Piriformis-Syndrom Übungen, Behandlung, Test, Ursachen & Symptome
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Medizinisch überprüft am 13.01.2020
Piriformis-Syndrom Fakten
Das Piriformis-Syndrom verursacht Schmerzen, die entlang des Ischiasnervs in die Beinrückseite ausstrahlen.
Das Piriformis-Syndrom ist eine seltene Ursache für Schmerzen und andere Symptome im Gesäß und/oder im unteren Rückenbereich, die über das Bein bis zum Fuß ausstrahlen können. Das Piriformis-Syndrom ist normalerweise auf eine Kompression oder Kontraktion des Piriformis-Muskels bei bestimmten . zurückzuführen Bereiche des Ischiasnervs; Die häufigsten Risikofaktoren sind Überbeanspruchung oder Traumata durch Sport, aber auch andere Erkrankungen können die Symptome verursachen. Die Anzeichen und Symptome des Piriformis-Syndroms können Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühl, Schmerzen, die vom Rücken bis zum Fuß gehen können, intermittierende Schmerzen, starke Schmerzen umfassen beim Ausprobieren bestimmter Bewegungen (z. B. Treppensteigen, Gehen, Laufen). Das medizinische Fachpersonal stellt seine Diagnose auf der Grundlage der Anamnese und der körperlichen Untersuchung des Patienten; andere häufigere, ähnliche Probleme werden durch CT, MRT, Elektromyographie und Injektionstests diagnostiziert oder ausgeschlossen. Die Behandlung des Piriformis-Syndroms hängt von der Chronizität der Krankheit ab und kann Physiotherapie, Bewegung, Dehnung und medizinische Behandlungen wie Injektionstherapie umfassen , NSAIDs, Opiate und selten chirurgische Eingriffe. Zu den Ärzten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe, die das Piriformis-Syndrom behandeln können, gehören Orthopäden, osteopathische Ärzte, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Sportmediziner und seltener Chirurgen und/oder Gynäkologen. Es gibt verschiedene Arten von Hausmitteln (z. B. Übungen, Kühlpackungen, Dehnungsübungen), die dazu beitragen können, die Symptome des Piriformis-Syndroms zu lindern und die Muskelheilung zu unterstützen. Die Behandlung des akuten Piriformis-Syndroms hat normalerweise eine gute Prognose; die Prognose verschlechtert sich, wenn die Krankheit chronisch wird. Durch geeignete Nutzung der Muskulatur und Vermeidung von Traumata im unteren Rücken-/Gesäßbereich ist es möglich, dem Piriformis-Syndrom vorzubeugen; Rezidive können durch ein individuell gestaltetes Rehabilitationsprogramm verhindert werden.
Piriformis-Syndrom-Symptome
Gesäßschmerzen
Die Ursachen für Schmerzen im Gesäß reichen von vorübergehenden Belästigungen wie Schleimbeutelentzündung, Blutergüsse, Piriformis-Syndrom, Muskelzerrungen und Gürtelrose bis hin zu schwerwiegenderen Erkrankungen mit Langzeitfolgen wie Krebs, Arthritis der Iliosakralgelenke und Bandscheibenvorfall mit Ischias. Alle Symptome im Zusammenhang mit Gesäßschmerzen müssen hinsichtlich ihrer Intensität, Dauer, Lokalisation und erschwerenden oder lindernden Faktoren bewertet werden. Zum Beispiel, ob sich die Schmerzen beim Gehen, im Sitzen oder in Ruhe im Liegen ändern oder nicht.
Was ist das Piriformis-Syndrom? Wer bekommt es?
Das Piriformis-Syndrom ist selten; Angehörige der Gesundheitsberufe diagnostizieren in den USA weniger als 200.000 Menschen pro Jahr. dem Ischiasnerv folgen und Ischiasnervschmerzen verursachen. Nervenkompression durch Spasmen oder Kontraktur des Piriformis-Muskels verursacht das Piriformis-Syndrom (auch Piriformis-Muskelsyndrom genannt). Der Piriformis-Muskel ist ein flacher Muskel, der sich im Gesäß befindet. Es stabilisiert das Hüftgelenk und kann den Oberschenkel anheben und vom Körper wegdrehen. Dieser Muskel paart sich mit dem M. obturator externus, um das untere Becken nach hinten zu ziehen.
Pseudo-Ischialgie, Wallet-Ischialgie und Hüftgelenksneuropathie sind andere Namen für das Piriformis-Syndrom. Es wird oft mit sich wiederholenden Aktivitäten während des Sports (z. B. Langstreckenlauf, Tennisspielen oder Fußballverletzungen mit Gesäßverletzungen) in Verbindung gebracht.
FRAGE
Medizinisch gesprochen bezieht sich der Begriff “Myalgie” auf welche Art von Schmerz? Siehe Antwort
Was sind Ursachen und Risikofaktoren für das Piriformis-Syndrom?
Bild des Piriformis-Muskels
Die Ursachen für das Piriformis-Syndrom hängen mit der Lage des Ischiasnervs im Verhältnis zum Piriformis-Muskel zusammen; Der Ischiasnerv tritt auf vier Wegen aus dem Becken heraus. Spasmen oder Schwellungen des Piriformis-Muskels können aufgrund des Drucks auf die verschiedenen Bereiche des Ischiasnervs, die an den Muskel angrenzen, Anzeichen und Symptome verursachen.
Risikofaktoren für das Piriformis-Syndrom können die folgende, die häufig aufgrund von Sportverletzungen auftreten:
Entzündung (jegliche Ursache wie Überbeanspruchung, Verstauchung)Trauma (normalerweise stumpfes Trauma des Gesäßes)HämatomNarbenbildung
Personen, die Folgendes entwickeln in oder nahe auch die Piriformis-Muskeln sind gefährdet:
ZystenTumorenPseudo-Aneurysmen
Was sind die frühen und späteren Symptome und Anzeichen des Piriformis-Syndroms?
Frühe Anzeichen des Piriformis-Syndroms treten normalerweise im Gesäß auf und können umfassen:
SchmerzenTaubheitsgefühlKribbeln (wie Kribbeln in der Haut) Kreuzschmerzen ( Sakroiliakal- und/oder Ischiasschmerzen)
Spätere Anzeichen und Symptome und Anzeichen eines Piriformis-Syndroms können sein:
Ausdehnung des Schmerzes entlang des Ischiasnervs, bis e FußSchwere Gesäßschmerzen und/oder Beinschmerzen (Beinmuskelkrämpfe)
Die frühen und späten Anzeichen und Symptome des Piriformis-Syndroms können intermittierend sein; Sie können jedoch wiederkehren und werden normalerweise ausgelöst durch:
SitzenLaufenTreppensteigen Druck auf den Piriformis-Muskel ausüben
Ist das Piriformis-Syndrom dasselbe wie Ischias- und Kreuzschmerzen?
Das Piriformis-Syndrom ahmt die Symptome von Ischias- und Kreuzschmerzen sehr genau nach, die durch andere Mechanismen wie Bandscheibennerveneinklemmung (Bandscheibenvorfall) verursacht werden.
DIASHOW
Was ist Ischias? Symptome, Ursachen, Behandlungen Siehe Diashow
Welche Tests und Verfahren diagnostizieren das Piriformis-Syndrom?
Leider gibt es keinen definitiven Test für das Piriformis-Syndrom. Häufig hat der Patient jedoch eine Vorgeschichte von Traumata oder Überbeanspruchung. Während der körperlichen Untersuchung des Patienten kann das Abtasten oder Bewegen des Piriformis-Muskels des Patienten in bestimmte Richtungen Schmerzen auslösen. Da das Piriformis-Syndrom eine relativ seltene Ursache von Ischias- und Kreuzschmerzen ist (die geschätzte Inzidenz liegt bei etwa 6%), führen medizinische Fachkräfte normalerweise andere Tests durch, um andere Ursachen der Ischiasnervkompression auszuschließen, wie z Spondylolisthesis, Spinalkanalstenose und viele andere. Tests wie Röntgenaufnahmen können Knochenbrüche ausschließen. CT, MRT (Magnetresonanztomographie), Elektromyographie (EMG, Neurographie oder elektrophysiologische Tests) und Injektion von Triggerpunkten in den Piriformis-Muskel mit einem Anästhetikum (z. B. Lidocain) können dem Arzt helfen, festzustellen, ob die Symptome auf das Piriformis-Syndrom zurückzuführen sind oder andere Erkrankungen wie ein Bandscheibenvorfall.
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Was sind die Behandlungen und Medikamente für Piriformis Syndrom? Wie lange ist die Erholungszeit?
Behandlungsoptionen und Medikamente für das Piriformis-Syndrom werden normalerweise für drei verschiedene Phasen in Betracht gezogen: Akutphase, Erholungsphase und Erhaltungsphase .
Akutphase: Die Behandlung besteht aus Ruhe und anfänglicher Physiotherapie, bei der eine Person Flexion, Rotation und andere grundlegende Bewegungen ausführt, um den Piriformis-Muskel zu dehnen. Ein Physiotherapeut kann Weichteilmassagen im Gesäß- und Lendenwirbelbereich sowie Kühlpackungen und gelegentlich elektrische Stimulation verabreichen. Ergotherapie zur Vermeidung von längerem Sitzen, das die Symptome verstärken kann, wird ebenfalls angewendet. In seltenen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff den Druck auf den Ischiasnerv lösen. Einige Patienten profitieren von einer transrektalen Massage und/oder einer therapeutischen Ultraschallbehandlung. Darüber hinaus kann manuelle Manipulation, die oft von osteopathischen Ärzten verwendet wird, helfen, den Piriformis-Muskel zu dehnen. Medikamente, die während der akuten Phase verwendet werden, sind: Lokale Injektion von Anästhetika (Lidocain , Bupivacain [Exparel, Sensorcaine, Marcaine]) Orale NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) rezeptfrei wie Ibuprofen (Motrin und andere) und/oderIn den USA missbrauchten etwa 10,3 Millionen Amerikaner ab 12 Jahren Opioide.Ärzte und andere Gesundheitsberufe Berufe werden aufgrund der potentiellen Abhängigkeit von Opiaten wie Norco, Vicodin und OxyContin und anderen Betäubungsmitteln jetzt von der US-DEA sehr streng reguliert.Einige Ärzte behandeln das Piriformis-Syndrom mit Muskelrelaxanzien und/oder Kortikosteroiden.Erholungsphase: Während dieser Phase wird die Physiotherapie verbessert Phase; Ziel ist es, die Piriformis- und Gesäßmuskulatur zu stärken und ihre Beckenausrichtung zu optimieren und eine Überbeanspruchung oder Belastung dieser Muskeln schrittweise zu korrigieren. Patienten können dieselben Medikamente wie oben beschrieben einnehmen, jedoch mit geringerer Häufigkeit. Erhaltungsphase: Der Patient sollte das von seinem Arzt empfohlene Trainingsprogramm zur Erhöhung der Stabilität und Kraft befolgen. Da viele Menschen, die ein Piriformis-Syndrom entwickeln, Sportler sind, sollten sie das Training langsam wieder aufnehmen, über lange Zeiträume, möglicherweise über mehrere Monate, abhängig von der anfänglichen Schwere des Syndroms. Solche Athleten können zum Wettkampf zurückkehren, wenn sie eine schmerzfreie Beweglichkeit und Kraft des Piriformis-Muskels zeigen; Die Erholungszeit variiert von Person zu Person.
Kann eine Operation das Piriformis-Syndrom heilen?
Wenn die Diagnose des Piriformis-Syndroms korrekt gestellt ist, kann eine Operation trotz entsprechender konservativer Behandlungen eine gute Behandlungsoption bei Patienten mit refraktärem Ischias sein.
Von
Welche Übungen, Heimbehandlungen und Therapien (Massage, Akupunktur) lindern Schmerzen und Entzündungen des Piriformis-Syndroms?
Obwohl viele Personen, insbesondere Profisportler, die ein Piriformis-Syndrom entwickeln, benötigen, dass medizinisches Fachpersonal sie bei der Physiotherapie unterstützt, gibt es auch Hausmittel, die Patienten mit Piriformis-Syndrom helfen können. Einige Ärzte schlagen zum Beispiel vor, dass Dehnungen und/oder Übungen zu Hause Teil des grundlegenden Rehabilitationsprogramms sein sollten. Heimübungen wie im Bett liegen und dann mit gebeugten und dann gestreckten Knien von einer Seite zur anderen rollen, sich von einer Seite zur anderen drehen, stehend und flach auf dem Rücken liegen und die Beine bewegen, als würde man mit dem Fahrrad fahren, können die Symptome lindern.
Auch warme Bäder, in die der ganze Körper eingetaucht wird, können hilfreich sein. Kalte Packungen können helfen, Entzündungen zu reduzieren. Massage kann Muskelverspannungen reduzieren und Yoga kann helfen. Einige Patienten verwenden Akupunktur, um Beschwerden zu lindern. [Exparel, Sensorcaine, Marcaine]
Welche Ärzte, Spezialisten oder medizinisches Fachpersonal behandeln das Piriformis-Syndrom?
Eine Reihe verschiedener Ärzte und Angehörige der Gesundheitsberufe können an der Behandlung des Piriformis-Syndroms beteiligt sein. Je nach Schwere der Symptome können Orthopäden, Chiropraktiker, Sportmediziner und Reha-Ärzte hinzugezogen werden. Physio- und Ergotherapeuten können Teil des Behandlungsteams sein. Selten , kann ein Chirurg oder ein Gynäkologe hinzugezogen werden, wenn eine Operation oder ein vaginaler Zugang zur Injektionstherapie bei Frauen erforderlich ist.
Was ist das Prognose des Piriformis-Syndroms? Wird es jemals verschwinden?
Wenn medizinisches Fachpersonal das Piriformis-Syndrom frühzeitig diagnostizieren und die zugrunde liegende Ursache behandelt wird und die Prognose in der Regel gut ist. Jedoch; Das piriformis-Syndrom wird bei manchen Menschen erst später im Krankheitsverlauf diagnostiziert. Eine spätere Diagnose hat eine ungünstigere Prognose, wenn die Krankheit chronisch geworden ist.
Können Sie dem Piriformis-Syndrom vorbeugen?
Es ist möglich, bei einigen Personen das Piriformis-Syndrom zu verhindern, indem eine Überbeanspruchung und ein Trauma der unteren Rücken-/Gesäßmuskulatur vermieden werden. Es ist auch möglich, ein Wiederauftreten des Syndroms durch die Compliance des Patienten mit Dehnungs- und Flexibilitätstraining und -übungen zu verhindern.
Medizinisch überprüft am 13.01.2020
)Referenzen
Han SK,et al. Chirurgische Behandlung des Piriformis-Syndroms. Clin Orthop Surg. 2017;9(2):136–144. doi:10.4055/cios.2017.9.2.136
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