Behandlung und Vorbeugung von Analkrebs
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Chirurgie bei Analkrebs
Chirurgie , Strahlentherapie und Chemotherapie sind Behandlungsoptionen für Analkrebs.
In der Vergangenheit wurden alle bis auf die kleinsten Analkarzinome mit einer radikalen Operation behandelt, die als abdominoperineale oder AP-Resektion bezeichnet wird eine dauerhafte Endkolostomie. In begrenzten Studien zu diesem Ansatz überlebten etwa 70 % der Patienten mehr als 5 Jahre. Dies ist nicht mehr die primäre Analkarzinombehandlung der Wahl. Chemotherapie und Bestrahlung ohne radikale Operation werden jetzt bevorzugt.
Eine begrenzte Resektion von kleinen Krebserkrankungen im Stadium I kann für diese kleinen Krebsarten des Analrandes oder der perianalen Haut kurativ sein, wenn die Anal Schließmuskel ist nicht beteiligt. Die radikale Resektion ist heute einigen Fällen von Rest- oder Rezidivkarzinomen im Analkanal nach nicht-operativer Behandlung vorbehalten. Andere nicht-chirurgische Ansätze (mit Chemotherapie mit Strahlenverstärkung oder radioaktiven Seed-Anwendungen) können unter diesen Umständen verwendet werden, um eine Kolostomie zu vermeiden.
Strahlentherapie bei Analkrebs
Die alleinige Strahlentherapie bei lokalisiertem Analkarzinom kann eine 5-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit von mehr als 70 % bewirken. Die verwendeten hohen Strahlendosen (hochenergetisch) (über 60 Gy ) kann zu erheblichen Gewebeschäden und Narbenbildung führen und manchmal eine Kolostomieoperation zur Kontrolle und Reparatur erforderlich machen. Dieser Strahlenbehandlungsansatz wird heute nicht bevorzugt. Die intensitätsmodulierte Strahlentherapie, bei der die Strahlung so geformt ist, dass sie nur den Krebsbereich behandelt, ist jedoch die häufigste Art der Strahlenbehandlung bei Analkrebs. Darüber hinaus wird die Protonentherapie getestet und kann bei einigen Patienten zu noch besseren Ergebnissen führen.
Kombinierte Chemotherapie und Strahlentherapie bei Analkrebs
Heute ist die optimale Primärtherapie für Analkarzinome der Stadien I, II, IIIA und IIIB, die für eine potenziell kurative Lokalresektion zu groß sind, die Kombination einer niedrigeren Strahlentherapie-Dosierung (45 bis 60 Gy) in Kombination mit den Chemotherapie-Medikamenten 5-FU und Mitomycin C. Die Kombinationsbehandlung führt zu einem 5-Jahres-Kolostomie-freien Überleben von über 75 % des Stadiums I, 65 % des Stadiums II und 40 bis 50 % des Stadiums 3 Fälle von Analkrebs. Analkarzinome, die sich in einem Bereich befinden, in dem sie nicht reseziert werden können, können von einer Kombinationstherapie profitieren ein Strahlenboost kann zur Nachsorge von verbleibenden oder rezidivierenden lokalen Erkrankungen verwendet werden, um eine radikale Operation zu vermeiden. Radioaktive Seed-Implantate können verwendet werden, um eine lokale Kontrolle für Rest- oder Rezidiverkrankungen zu etablieren, um eine radikale Operation zu vermeiden.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Analkrebs oder Metastasen im Stadium IV?
Heute gibt es keine Standard-Chemotherapie mit kurativem Potenzial für metastasierende Erkrankungen. Die lokale Symptomkontrolle, die als Palliativmedizin bezeichnet wird, ist äußerst wichtig.
Seltene Patienten mit Erkrankung im Stadium IV haben wirklich lokalisierte Metastasen, bei denen eine Operation zur Entfernung der Metastasen theoretisch möglich wäre heilend. Diese Option sollte in diesen ungewöhnlichen Fällen in Betracht gezogen werden. Die Krankheit ist selten genug, dass es keine Studien gibt, die diesen Ansatz speziell unterstützen oder widerlegen.
Patienten mit Krankheit im Stadium IV sind ausgezeichnete Kandidaten für klinische Forschungsstudien, wenn sie gesund genug sind und wirklich informierte Zustimmung geben. Eine klinische Studie ist eine Forschungsstudie, die neue Behandlungsansätze untersucht, die dem Patienten zugutekommen und dazu beitragen können, Behandlungen für diejenigen Patienten zu entwickeln, die in Zukunft diese Krankheit entwickeln.
Bei den meisten Patienten mit Erkrankung im Stadium IV umfassen die Behandlungsoptionen:
Palliative ChirurgiePalliative StrahlentherapiePalliative kombinierte Chemotherapie und BestrahlungKlinische Studien
DIASHOW
Hautkrebssymptome , Typen, Bilder Siehe Slideshow
Ist es möglich, Analkrebs zu verhindern?
Etwa 90% der Anal-Plattenepithelkarzinome Zellkarzinom tritt bei Patienten mit nachweisbaren Hinweisen auf eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) auf.
Vorbeugende Schritte mit nachweisbarem Nutzen umfassen:
Erhalten einer HPV-ImpfungVermeidung eines hohen Risikoverhalten, das das Risiko einer HPV-Infektion erhöht oder den Erwerb einer HPV-Infektion erleichtert, wie z. B. mehrere Sexualpartner und rezeptiven Analverkehr h eine Vorgeschichte von Karzinomen des Gebärmutterhalses (Gebärmutterhalskrebs), der Vagina oder der Vulva (diese erhöhen das Risiko für Analkrebs um das Dreifache. Die Erkennung und Behandlung von Krebsvorstufen kann das Risiko verringern, dass diese Patienten in Zukunft wegen Analkrebs behandelt werden müssen.)Mit dem Rauchen aufhören, da Rauchen das Risiko für Analkrebs erhöhtVermeiden Sie Verhaltensweisen mit hohem Risiko für den Erwerb einer HIV-Erkrankung (chronische Immunsuppression bei Männern, die Geschlechtsverkehr mit Männern erhöht das Risiko für Analkrebs um das 30-Fache.)Überwachen Sie Transplantatempfänger, die Immunsuppressiva einnehmen, sorgfältig wie besprochen mit Analpaps-Abstrichen (Transplantatempfänger haben ein dreifach erhöhtes Risiko für Analkrebs.)
Wo kann man Informationen über klinische Studien oder Forschungen zu Analkrebs finden?
Die Behandlung von Analkrebs wird laufend erforscht. Besuchen Sie ClinicalTrials.gov für Informationen über klinische Studien und die Eignung von Patienten.
Medizinisch geprüft am 06.02.2020
Referenzen
“Analkrebs.” Amerikanische Krebs Gesellschaft.
Edge, SB, et al. “Analkrebs.” AJCC Cancer Staging Manual, 7. Aufl. New York, NY: Springer, 2010.
“NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Anal Carcinoma.” Version 1.2017.
“Zusammenfassungen des PDQ National Cancer Institute: Anal Cancer.” 2017.
