Mononukleose (Mono) Behandlung
Last Updated on 21/03/2022 by MTE Leben
Infektiöse Mononukleose (Mono)
Fakten zur infektiösen Mononukleose (Mono).
- Infektiöse Mononukleose (Mono) ist eine ansteckende Krankheit, die typischerweise durch das Epstein-Barr-Virus ( EBV ) verursacht wird.
- Diese Infektionskrankheit kann durch Speichel übertragen werden, und die Inkubationszeit für Mono beträgt vier bis acht Wochen. Die Verwendung von kontaminierten Gegenständen wie Trinkgläsern oder Zahnbürsten kann die Infektion verbreiten.
- Die meisten Erwachsenen weisen Labornachweise (Antikörper gegen das Epstein-Barr-Virus) auf, die auf eine frühere Infektion mit EBV hinweisen, und sind gegen eine weitere Infektion immun.
- Die Symptome (klinische Manifestationen) von Mono umfassen
- Fieber ,
- Müdigkeit ,
- Halsschmerzen und
- geschwollene Lymphknoten (bekannt als Lymphadenopathie ).
- Die Diagnose von Mono wird durch Bluttests bestätigt.
- Mono kann eine Leberentzündung ( Hepatitis ) und eine Vergrößerung der Milz verursachen.
- Kräftige Kontaktsportarten sollten während der Krankheits- und Genesungsphase vermieden werden, um einer Milzruptur vorzubeugen.
- Die Langzeitprognose für die meisten Menschen mit Mono ist ausgezeichnet, und schwere Komplikationen sind selten.
Was ist infektiöse Mononukleose?
Infektiöse Mononukleose , „Mono“, „Kissing Disease“ und Drüsenfieber sind alles Begriffe, die im Volksmund für die sehr häufige Infektion verwendet werden, die typischerweise durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) verursacht wird, aber auch andere Viren können die Krankheit verursachen. Dieser Artikel konzentriert sich speziell auf das Epstein-Barr-Virus als Ursache von Mono, da dies das charakteristische Virus ist, das mit der Erkrankung verbunden ist.
Zu den Symptomen einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus gehören Fieber, Müdigkeit , Unwohlsein und Halsschmerzen . Die Bezeichnung „ Mononukleose “ bezieht sich auf eine Zunahme einer bestimmten Art von einkernigen weißen Blutkörperchen (Lymphozyten) im Blutstrom relativ zu den anderen weißen Blutkörperchen als Folge der Virusinfektion. Wissenschaftlich wird EBV der Familie der Herpesviren zugeordnet.
Die Krankheit wurde erstmals 1889 beschrieben und als „Drüsenfieber“ oder Drüsenfieber bezeichnet. Der Begriff infektiöse Mononukleose wurde erstmals 1920 verwendet, als eine erhöhte Anzahl von Lymphozyten im Blut einer Gruppe von College-Studenten gefunden wurde, die Fieber und Symptome der Erkrankung hatten.
Was sind die Symptome von Mono?
Die ersten Symptome von Mono sind
- ein allgemeiner Mangel an Energie oder Unwohlsein,
- Müdigkeit ,
- Appetitlosigkeit und _
- Schüttelfrost .
Diese Anfangssymptome können ein bis drei Tage andauern, bevor die intensiveren Krankheitssymptome einsetzen. Zu den häufigeren intensiven Symptomen gehören
- starke Halsschmerzen u
- Fieber, das anhaltend sein kann.
Typischerweise sind es die schweren Halsschmerzen, die Menschen dazu veranlassen, ihren Arzt zu kontaktieren.
Was sind die Anzeichen von Mono?
Neben Fieber von 102 F-104 F sind die häufigsten Anzeichen von Mono
- eine stark gerötete Kehle und Mandeln ( Tonsillitis ) und
- geschwollene Lymphknoten im Nacken, die typischerweise auf beiden Seiten auftreten.
Die Mandeln haben in mindestens einem Drittel der Fälle einen weißlichen Belag. Die Milz (manchmal auch als größter Lymphknoten des Körpers bezeichnet ) ist ein Organ im linken Oberbauch unterhalb des Brustkorbs, das bei etwa der Hälfte der Patienten mit Mono vergrößert oder angeschwollen ist. Eine vergrößerte Leber und Anomalien bei Leberfunktionstests (Bluttests) können festgestellt werden (siehe unten „Komplikationen“). Einige der Patienten haben einen fleckigen roten Ausschlag am ganzen Körper, der einem Masernausschlag ähnelt . Früh im Krankheitsverlauf (in den ersten Krankheitstagen) kann eine vorübergehende Schwellung ( Ödem) beider Oberlider auftreten.
Was ist die Ursache von Mono?
Das EBV, das Mono verursacht, kommt auf der ganzen Welt vor. Bis zum Erreichen des Erwachsenenalters sind bei den meisten Menschen Antikörper gegen EBV im Blut nachweisbar. In den USA haben bis zu 95 % der Erwachsenen im Alter von 35 bis 40 Jahren Antikörper, die gegen EBV gerichtet sind. Das bedeutet, dass die meisten Menschen irgendwann in ihrem Leben mit EBV infiziert wurden. Das körpereigene Immunsystem produziert Antikörper, um eindringende Viren und Bakterien anzugreifen und zu zerstören. Diese spezifischen EBV-Antikörper lassen sich im Blut von Menschen nachweisen, die sich mit Mono infiziert haben.
Wenn eine Infektion im Kindesalter auftritt, verursacht das Virus meistens keine Symptome. Es wird geschätzt, dass nur etwa 10 % der Kinder, die sich mit EBV infizieren, die Krankheit entwickeln. Ebenso entwickeln Erwachsene, wahrscheinlich aufgrund der Immunität gegen eine frühere Infektion, die Krankheit typischerweise nicht. Die meisten Fälle von infektiöser Mononukleose treten in der Altersgruppe der 15- bis 24-Jährigen auf.
Während es andere Krankheiten gibt, die unter die breite Klassifizierung von Mononukleose fallen und ähnliche Symptome ( Cytomegalovirus [ CMV ]-Infektion ist ein Beispiel) und eine Zunahme der Blutlymphozyten verursachen können, ist die durch EBV verursachte Mononukleose bei weitem die häufigste.
Was sind die Risikofaktoren für Mono?
Das EBV kann jeden infizieren. Wie bereits erwähnt, hat sich die Mehrheit der Menschen bis zum Erreichen des Erwachsenenalters mit dem Virus infiziert, und die Mehrheit dieser Infektionen verursacht keine Symptome und wird nicht als Monoinfektion erkannt. Mono wird am häufigsten bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen diagnostiziert, mit einer Spitzeninzidenz im Alter von 15 bis 17 Jahren. Es kann jedoch auch bei Kindern beobachtet werden. Im Allgemeinen ist die Krankheit bei kleinen Kindern weniger schwer und kann die Symptome anderer häufiger Kinderkrankheiten nachahmen , was erklären könnte, warum sie in dieser jüngeren Altersgruppe seltener diagnostiziert oder erkannt wird.
Wie wird Mono übertragen bzw. gespreizt? Was ist die Inkubationszeit für Mono? Was ist die ansteckende Zeit für Mono?
Mono wird durch persönlichen Kontakt verbreitet. Speichel ist die primäre Methode zur Übertragung von Mono, was zur Infektion von B-Lymphozyten in Mund und Rachen führt. Die infektiöse Mononukleose hat ihren gebräuchlichen Namen „Kissing Disease“ aus dieser weit verbreiteten Form der Übertragung unter Teenagern entwickelt. Es dauert in der Regel zwischen vier und acht Wochen, bis die Menschen nach der ersten Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus symptomatisch werden. Eine Person mit Mono kann die Krankheit auch durch Husten oder Niesen übertragen , wodurch kleine Tröpfchen infizierten Speichels und/oder Schleims in der Luft schweben, die von anderen eingeatmet werden können. Teilen von Speisen oder Getränkenaus demselben Behälter oder Utensil kann das Virus auch von einer Person auf eine andere übertragen werden, da es zu einem Kontakt mit infiziertem Speichel kommen kann.
Die meisten Menschen waren dem Virus als Kinder ausgesetzt und haben infolge der Exposition eine Immunität gegen das Virus entwickelt. Es ist anzumerken, dass die meisten Menschen, die EBV ausgesetzt sind, nie eine Mononukleose entwickeln. Die Inkubationszeit von Mono, also die Zeit von der initialen Virusinfektion bis zum Auftreten klinischer Symptome, beträgt zwischen vier und acht Wochen. Während einer Infektion dauert die Ansteckungszeit, in der eine Person das Virus wahrscheinlich auf andere übertragen kann, mindestens einige Wochen und möglicherweise länger, auch nachdem die Symptome verschwunden sind (siehe unten).
Untersuchungen haben gezeigt, dass, abhängig von der zum Nachweis des Virus verwendeten Methode, zwischen 20 % und 80 % der Menschen, die eine Mononukleose hatten und sich davon erholt haben, das EBV aufgrund regelmäßiger „Reaktivierungen“ des Virus jahrelang in ihrem Speichel absondern Virusinfektion. Da auch gesunde Menschen ohne Symptome während Reaktivierungsepisoden lebenslang das Virus ausscheiden, ist eine Isolierung von EBV-Infizierten nicht erforderlich. Es wird derzeit angenommen, dass diese gesunden Menschen, die dennoch EBV-Partikel absondern, das primäre Reservoir für die Übertragung von EBV zwischen Menschen sind. Daher kann es schwierig sein, genau zu bestimmen, wie lange die Infektion ansteckend sein kann.
Welche Tests verwenden Angehörige der Gesundheitsberufe zur Diagnose von infektiösem Mono?
Die Diagnose Mono wird vom Arzt aufgrund der oben genannten Symptome und Anzeichen vermutet. Mono wird durch Bluttests bestätigt, die auch Tests zum Ausschluss anderer möglicher Ursachen der Symptome umfassen können, wie z. B. Tests zum Ausschluss einer Halsentzündung . Zu Beginn der Monotherapie können Blutuntersuchungen eine Zunahme einer Art weißer Blutkörperchen (Lymphozyten) zeigen. Einige dieser erhöhten Lymphozyten haben ein ungewöhnliches Aussehen (bekannt als atypische Lymphozyten), wenn sie unter einem Mikroskop betrachtet werden, was auf Mono hindeutet.
Spezifischere Bluttests, wie der Monospot- und heterophile Antikörpertest, können die Diagnose von Mono bestätigen. Diese Tests verlassen sich darauf, dass das Immunsystem des Körpers messbare Antikörper gegen das EBV bildet. Leider können die Antikörper erst in der zweiten oder dritten Krankheitswoche nachweisbar werden. Ein Blutchemietest kann Entzündungen und Anomalien der Leberfunktion aufdecken. Im Labor durchgeführte diagnostische Tests können hilfreich sein, um andere Ursachen für Halsschmerzen und Fieber auszuschließen, einschließlich Cytomegalovirus- Infektionen, Streptokokken und weniger häufigen Erkrankungen wie einer akuten HIV-Infektion oder Toxoplasmose .
Welche Gesundheitsspezialisten behandeln infektiöses Mono?
Infektiöses Mono wird oft von Hausärzten, einschließlich Kinderärzten und Familienmedizinern, behandelt. Auch Fachärzte für Innere Medizin behandeln Patienten mit Mono. Bei Komplikationen oder schweren Situationen können andere Fachärzte hinzugezogen werden, darunter Spezialisten für Infektionskrankheiten, Hämatologen, Kardiologen, Gastroenterologen oder Neurologen. Bei bestimmten klinischen Komplikationen, wie z. B. einer Milzruptur, wird ein Chirurg in die Versorgung des Patienten einbezogen.
Was ist der übliche Verlauf und die Behandlung von Mono?
In den meisten Fällen von Mono ist keine spezifische medizinische Behandlung erforderlich. Die Krankheit ist normalerweise selbstlimitierend und verläuft ähnlich wie andere häufige Viruserkrankungen. Die Behandlung zielt auf die Linderung klinischer Symptome und Anzeichen ab. Verfügbare antivirale Medikamente haben keinen signifikanten Einfluss auf das Gesamtergebnis von Mono und können den Krankheitsverlauf sogar verlängern. Gelegentlich tritt Halsentzündung in Verbindung mit Mono auf und wird am besten mit Penicillin oder Erythromycin (E-Mycin, Eryc , Ery-Tab , PCE , Pediazol, Ilosone) behandelt. Ampicillin (Omnipen, Polycillin, Principen) und Amoxicillin (Amoxil , DisperMox, Trimox ) sollten vermieden werden, wenn die Möglichkeit einer Monotherapie besteht, da bis zu 90 % der Patienten mit Monotherapie einen Ausschlag entwickeln, wenn sie diese Medikamente einnehmen. Wenn dies geschieht, kann fälschlicherweise angenommen werden, dass die Personen eine Penicillin – Allergie haben.
Meist reichen unterstützende oder tröstende Maßnahmen aus. Antivirale Medikamente haben sich nicht als vorteilhaft erwiesen. Paracetamol ( Tylenol ) oder Ibuprofen ( Advil ) können bei Fieber und Kopf- oder Gliederschmerzen gegeben werden. Ausreichend Schlaf und Ruhe sind wichtig. Die Halsschmerzen sind in den ersten fünf bis sieben Krankheitstagen am schlimmsten und lassen dann in den nächsten sieben bis zehn Tagen nach. Die geschwollenen, empfindlichen Lymphknoten klingen im Allgemeinen in der dritten Woche ab.
Ein Gefühl von Erschöpfung oder Müdigkeit kann nach der akuten Infektionsphase der Krankheit noch Monate anhalten. Es wird empfohlen, dass Patienten mit Mono für drei bis vier Wochen nach Auftreten der Symptome die Teilnahme an Kontaktsportarten vermeiden, um ein Trauma der vergrößerten Milz zu vermeiden . Die vergrößerte Milz ist anfällig für Risse, die lebensbedrohlich sein können. Cortison-Medikamente werden gelegentlich zur Behandlung von stark geschwollenen Mandeln oder Rachengewebe verabreicht, die die Atmung zu behindern drohen .
Patienten können noch bis zu 18 Monate nach der Erstinfektion Viruspartikel in ihrem Speichel haben. Wenn die Symptome länger als sechs Monate anhalten, wird der Zustand häufig als „chronische“ EBV-Infektion oder „chronische Mononukleose“ bezeichnet. Labortests können jedoch im Allgemeinen eine fortgesetzte aktive EBV-Infektion bei Menschen mit chronischen EBV-Symptomen nicht bestätigen.
Was sind die Komplikationen von Mono?
Eine häufige, aber normalerweise nicht schwerwiegende Komplikation von Mono ist eine leichte Entzündung der Leber oder Hepatitis . Diese Form der Hepatitis ist selten schwerwiegend oder erfordert eine Behandlung. Es löst sich im Allgemeinen von selbst auf, wenn sich der Zustand verbessert. Die bei Mono auftretende Milzvergrößerung macht eine traumatische Milzruptur zu einer möglichen Komplikation. Schwellungen des Rachens und der Mandeln können in schweren Fällen auch zu einer Obstruktion der Atemwege führen. Eine Infektion im Bereich der Mandeln kann selten zu einem schweren Abszess führen , der als Peritonsillarabszess bezeichnet wird.
Glücklicherweise sind die schwerwiegenderen Komplikationen von Mono ziemlich selten, und Mono ist bei gesunden Menschen sehr selten tödlich. Zu den seltenen schweren Komplikationen gehören die Zerstörung der roten Blutkörperchen (hämolytische Anämie ) und die Entzündung des Herzbeutels ( Perikarditis ), des Herzmuskels selbst ( Myokarditis ) und des Gehirns ( Enzephalitis ). Mono neigt dazu, bei Patienten mit abnormem Immunsystem, wie Menschen mit AIDS oder solchen, die Medikamente einnehmen, die die Immunfunktion unterdrücken, aggressiver zu sein.
Das EBV wurde mit einigen Krebsarten in Verbindung gebracht , am häufigsten mit Lymphomen . Dies tritt am häufigsten bei Menschen auf, deren Immunsystem aufgrund von Krankheiten oder immunsuppressiven Medikamenten beeinträchtigt wurde. Es wurde auch festgestellt, dass eine EBV-Infektion mit zwei Krebsarten assoziiert ist, die manchmal in anderen Kulturen gefunden werden – Nasopharynxkarzinom ( Rachen- und Nasenkrebs ) in Südchina und Burkitt- Lymphomdes Kiefers bei Kindern in Äquatorialafrika. Darüber hinaus haben zahlreiche Studien auch herausgefunden, dass eine EBV-Infektion mit der Entwicklung von mindestens einem Subtyp der Hodgkin-Krankheit verbunden ist. Da sich jedoch die überwiegende Mehrheit der Menschen mit EBV infiziert hat und diese Art von Tumoren nie entwickelt, kann eine EBV-Infektion nicht die einzige Ursache dieser Krebsarten sein. Die überwältigende Mehrheit der Menschen, die Mono hatten, erholen sich vollständig ohne ernsthafte Komplikationen.
Wie ist die Prognose von Mono?
Die meisten Menschen mit Mono erholen sich vollständig ohne langfristige Probleme. Die mit der Erkrankung verbundene Müdigkeit kann noch einige Monate anhalten, nachdem das Fieber und andere Symptome abgeklungen sind. Schwere Komplikationen wie oben beschrieben sind sehr selten.
Infektiöse Mononukleose ist normalerweise eine selbstlimitierende, wenn auch manchmal langanhaltende und oft unangenehme Krankheit. Während eine spezifische Behandlung selten notwendig ist, machen die möglichen Komplikationen es unerlässlich, dass Menschen mit dieser Krankheit von einem Arzt betreut werden.
Kann man Mono verhindern?
Da Mono von Mensch zu Mensch übertragen wird, können die Vermeidung von engem persönlichem Kontakt mit infizierten Personen und die Anwendung hervorragender Hygienepraktiken dazu beitragen, die Übertragung des Virus zu verhindern. Dazu gehört, kontaminierte Utensilien wie Zahnbürsten und Trinkgläser nicht zu teilen. Da jedoch bei gesunden Personen periodische Reaktivierungen der Virusinfektion auftreten und viele infizierte Personen, die das Virus auf andere übertragen können, keine Symptome der Erkrankung aufweisen, ist eine Vorbeugung erforderlichist extrem schwierig.
Tatsächlich wird angenommen, dass diese Personen ohne Symptome die Hauptübertragungsquelle des Virus sind. Die Tatsache, dass bis zu 95 % der Erwachsenen Antikörper gegen EBV haben, deutet darauf hin, dass die Prävention der Infektion schwierig, wenn nicht unmöglich ist. Es ist nicht bekannt, warum manche Menschen die Symptome von Mono entwickeln, während andere die EBV-Infektion zu bekommen scheinen, ohne Symptome zu haben.
Es ist möglich, dass viele Infektionen auftreten und leichte Symptome hervorrufen und nicht als Monoinfektion erkannt werden, während andere Infektionen möglicherweise überhaupt keine Symptome hervorrufen.
