinale Membranen. Selten ist bei monokularer Diplopie die Ursache ein medizinischer Notfall.

Binokulare Diplopie hingegen entsteht durch eine Fehlstellung der beiden Augen, die in manchen Fällen ursächlich sein kann durch lebensbedrohliche Zustände. Zum Beispiel können Aneurysmen, Schlaganfälle, Traumata (Kopfverletzungen) und erhöhter Hirndruck (z. B. durch ein Wachstum oder eine Masse wie ein Hirntumor) eine Fehlausrichtung des Auges verursachen, indem sie die Nerven beeinflussen, die die Augenbewegung und -ausrichtung steuern. . Diese Nerven steuern die Augenmuskeln, die die Augen in verschiedene Blickrichtungen bewegen. Wenn diese Nerven die Blutversorgung verlieren oder komprimiert werden, werden die Muskeln, die sie kontrollieren, schwach oder gelähmt. Dies wird als Hirnnervenlähmung bezeichnet.

Andere Erkrankungen des Nervensystems können zu binokularem Doppelsehen führen. Bei Multipler Sklerose können entzündliche Läsionen des Nervensystems, die verschiedene Teile des visuellen Systems betreffen, zu Doppelbildern führen, die im Laufe der Zeit variieren. Das Guillain-Barré-Syndrom kann auch durch Nervenschäden zu Doppelbildern führen. Migräne-Kopfschmerzen können einen plötzlichen, aber vorübergehenden Strabismus (Augenfehlstellung) verursachen. Bei Myasthenia gravis ist die Kommunikation zwischen den Nerven und den Augenmuskeln anormal, was zu einer tageszeitabhängigen Diplopie führt, die sich typischerweise durch Müdigkeit verschlimmert.

Binokulares Doppelsehen kann auch mit einer Schädigung der Augenmuskulatur selbst auftreten. Morbus Basedow (oft in Verbindung mit Schilddrüsenerkrankungen), Augenhöhlenentzündungen, Gefäßerkrankungen (wie bei Diabetes und Bluthochdruck) und andere sind Beispiele für Krankheiten, die die Augenmuskeln durch Kompression, schlechte Blutversorgung oder lokale Augenentzündung direkt betreffen . Augenbewegung und -ausrichtung können auch abnormal sein, wenn Muskeln und Augenhöhlengewebe durch ein Trauma in einer Schädelknochenfraktur eingeklemmt werden, was zu einer Einschränkung der Augenbewegung in bestimmten Blickrichtungen führt.

Strabismus im Kindesalter (Augenfehlstellung), wie gekreuzte Augen (Esotropie) oder nach außen gerichtete Augen (Exotropie), führt gelegentlich zu Doppelbildern, und oft entwickeln Kinder Wege, um Doppelbilder zu unterdrücken. Diese Unterdrückung kann jedoch zu Amblyopie (einer Schwächung der Sehentwicklung des Auges) führen. Aus diesem Grund sollten Kinder, deren Augen falsch ausgerichtet erscheinen, von einem Augenarzt auf eine Behandlung untersucht werden, die von Brillen, Sehtherapie und Flicken bis hin zu Operationen reichen kann.

Manchmal ist die Ursache von binokularen Doppelbilder sind relativ harmlos, etwa wenn Müdigkeit oder Krankheit zu einer vorübergehenden Fehlstellung der Augen führen. Dies wird als Phorie bezeichnet, bei der es sich um eine variable, intermittierende Art von Strabismus (Augenfehlstellung) handelt. Eine weitere ermüdungsbedingte Fehlausrichtung ist die Konvergenzinsuffizienz, d. h. die Unfähigkeit, die Augen beim Lesen über längere Zeiträume (leicht gekreuzt) zu konvergieren. Dies kann oft durch Augenübungen (“Bleistift-Liegestütze” Sehtherapie) oder Prismenbrille gelindert werden.

Doppelsichtigkeitssymptome

Doppelsehen oder doppelt sehen”, tritt auf, wenn zwei nicht übereinstimmende Bilder an den Teil des Gehirns gesendet werden, der für die Verarbeitung visueller Eingaben verantwortlich ist. Geschieht dies über einen längeren Zeitraum, kompensiert das Gehirn schließlich die beiden Signale, indem es ein Signal unterdrückt, sodass ein einziges Bild wahrgenommen wird.

Was sind die Symptome und Anzeichen von Doppelbildern?

Bilder können sich überlappen oder nebeneinander erscheinen. Dies kann zu anderen Symptomen wie verschwommenem Sehen und Schwindel führen. Das Doppelsehen kann monokular sein (ein oder beide Augen sehen mehrere Bilder, wenn es einzeln getestet wird) oder binokular (Doppelbilder werden nur gesehen, wenn beide Augen geöffnet sind, aber jedes Auge sieht ein einzelnes Bild, wenn es einzeln getestet wird).

Doppelsehen kann konstant oder variabel sein. Doppeltsehen, das mit dem Blinzeln variiert, hängt beispielsweise oft mit Unregelmäßigkeiten der Augenoberfläche zusammen. Die binokulare Diplopie kann je nach Blickrichtung oder beim Neigen oder Drehen des Kopfes variieren. Müdigkeit kann auch zu variablem Doppelsehen beitragen.

Welche Tests verwenden Angehörige der Gesundheitsberufe, um die Ursache von Doppelbildern zu diagnostizieren?

Eine gründliche Untersuchung von Doppelbildern beginnt mit einer detaillierten Anamnese, einschließlich Beginn (allmählich oder plötzlich), Dauer, Häufigkeit (intermittierend oder konstant) und Variabilität mit Ermüdung, Kopfposition oder Blickrichtung, Notieren aller damit verbundenen Symptome (Schmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Gewichtsverlust unter anderem) und anderer Sehkraft Probleme. Eine vollständige Anamnese der vergangenen und aktuellen Erkrankungen wird überprüft. Die körperliche Untersuchung zur Beurteilung der Augengesundheit umfasst die Messung des Sehvermögens (Sehschärfe) in jedem Auge und die Beurteilung, ob die Diplopie monokular oder binokular ist. Bei binokularer Diplopie wird eine sorgfältige Untersuchung der Augenstellung in verschiedenen Kopfpositionen durchgeführt. Eine vollständige Augenuntersuchung, die eine Erweiterung der Augen umfassen kann, wird durchgeführt, um nach Augen- oder Orbitaanomalien zu suchen. Besonderes Augenmerk wird bei Verdacht auf eine neurologische Ursache auf die Pupillen- und Lidstellung gelegt. In einigen Fällen sind spezielle Bildgebung (Topographie, CT, MRT usw.) und andere Tests erforderlich, um mögliche Ursachen weiter zu untersuchen. Wenn eine lebens- oder sehbedrohende Ursache vermutet wird, ist die Zeit von entscheidender Bedeutung.

BILDER

Doppeltsehen Sehen Sie sich ein Bild von Augenkrankheiten an und Bedingungen Siehe Bilder

Was ist die Behandlung von Doppelbildern?

Sobald die zugrunde liegende Ursache festgestellt wurde, wird die Behandlung auf die zugrunde liegende Erkrankung zugeschnitten.

Zum Beispiel können Diplopie aufgrund von Fehlsichtigkeiten (Myopie, Hyperopie, Astigmatismus) mit einer Brille oder Kontaktlinsen korrigiert werden. Trockene Augen können mit künstlichen Tränen, entzündungshemmenden Tropfen, Punctumplugs, warmen Kompressen und einer Vielzahl anderer Behandlungen behandelt werden. Viele Hornhautunregelmäßigkeiten sind mit Medikamenten, Laser oder Operationen behandelbar. Katarakte werden chirurgisch behandelt und die hintere Kapseltrübung (nach Kataraktoperation) wird mit Laser behandelt. Binokulare Diplopie wird gelegentlich durch sehbedrohende oder lebensbedrohliche Zustände verursacht, die eine dringende oder dringende Behandlung erfordern. Dies ist insbesondere bei Aneurysmen, Kopftraumata, Schlaganfall und anderen neurologischen Erkrankungen der Fall. Jedes Auftreten von Doppelbildern mit begleitenden neurologischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Gleichgewichtsverlust usw. sollte sofort untersucht werden.

In vielen Fällen kann das Doppelsehen mit Behandlung der Grunderkrankung.

Doppelbilder, die durch eine schlechte Blutversorgung der Nerven bei Diabetes hervorgerufen werden, verschwinden oft im Laufe der Zeit, wenn der Blutzucker besser unter Kontrolle gebracht wird. Wenn die Bewegungen der Augenmuskeln aufgrund von Narbenbildung (wie bei chronischer Basedow-Krankheit) oder Einklemmung (wie nach einer traumatischen orbitalen Knochenfraktur) eingeschränkt sind, kann eine Operation der Muskeln oder des umgebenden Gewebes das Problem beheben.

Konvergenzinsuffizienz oder die Unfähigkeit, die Augen beim Fokussieren auf ein nahes Objekt auszurichten, ist eine häufige gutartige Ursache für intermittierende binokulare Diplopie beim Lesen. Es kann durch Augenübungen (Bleistift-Liegestütze) oder durch die Verwendung von Prismen verbessert werden.

Oft können Brillen mit Prismen getragen werden, um binokulare Diplopie zu korrigieren. Wenn eine Auflösung der Diplopie erwartet wird, können temporäre Prismen (Fresnel-Prismen) zur Brille hinzugefügt und später entfernt werden, wenn sich die Augen neu ausrichten.

Welche Ärzte behandeln Doppelbilder?

Augenärzte (Optometristen und Augenärzte) können die Untersuchung durchführen und zugrunde liegende Augenerkrankungen behandeln. Der Hausarzt (Hausarzt, Internist oder Kinderarzt) ist oft beteiligt, wenn eine zugrunde liegende systemische Ursache das Doppeltsehen verursacht. In einigen Fällen können auch Spezialisten wie Neurologen, Endokrinologen und Neurochirurgen zur Behandlung hinzugezogen werden.

Ist es möglich, Doppelbildern vorzubeugen?

Wenn die zugrunde liegende Ursache vermeidbar ist, wird Ihr Arzt Wege vorschlagen, um die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens zu minimieren.

Wie ist die Prognose für Doppelbilder?

Die Prognose hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Monokulare Diplopie durch verschwommenes Sehen hat eine gute Prognose, solange die zugrunde liegende Ursache der Verschwommenheit korrigierbar ist. Die binokulare Diplopie kann mit der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache verschwinden, jedoch kann es in einigen Fällen zu einer dauerhaften Fehlstellung der Augen aufgrund von Nerven- oder Muskelschäden oder Narbenbildung kommen. Wenn eine chirurgische Neuausrichtung nicht ausreicht oder keine Option ist, können in einigen Fällen Brillen mit Prismen helfen.

FRAGE

Der farbige Teil des Auges, der hilft bei der Regulierung der eintretenden Lichtmenge wird als: Siehe Antwort

Medizinisch überprüft am 30.07.2020

Referenzen

Friedman, DI “Perlen: Diplopie.” Semin Neurol 30.1 Feb. 2010: 54-65.

Gunton, KB, A. Brown. “Prismengebrauch bei Erwachsenen-Diplopie.” Curr Opin Ophthalmol 23.5 Sept. 2012: 400-404.