Die ersten Anzeichen von Nierensteinen: Schmerzen, Ursachen, Behandlung & Vergehen
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Abbildung von Nieren und Nierensteinen.Quelle: Getty Images
Nierensteinfakten
Ein Nierenstein ist ein hartes, kristallines Mineralmaterial in der Niere oder den Harnwegen gebildet. Nephrolithiasis ist der medizinische Fachausdruck für Nierensteine. Jeder 20. Mensch entwickelt irgendwann in seinem Leben Nierensteine -bildende Substanzen im Urin. Dehydration ist ein Hauptrisikofaktor für die Bildung von Nierensteinen. Symptome eines Nierensteins sind Flankenschmerzen (die Schmerzen können sehr stark sein) und Blut im Urin (Hämaturie). Menschen mit bestimmten Erkrankungen, wie z B. Gicht, und diejenigen, die bestimmte Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, haben ein Risiko für Nierensteine. Ernährung und erbliche Faktoren stehen auch im Zusammenhang mit der Steinbildung. Die Diagnose von Nierensteinen wird am besten mit Ultraschall, intravenöser Pyleographie (IVP) oder einem CT-Scan durchgeführt .Die meisten Nierensteine gelangen durch den Harnleiter zur Blase mit der Zeit von selbst. Die Behandlung umfasst Medikamente zur Schmerzkontrolle und in einigen Fällen Medikamente zur Erleichterung der Harnableitung. Bei Bedarf können bei Steinen, die nicht durch den Harnleiter in die Blase gelangen, Lithotripsie oder chirurgische Techniken angewendet werden ihre eigenen.
Nierensteinbehandlung
Die meisten Nierensteine wandern schließlich von der Niere durch den Harnleiter und die Blase und schließlich von selbst durch die Harnröhre. Eine Behandlung ist jedoch oft erforderlich, um die Schmerzen durch Nierensteine beim Passieren zu lindern. Die Aufnahme von reichlich Flüssigkeit hilft, die Passage von Nierensteinen zu erleichtern, aber selbst bei reichlicher Flüssigkeitsaufnahme benötigen die meisten Menschen Medikamente zur Schmerzkontrolle.
Ein Nierenstein ist ein hartes, kristallines Mineralmaterial, das in der Niere oder den Harnwegen gebildet wird.Quelle: MedicineNet
Was ist ein Nierenstein (Nephrolithiasis)?
Ein Nierenstein ist ein hartes, kristallines Mineralmaterial, das in der Niere oder den Harnwegen gebildet wird. Nierensteine sind eine häufige Ursache für Blut im Urin (Hämaturie) und oft starke Schmerzen im Unterleib, in der Flanke oder in der Leistengegend. Nierensteine werden manchmal Nierensteine genannt.
Der Zustand, Nierensteine zu haben, wird als Nephrolithiasis bezeichnet. Das Vorhandensein von Steinen an einer beliebigen Stelle in den Harnwegen wird als Urolithiasis bezeichnet, und der Begriff Ureterolithiasis wird verwendet, um sich auf Steine in den Harnleitern zu beziehen.
Eine Familienanamnese von Nierensteinen ist ebenfalls ein Risikofaktor für die Entwicklung von Nierensteinen.Quelle: Getty Images
Wer hat ein Risiko für Nierensteine?
Jeder kann einen Nierenstein entwickeln, aber Menschen mit bestimmten Krankheiten und Zuständen (siehe unten) oder diejenigen, die bestimmte Medikamente einnehmen, sind anfälliger für ihre Entwicklung. Harnwegssteine treten bei Männern häufiger auf als bei Frauen. Die meisten Harnsteine entwickeln sich bei Menschen im Alter von 20 bis 49 Jahren, und diejenigen, die zu mehreren Nierensteinanfällen neigen, entwickeln ihre ersten Steine normalerweise im zweiten oder dritten Lebensjahrzehnt. Menschen, die bereits mehr als einen Nierenstein hatten, neigen dazu, weitere Steine zu entwickeln.
Bei Einwohnern der Industrieländer sind Nierensteine häufiger als Steine in der Blase. Das Gegenteil gilt für Bewohner von Entwicklungsgebieten der Welt, in denen Blasensteine am häufigsten vorkommen. Es wird angenommen, dass dieser Unterschied mit Ernährungsfaktoren zusammenhängt. Menschen, die in den südlichen oder südwestlichen Regionen der USA leben, haben eine höhere Rate an Nierensteinbildung, möglicherweise aufgrund einer unzureichenden Wasseraufnahme, die zu Dehydration führt, als diejenigen, die in anderen Gebieten leben. In den letzten Jahrzehnten ist der Anteil der Menschen mit Nierensteinen in den USA gestiegen, höchstwahrscheinlich im Zusammenhang mit der Adipositas-Epidemie.
Eine Familienanamnese von Nierensteinen ist auch ein Risikofaktor für die Entwicklung von Nierensteinen. Nierensteine sind bei Asiaten und Kaukasiern häufiger als bei amerikanischen Ureinwohnern, Afrikanern oder Afroamerikanern.
Harnsäure-Nierensteine treten häufiger bei Menschen mit chronisch erhöhten Harnsäurewerten im Blut (Hyperurikämie) auf.
Eine kleine Anzahl schwangerer Frauen entwickelt Nierensteine, und es gibt Hinweise darauf, dass schwangerschaftsbedingte Veränderungen das Risiko der Steinbildung erhöhen können. Zu den Faktoren, die während der Schwangerschaft zur Steinbildung beitragen können, gehören eine Verlangsamung des Harnabgangs aufgrund eines erhöhten Progesteronspiegels und eine verminderte Flüssigkeitsaufnahme aufgrund einer abnehmenden Blasenkapazität durch die vergrößerte Gebärmutter. Gesunde schwangere Frauen haben auch eine leichte Erhöhung ihrer Kalziumausscheidung im Urin. Es bleibt jedoch unklar, ob die Veränderungen der Schwangerschaft direkt für die Bildung von Nierensteinen verantwortlich sind oder ob diese Frauen einen anderen zugrunde liegenden Faktor haben, der sie für die Bildung von Nierensteinen prädisponiert.
Zu den Arten von Nierensteinen gehören Calciumoxalat, Calciumphosphat, Harnsäure, Struvit und Cystein.Quelle: N/A
Was verursacht Nierensteine?
Nierensteine bilden sich bei einer Abnahme des Urinvolumens und/oder einem Überschuss an steinbildenden Substanzen im Urin. Die häufigste Art von Nierensteinen enthält Kalzium in Kombination mit Oxalat oder Phosphat. Ein Großteil der Nierensteine sind Kalziumsteine. Andere chemische Verbindungen, die in den Harnwegen Steine bilden können, sind Harnsäure, Magnesiumammoniumphosphat (das Struvitsteine bildet; siehe unten) und die Aminosäure Cystein.
Dehydration durch reduzierte Flüssigkeitsaufnahme oder anstrengende körperliche Betätigung ohne ausreichenden Flüssigkeitsersatz erhöht das Risiko von Nierensteinen. Auch eine Behinderung des Harnflusses kann zur Steinbildung führen. In dieser Hinsicht kann das Klima ein Risikofaktor für die Entwicklung von Nierensteinen sein, da Bewohner heißer und trockener Gebiete eher dehydrieren und anfälliger für Steinbildung sind.
Nierensteine können auch durch eine Infektion der Harnwege entstehen. Diese werden als Struvit- oder Infektionssteine bezeichnet. Stoffwechselanomalien, einschließlich angeborener Stoffwechselstörungen, können die Zusammensetzung des Urins verändern und das individuelle Risiko einer Steinbildung erhöhen.
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Nierensteine: Symptome, Ursachen und Behandlung Siehe Diashow
Eine Reihe verschiedener Erkrankungen kann zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Nierensteinen führen, darunter Gicht, Hyperkalziurie, andere Erkrankungen und mehr.Quelle: iStock
Andere Erkrankungen, die Nierensteine
Eine Reihe verschiedener Erkrankungen kann zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Nierensteinen führen:
Gicht führt zu einem chronisch erhöhten Harnsäurespiegel im Blut und Urin und kann zur Bildung von Harnsäure-Nierensteinen führen. Hyperkalziurie (hohe Kalzium im Urin), eine andere Erbkrankheit, verursacht in mehr als der Hälfte der Fälle Steine. Bei dieser Erkrankung wird zu viel Calcium aus der Nahrung aufgenommen und mit dem Urin ausgeschieden, wo es zu Calciumphosphat- oder Calciumoxalat-Nierensteinen und andere erbliche Stoffwechselerkrankungen, einschließlich Cystinurie und Hyperoxalurie. Chronische Erkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck (Hypertonie) sind ebenfalls mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Nierensteinen verbunden. Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen entwickeln auch eher Nierensteine die sich einem Darmbypass oder einer Stomaoperation unterzogen haben, haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für Nierensteine. Einige Medikamente erhöhen auch das Risiko für Nierensteine. Zu diesen Medikamenten gehören einige Diuretika, kalziumhaltige Antazida und der Proteasehemmer Indinavir (Crixivan), ein Medikament zur Behandlung einer HIV-Infektion. Ernährungsfaktoren und -praktiken können das Risiko der Steinbildung bei anfälligen Personen erhöhen. Insbesondere eine unzureichende Flüssigkeitszufuhr prädisponiert für Dehydration, die ein wesentlicher Risikofaktor für die Steinbildung ist. Andere Ernährungspraktiken, die das Risiko einer Person für die Bildung von Nierensteinen erhöhen können, umfassen eine hohe Aufnahme von tierischem Protein, eine salzreiche Ernährung, übermäßiger Zuckerkonsum, übermäßige Vitamin-D-Supplementierung und übermäßige Aufnahme von oxalathaltigen Lebensmitteln wie Spinat. Interessanterweise kann eine geringe Kalziumaufnahme über die Nahrung das Kalzium-Oxalat-Gleichgewicht verändern und zu einer erhöhten Ausscheidung von Oxalat und einer Neigung zur Bildung von Oxalatsteinen führen. Hyperoxalurie als erbliche Erkrankung ist selten und wird als primäre Hyperoxalurie bezeichnet. Der erhöhte Oxalatspiegel im Urin erhöht das Risiko der Steinbildung. Primäre Hyperoxalurie ist aufgrund der oben genannten Ernährungsfaktoren viel seltener als Hyperoxalurie.
Zu den frühen Anzeichen und Symptomen von Nierensteinen gehören Bauch-, Leisten- und/oder Rückenschmerzen.Quelle: iStock
Was sind die frühen Anzeichen und Symptome von Nierensteinen?
Während einige Nierensteine möglicherweise keine Symptome hervorrufen (bekannt als “stille” Steine), berichten Menschen mit Nierensteinen oft über das plötzliche Einsetzen von quälenden, krampfartigen Schmerzen im unteren Rücken und/oder in der Seite, in der Leistengegend oder im Unterleib. Veränderungen der Körperhaltung lindern diese Schmerzen nicht. Die Bauch-, Leisten- und/oder Rückenschmerzen nehmen typischerweise zu und an Schwere ab, was für kolikartige Schmerzen charakteristisch ist (der Schmerz wird manchmal als Nierenkolik bezeichnet). Es kann so schwerwiegend sein, dass es oft von Übelkeit und Erbrechen begleitet wird. Der Schmerz wurde von vielen als der schlimmste Schmerz ihres Lebens beschrieben, sogar schlimmer als der Schmerz einer Geburt oder eines Knochenbruchs. Nierensteine verursachen auch charakteristischerweise blutigen Urin. Wenn die Infektion zusammen mit den Steinen in den Harnwegen vorhanden ist, kann es zu Fieber und Schüttelfrost kommen. Manchmal können aufgrund von Nierensteinen Symptome wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Harndrang, Penisschmerzen oder Hodenschmerzen auftreten.
Wie werden Nierensteine diagnostiziert?
Die Diagnose Nierensteine wird vermutet, wenn das typische Symptombild festgestellt wird und andere mögliche Ursachen der Bauch- oder Flankenschmerzen ausgeschlossen sind. Welches der ideale Test zur Diagnose von Nierensteinen ist, ist umstritten. Bildgebende Untersuchungen werden in der Regel durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Bei vielen Patienten, die in die Notaufnahme gehen, wird ein CT-Scan ohne Kontrastmittel durchgeführt. Dies kann schnell erfolgen und hilft, andere Ursachen für Flanken- oder Bauchschmerzen auszuschließen. Ein CT-Scan setzt die Patienten jedoch einer erheblichen Strahlung aus, und kürzlich hat sich gezeigt, dass Ultraschall in Kombination mit einfachen Röntgenaufnahmen des Abdomens bei der Diagnose von Nierensteinen wirksam ist.
Bei Schwangeren oder solchen, die eine Strahlenbelastung vermeiden sollten, kann eine Ultraschalluntersuchung zur Diagnosesicherung durchgeführt werden.
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Obwohl es keine bewährten Hausmittel zur Auflösung von Nierensteinen gibt, kann bei Patienten mit bekannter Vorgeschichte von Nierensteinen eine Behandlung zu Hause in Betracht gezogen werden.Quelle: N/A
Was ist die Behandlung von Nierensteinen? Wie lange dauert es, einen Nierenstein zu passieren?
Die meisten Nierensteine passieren schließlich innerhalb von 48 Stunden von selbst die Harnwege, bei ausreichender Flüssigkeitsaufnahme. Ketorolac (Toradol), ein injizierbares entzündungshemmendes Medikament, und Betäubungsmittel können zur Schmerzkontrolle verwendet werden, wenn rezeptfreie Medikamente zur Schmerzkontrolle nicht wirksam sind. Toradol, Aspirin und NSAIDs müssen vermieden werden, wenn eine Lithotripsie wegen des erhöhten Blutungsrisikos oder bei eingeschränkter Nierenfunktion durchgeführt werden soll. Bei Übelkeit und Erbrechen können intravenöse Schmerzmittel verabreicht werden.
Obwohl es keine bewährten Hausmittel zur Auflösung von Nierensteinen gibt, kann bei Patienten mit bekannter Vorgeschichte von Nierensteinen eine Behandlung zu Hause in Betracht gezogen werden. Da die meisten Nierensteine mit der Zeit von selbst durch den Harnleiter in die Blase gelangen, ist die Behandlung auf die Kontrolle der Symptome ausgerichtet. Die häusliche Pflege beinhaltet in diesem Fall die Aufnahme von viel Flüssigkeit. Acetaminophen (Tylenol) kann als Schmerzmittel verwendet werden, wenn keine Kontraindikation für die Anwendung besteht. Wenn weitere Schmerzmittel erforderlich sind, können stärkere narkotische Schmerzmittel verwendet werden e empfohlen.
Es gibt mehrere Faktoren, die die Fähigkeit, einen Stein zu passieren, beeinflussen. Dazu gehören die Größe der Person, die vorherige Steinpassage, die Prostatavergrößerung, die Schwangerschaft und die Größe des Steins. Ein 4 mm Stein hat eine Chance von 80 %, einen 5 mm Stein zu passieren, während er eine Chance von 20 % hat. Steine, die größer als 9 mm bis 10 mm sind, passieren selten ohne spezifische Behandlung.
Einige Medikamente wurden verwendet, um die Passagerate von Nierensteinen zu erhöhen. Dazu gehören Kalziumkanalblocker wie Nifedipin (Adalat, Procardia, Afeditab, Nifeiac) und Alpha-Blocker wie Tamsulosin (Flomax). Diese Medikamente können einigen Menschen verschrieben werden, die Steine haben, die die Harnwege nicht schnell passieren.
Bei Nierensteinen, die nicht von selbst gehen, wird oft ein Verfahren namens Lithotripsie angewendet. Bei diesem Verfahren werden Stoßwellen verwendet, um einen großen Stein in kleinere Stücke aufzubrechen, die dann durch das Harnsystem gelangen können.
Es wurden auch chirurgische Techniken entwickelt, um Nierensteine zu entfernen, wenn andere Behandlungsmethoden nicht wirksam sind. Dies kann durch einen kleinen Hautschnitt (perkutane Nephrolithotomie) oder durch ein Instrument, das als Ureteroskop bekannt ist und durch die Harnröhre und Blase in den Harnleiter geführt wird, erfolgen.
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Menschen, die zur Bildung von Calciumoxalat-Nierensteinen neigen, kann empfohlen werden, ihren Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Oxalatgehalt wie Spinat, Rhabarber, Mangold, Rüben, Weizenkeimen und Erdnüssen zu begrenzen.Quelle: iStock
Können Nierensteinen vorgebeugt werden?
Anstatt sich einer Behandlung unterziehen zu müssen, ist es am besten, Nierensteine nach Möglichkeit von vornherein zu vermeiden. Es kann besonders hilfreich sein, mehr Wasser zu trinken, da eine geringe Flüssigkeitsaufnahme und Dehydration die Hauptrisikofaktoren für die Bildung von Nierensteinen sind.
Abhängig von der Ursache der Nierensteine und der Krankengeschichte einer Person werden manchmal eine Ernährungsumstellung oder Medikamente empfohlen, um die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Nierensteinentwicklung zu verringern. Wenn man einen Stein passiert hat, kann es besonders hilfreich sein, ihn in einem Labor analysieren zu lassen, um die genaue Art des Steins zu bestimmen, damit spezifische Präventionsmaßnahmen in Betracht gezogen werden können.
Menschen, die zur Bildung von Calciumoxalat-Nierensteinen neigen, kann empfohlen werden, ihren Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Oxalatgehalt wie Spinat, Rhabarber, Mangold, Rüben, Weizenkeimen und Erdnüssen einzuschränken. Auch das Trinken von Zitronensaft oder Limonade kann bei der Vorbeugung von Nierensteinen hilfreich sein.
Wie ist die Prognose für Nierensteine?
Die meisten Nierensteine gehen von selbst verloren, und es wurden erfolgreiche Behandlungen entwickelt, um größere Steine oder Steine zu entfernen, die nicht passieren. Menschen, die einen Nierenstein hatten, bleiben ihr ganzes Leben lang einem Risiko für zukünftige Steine ausgesetzt.
Sind Hausmittel bei Nierensteinen wirksam?
Für manche Menschen, die viele Nierensteine hatten, kann eine häusliche Pflege angemessen sein. Wenn Sie einen Nierenstein passieren, ist es wichtig, viel Flüssigkeit zu trinken. Tatsächlich ist dies die wichtigste häusliche Pflegemaßnahme. Medikamente können helfen, die Schmerzen zu kontrollieren (wie zuvor beschrieben). Wenn Sie jedoch zum ersten Mal Symptome haben, die auf einen Nierenstein hindeuten, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Medizinisch begutachtet am 11.02.2021
Verweise
Medizinisch überprüft von John A. Daller, MD; American Board of Surgery mit Subspecialty-Zertifizierung in der chirurgischen Intensivpflege
VERWEISE:
“Nierensteine bei Erwachsenen.” Nationales Clearinghouse für Informationen zu Nieren- und urologischen Erkrankungen. 2. September 2010.
Shekarriz, Bijan. “Hyperoxalurie.” Medscape.com. April 5, 2013..
Wolf Jr., J. Stuart. “Nephrolithiasis.” Medscape.com. 26. September 2015.
