Symptome einer Netzhautablösung, Operation, Ursachen und Behandlung

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Tatsachen zur Netzhautablösung

Augenärzte behandeln Netzhautablösungen.

Eine Netzhautablösung ist eine Trennung der Netzhaut von ihren Anhaftungen an das darunterliegende Gewebe im Auge. Die meisten Netzhautablösungen sind das Ergebnis eines Netzhautrisses, -lochs oder -risses. Die meisten Netzhautbrüche, Löcher oder Risse werden nicht durch ein Trauma (Verletzung) verursacht, sondern sind auf bereits bestehende Faktoren wie hohe Myopie (Kurzsichtigkeit), vorherige Augenoperationen und andere Augenerkrankungen zurückzuführen. Blitzlichter und Schwimmer können die ersten Symptome sein. einer Netzhautablösung oder eines Netzhautrisses, der der Ablösung selbst vorausgeht. Eine frühzeitige Diagnose und Reparatur von Netzhautablösungen ist wichtig, da die Sehverbesserung viel größer ist, wenn die Netzhaut repariert wird, bevor die Makula oder der zentrale Bereich der Netzhaut abgelöst wird.Die chirurgische Reparatur einer Netzhautablösung ist in der Regel erfolgreich bei der Wiederanheftung der Netzhaut.

Was ist die Netzhaut?

Die Netzhaut ist ein extrem dünnes Gewebe, das die Innenseite des Augenhintergrunds auskleidet. Es ist der lichtempfindliche Teil des Auges. Wenn wir uns umsehen, fällt Licht von den Objekten, die wir betrachten, in das Auge. Das Lichtbild wird sowohl von der Hornhaut als auch von der Linse auf die Netzhaut fokussiert. Dieses Licht, das auf die Netzhaut trifft, verursacht eine komplexe biochemische Veränderung in bestimmten Schichten der Netzhaut, die wiederum eine elektrische Reaktion in anderen Schichten der Netzhaut stimuliert. Nervenenden in der Netzhaut übertragen diese elektrischen Signale dann über den Sehnerv, der das Auge mit dem Gehirn verbindet, an das Gehirn. In bestimmten Bereichen des Gehirns wird diese elektrische Energie empfangen und verarbeitet, damit wir sowohl sehen als auch verstehen können, was wir sehen. Die Netzhaut wurde mit dem Film einer Kamera verglichen. Einmal verwendet, weist der Film jedoch ein dauerhaftes Bild auf. Die neurosensorische Netzhaut hingegen erneuert sich ständig chemisch und elektrisch, so dass wir täglich Millionen verschiedener Bilder sehen können, ohne dass sie sich überlagern.

Die Netzhaut ist etwa so groß wie a Briefmarke. Es besteht aus einem zentralen Bereich, der Makula genannt wird, und einem viel größeren peripheren Bereich der Netzhaut. Es gibt zwei Arten von Lichtrezeptorzellen in der Netzhaut, die als Zapfen und Stäbchen bezeichnet werden. Zapfen konzentrieren sich im (zentralen) Bereich der Makula und liefern uns die Schärfe des zentralen Sehens und des Farbsehens. Stäbchen überwiegen im peripheren Bereich der Netzhaut und ermöglichen uns das Sehen bei reduzierter Beleuchtung. Die periphere Netzhaut ermöglicht es uns, Objekte auf beiden Seiten zu sehen (peripheres Sehen) und bietet daher die Sicht, die eine Person benötigt, um sich sicher zu bewegen. Da dieser Teil der Netzhaut eine geringere Konzentration von Zapfen enthält, können visuelle Details nicht erkannt werden. Seine größere Konzentration an Stäbchen sorgt für besseres Sehen bei Dunkelheit.

Die Makula, der kleinere zentrale Bereich der Netzhaut mit einer hohen Konzentration von Zapfen, ermöglicht ein klares zentrales Sehen und ein feines Sehen Details für Aktivitäten wie das Sehen kleiner Objekte aus der Ferne, Lesen oder Einfädeln einer Nadel. Die Makula reagiert besonders empfindlich auf Kreislaufveränderungen, insbesondere solche, die mit dem Altern auftreten, wie zum Beispiel eine verminderte Durchblutung. Die Netzhaut enthält ein Netz von sich verzweigenden Arterien, das Blut liefert, das der Netzhaut den benötigten Sauerstoff und Nährstoffe zuführt, und ein Netz von begleitenden Venen, die das Blut dann zusammen mit den Abfallprodukten, die von der Netzhaut beim Sehen erzeugt werden, abtransportieren

Netzhautablösungssymptom

Augenschwimmen

“Augenschwimmen” sind Ablagerungen oder Kondensation im Glaskörper (oft als Glaskörper, Glaskörperflüssigkeit oder Glaskörpergel bezeichnet), dem Material, das den hinteren Teil des Auges ausfüllt. Menschen verwenden den Begriff Eye-Floater, um zu beschreiben, dass sie Punkte in ihrem Blickfeld sehen, die sich bewegen oder “schweben”, wenn sie sich umschauen. Eye-Floater können nur in einem Auge oder in beiden Augen vorhanden sein.

Was ist eine Netzhautablösung?

Eine Netzhautablösung ist eine Augenerkrankung, bei der die Netzhaut von ihren Anhaftungen an das darunter liegende Gewebe im Auge getrennt wird . Die meisten Netzhautablösungen sind das Ergebnis eines Netzhautrisses, -lochs oder -risses. Eine solche Netzhautablösung wird als rhegmatogene Netzhautablösung bezeichnet. Die meisten Netzhautbrüche, Löcher oder Risse sind keine Folge einer Verletzung. Die meisten Netzhautbrüche, Löcher oder Risse sind spontan und entstehen, wenn sich das Glaskörpergel löst oder sich von seiner Befestigung an der Netzhaut löst, normalerweise in den peripheren Teilen der Netzhaut. Der Glaskörper ist ein klares Gel, das zwei Drittel des Augeninneren ausfüllt und den Raum vor der Netzhaut einnimmt. Wenn sich das Glaskörpergel löst, übt es manchmal Zugkräfte, bekannt als Zug, auf die Netzhaut aus, und wenn die Netzhaut schwach ist, reißt die Netzhaut. Netzhautrisse werden manchmal von Blutungen begleitet, wenn ein Netzhautblutgefäß in den Riss eingeschlossen ist. Jeder entwickelt mit zunehmendem Alter eine gewisse Schrumpfung des Glaskörpers, und viele Menschen entwickeln mit zunehmendem Alter eine Ablösung des Glaskörpers von der Netzhaut. Allerdings führt nur ein kleiner Prozentsatz dieser Glaskörperablösungen zu Netzhautrissen.

Wenn die Netzhaut gerissen ist, kann Flüssigkeit aus dem Glaskörpergel durch den Riss gelangen und sich hinter der Netzhaut ansammeln . Die Ansammlung von Flüssigkeit hinter der Netzhaut trennt (löst) die Netzhaut von den darunter liegenden Schichten im Augenhintergrund. Da sich mehr von dem flüssigen Glaskörper hinter der Netzhaut sammelt, kann das Ausmaß der Netzhautablösung zunehmen und die gesamte Netzhaut betreffen, was zu einer vollständigen Netzhautablösung führt. Eine Netzhautablösung betrifft fast immer nur ein Auge gleichzeitig. Das zweite Auge muss jedoch gründlich auf Anzeichen von prädisponierenden Faktoren oder bestehenden Netzhautrissen oder -löchern untersucht werden, die in Zukunft zu einer Netzhautablösung führen können.

Was sind Symptome und Anzeichen einer Netzhautablösung?

Blitzlichter (Photopsien) und Floater (schwimmende Flecken im Sehvermögen) können die ersten Symptome von . sein einer Netzhautablösung oder einem Netzhautriss, der der Ablösung selbst vorausgeht. Jeder, bei dem diese Symptome auftreten, sollte einen Augenarzt (Augenarzt) für eine Netzhautuntersuchung aufsuchen. Bei dieser Untersuchung werden Tropfen verwendet, um die Pupillen des Patienten zu erweitern, um eine genauere Untersuchung zu erleichtern. Die Symptome von Blitzlichtern und Schwimmern können oft nicht mit einem Riss oder einer Ablösung in Verbindung gebracht werden und können lediglich auf eine Ablösung des Glaskörpergels von der Netzhaut zurückzuführen sein. Dieser Zustand wird als hintere Glaskörperabhebung (PVD) bezeichnet. Obwohl eine PVD häufig auftritt, sind in den meisten Fällen keine Tränen mit der Erkrankung verbunden.

Die blinkenden Lichter werden durch das Ziehen des Glaskörpergels an der Netzhaut oder eine Lockerung verursacht des Glaskörpers, wodurch das Glaskörpergel gegen die Netzhaut stoßen kann. Die Lichter werden oft als kurze Blitzstreifen in den äußeren Rändern (Peripherie) des Auges beschrieben. Die Schwimmer entstehen durch Verdichtungen (kleine Verfestigungen) im Glaskörper und werden von Patienten häufig als Flecken, Fäden oder Fliege beschrieben. Manche Leute möchten sogar eine Fliegenklatsche verwenden, um diese lästigen Schwimmer zu beseitigen. Es gibt keine sichere Behandlung, um die Floater verschwinden zu lassen. Die meisten Menschen mit Beschwerden über Floater haben keine Netzhautrisse oder Netzhautablösung.

Wenn der Patient einen Schatten oder Vorhang wahrnimmt, der irgendeinen Teil des Sehvermögens eines Auges beeinträchtigt, Dies kann darauf hindeuten, dass sich ein Netzhautriss zu einer Netzhautablösung entwickelt hat. In dieser Situation sollte man sofort einen Augenarzt aufsuchen, da die Zeit kritisch sein kann. Ziel des Augenarztes ist es, zeitnah die Diagnose zu stellen und den Netzhautriss oder die Netzhautablösung zu behandeln, bevor sich der zentrale Makulabereich der Netzhaut ablöst.

BILDER

Netzhautablösung Siehe ein Bild von Augenkrankheiten und -zuständen Siehe Bilder

Was sind Ursachen und Risikofaktoren für eine Netzhautablösung?

Studien haben gezeigt, dass die Häufigkeit von Netzhautablösungen durch Risse in der Netzhaut relativ gering ist. jedes Jahr etwa einer von 10.000 Menschen betroffen. Viele Netzhautrisse führen nicht zu einer Netzhautablösung. Dennoch sind viele Risikofaktoren für die Entwicklung einer Netzhautablösung bekannt, darunter bestimmte Augenerkrankungen (siehe unten), Kataraktoperationen und Augentraumata. Netzhautablösungen können in jedem Alter auftreten, treten jedoch am häufigsten bei Erwachsenen ab 40 Jahren mit starker Kurzsichtigkeit (Kurzsichtigkeit) und auch bei älteren Menschen, die sich einer Kataraktoperation unterzogen haben, auf.

Welche Erkrankungen des Auges prädisponieren für die Entwicklung einer Netzhautablösung?

Die Gitterdegeneration der Netzhaut ist eine Art Ausdünnung der äußeren Netzhautränder, die bei 7%-10% der Gesamtbevölkerung. Die Gitterdegeneration, so genannt, weil die ausgedünnte Netzhaut dem Kreuzmuster eines Gitters ähnelt, enthält oft kleine Löcher. Die Gitterdegeneration tritt häufiger bei Menschen mit Kurzsichtigkeit (Myopie) auf. Diese Tendenz zur Gitterdegeneration tritt auf, weil kurzsichtige Augen größer sind als normale Augen und daher die periphere Netzhaut dünner gedehnt wird. Glücklicherweise entwickeln nur etwa 1% der Patienten mit Gitterdegeneration eine Netzhautablösung. Alle Patienten mit Gitterdegeneration der Netzhaut sollten über diesen Zustand aufgeklärt und darauf hingewiesen werden, dass es wichtig ist, sofort einen Augenarzt aufzusuchen, wenn sie plötzliche Schwimmer, Blitze oder eine Wolke in ihrem Sehvermögen entwickeln.Hohe Myopie (mehr als 5 oder 6 Dioptrien Kurzsichtigkeit) ) erhöht das Risiko einer Netzhautablösung. Tatsächlich steigt das Risiko auf 2,4 % im Vergleich zu einem Risiko von 0,06 % für ein normales Auge im Alter von 60 Jahren. (Dioptrien sind Maßeinheiten, die die Stärke der Linse angeben, Lichtstrahlen zu fokussieren.) Eine Kataraktoperation oder andere Augenoperationen können dieses Risiko bei Personen mit hoher Myopie weiter erhöhen. Menschen, die bestimmte Arten von Augentropfen einnehmen, haben ein erhöhtes Risiko für eine Netzhautablösung entwickeln. Pilocarpin, das viele Jahre lang eine tragende Säule der Therapie des Glaukoms war, wird seit langem mit einer Netzhautablösung in Verbindung gebracht. Darüber hinaus erschwert Pilocarpin durch Verengung der Pupille die diagnostische Untersuchung der peripheren Netzhaut, was möglicherweise zu einer Verzögerung der Diagnose führt. Personen mit chronischer Augenentzündung (Uveitis) haben ein erhöhtes Risiko, eine Netzhautablösung zu entwickeln.

Wie führt eine Kataraktoperation zu einer Netzhautablösung?

Eine Kataraktoperation, insbesondere wenn die Operation Komplikationen am Glaskörper hat, erhöht das Risiko von eine Netzhautablösung. Katarakte sind eine Trübung (Trübung) innerhalb der Augenlinse. Obwohl eine Kataraktoperation die Wahrscheinlichkeit einer Netzhautablösung erhöht, ist das Risiko gering, dh weniger als 2% über 20 Jahre; und die Vorteile einer Kataraktoperation überwiegen normalerweise bei weitem das Risiko einer Netzhautablösung.

Welche anderen Faktoren sind mit einer Netzhautablösung verbunden?

Ein stumpfes Trauma, wie durch einen Tennisball oder eine Faust, oder eine durchdringende Verletzung des Auges durch einen scharfen Gegenstand kann zu eine Netzhautablösung. Eine Familienanamnese einer nicht traumatischen Netzhautablösung scheint auf eine genetische (ererbte) Tendenz zur Entwicklung einer Netzhautablösung hinzuweisen tritt im anderen Auge auf. Dementsprechend muss das zweite Auge eines Patienten mit einer Netzhautablösung sowohl vom Patienten als auch vom Augenarzt gründlich untersucht und genau beobachtet werden. Diabetes, der durch die Entwicklung einer proliferativen diabetischen Retinopathie kompliziert wurde, kann zu einer Form der Netzhautablösung führen, die verursacht durch Ziehen an der Netzhaut (Zug) allein, ohne Riss. Aufgrund von abnormalen Blutgefäßen und Narbengewebe auf der Netzhautoberfläche bei einigen Menschen mit diabetischer proliferativer Retinopathie kann die Netzhaut vom Augenhintergrund abgehoben (abgelöst) werden. Außerdem können die Blutgefäße Sie bluten in das Glaskörpergel. Diese Ablösung kann entweder den peripheren oder zentralen Bereich der Netzhaut betreffen. Nicht rhegmatogene Netzhautablösungen sind solche, die nicht auf einen Netzhautriss, ein Loch oder einen Riss zurückzuführen sind. Dazu gehören Zustände, die als exsudative Netzhautablösungen und traktionsbedingte Netzhautablösungen bekannt sind.

FRAGE

Der farbige Teil des Auges, der hilft, die einfallende Lichtmenge zu regulieren, heißt: Siehe Antwort

Warum ist eine Netzhautablösung zwingend zu behandeln?

Ein Riss oder Loch der Netzhaut, der zu einer peripheren Netzhautablösung führt, führt zum Verlust von seitliche (periphere) Sicht. Bei fast allen Betroffenen kommt es zu einer vollständigen Netzhautablösung und zum Verlust jeglicher Sehkraft, wenn das Problem nicht behoben wird. Der dunkle Schatten oder Vorhang, der einen Teil der Sicht verdeckt, entweder von der Seite, von oben oder von unten, wird fast immer zum Verlust aller nützlichen Sicht führen. Eine spontane Wiederanheftung der Netzhaut ist selten.

Frühzeitige Diagnose und Reparatur sind entscheidend, da die Sehverbesserung viel größer ist, wenn die Netzhaut repariert wird, bevor die Makula oder der zentrale Bereich abgelöst wird. Die chirurgische Reparatur einer Netzhautablösung ist in der Regel erfolgreich, um die Netzhaut wieder zu befestigen, obwohl mehr als ein Eingriff erforderlich sein kann. Sobald die Netzhaut wieder angebracht ist, verbessert sich das Sehvermögen normalerweise und stabilisiert sich dann. Eine erfolgreiche Wiederbefestigung führt nicht immer zu einem normalen Sehvermögen. Die Lesefähigkeit nach erfolgreicher Operation hängt davon ab, ob die Makula (zentraler Teil der Netzhaut) abgelöst wurde, wie lange sie abgelöst wurde und ob sich Narbengewebe im Zusammenhang mit der Ablösung oder der Operation entwickelt hat.

Welche Ärzte behandeln eine Netzhautablösung?

Augenärzte behandeln eine Netzhautablösung. Ein Augenarzt ist ein Arzt, der sich auf Krankheiten und Chirurgie des Auges spezialisiert hat. Obwohl alle Augenärzte in der Diagnose einer Netzhautablösung geschult sind, werden die meisten Operationen zur Netzhautablösung von Augenärzten durchgeführt, die sich für eine Unterspezialisierung auf vitreoretinale Chirurgie entschieden haben.

Wie wird eine Netzhautablösung behandelt?

Netzhautlöcher oder -risse können mit Lasertherapie, bekannt als Photokoagulation, oder Kryotherapie (Einfrieren der Netzhaut oder Kryopexie), um ihr Fortschreiten zu einer Netzhautablösung zu verhindern. Nicht alle Löcher erfordern eine Behandlung, und viele Faktoren bestimmen, welche Löcher oder Risse behandelt werden müssen. Zu diesen Faktoren gehören die Art und Lage der Löcher, ob es zu einem Ziehen an der Netzhaut (Traktion) oder einer Blutung kommt, und das Vorhandensein anderer oben diskutierter Risikofaktoren.

Ärzte führen drei Arten von Augenoperationen für eine tatsächliche Netzhautablösung durch: Vitrektomie, Sklerabeulen und pneumatische Retinopexie. Die Pars-plana-Vitrektomie (PPV oder Vitrektomie mit Entfernung des Glaskörpergels des Auges) ist heute die am häufigsten durchgeführte Operation bei einer Netzhautablösung. Die Skleralbeulen waren viele Jahre die Standardbehandlung bei Netzhautablösungen. Dabei wird ein Stück Plastik in die Augenwand eingenäht, und Ärzte verwenden es auch heute noch in vielen Fällen, manchmal in Kombination mit einer Pars-plana-Vitrektomie. Sowohl die Pars-plana-Vitrektomie als auch das Sklera-Beulen sind Operationen, die Ärzte in einem Krankenhaus oder freistehenden chirurgischen Zentrum unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchführen. Postoperativ ist manchmal eine Übernachtung notwendig. In vielen Fällen wird am Ende der Operation intraokulares Gas in den Glaskörper eingebracht. Dieses Gas drückt gegen die Netzhaut, um sie während der Heilung festzuhalten. Das Gas wird über einen Zeitraum von Tagen bis Wochen absorbiert, und der Patient kann angewiesen werden, den Kopf während dieser Zeit in einer bestimmten Weise zu positionieren, um die Wirkung des Gases zu maximieren. Bestimmte komplizierte oder schwere Netzhautablösungen können eine komplexere Operation erfordern, einschließlich der Entfernung der Membran und der Entfernung von Narbengewebe. Zu diesen Ablösungen gehören solche, die durch das Wachstum abnormaler Blutgefäße auf der Netzhaut oder im Glaskörper verursacht werden, wie es bei fortgeschrittenem Diabetes und wiederkehrenden Ablösungen mit Membranbildung, bekannt als proliferative Vitreoretinopathie (PVR), auftritt. In diesen komplizierten Fällen platziert ein Augenarzt Silikonöl anstelle eines Gases in den Glaskörperraum. Dieses Öl ist dauerhaft und muss in der Regel später operativ entfernt werden.

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Was sind Komplikationen einer Operation bei einer Netzhautablösung und wie ist die Genesung nach einer Netzhautablösung?

Beschwerden, Tränenfluss, Rötung, Schwellung, und Juckreiz des betroffenen Auges sind häufig und können nach der Operation noch einige Zeit anhalten. Diese Symptome werden normalerweise mit Augentropfen behandelt. Verschwommenes Sehen kann viele Monate andauern und eine neue Brille muss möglicherweise verschrieben werden, da die Skleraschnalle die Form des Auges verändert. Die Skleraschnalle kann auch Doppelbilder (Diplopie) verursachen, indem sie einen der Muskeln beeinflusst, die die Bewegungen des Auges steuern. Andere mögliche Komplikationen sind erhöhter Augeninnendruck (Glaukom), Blutungen in den Glaskörper – innerhalb der Netzhaut – oder hinter der Netzhaut, Trübung der Augenlinse (Katarakt) oder Herabhängen des Augenlids (Ptosis). Darüber hinaus kann eine Infektion um die Skleraschnalle herum oder noch schwerwiegender im Auge auftreten (Endophthalmitis). Gelegentlich muss die Schnalle möglicherweise entfernt werden.

Was sind die Ergebnisse einer Operation bei einer Netzhautablösung?

Die chirurgische Reparatur einer Netzhautablösung ist bei etwa 85 % der Patienten mit einer einzigen . erfolgreich Vitrektomie oder Sklera-Schnallen-Verfahren. Mit einer zusätzlichen Operation werden über 95 % der Netzhaut erfolgreich wieder befestigt. Es können jedoch mehrere Monate vergehen, bis das Sehvermögen wieder auf sein endgültiges Niveau zurückkehrt. Das endgültige Ergebnis für das Sehen hängt von mehreren Faktoren ab. Wenn beispielsweise die Makula abgelöst wurde, wird das zentrale Sehvermögen aufgrund degenerativer Veränderungen der Makula selten wieder normal. Die visuellen Veränderungen in dieser Situation ähneln denen, die bei der viel häufiger auftretenden Erkrankung namens Makuladegeneration (altersbedingte Makuladegeneration oder ARMD) beobachtet werden. Auch wenn die Makula nicht abgelöst wurde, kann ein Teil des Sehvermögens verloren gehen, obwohl der größte Teil wiedererlangt wird. Es können neue Löcher, Risse oder Ziehen entstehen, die zu neuen Netzhautablösungen führen. Aufgrund einer subretinalen Fibrose (Entwicklung von Narbengewebe unter der Netzhaut) kann es zu Narbenbildung kommen. Wenn während der Operation eine Gas- oder Luftblase in das Auge eingeführt wurde, ist die richtige Positionierung des Kopfes auch für das Endergebnis wichtig. Die Pars-plana-Vitrektomie und die Anwendung von intraokularem Gas bei phaken Augen (Augen mit der natürlichen Linse) sind mit einer hohen nachfolgenden Inzidenz von Katarakt verbunden. Daher ist eine engmaschige Nachsorge durch einen Augenarzt erforderlich, und die Besuche umfassen eine Spaltlampenuntersuchung und eine erweiterte Untersuchung der Netzhaut und des Glaskörpers. Wegen des erhöhten Risikos einer Netzhautablösung am anderen Auge wird auch eine dilatative Untersuchung des nicht operierten Auges durchgeführt. Langzeitstudien haben gezeigt, dass auch nach präventiver Behandlung eines Netzhautlochs oder -risses bei 5-14% der Patienten neue Netzhautbrüche auftreten können, die zu einer Netzhautablösung führen können. Insgesamt jedoch hat die Reparatur von Netzhautablösungen in den letzten 20 Jahren große Fortschritte gemacht und vielen Tausenden von Menschen ein nützliches Sehvermögen zurückgegeben.

Von

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