Photorefraktive Keratektomie (PRK) Komplikationen & Erholung

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was ist eine photorefraktive Keratektomie (PRK)?

Die photorefraktive Keratektomie (PRK) ist eine Augenlaseroperation, die den Bedarf an Korrekturbrillen durch die Neuformung der Hornhaut reduziert des Auges und verändert dadurch die Art und Weise, wie das Auge das Licht auf die Netzhaut fokussiert. Ein Excimer-Laser entfernt (entfernt) eine dünne Schicht der Hornhaut an ihrer Oberfläche, wodurch die Brechkraft (Fokussierung) der Hornhaut verändert wird.

LASIK (Laser-assistierte in-situ-Keratomileusis) Auge Die Operation ist ein ähnliches Verfahren, außer dass zuerst ein Arzt mit einem Laser oder einer Mikrokeratomklinge einen Lappen in der Hornhaut erzeugt und dann die Ablation unterhalb des Lappens, tiefer in der Hornhaut, durchführt. Bei der LASEK (Laser-assisted subepithelial keratomileusis) macht ein Mediziner einen dünneren Lappen nur der äußeren Schicht (Epithel) und führt die Ablation unter dem Epithel durch. Es gibt Vor- und Nachteile bei der Wahl zwischen LASIK, LASEK und PRK. In Bezug auf die Kosten ist die photorefraktive Keratektomie in der Regel günstiger als die LASIK. Postoperative Beschwerden sind bei LASIK in der Regel weniger problematisch. Letztendlich hängt die Wahl davon ab, welches Verfahren das sicherste und zuverlässigste Ergebnis liefert, und Faktoren wie die Hornhautgesundheit und das Ausmaß des Brechungsfehlers bestimmen dies.

Welche Sehprobleme werden mit photorefraktiver Keratektomie behandelt?

PRK kann eine Vielzahl von Refraktionsfehlern behandeln, einschließlich Myopie (Kurzsichtigkeit), Hyperopie (Weitsichtigkeit), und Astigmatismus (Unvollkommenheit in der Krümmung der Hornhaut oder Linse des Auges). Der Laser behandelt bestimmte Erkrankungen der Augenoberfläche (zB Salzmann-Knötchen und wiederkehrende Erosionen). Wenn Ärzte den Laser für diese Indikationen verwenden, wird das Verfahren als phototherapeutische Keratektomie (PTK) bezeichnet.

Wer ist ein guter Kandidat für PRK?

Der ideale Kandidat ist jemand, dessen Hornhautgewebe für das Verfahren gut geeignet ist. Patienten müssen zunächst mehrere Kriterien erfüllen. Wichtig ist beispielsweise die Hornhautdicke. Größere Korrekturen erfordern mehr Gewebeablation, sodass dünne Hornhäute möglicherweise nicht für refraktive Operationen geeignet sind, insbesondere bei Patienten mit sehr hoher Myopie. Der Chirurg berechnet, ob noch genügend Restgewebe der Hornhaut vorhanden ist, um die Ablation sicher durchzuführen.

Der Augenarzt überprüft die Anamnese und führt eine vollständige Augenuntersuchung durch, um nach Augenproblemen zu suchen oder medizinische Bedingungen, die das Ergebnis der refraktiven Chirurgie beeinflussen könnten. Eine schlechte Augengesundheit oder bestimmte medizinische Erkrankungen (z. B. unkontrollierter Diabetes) können das Risiko eines schlechten Ergebnisses erhöhen.

Das Alter ist ein weiterer Faktor. Wenn die Augen eines Kandidaten noch wachsen (zum Beispiel in der Kindheit und im Teenageralter), hat sich der Refraktionsfehler möglicherweise nicht stabilisiert. Eine zu frühe photorefraktive Keratektomie kann nur eine vorübergehende Korrektur des Refraktionsfehlers bewirken, da sich das Auge noch verändert.

Photorefraktive Keratektomie und andere Augenoperationen

Was ist Laser-Vision-Chirurgie?

Die refraktive Excimer-Laser-Chirurgie, allgemein bekannt als Laser-Sehkorrektur, gibt es seit 20 Jahren. Dieses Verfahren wird durchgeführt, um den Bedarf an Brillen oder Kontaktlinsen zu reduzieren oder zu eliminieren.

Was sind die möglichen Nebenwirkungen und Komplikationen von PRK?

Häufige Nebenwirkungen in den Tagen nach dem PRK-Verfahren sind Beschwerden, trockenes Auge, Fremdkörper Körpergefühl (Kies- oder Sandgefühl), verschwommenes Sehen und Blendung oder Lichthöfe um Lichter herum. Diese Symptome neigen dazu, sich zu lösen, wenn das Auge heilt. Die Wiederherstellung des Sehvermögens dauert einige Tage, und die endgültige unkorrigierte Sehschärfe (Sehvermögen ohne Brille) stabilisiert sich normalerweise nach einigen Monaten.

Langzeitige Unter- oder Überkorrektur kann durch variable Heilungsraten, Berechnungsungenauigkeiten oder instabile Refraktionsfehler.

Gelegentliche, aber potenziell schwerwiegende Komplikationen sind Infektionen, unregelmäßige Form und Ausdünnung der Hornhaut (Ektasie), erhöhter Augeninnendruck (manchmal im Zusammenhang mit postoperativen Steroid-Augentropfen), Narbenbildung oder anhaltenden Hornhauterosionen. Diese Komplikationen können zu visueller Unschärfe oder Blendung, Sehverlust, Lichtempfindlichkeit oder Schmerzen führen. Diese Komplikationen sind mit Verbesserungen beim präoperativen Screening, ausgefeilteren Laserablationsprofilen und besseren Medikationsplänen für eine optimierte Heilung seltener geworden.

Wie bereite ich mich auf die PRK vor?

Der Augenchirurg stellt zunächst im präoperativen Screening fest, ob Ihre Augen für eine PRK-Operation geeignet sind.

In Vorbereitung auf das präoperative Screening und den Eingriff selbst können Sie gebeten werden, bis zu mehreren Wochen auf harte (starre) Kontaktlinsen oder mehrere Tage lang auf das Tragen von weichen Kontaktlinsen zu verzichten. Dies ist wichtig, da Kontaktlinsen die Hornhaut vorübergehend umformen können. Sie möchten, dass sich Ihre Hornhaut bei der präoperativen Messung und während der Behandlung in ihrem „natürlichen“, unveränderten Zustand befindet.

Tragen Sie am Tag der PRK-Operation kein Make-up oder Parfüm . Halten Sie Ihre postoperativen Medikamente bereit und lesen Sie die Gebrauchsanweisungen.

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Der farbige Teil des Auges, der bei der Regulierung des Die einfallende Lichtmenge wird als: Siehe Antwort

Was passiert während des PRK-Verfahrens?

Der Patient liegt typischerweise auf dem Rücken. Ein kleines Lidspekulum hält die Augenlider offen. Nachdem das Auge mit Betäubungstropfen betäubt ist, entfernt der Chirurg die äußere Schicht (Epithel) der Hornhaut entweder mechanisch (mit einer winzigen Bürste oder einem Kehrwerkzeug) oder mit einem Laser. Sobald der Chirurg das Epithel entfernt, wird ein Laser auf die Oberfläche der Hornhaut angewendet, um eine dünne Schicht des Hornhautgewebes basierend auf der gewünschten myopischen, hyperopischen oder astigmatischen Korrektur präzise abzutragen (zu entfernen). Beim Auslösen des Lasers ist möglicherweise ein Klick- oder Klopfgeräusch zu hören. Sobald die Laserablation abgeschlossen ist, setzt der Chirurg eine Kontaktlinse ein. Mediziner entfernen diese “Verband”-Kontaktlinse, sobald das Epithel verheilt ist, typischerweise einige Tage später (etwa drei bis fünf Tage). Die postoperativen arzneimittelhaltigen Augentropfen werden mit aufgesetzten Kontaktlinsen verwendet.

Welche Nachsorge brauchen Menschen nach einer PRK? Was ist die Erholungszeit für PRK?

Nach Abschluss Ihrer Operation benötigen Sie jemanden, der für Sie fährt. Sie können davon ausgehen, dass Sie sehr lichtempfindlich sind, also stellen Sie sicher, dass Sie eine Sonnenbrille dabei haben.

Medizinische Fachkräfte werden Sie anweisen, danach verschreibungspflichtige arzneimittelhaltige Augentropfen zu verwenden. Dazu können Steroide, entzündungshemmende Medikamente und Antibiotika gehören. Die Tropfen sind sehr wichtig für eine gute Heilung. Sie dienen zur Kontrolle von Entzündungen und zur Vorbeugung von Infektionen sowie zur Minimierung von Beschwerden.

Für die ersten Tagen, wenn das Epithel heilt. Möglicherweise müssen Sie orale Medikamente gegen Schmerzen einnehmen.

Eine genaue Überwachung des Heilungsprozesses ist ebenfalls sehr wichtig. Halten Sie alle vereinbarten Folgetermine ein. Die Anzahl und Häufigkeit der Nachsorgeuntersuchungen hängt davon ab, wie schnell das Auge heilt. Es kann mehrere Wochen bis drei Monate dauern, bis Sie Ihre beste korrigierte Sehkraft (stabile Refraktion) erreichen.

Wie ist die Prognose nach einer photorefraktiven Keratektomie?

Im Allgemeinen ist die Erfolgsquote sehr gut. Vorausgesetzt, es liegen keine zugrunde liegenden Erkrankungen vor, die den Heilungsprozess beeinträchtigen könnten, heilt die Augenoberfläche (Epithel) in der Regel innerhalb weniger Tage ab und erreicht in den Wochen und Monaten nach dem Eingriff eine stabile Refraktion. Da der Chirurg keinen Lappen angefertigt hat, gibt es keine Bedenken hinsichtlich der Komplikationen im Zusammenhang mit Lappen, die manchmal nach einer LASIK-Operation auftreten. entweder weil ein Teil der korrigierenden Wirkung nachlässt oder weil der zugrunde liegende Refraktionsfehler noch im Fluss war und sich vor dem Eingriff nicht vollständig stabilisiert hatte. Eine erneute Behandlung mit einer weiteren photorefraktiven Keratektomie ist oft zu einem späteren Zeitpunkt möglich.

Patienten über 40 Jahre, die ihre Fernsicht mit photorefraktiver Keratektomie korrigieren, müssen weiterhin eine Lesebrille tragen, wenn Presbyopie setzt ein. Presbyopie ist die Unfähigkeit, aufgrund altersbedingter Veränderungen der Augenlinse gut in der Nähe zu sehen. Patienten über 40, die bereits an Presbyopie leiden, können sich dafür entscheiden, ein Auge für die Ferne und das andere Auge für die Nähe korrigieren zu lassen. Dies wird als “Monovision” bezeichnet. Der Augenarzt wird diese Optionen mit Ihnen im präoperativen Screening besprechen.

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Referenzen

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