Was ist TIPS (transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt)?
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Was ist TIPS (transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt)?
Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt oder (TIPS) ist ein Shunt (Schlauch) zwischen dem Portal Vene, die Blut aus dem Darm und den intraabdominalen Organen zur Leber transportiert, und der Lebervene, die das Blut von der Leber zurück zur Hohlvene und zum Herzen transportiert.
Wofür wird TIPS verwendet?
Es wird hauptsächlich (aber nicht ausschließlich) bei Patienten mit Leberzirrhose angewendet, bei denen das Narbengewebe in der Leber teilweise Blockierung des Blutflusses durch die Leber von der Pfortader zur Lebervene. Die Blockade erhöht den Druck in der Pfortader, was als portale Hypertension bezeichnet wird. Infolge des Druckanstiegs fließt das Pfortaderblut bevorzugt oder Shunts durch die Äste der Pfortader zu Venen, die von Bauchorganen kommen, die normalerweise in Richtung Pfortader abfließen. Diese Organe sind mit Venen verbunden, die nicht in die Pfortader münden und so die Leber umgehen. Somit umgeht ein Großteil des Blutflusses die Leber. Wenn sich diese Venen, die zu den anderen Organen führen, vergrößern, werden sie als Varizen oder Varizen bezeichnet. Leider ist einer der Orte, an denen sich Varizen bilden, im Magen und in der unteren Speiseröhre, und diese Varizen neigen dazu, massiv zu bluten, was häufig zum Tod durch Ausbluten führt. Durch die Bereitstellung eines künstlichen Weges für das Blut, das vom Darm durch die Leber und zurück zum Herzen fließt, reduziert der während des TIPS-Verfahrens platzierte Shunt den Druck in der Pfortader und verringert die Wahrscheinlichkeit von Varizenblutungen erheblich.
Wie wird TIPS durchgeführt?
Es gibt verschiedene Arten von portosystemischen Shunts, die chirurgisch platziert werden, aber TIPS ist eine nicht-chirurgische Methode zur Platzierung eines portosystemischer Shunt. Der Shunt wird von einem Radiologen unter Röntgenkontrolle vom Hals durch die Jugularvene geführt. Der Shunt wird dann zwischen den Pfortader- und Lebervenen innerhalb der Leber eingeführt.
Was sind die Komplikationen von TIPS?
Es gibt zwei wichtige Komplikationen des TIPS-Verfahrens. Die erste ist die hepatische Enzephalopathie, bei der angenommen wird, dass giftige Produkte aus dem Darm (z. B. Ammoniak), die normalerweise von der Leber aus dem Blut entfernt werden, im Blut verbleiben und an das Gehirn abgegeben werden. (Der TIPS ermöglicht es dem toxinhaltigen Blut, die Leber zu umgehen.) Die Auswirkungen auf das Gehirn können von geringfügigen Veränderungen des Denkens bis hin zum vollständigen Koma variieren.
Eine zweite Komplikation ist Herzinsuffizienz aufgrund des plötzlichen Anstiegs der Blutmenge, die durch den Shunt zum Herzen zurückfließt. Das Herz kann das zurückfließende Blut nicht schnell genug pumpen, was zu Herzversagen führt.
Schließlich kann eine Komplikation durch den Shunt selbst verursacht werden; Probleme wie Infektionen und Shunt-Verschluss, die das Legen eines weiteren Shunts erfordern.
DIASHOW
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Medizinisch begutachtet am 15.01.2021
Referenzen
“Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt.” eMedicine.com. Aktualisiert am 25. Januar 2016.
