Was sind die häufigsten chirurgischen Atemwegstechniken?

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was ist chirurgisches Atemwegsmanagement?

Das chirurgische Atemwegsmanagement beinhaltet die Schaffung eines Atemwegs mit chirurgischen Techniken. Chirurgisches Atemwegsmanagement wird häufig durchgeführt

Bei instabilen PatientenBei stabilen Patienten, die nicht intubiert oder beatmet werden können

Was sind die gebräuchlichsten chirurgischen Atemwegstechniken?

Die vier verschiedenen, aber verwandten gebräuchlichsten chirurgischen Atemwegstechniken umfassen die folgenden:

Offene KoniotomieNadelkoniotomie mit Jet-OxygenierungPerkutane Koniotomie nach der Seldinger-TechnikChirurgische Tracheotomie (Einschnitt in der Luftröhre, um eine Atembehinderung zu beseitigen)

Krikothyreose ist eine kleine, zweiseitige Membran im Nacken (Adamsapfel) ). Meistens wird die Koniotomie wegen ihrer Einfachheit, Geschwindigkeit und geringeren Komplikationsrate der Tracheotomie vorgezogen.

Bei Kindern unter 12 Jahren ist die Nadelkoniotomie die bevorzugte Wahl des chirurgischen Atemwegsmanagements.

Wann sollte ein chirurgisches Atemwegsmanagement vermieden werden?

Ein chirurgisches Atemwegsmanagement sollte bei Patienten unter den folgenden Bedingungen vermieden werden:

Zurück HalschirurgieUnterbrochene AtemwegeVorherige StrahlentherapieTumoren im Kehlkopf oder in der LuftröhreAdipositasBlutgerinnsel oder Eiteransammlung im NackenVorliegen eines kurzen Halses

Wie wird das chirurgische Atemwegsmanagement durchgeführt?

Die verschiedenen chirurgischen Atemwegsmanagements werden im Folgenden erläutert:

Offene Koniotomie

Der Patient wird flach auf den Tisch gelegt. Anschließend reinigt der Arzt den Hals des Patienten mit antiseptischen Tupfern und führt eine lokale Betäubung des Halses durch. Der Arzt lokalisiert dann die Membrana cricothyroideum. Als nächstes macht der Arzt einen Schnitt durch die Haut. Der Arzt führt dann einen Trachealhaken durch die Öffnung ein und hakt das Schwanzende der Öffnung ein. Der Arzt hebt dann die Öffnung an und führt einen Schlauch mit daran befestigter Manschette ein. Der Arzt bläst die Manschette auf und überprüft den Brustkorb. Schließlich sichert der Arzt den Atemweg.

Nadelkoniotomie

Bei dieser Technik durchdringt der Arzt die Stelle mit einer Nadel. Ein Einschnitt kann gemacht werden, um die Nadel zu lenken. Eine Nadel wird verwendet, um die Luft anzusaugen, um zu überprüfen, ob die Luft vom Trachealbaum in die Spritze gelangen kann. Der Arzt führt einen Katheter (Schlauch) über die Nadel.

Perkutane Koniotomie (Seldinger-Technik)

Diese Technik ähnelt der Koniotomie mit Nadel, jedoch mit gewissen Modifikationen. Nach dem Einführen der Nadel schiebt der Arzt den Führungsdraht durch die Spritze in Richtung der Atemwege vor. Vor dem Entfernen der Nadel vergrößert der Arzt die Öffnung, um eine Dilatator-Atemwegsschlauchvorrichtung über den Führungsdraht einzuführen. Sobald das Atemweggerät angebracht ist, entfernt der Arzt den Dilatator und den Führungsdraht.

Was sind die Komplikationen des chirurgischen Atemwegsmanagements?

Die Komplikationen der verschiedenen Techniken sind unten aufgeführt.

Offene Koniotomie:

Aspiration (Einatmen von Fremdkörpern in die Lunge)BlutungenBlutgerinnsel Ösophagus- oder Luftröhrenriss Verletzung des StimmbandesMediastinumemphysem (eingeschlossen um das Herz und zentrale Blutgefäße)Verengung des KehlkopfesErzeugung von Fehlpassagen des angrenzenden Gewebes

Nadelkoniotomie:

Unzureichende BelüftungAspiration (Inhalation von Blut in die Lunge)ÖsophagusrissLoch in der Wand der LuftröhreLoch in der Schilddrüse Hypercarbie (Sauerstoffüberschuss im Blutkreislauf)Subkutan Emphysem (eingeschlossene Luft im Gewebe unter der Haut)

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Medizinisch begutachtet am 05.08.2020

Referenzen

“Technik der chirurgischen Atemwegstechniken”

Medizinische Referenz von Medscape