Septische Schocksymptome, Definition, Behandlung, Anzeichen und Ursachen
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Fakten zum septischen Schock
Der septische Schock ist ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand.
Septischer Schock beschreibt eine katastrophale Situation, in der eine Infektion das Immunsystem des Körpers überwältigt und möglicherweise Organversagen und Tod verursacht. Der Blutdruck ist definitionsgemäß niedrig, Organe wie Herz, Lunge, Niere und Leber funktionieren nicht richtig , und Medikamente sind erforderlich, um den Blutdruck zu stützen und in einem normalen Bereich zu halten. Infektionen, die Sepsis und Schock verursachen, treten normalerweise in der Lunge (Pneumonie), im Abdomen oder in den Harnwegen auf. Patienten mit septischem Schock müssen auf der Intensivstation (Intensivstation) behandelt werden. Die frühzeitige Verabreichung von intravenösen Antibiotika ist die Hauptstütze der Behandlung. Die Sterblichkeitsrate beträgt bei Patienten mit septischem Schock bis zu 50%.
Was ist septischer Schock?
Die Definition von septischem Schock ändert sich ständig, da die medizinische Fachwelt mehr darüber erfährt, wie der Körper angesichts von . versagt überwältigende Infektion. Die Society of Critical Care Medicine und die European Society of Intensive Care Medicine haben sich 2017 auf die neuesten Definitionen geeinigt.
Sepsis ist eine lebensbedrohliche bakterielle Infektion, die eine generalisierte Entzündungsreaktion verursacht im Körper, die das Immunsystem beeinflusst und dazu führt, dass es nicht richtig auf die Infektion reagiert. Dies kann zum Versagen der Organe des Körpers führen.
Die formale Definition von Sepsis: “lebensbedrohliche Organdysfunktion, die durch eine fehlregulierte Reaktion des Wirts auf eine Infektion verursacht wird.” Der SOFA-Score (sequentielle sepsisbezogene Organversagensbewertung – ein Bewertungssystem zur Bewertung und Verfolgung des Schweregrads der Sepsis eines Patienten) muss 2 oder mehr betragen.
Der septische Schock verschlimmert sich von Sepsis und Hypotonie (niedriger Blutdruck), die Medikamente (Vasopressoren) erfordern, um den Blutdruck in den normalen Bereich zu erhöhen, und erhöhte Laktatspiegel im Blut (Laktat ist ein Maß für Abfallprodukte im Blut) definieren es. Vasopressoren sind intravenöse Medikamente, die kontinuierlich infundiert werden und den Blutdruck erhöhen, indem sie die Arterien verengen und die Pumpleistung des Herzens erhöhen.
Die formale Definition des septischen Schocks: “Kreislauf-, Zell- und Stoffwechselanomalien sind mit einem höheren Mortalitätsrisiko verbunden als eine Sepsis allein. Diese Patienten können klinisch durch einen Vasopressorbedarf zur Aufrechterhaltung eines MAP ≥ 65 mmHg und Serumlaktat > 2 mmol/l ohne Hypovolämie identifiziert werden.”
SOFA-Kriterien vergeben Punkte für Blutdruck, Thrombozytenzahl, Lungenfunktion (Sauerstoffspiegel im Blut), Gehirnfunktion (Glasgow-Koma-Skala) und Leber- und Nierenfunktion.
Der Quick SOFA Score (qSOFA) misst Blutdruck, Atemfrequenz und Glasgow Coma Scale).
Ärzte verstehen nicht den genauen Mechanismus, warum Sepsis und Septik Schock auftreten.
Was ist Sepsis?
Die neueste Definition von Sepsis wurde kürzlich de veröffentlicht. Im Jahr 2016 definierte die Third International Consensus Definitions Task Force (Sepsis-3) Sepsis als „lebensbedrohliche Organdysfunktion aufgrund einer fehlregulierten Reaktion des Wirts auf eine Infektion“. Die neuen Kriterien basieren auf nur drei Symptomen:
Veränderter mentaler Zustand Schnelle Atemfrequenz (> 22 Atemzüge/Minute) Niedriger Blutdruck (= 100 mm Hg systolisch)
Was sind die Ursachen und Risikofaktoren des septischen Schocks?
Bakterieninfektionen, die in den Körper eindringen und das Immunsystem überwältigen, verursachen Sepsis und septischen Schock.
Am häufigsten tritt die Erstinfektion in der Lunge (Pneumonie), den Nieren (Harnwegsinfektion) oder dem Abdomen (GI=Magen-Darm) auf.
Seltener können Infektionen in der Haut (Cellulitis oder Abszess), im zentralen Nervensystem (Meningitis) und im Knochen (Osteomyelitis) beginnen.
Risikofaktoren für die Entwicklung eines septischen Schocks umfassen:
Patienten in extremem Alter, einschließlich älterer und sehr junger Patienten Patienten mit zugrunde liegenden medizinischen Erkrankungen wie Diabetes, Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen oder KrebsPatienten mit geschwächtem Immunsystem: Dies können Patienten mit Chemotherapie oder andere Medikamente, die die Fähigkeit des Körpers beeinflussen, Infektionen zu bekämpfen. IV DrogenkonsumentenVerzögerung der Diagnose einer InfektionVerzögerung des Beginns einer Antibiotikabehandlung erhöht das Risiko einer Entwicklung Sepsis
Was sind Symptome und Anzeichen eines septischen Schocks?
Patienten mit septischem Schock sind schwerkrank. Zusätzlich zu den Anzeichen und Symptomen der zugrunde liegenden Infektion können sie auch
niedrigen Blutdruck, schnelle Herzfrequenz, erhöhte Atemfrequenz, Fieber, Zittern, Schüttelfrost haben (einige sehr kranke Patienten können kalt sein und nicht mehr in der Lage, eine Fieberreaktion auf eine Infektion aufzubauen.), Verwirrung, Lethargie, Angst, Übelkeit und Erbrechen.
Wie diagnostizieren Ärzte einen septischen Schock?
Eine Erstdiagnose beginnt damit, dass der Pfleger eine Anamnese erhebt und eine körperliche Untersuchung durchführt, um zu versuchen, den Quelle der Infektion. Da diese Patienten schwer krank und instabil sind, treten Anamnese und körperliche Untersuchung oft gleichzeitig auf, wenn medizinisches Fachpersonal Bluttests und Röntgenaufnahmen macht und den Patienten mit intravenösen Flüssigkeiten beginnt.
Anfängliche Bluttests können ein komplettes Blutbild (CBC), chemische Untersuchungen zum Elektrolytspiegel, Nieren- und Leberfunktion, Gerinnungstests und Blutlaktatspiegel umfassen.
Auf der Suche nach dem Infektionsquelle kann eine Urinprobe und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs sein. Andere Röntgen- und CT-Scans hängen davon ab, wohin die Suche nach der Infektionsquelle den Arzt und den Patienten führt.
Medizinische Fachkräfte führen Blutkulturen und Urinkulturen durch, um zu versuchen, die Art der Bakterien, die die Infektion verursachen.
Ihr Arzt kann eine Lumbalpunktion durchführen, um eine Probe der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit zu entnehmen, wenn Bedenken hinsichtlich Meningitis oder Enzephalitis bestehen. Mediziner werden dann die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit kultivieren.
DIASHOW
Bakterielle Infektionen 101: Typen, Symptome und Behandlungen Siehe Slideshow
Was sind Behandlungen des septischen Schocks?
Die Erstbehandlung des septischen Schocks beinhaltet das ABC der Wiederbelebung (Atemwege, Atmung, Kreislauf). Patienten mit septischem Schock müssen zur Behandlung auf eine Intensivstation gebracht werden. Dies kann die Intubation des Patienten und die Verwendung eines Beatmungsgeräts zur Unterstützung der Atmung umfassen.
Intravenöse Flüssigkeiten unterstützen den Blutdruck. Damit es sich um einen septischen Schock handelt, muss per Definition auch ein Vasopressor-Medikament (z. B. Dopamin, Dobutamin, Adrenalin, Noradrenalin) erforderlich sein, um einen erhöhten Blutdruck zu lindern intravenöse Antibiotika sind wichtig, um die zugrunde liegende Infektion zu bekämpfen, und es wird eine empirische Breitbandantibiotikumtherapie empfohlen. Selbst wenn die Infektionsquelle bekannt ist, ist die Art der Bakterien und ihre Anfälligkeit für ein bestimmtes Antibiotikum nicht bekannt. Aus diesem Grund wird Ihr Arzt Sie mit mehreren Antibiotika beginnen, und wenn die Testergebnisse zurückkommen, werden nur die Antibiotika fortgesetzt, die gegen eine bestimmte Infektion wirken.
Die Ursache des Originals Infektion, sowie welche Organe versagen, werden andere Behandlungsmöglichkeiten bestimmen.
Was sind die Komplikationen des septischen Schocks?
Der septische Schock erfordert definitionsgemäß, dass verschiedene Organe im Körper nicht funktionieren. Dazu gehören unter anderem Herz, Lunge, Leber und Nieren. Wenn die Infektion nicht kontrolliert und behandelt werden kann, kann der Patient gleichzeitig mit der Wiederherstellung der Vitalfunktionen (Kreislauf und Atmung) sterben.
Wie ist die Prognose und Sterblichkeitsrate beim septischen Schock?
Der septische Schock ist eine katastrophale Verschlechterung der Sepsis. Die Prognose ist selbst bei bester Intensivmedizin mit einer Sterblichkeitsrate von fast 50 % düster. Bei frühzeitiger Diagnose und aggressiver Behandlung kann die Sterblichkeitsrate näher bei 10 % liegen.
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Medizinisch begutachtet am 10.01.2020
Referenzen
Singer, M., et al. “Die dritten internationalen Konsensdefinitionen für Sepsis und septischen Schock (Sepsis-3).” JAMA 315.8 (2016): 801-810.
