Lebererkrankungen Symptome, Behandlung, Stadien, Anzeichen, Typen, Ernährung

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Ein Diagramm der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege. Symptome und Anzeichen von Lebererkrankungen sind Schwäche und Müdigkeit, Gewichtsverlust, Übelkeit, Erbrechen und Gelbfärbung der Haut (Gelbsucht).Quelle: Veer

Welche Fakten sollte ich beachten? kennen Sie Lebererkrankungen?

Was ist die Leber? Was ist seine Funktion?

Die Leber spielt eine wichtige Rolle bei vielen Körperfunktionen von der Proteinproduktion und Blutgerinnung bis hin zu Cholesterin, Glukose (Zucker) und Eisenstoffwechsel.

Was verursacht Lebererkrankungen?

Viele Krankheiten und Zustände können die Leber beeinträchtigen, zum Beispiel bestimmte Medikamente wie übermäßige Mengen an Paracetamol und Paracetamol-Kombinationsmedikamente wie Vicodin und Norco sowie Statine, Leberzirrhose, Alkoholmissbrauch,

Hepatitis A, B, C, D und E, infektiöse Mononukleose (Epstein-Barr-Virus), nichtalkoholische Fettleber (NASH) und Eisenüberladung (Hämochromatose).

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Lebererkrankung?
Symptome von Lebererkrankungen sind Schwäche und Müdigkeit, Gewichtsverlust, Übelkeit, Erbrechen und Gelbfärbung der Haut (Gelbsucht).

Wie wird eine Lebererkrankung behandelt?

Die Behandlung der Lebererkrankung hängt von ihrer Ursache ab.

Was ist eine Lebererkrankung?

Lebererkrankung ist jede Störung der Leberfunktion, die eine Krankheit verursacht. Die Leber ist für viele kritische Funktionen im Körper verantwortlich und sollte sie erkrankt oder verletzt werden, kann der Verlust dieser Funktionen dem Körper erheblichen Schaden zufügen. Lebererkrankungen werden auch als Lebererkrankungen bezeichnet.

Lebererkrankung ist ein weit gefasster Begriff, der alle potenziellen Probleme abdeckt, die dazu führen, dass die Leber ihre vorgesehenen Funktionen nicht erfüllt. Normalerweise müssen mehr als 75 % oder drei Viertel des Lebergewebes betroffen sein, bevor eine Funktionseinschränkung auftritt.

Die Leber ist das größte feste Organ des Körpers; und wird auch als Drüse angesehen, weil sie unter ihren vielen Funktionen Galle produziert und absondert. Die Leber befindet sich im oberen rechten Teil des Abdomens, geschützt durch den Brustkorb. Es hat zwei Hauptlappen, die aus winzigen Läppchen bestehen. Die Leberzellen haben zwei verschiedene Quellen der Blutversorgung. Die Leberarterie liefert sauerstoffreiches Blut, das vom Herzen gepumpt wird, während die Pfortader Nährstoffe aus dem Darm und der Milz liefert.

Normalerweise führen Venen Blut vom Körper zum Herzen zurück, aber die Pfortader lässt Nährstoffe und Chemikalien aus dem Verdauungstrakt zur Verarbeitung und Filterung in die Leber gelangen, bevor sie in den allgemeinen Kreislauf gelangen. Die Pfortader liefert auch effizient die Chemikalien und Proteine, die Leberzellen benötigen, um die Proteine, Cholesterin und Glykogen zu produzieren, die für normale Körperaktivitäten erforderlich sind.

Symptome und Anzeichen von Lebererkrankungen

) Die mit einer Lebererkrankung verbundenen Anzeichen und Symptome variieren und hängen von der genauen Art der vorliegenden Lebererkrankung ab. Beispiele für Anzeichen und Symptome einer Lebererkrankung sind

Gelbsucht, Bauchschmerzen und Schwellungen, juckende Haut, dunkle Urinfarbe, Übelkeit, Erbrechen, chronische Müdigkeit, blasse Stuhlfarbe, blutiger Stuhl, teerfarbener Stuhl, Schwellung der Knöchel und Beine, Appetitlosigkeit und leichte Blutergüsse.

Eine Grafik zeigt die vielen Funktionen der Leber.Quelle: iStock / MedicineNet

Was ist die Funktion der Leber?

Als Teil ihrer Funktion produziert die Leber Galle, eine Flüssigkeit, die unter anderem Wasser, Chemikalien und Gallensäuren (aus gespeichertem Cholesterin in der Leber) enthält. Galle wird in der Gallenblase gespeichert und wenn Nahrung in den Zwölffingerdarm (der erste Teil des Dünndarms) gelangt, wird Galle in den Zwölffingerdarm ausgeschieden, um die Verdauung der Nahrung zu unterstützen.

Die Leber ist das einzige Organ im Körper, das beschädigte Zellen leicht ersetzen kann, aber wenn genügend Zellen verloren gehen, kann die Leber die Bedürfnisse des Körpers möglicherweise nicht decken.

Die Leber kann als Fabrik betrachtet werden und zu ihren vielen Funktionen gehören:

Produktion von Galle, die für die Verdauung von Lebensmitteln benötigt wird, insbesondere FetteSpeicherung der zusätzlichen Glukose oder Zucker als Glykogen und anschließende Umwandlung in Glukose, wenn der Körper sie zur Energiegewinnung brauchtProduktion von BlutgerinnungsfaktorenProduktion von Aminosäuren (Bausteine ​​für die Proteinherstellung), einschließlich solcher, die zur Bekämpfung von Infektionen verwendet werdenDie Verarbeitung und Speicherung von Eisen, das für die Produktion der roten Blutkörperchen erforderlich istDie Herstellung von Cholesterin und anderen Chemikalien, die für die FetttransportDie Umwandlung von Abfallprodukten des Körperstoffwechsels in Harnstoff, der mit dem Urin ausgeschieden wird Zirrhose ist ein Begriff, der eine dauerhafte Vernarbung der Leber beschreibt. Bei einer Zirrhose werden die normalen Leberzellen durch Narbengewebe ersetzt, das keine Leberfunktion erfüllen kann.

Ein akutes Leberversagen kann reversibel sein oder nicht, was bedeutet, dass es gelegentlich eine behandelbare Ursache gibt und die Leber in der Lage sein kann, sich zu erholen und ihre normalen Funktionen wieder aufzunehmen.

Eine Person mit gelber Verfärbung des Auges und der Haut, was auf Gelbsucht hindeutet.Quelle: iStock

Was sind die Symptome einer Lebererkrankung?

Klassische Symptome einer Lebererkrankung sind Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen im rechten oberen Quadranten und Gelbsucht (eine Gelbfärbung der Haut aufgrund erhöhter Bilirubinkonzentrationen im Blut). Müdigkeit, Schwäche und Gewichtsverlust können ebenfalls auftreten. Da es jedoch eine Vielzahl von Lebererkrankungen gibt, neigen die Symptome dazu, spezifisch für diese Krankheit zu sein, bis eine Lebererkrankung im Spätstadium und ein Leberversagen auftritt. Beispiele für Symptome einer Lebererkrankung aufgrund bestimmter Zustände oder Krankheiten sind:

Gallensteine. Eine Person mit Gallensteinen kann nach dem Verzehr einer fettigen (fettigen) Mahlzeit Schmerzen im rechten Oberbauch und Erbrechen verspüren. Wenn sich die Gallenblase infiziert, kann Fieber auftreten.

Die Gilbert-Krankheit hat keine Symptome und ist ein Zufallsbefund bei einem Bluttest, bei dem der Bilirubinspiegel leicht erhöht ist.

Eine Leberzirrhose entwickelt progressive Symptome, wenn die Leber versagt. Einige Symptome stehen in direktem Zusammenhang mit der Unfähigkeit der Leber, die Abfallprodukte des Körpers zu verstoffwechseln. Andere spiegeln das Versagen der Leber wider, Proteine ​​herzustellen, die für die Körperfunktion erforderlich sind, und können die Blutgerinnungsfunktion, sekundäre Geschlechtsmerkmale und die Gehirnfunktion beeinträchtigen.

Zu den Symptomen einer Leberzirrhose gehören die folgenden: Aufgrund der verminderten Produktion von Gerinnungsfaktoren kann es zu leichten Blutergüssen kommen; Gallensalze können sich in der Haut ablagern und Juckreiz verursachen; Gynäkomastie oder vergrößerte Brüste bei Männern können aufgrund eines Ungleichgewichts der Sexualhormone, insbesondere eines Anstiegs von Östradiol, auftreten; Impotenz (erektile Dysfunktion, ED), schlechter Sexualtrieb und schrumpfende Hoden sind auf eine verminderte Funktion der Sexualhormone zurückzuführen; Verwirrtheit und Lethargie können auftreten, wenn der Ammoniakspiegel im Blut ansteigt (Ammoniak ist ein Abfallprodukt, das aus dem Proteinstoffwechsel entsteht und erfordert normale Leberzellen, um es zu entfernen); Aszites (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle) tritt aufgrund einer verminderten Proteinproduktion auf; und Muskelschwund kann aufgrund einer reduzierten Proteinproduktion auftreten. Darüber hinaus besteht ein erhöhter Druck in der zirrhotischen Leber, der den Blutfluss durch die Leber beeinflusst. Ein erhöhter Druck in der Pfortader führt dazu, dass der Blutfluss zur Leber verlangsamt und die Blutgefäße anschwellen. Geschwollene Venen (Varizen) bilden sich um Magen und Speiseröhre und sind blutungsgefährdet.

Ein Mann schildert einem Arzt seine Bauchschmerzen.Quelle: iStock

Wann sollten Sie Ihren Arzt wegen einer Lebererkrankung anrufen?

Häufig beginnt die Lebererkrankung schleichend und es gibt kein spezifisches Symptom, das die betroffene Person dazu bringt, einen Arzt aufzusuchen. Müdigkeit, Schwäche und Gewichtsverlust, die nicht erklärt werden können, sollten einen Besuch zur ärztlichen Untersuchung veranlassen. Gelbsucht oder gelbe Haut sind nie normal und sollten von einem Arzt untersucht werden. Anhaltendes Fieber, Erbrechen und Bauchschmerzen sollten ebenfalls so schnell wie möglich eine ärztliche Untersuchung veranlassen.

Eine Überdosierung von Acetaminophen oder Tylenol, ob versehentlich oder absichtlich, kann akutes Leberversagen verursachen. Notfalldiagnostik und Behandlung sind erforderlich. Gegenmittel zum Schutz der Leber können bereitgestellt werden, sind jedoch nur wirksam, wenn sie innerhalb weniger Stunden angewendet werden. Ohne diesen Eingriff kann eine Überdosierung von Paracetamol zu Leberversagen führen. Die Symptome treten erst auf, nachdem eine potenzielle Leberschädigung aufgetreten ist.

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Hepatitis C, Hep B, Hep A: Symptome, Ursachen, Behandlung Siehe Diashow

Ein Mann trinkt Alkohol mit einem Hinweis auf eine alkoholische Zirrhose, eine potenzielle Folge von Alkoholmissbrauch.Quelle: iStock / CDC

Durch Alkohol und Leberzirrhose verursachte Lebererkrankung

Die Leber kann auf verschiedene Weise geschädigt werden. Zellen können sich entzünden, zum Beispiel Hepatitis. Gallenfluss kann behindert werden, zum Beispiel Cholestase.

Cholesterin oder Triglyceride können zum Beispiel Steatose ansammeln. Die Durchblutung der Leber kann beeinträchtigt sein. Lebergewebe kann durch Chemikalien und Mineralien geschädigt oder von abnormalen Zellen wie Krebszellen infiltriert werden.

Alkoholmissbrauch und Lebererkrankungen: Alkoholmissbrauch ist die häufigste Ursache für Lebererkrankungen in Nordamerika. Alkohol ist direkt toxisch für Leberzellen und kann eine Leberentzündung verursachen, die als alkoholische Hepatitis bezeichnet wird. Bei chronischem Alkoholmissbrauch kommt es zu einer Fettansammlung in Leberzellen, die deren Funktionsfähigkeit beeinträchtigt.

Leberzirrhose (Lebererkrankung im Endstadium): Die Leberzirrhose ist ein Spätstadium einer Lebererkrankung. Die Vernarbung der Leber und der Verlust von funktionierenden Leberzellen führen zum Versagen der Leber. Erhebliche Mengen an Leberzellen müssen geschädigt werden, bevor das ganze Organ versagt.

Eine Auswahl an Flaschen für verschreibungspflichtige Medikamente.Quelle: iStock

Medikamenten- und Ergänzungslebererkrankungen

Leberzellen können durch die Einnahme von Medikamenten oder Drogen vorübergehend entzündet oder dauerhaft geschädigt werden. Einige Medikamente oder Medikamente erfordern eine Überdosierung, um Leberschäden zu verursachen, während andere den Schaden verursachen können, selbst wenn sie in der entsprechend verschriebenen Dosierung eingenommen werden.

Die Einnahme von übermäßigen Mengen an Paracetamol (Tylenol, Panadol) kann zu Leberversagen führen. Aus diesem Grund gibt es Warnhinweise auf vielen rezeptfreien Medikamenten, die Paracetamol enthalten, und warum verschreibungspflichtige Kombinationsmedikamente aus Betäubungsmitteln und Paracetamol (z. B. Vicodin, Lortab, Norco, Tylenol #3) die Anzahl der einzunehmenden Tabletten begrenzen ein Tag. Für Patienten mit einer zugrunde liegenden Lebererkrankung oder solche, die Alkohol missbrauchen, ist dieses Tageslimit niedriger und Paracetamol kann bei diesen Personen kontraindiziert sein.

Statine sind Medikamente, die häufig verschrieben werden, um einen erhöhten Cholesterinspiegel im Blut zu kontrollieren. Auch bei Einnahme in der entsprechend verordneten Dosis kann es zu Leberentzündungen kommen. Diese Entzündung kann durch Bluttests nachgewiesen werden, bei denen Leberenzyme gemessen werden. Das Absetzen der Medikation führt normalerweise zur Normalisierung der Leberfunktion.

Niacin ist ein weiteres Medikament, das verwendet wird, um erhöhte Cholesterinspiegel im Blut zu kontrollieren, aber die Leberentzündung bei diesem Medikament hängt von der eingenommenen Dosis ab. Ebenso können Patienten mit einer zugrunde liegenden Lebererkrankung aufgrund von Medikamenten wie Niacin ein höheres Risiko haben, eine Lebererkrankung zu entwickeln. Jüngste Studien haben ergeben, dass Niacin bei der Kontrolle von hohem Cholesterinspiegel möglicherweise nicht so wirksam ist, wie bisher angenommen. Patienten, die Niacin einnehmen, möchten möglicherweise ihren Arzt aufsuchen, um festzustellen, ob andere Behandlungsoptionen angemessen sind.

Andere Medikamente können eine Leberentzündung verursachen, von denen die meisten verschwinden, wenn das Medikament abgesetzt wird. Dazu gehören Antibiotika wie Nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin, Macrobid), Amoxicillin und Clavulansäure (Augmentin, Augmentin XR), Tetracyclin (Sumycin) und Isoniazid (INH, Nydrazid, Laniazid). Methotrexat (Rheumatrex, Trexall), ein Medikament zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen und Krebs, hat eine Vielzahl von Nebenwirkungen, darunter Leberentzündungen, die zu Leberzirrhose führen können. Disulfiram (Antabuse) wird zur Behandlung von Alkoholikern angewendet und kann Leberentzündungen verursachen.

Einige pflanzliche Heilmittel und übermäßige Amo Vitamine können Hepatitis, Leberzirrhose und Leberversagen verursachen. Beispiele sind Vitamin A, Kava Kava, Ma-Huang und Beinwell. Viele Pilze sind giftig für die Leber und der Verzehr von nicht identifizierten, in freier Wildbahn gesammelten Pilzen kann tödlich sein die Leber. Siehe Antwort

Hepatitis-C-Virus (HCV)-Testkassette zeigt positives Ergebnis (doppelte rote Linie).Quelle: iStock

Hepatitis und NASH-Lebererkrankung

Infektiöse Hepatitis

Der Begriff “Hepatitis” bedeutet Entzündung und Leberzellen können sich aufgrund einer Infektion entzünden.

Hepatitis A ist eine Virusinfektion, die hauptsächlich fäkal-oral übertragen wird, wenn versehentlich kleine Mengen infizierter Fäkalien aufgenommen werden. Hepatitis A verursacht eine akute Leberentzündung, die im Allgemeinen spontan zurückgeht. Der Hepatitis-A-Impfstoff kann diese Infektion verhindern. Gründliches Händewaschen, insbesondere bei der Zubereitung von Speisen, ist der beste Weg, um die Ausbreitung von Hepatitis A zu verhindern. Dies ist besonders wichtig für Arbeitnehmer, die in der Lebensmittel- und Restaurantindustrie arbeiten.

Hepatitis B wird durch Kontakt mit Körperflüssigkeiten (Nadeln von Drogenabhängigen, kontaminiertes Blut und sexuellen Kontakt) übertragen und kann eine akute Infektion verursachen, kann aber auch zu einer chronischen Entzündung (chronische Hepatitis) fortschreiten, die zu Leberzirrhose und Leberkrebs führen kann. Der Hepatitis-B-Impfstoff kann diese Infektion verhindern.

Hepatitis C verursacht chronische Hepatitis. Eine infizierte Person kann sich an keine akute Krankheit erinnern. Hepatitis C wird durch Kontakt mit Körperflüssigkeiten (Nadeln von Drogenabhängigen, kontaminiertes Blut und einige Formen von sexuellem Kontakt) übertragen. Chronische Hepatitis C kann zu Leberzirrhose und Leberkrebs führen. Gegen dieses Virus gibt es derzeit keinen Impfstoff. Es wird empfohlen, alle zwischen 1945 und 1965 geborenen Personen auf Hepatitis-C-Antikörper zu testen, um Personen zu identifizieren, die nicht wissen, dass sie an der Krankheit erkrankt sind. Neuere Medikamente sind jetzt verfügbar, um Hepatitis C zu behandeln und möglicherweise zu heilen.

Hepatitis D ist ein Virus, das zum Überleben eine gleichzeitige Infektion mit Hepatitis B erfordert und über Körperflüssigkeiten (Nadeln von Drogenabhängigen, kontaminiertes Blut und sexueller Kontakt) verbreitet wird.

Hepatitis E ist ein Virus, das durch den Kontakt mit kontaminierten Lebensmitteln und Wasser verbreitet wird.

Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NASH nichtalkoholische Steatohepatitis) beschreibt die Ansammlung von Fett in der Leber, die eine Leberentzündung und eine allmähliche Abnahme der Leberfunktion verursachen kann.

Hämochromatose Hämachromatose (Eisenüberladung) ist eine Stoffwechselstörung, die zu abnormal erhöhten Eisenspeichern im Körper führt. Das überschüssige Eisen kann sich im Gewebe der Leber, der Bauchspeicheldrüse und des Herzens ansammeln und zu Entzündungen, Zirrhose, Leberkrebs und Leberversagen führen. Hämachromatose ist eine Erbkrankheit.

Morbus Wilson ist eine weitere Erbkrankheit, die die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigt, Kupfer zu verstoffwechseln. Morbus Wilson kann zu Leberzirrhose und Leberversagen führen.

Gilbert-Krankheit. Bei der Gilbert-Krankheit liegt eine Anomalie des Bilirubinstoffwechsels in der Leber vor. Es ist eine weit verbreitete Krankheit, von der bis zu 7 % der nordamerikanischen Bevölkerung betroffen sind. Es gibt keine Symptome und wird in der Regel zufällig diagnostiziert, wenn bei routinemäßigen Blutuntersuchungen ein erhöhter Bilirubinspiegel festgestellt wird. Die Gilbert-Krankheit ist eine gutartige Erkrankung und erfordert keine Behandlung.

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Das Foto zeigt einen Längsschnitt einer Leber mit Krebs (hepatozelluläres Karzinom).Quelle: Ed Uthman, MD

Krebs und andere Ursachen von Lebererkrankungen

Krebse. Primäre Krebserkrankungen der Leber entstehen aus Leberstrukturen und -zellen. Zwei Beispiele sind das hepatozelluläre Karzinom und das Cholangiokarzinom.

Metastasierender Krebs (sekundärer Leberkrebs) beginnt in einem anderen Organ und breitet sich in der Regel über den Blutkreislauf auf die Leber aus. Häufige Krebsarten, die sich auf die Leber ausbreiten, beginnen in Lunge, Brust, Dickdarm, Magen und Bauchspeicheldrüse. Leukämie und Hodgkin-Lymphom können auch die Leber befallen.

Anomalien des Blutflusses. Das Budd-Chiari-Syndrom ist eine Krankheit, bei der sich Blutgerinnsel in der Lebervene bilden und das Blut daran hindern, die Leber zu verlassen. Dies kann den Druck in den Blutgefäßen der Leber, insbesondere der Pfortader, erhöhen. Dieser Druck kann zum Absterben von Leberzellen und zu Leberzirrhose und Leberversagen führen. Zu den Ursachen des Budd-Chiari-Syndroms gehören Polyzythämie (abnormal erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen), entzündliche Darmerkrankungen, Sichelzellenanämie und Schwangerschaft.

Eine kongestive Herzinsuffizienz, bei der eine schlechte Herzfunktion dazu führt, dass sich Flüssigkeit und Blut in den großen Venen des Körpers ansammeln, kann zu Leberschwellungen und -entzündungen führen.

Gallensteine. Normalerweise fließt Galle von der Leber in die Gallenblase und schließlich in den Darm, um bei der Verdauung der Nahrung zu helfen. Wenn der Gallenfluss behindert ist, kann dies zu einer Entzündung in der Leber führen. Am häufigsten können Gallensteine ​​eine Verstopfung der Gänge verursachen, die die Galle aus der Leber ableitet.

Anomalien der Mündung des Gallengangs in den Dünndarm (Sphinkter von Oddi) können zu Anomalien des Gallenflusses führen. Der Schließmuskel von Oddi fungiert als “Ventil”, das es der Galle ermöglicht, vom Hauptgallengang in den Darm zu fließen.

Die primär biliäre Cholangitis (PBC, früher als primäre biliäre Zirrhose bezeichnet) und die primär sklerosierende Cholangitis können zu einer fortschreitenden Vernarbung der Gallengänge führen, die zu einer Verengung der Gallengänge führt, was zu einem verminderten Gallenfluss durch die Leber führt. Schließlich kommt es zu Schäden und Vernarbungen der Leberarchitektur, die zu Leberversagen führen.

Andere Ursachen von Lebererkrankungen

Da die Leber für die Funktionen verantwortlich ist, die so viele andere Organe im Körper betreffen, können Lebererkrankungen und -versagen Komplikationen verursachen. Beispiele beinhalten:

Hepatische Enzephalopathie: Erhöhte Ammoniakspiegel aufgrund der Unfähigkeit der Leber, Proteine ​​​​in der Nahrung zu verarbeiten und zu metabolisieren, können zu Verwirrung, Lethargie und Koma führen.

Abnormale Blutung: Die Leber ist für die Herstellung von Blutgerinnungsfaktoren verantwortlich. Eine verminderte Leberfunktion kann ein erhöhtes Blutungsrisiko im Körper verursachen.

Proteinsynthese oder -herstellung: In der Leber hergestellte Proteine ​​sind die Bausteine ​​für die Körperfunktionen. Proteinmangel beeinflusst viele Körperfunktionen.

Pfortaderhochdruck: Da die Leber so gut durchblutet ist, kann eine Schädigung des Lebergewebes den Druck in den Blutgefäßen in der Leber erhöhen und den Blutfluss zu anderen Organen beeinträchtigen. Dies kann eine Milzschwellung und die Entwicklung von Krampfadern oder geschwollenen Venen im Magen-Darm-Trakt verursachen, von der Speiseröhre (Ösophagusvarizen) und dem Magen bis zum Anus (diese unterscheiden sich von den geschwollenen Venen bei Hämorrhoiden).

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Ein Arzt erklärt einem Patienten die Risiken und Probleme einer Lebererkrankung.Quelle: iStock

Was sind die Risikofaktoren für eine Lebererkrankung?

Einige Lebererkrankungen sind potenziell vermeidbar und hängen mit der Wahl des Lebensstils zusammen. Alkoholbedingte Lebererkrankungen werden durch übermäßigen Konsum verursacht und sind die häufigste vermeidbare Ursache von Lebererkrankungen.

Hepatitis B ist eine Virusinfektion, die am häufigsten durch den Austausch von Körperflüssigkeiten übertragen wird (z. B. ungeschützter Geschlechtsverkehr, gemeinsame Nutzung von unsterilisierten Drogeninjektionsgeräten, Verwendung nicht sterilisierter Geräte für Tätowierungen oder Piercings).

Erbliche Lebererkrankungen können genetisch von Generation zu Generation weitergegeben werden. Beispiele sind Morbus Wilson (Anomalien des Kupferstoffwechsels) und Hämochromatose (Eisenüberladung).

Chemische Exposition kann die Leber schädigen, indem sie die Leberzellen reizt, was zu einer Entzündung (Hepatitis) führt, den Gallenfluss durch die Leber verringert (Cholestase), eine Ansammlung von Triglyceriden (Steatose). Chemikalien wie anabole Steroide, Vinylchlorid und Tetrachlorkohlenstoff können Leberkrebs verursachen.

Eine Überdosierung von Acetaminophen (Tylenol) ist eine häufige Ursache für Leberversagen. Es ist wichtig, die Dosierungsrichtlinien für alle rezeptfreien Medikamente zu überprüfen und Ihren Arzt oder Apotheker um Rat zu bitten, wie viel von jedem Medikament sicher eingenommen werden kann. Obwohl rezeptfreie Medikamente relativ sicher sind, können sie direkt oder als Wechselwirkung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten Komplikationen verursachen.

Medikamente können die Blutgefäße der Leber reizen und zu einer Verengung oder zur Bildung von Blutgerinnseln (Thrombose) führen. Antibabypillen können eine Lebervenenthrombose verursachen, insbesondere bei Rauchern.

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Eine Sammlung von Blutproben, ein Arzt, der eine Leberbiopsie bei einer Patientin durchführt, und ein Arzt, der CAT-Scan-Bilder eines menschlichen Abdomens untersucht.Quelle: iStock

Welche Untersuchungen , Tests und Verfahren diagnostizieren die Ursache einer Lebererkrankung?

Die genaue Diagnose der Lebererkrankung umfasst eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung durch einen Arzt. Das Verständnis der Symptome und der Risikofaktoren des Patienten für die Lebererkrankung hilft bei allen diagnostischen Tests, die in Betracht gezogen werden können.

Manchmal ist die Anamnese schwierig, insbesondere bei Patienten, die Alkohol missbrauchen. Diese Patienten neigen dazu, ihren Konsum zu minimieren, und es sind oft Familienmitglieder, die die richtigen Informationen liefern können.

Lebererkrankungen können körperliche Befunde haben, die fast alle Körpersysteme betreffen, einschließlich Herz, Lunge, Bauch, Haut, Gehirn und kognitive Funktionen sowie andere Teile des Nervensystems. Die körperliche Untersuchung erfordert oft eine Beurteilung des gesamten Körpers. Bluttests helfen bei der Beurteilung der Leberentzündung und -funktion. Spezifische Leberfunktions-Bluttests umfassen AST und ALT (Transaminase-Chemikalien, die bei Leberzellentzündung freigesetzt werden), GGT und alkalische Phosphatase (Chemikalien, die von Zellen freigesetzt werden, die die Gallengänge auskleiden), Bilirubin sowie Protein- und Albuminspiegel. Andere Bluttests können in Betracht gezogen werden, einschließlich:

Vollständiges Blutbild (CBC). Patienten mit einer Lebererkrankung im Endstadium können eine Knochenmarksuppression und niedrige rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen aufweisen. Infolgedessen können bei Patienten mit Zirrhose Blutungen auftreten. Die INR-Blutgerinnungsfunktion kann aufgrund einer schlechten Proteinproduktion beeinträchtigt sein und ist ein empfindliches Maß für die Leberfunktion. Lipase zur Überprüfung auf Bauchspeicheldrüsenentzündung. Elektrolyte, BUN und Kreatinin zur Beurteilung der Nierenfunktion; und die Bestimmung des Ammoniak-Blutspiegels ist bei Patienten mit geistiger Verwirrung hilfreich, um festzustellen, ob das Leberversagen eine mögliche Ursache ist der Gallenblase und der Gallengänge.Eine Leberbiopsie kann in Betracht gezogen werden, um eine spezifische Diagnose einer Lebererkrankung zu bestätigen.Unter örtlicher Betäubung wird eine lange dünne Nadel durch die Brustwand in die Leber eingeführt, wo eine kleine Probe des Lebergewebes zur Untersuchung entnommen wird unter einem Mikroskop.

Ein Operationsteam operiert einen Patienten.Quelle: Photolibrary.com

Wie wird eine Lebererkrankung behandelt? Müssen Sie operiert werden?

Jede Lebererkrankung hat ihr eigenes spezifisches Behandlungsschema. Hepatitis A erfordert beispielsweise eine unterstützende Pflege, um die Flüssigkeitszufuhr aufrechtzuerhalten, während das körpereigene Immunsystem die Infektion bekämpft und löst. Patienten mit Gallensteinen müssen möglicherweise operiert werden, um die Gallenblase zu entfernen. Andere Krankheiten benötigen möglicherweise eine langfristige medizinische Versorgung, um die Folgen ihrer Krankheit zu kontrollieren und zu minimieren.

Bei Menschen mit Leberzirrhose und Lebererkrankungen im Endstadium können Medikamente erforderlich sein, um die Proteinmenge zu kontrollieren, die mit der Nahrung aufgenommen wird. Die von Leberzirrhose betroffene Leber ist möglicherweise nicht in der Lage, die Abfallprodukte zu verstoffwechseln, was zu erhöhten Blutammoniakspiegeln und hepatischer Enzephalopathie (Lethargie, Verwirrtheit, Koma) führt. Eine natriumarme Diät und Wassertabletten (Diuretika) können erforderlich sein, um Wassereinlagerungen zu minimieren.

Bei Menschen mit großen Mengen an a Scites-Flüssigkeit (Flüssigkeit, die sich in der Bauchhöhle angesammelt hat), muss die überschüssige Flüssigkeit gelegentlich mit Nadel und Spritze entfernt werden (Parazentese). Unter örtlicher Betäubung wird eine Nadel durch die Bauchdecke gestochen und die Flüssigkeit wird abgezogen. Die Aszitesflüssigkeit kann sich spontan infizieren, und die Parazentese kann auch als diagnostischer Test zur Suche nach einer Infektion verwendet werden.

Eine Operation kann erforderlich sein, um die portale Hypertonie zu behandeln und das Blutungsrisiko zu minimieren. Die Lebertransplantation ist die letzte Option für Patienten mit Leberversagen.

Was sind die Komplikationen einer Lebererkrankung?

Abgesehen von Gallensteinerkrankungen und einigen Virusinfektionen wie Hepatitis A, C und infektiöser Mononukleose werden die meisten Lebererkrankungen behandelt und nicht geheilt. Lebererkrankungen können zu Leberzirrhose und Leberversagen fortschreiten. Assoziierte Komplikationen können ein erhöhtes Blutungs- und Infektionsrisiko, Unterernährung und Gewichtsverlust sowie eine verminderte kognitive Funktion sein. Einige Lebererkrankungen sind mit einem erhöhten Risiko verbunden, an Leberkrebs zu erkranken.

Hepatitis-Impfung, Einschenken eines Glases Wein und gesundes Essen, Ernährung und Bewegung.Quelle: Getty Images / Bigstock / iStock

Ist es möglich, Lebererkrankungen vorzubeugen?

Alkoholmissbrauch ist die häufigste Ursache für Lebererkrankungen in Nordamerika. Ein maßvoller Alkoholkonsum kann dazu beitragen, das Risiko einer alkoholbedingten Lebererkrankung zu minimieren Hepatitis C wird in einigen Bevölkerungsgruppen empfohlen. Fettleber ist eine vermeidbare Krankheit mit der Förderung eines gesunden Lebensstils, einschließlich einer ausgewogenen Ernährung, Gewichtskontrolle, Vermeidung von übermäßigem Alkoholkonsum und routinemäßigem Bewegungsprogramm. Diese Änderungen des Lebensstils garantieren keinen Erfolg bei der Krankheitsprävention, da einige Menschen auch bei maximierten Lebensstilpraktiken die Fettleber entwickeln. Medizinisch begutachtet am 18.03.2021

Verweise

Fauci, AS, et al. Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin, 20. Aufl. USA: McGraw-Hill Education, 2018.

Vereinigte Staaten. NIH. “Leber.” .