Was ist Pleuritis? Symptome, Behandlung, Definition, Schmerzen & Ursachen
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
3D-Darstellung der Lunge.Quelle: iStock
Fakten, die Sie über die Rippenfellentzündung wissen sollten
Bei der Rippenfellentzündung handelt es sich um eine Entzündung der Gewebeschichten (Pleura), die die Lunge und die innere Brustwand auskleiden von Flüssigkeit zwischen den beiden Schichten der Pleura, bekannt als Pleuraerguss. Pleuritis wird durch eine Vielzahl von Erkrankungen verursacht, wie Infektionen, Tuberkulose (TB), kongestive Herzinsuffizienz, Krebs, Lungenembolie und kollagene Gefäßerkrankungen. Zu den Symptomen der Pleuritis gehören Schmerzen in die Brust, die durch Einatmen, Kurzatmigkeit und lokale Druckempfindlichkeit verschlimmert wird. Dieser Schmerz kann die Brusthöhle entweder vorne oder hinten betreffen, und manchmal haben Patienten Rücken- oder Schulterschmerzen. Die Diagnose einer Pleuritis wird durch die charakteristischen Brustschmerzen und die körperlichen Befunde bei der Untersuchung der Brust gestellt. Die manchmal damit verbundene Pleuraflüssigkeitsansammlung (Pleuraerguss) kann durch bildgebende Untersuchungen (Röntgen des Brustkorbs, Ultraschall oder CT) erkannt werden. Die Analyse der Pleuraflüssigkeit, die aus der Brust abgesaugt wird, kann helfen, die Ursache der Pleuritis zu bestimmen Rahmenbedingungen ist der Schlüssel zur richtigen Behandlung von Pleuritis.
Kurzatmigkeit
Häufiges Pleuritis-Symptom
Ursachen für Kurzatmigkeit sind
Anämie Asthma Bronchitis Herzinsuffizienz Lungenkrebs Fettleibigkeit Pneumonie Pneumothorax Lungenembolie…
Abbildung einer Rippenfellentzündung mit einer Entzündung der Lungenschleimhaut und einer Ansammlung von zusätzlicher Flüssigkeit.Quelle: MedicineNet
Was ist Pleuritis?
Pleuritis beschreibt das Brustschmerzsyndrom, das durch einen scharfen Brusthöhlenschmerz gekennzeichnet ist, der sich mit Atmung.
Pleuris wird durch eine Entzündung der Lungenschleimhaut (Pleura) verursacht, eine Erkrankung, die auch als Pleuritis bekannt ist. Es gibt zwei Schichten der Pleura: eine bedeckt die Lunge (als viszerale Pleura bezeichnet) und die andere bedeckt die innere Wand des Brustkorbs (die parietale Pleura). Diese beiden Schichten werden durch Pleuraflüssigkeit geschmiert.
Pleuris ist häufig mit der Ansammlung von zusätzlicher Flüssigkeit im Raum zwischen den beiden Pleuraschichten verbunden. Diese Flüssigkeit wird als Pleuraerguss bezeichnet.
Die Schmerzfasern der Lunge befinden sich in der Pleura. Wenn sich dieses Gewebe entzündet, führt dies zu einem stechenden Schmerz in der Brust, der beim Atmen schlimmer wird. Andere Symptome einer Pleuritis können Husten, Brustspannen und Kurzatmigkeit sein.
Abbildung B zeigt Lungen mit Pleuritis und Pneumothorax. Das Nebenbild zeigt eine Detailansicht einer infizierten Lunge mit verdickten und entzündeten Pleuraschichten. Quelle: “Pleurisy and pneumothorax” by National Heart Lung and Blood Institute
Was verursacht Pleuritis?
Pleuritis kann durch eine der folgenden Bedingungen verursacht werden:
Infektionen: Bakterien (einschließlich solcher, die Tuberkulose verursachen), Pilze, Parasiten oder Viren Eingeatmete Chemikalien oder giftige Substanzen: Exposition gegenüber einigen Reinigungsmitteln wie Ammoniak Kollagenosen-Gefäßerkrankungen: Lupus, rheumatoide Arthritis Krebserkrankungen: zum Beispiel die Ausbreitung von Lungenkrebs oder Brustkrebs der Pleura Tumoren der Pleura: Mesotheliom oder Sarkom Stauung: Herzinsuffizienz Lungenembolie: Blutgerinnsel in den Blutgefäßen zur Lunge. Diese Gerinnsel reduzieren manchmal Blut und Sauerstoff in Teilen der Lunge stark und können zum Tod dieses Teils des Lungengewebes führen (als Lungeninfarkt bezeichnet). Auch dies kann zu einer Pleuritis führen. Obstruktion von Lymphkanälen: als Folge von zentral gelegenen Lungentumoren Trauma: Rippenfrakturen oder Reizung von Thoraxdrainagen, die zum Ableiten von Luft oder Flüssigkeit aus der Pleurahöhle in der Brust verwendet werden Bestimmte Medikamente: Medikamente, die Lupus-ähnliche Syndrome verursachen können (wie Hydralazin , Procan [Pronestyl, Procan-SR, Procanbid – these brands no longer are available in the U.S.], Phenytoin [Dilantin] und andere) Abdominale Prozesse: wie Pankreatitis, Leberzirrhose, Erkrankungen der Gallenblase und Schädigung der Milz. Pneumothorax: Luft im Pleuraspalt, die spontan oder durch ein Trauma auftritt.
Illustration und Anatomie von Pleura, Lunge und Brustwand.Quelle: “2313 The Lung Pleurea” von OpenStax College – Anatomy & Physiology, Connexions-Website . http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. Juni 2013.. Lizenziert unter CC BY 3.0 über Wikimedia Commons
Wie funktioniert die Pleura?
Die Pleura besteht aus zwei Schichten dünnen Futtergewebes. Die die Lunge bedeckende Schicht (Pleura visceralis) und die Pleura parietalis, die die Innenwand des Brustkorbs bedeckt, werden durch Pleuraflüssigkeit geschmiert. Normalerweise befinden sich zwischen diesen Schichten etwa 10-20 ml klare Flüssigkeit, die als Gleitmittel wirkt. Die Flüssigkeit wird ständig absorbiert und ersetzt, hauptsächlich durch die äußere Auskleidung der Pleura. Der Druck in der Pleura ist negativ (wie beim Saugen) und wird beim Einatmen (Einatmen) noch negativer. Beim Ausatmen (Ausatmen) wird der Druck weniger negativ. Daher hat der Raum zwischen den beiden Pleuraschichten immer einen Unterdruck. Das Einführen von Luft (Überdruck) in den Raum (z. B. durch eine Messerwunde) führt zu einem Kollaps der Lunge.
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Ein Arzt beschreibt mit seinem Arzt seine Symptome einer Rippenfellentzündung.Quelle: iStock
Was sind die Symptome einer Rippenfellentzündung?
Symptome einer Rippenfellentzündung sind:
Schmerzen in der Brust, die durch die Atmung verschlimmert werden, Kurzatmigkeit Atemnot und/oder “stechendes” Gefühl.
Das häufigste Symptom einer Rippenfellentzündung sind Schmerzen, die im Allgemeinen durch Einatmen (Einatmen) verstärkt werden. Obwohl die Lunge selbst keine Schmerznerven enthält, enthält die Pleura reichlich Nervenenden. Wenn sich im Raum zwischen den Pleuraschichten zusätzliche Flüssigkeit ansammelt, handelt es sich normalerweise um eine weniger schwere Form der Pleuritis. Bei sehr großen Flüssigkeitsansammlungen kann die Ausdehnung der Lunge eingeschränkt werden und die Atemnot kann sich verschlimmern der obere Teil des Körpers. Ist die Entzündung eher nach hinten gerichtet, kann der Schmerz als Rückenschmerz bezeichnet werden. Wichtig ist das bei Rippenfellentzündung; der Schmerz wird mit tiefen Atemzügen schlimmer. Die meisten anderen Ursachen für Rückenschmerzen haben diese Qualität jedoch nicht, bei manchen Menschen verschlimmern sich Rückenschmerzen jedoch mit Husten. (Wie bei Bandscheibenerkrankungen zu sehen.)
3D-Darstellung der Lunge.Quelle: Getty Images
Wie diagnostizieren Mediziner eine Rippenfellentzündung?
Der Schmerz der Pleuritis ist sehr ausgeprägt. Der Schmerz liegt in der Brust und ist normalerweise scharf und wird durch das Atmen verstärkt. Die Schmerzen können jedoch mit den Schmerzen einer
Entzündung um das Herz (Perikarditis) oder eines Herzinfarkts verwechselt werden.
Um die Diagnose einer Pleuritis zu stellen, untersucht ein Arzt die Brust in der Umgebung Schmerzen und kann oft (mit einem Stethoskop) die Reibung hören, die durch das Reiben der beiden entzündeten Pleuraschichten bei jedem Atemzug erzeugt wird. Das durch dieses Geräusch erzeugte Geräusch wird als Pleurareibungsreibung bezeichnet. (Im Gegensatz dazu erfolgt die Reibung des Reibens, die bei einer Perikarditis zu hören ist, synchron mit dem Herzschlag und variiert nicht mit der Atmung.) Bei großen Mengen an Pleuraflüssigkeitsansammlung kann es zu verminderten Atemgeräuschen (weniger hörbare Atemgeräusche durch ein Stethoskop) kommen ) und der Brustkorb ist dumpf, wenn der Arzt darauf trommelt (sogenannte Dumpfheit beim Schlagen). ein Werkzeug zur Diagnose von Flüssigkeit im Pleuraraum. Anhand von Röntgenbefunden kann die Menge der Flüssigkeitsansammlung abgeschätzt werden. Gelegentlich können sich bis zu 4-5 Liter Flüssigkeit im Pleuraspalt ansammeln.
Ultraschall ist eine Methode zur Erkennung von Pleuraflüssigkeit.
Ein CT-Scan kann sehr hilfreich sein, um sehr kleine Flüssigkeitsmengen und eingeschlossene Pleuraflüssigkeitstaschen zu erkennen sowie die Beschaffenheit des Gewebes um den Bereich zu bestimmen.
Die Entfernung von Pleuraflüssigkeit mit einer Nadel und einer Spritze (Aspiration) ist für die Diagnose der Ursache einer Pleuritis unerlässlich. Farbe, Konsistenz und Klarheit der Flüssigkeit werden im Labor analysiert. Die Flüssigkeitsanalyse wird entweder als “Exsudat” (mit hohem Proteingehalt, wenig Zucker, hohem LDH-Enzym und hoher Anzahl weißer Blutkörperchen; charakteristisch für einen Entzündungsprozess) oder als “Transsudat” (mit normalen Spiegeln dieser Körperchemikalien) definiert ).
Zu den Ursachen von exsudativer Flüssigkeit gehören Infektionen (wie Lungenentzündung), Krebs, Tuberkulose und Kollagenosen (wie rheumatoide Arthritis und Lupus). Ursachen für transsudative Flüssigkeit sind kongestive Herzinsuffizienz sowie Leber- und Nierenerkrankungen . Lungenembolien können entweder Transsudate oder Exsudate im Pleuraspalt verursachen.
Die Flüssigkeit kann auch auf das Vorhandensein infektiöser Organismen und Krebszellen getestet werden. In einigen Fällen kann bei Verdacht auf Tuberkulose (TB) oder Krebs ein kleines Stück Pleura zur mikroskopischen Untersuchung (Biopsie) entnommen werden.
BILDER
Pleuritis (Pleuritis) Sehen Sie eine medizinische Illustration von Bronchitis sowie unsere gesamte medizinische Galerie der menschlichen Anatomie und Physiologie Siehe Bilder
3D-Darstellung der Lunge.Quelle: “Thoracentesis” des National Heart, Lung and Blood Institute – Thoracentesis. Lizenziert unter Public Domain über Wikimedia Commons
Was sind Behandlungen für Pleuritis?
Äußere Schienung der Brustwand und Schmerzmittel können die Schmerzen der Pleuritis lindern. Die Behandlung der Grunderkrankung lindert natürlich letztendlich die Rippenfellentzündung. Wenn beispielsweise eine Herz-, Lungen- oder Nierenerkrankung vorliegt, wird diese behandelt. Die Entfernung von Flüssigkeit aus der Brusthöhle (Thorakozentese) kann Schmerzen und Kurzatmigkeit lindern. Manchmal kann die Flüssigkeitsentfernung die Rippenfellentzündung vorübergehend verschlimmern, da ohne die Schmierung der Flüssigkeit die beiden entzündeten Pleuraoberflächen bei jedem Atemzug direkt aneinander reiben können.
Wenn die Pleuraflüssigkeit zeigt Anzeichen einer Infektion, umfasst eine angemessene Behandlung Antibiotika und die Drainage der Flüssigkeit. Wenn sich Eiter im Pleuraspalt befindet, sollte ein Thoraxdrainageschlauch eingelegt werden. Bei diesem Verfahren wird unter örtlicher Betäubung ein Schlauch in den Brustkorb gelegt. Der Schlauch wird dann mit einer abgedichteten Kammer verbunden, die mit einer Absaugvorrichtung verbunden ist, um eine Unterdruckumgebung zu erzeugen. In schweren Fällen, bei denen viel Eiter und Narbengewebe (Adhäsionen) vorhanden sind, besteht die Notwendigkeit einer “Dekortikation”. Bei diesem Verfahren wird der Pleuraspalt unter Vollnarkose mit einem Spezialgerät (Thorakoskop) untersucht. Durch dieses röhrenförmige Instrument können Narbengewebe, Eiter und Ablagerungen entfernt werden. In komplizierteren Fällen ist manchmal ein offener chirurgischer Eingriff (Thorakotomie) erforderlich. In dieser Einstellung wird ein Verfahren namens Pleurodese verwendet. Bei diesem Verfahren wird ein Reizstoff wie Bleomycin, Tetracyclin oder Talkumpuder in den Raum zwischen den Pleuraschichten eingebracht, um eine Entzündung zu erzeugen. Diese Entzündung wiederum verklebt oder heftet die beiden Pleuraschichten zusammen, wenn sich Narben bilden. Dieses Verfahren verödet dadurch den Raum zwischen der Pleura und verhindert die erneute Ansammlung von Flüssigkeit.
Ist es möglich, einer Rippenfellentzündung vorzubeugen?
Einige Fälle von Rippenfellentzündung können je nach Ursache verhindert werden. Beispielsweise kann ein frühzeitiges Eingreifen bei der Behandlung einer Lungenentzündung die Ansammlung von Pleuraflüssigkeit verhindern. Bei Herz-, Lungen- oder Nierenerkrankungen kann die Behandlung der Grunderkrankung helfen, die Flüssigkeitsansammlung zu verhindern.
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Medizinisch überprüft am 01.04.2021
Referenzen
Medizinisch begutachtet von Joseph Palermo, DO; Board Certificate: Innere Medizin/Geriatrie
REFERENZ:
Kasper, DL, et al., eds. Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin, 19. Aufl. USA: McGraw-Hill Education, 2015.
