Was ist Trigeminusneuralgie (TN)? Behandlung, Symptome, Ursachen
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Einführung in die Trigeminusneuralgie (TN)
Das Gehirn ist durch das Rückenmark mit dem Körper verbunden, wobei die Spinalnerven Impulse und Nachrichten an . senden und empfangen und aus dem Gehirn. Es gibt jedoch zwölf Hirnnerven, die direkt mit dem Körper verbunden sind. Diese Nerven sind an der Muskel- und Sinnesfunktion von Kopf und Hals beteiligt. (Ausnahme ist der Hirnnerv X oder der Vagusnerv, der auch für den Parasympathikus von Brust und Abdomen verantwortlich ist).
, SchluckenXVagusSchlucken, Stimmmodulation, parasympathischer Tonus des KörpersXIZubehörNackenmuskulaturXIIHypoglossalSchlucken, Sprechweise
Der Trigeminusnerv (Hirnnerv V) wird so genannt, weil er drei (Tri-)Äste hat, die für die Gesichtsempfindung verantwortlich sind; ein Ast reguliert auch das Kauen.
Der Augenast (V1) ist für die Empfindung von Kopfhaut, Stirn, Oberlid und Nasenspitze verantwortlich.Der Oberkieferast (V2) bedeckt das Unterlid, die Seite der Nase, der Oberlippe und Wange sowie der oberen Zähne und des Zahnfleisches. Der Unterkieferast (V3) ist für die Empfindung der unteren Zähne und des Zahnfleisches, der Unterlippe, des Kinns, des Kiefers und eines Teils des Ohrs verantwortlich. Es ist auch für die Versorgung der Kaumuskulatur (Kauen), der Kaumuskulatur, verantwortlich.
Was ist Trigeminusneuralgie (TN)?
Trigeminusneuralgie ist eine Entzündung des Trigeminusnervs, die starke Gesichtsschmerzen verursacht. Es wird auch als Tic Douloureax bezeichnet, da die starken Schmerzen dazu führen können, dass Patienten ihr Gesicht zu einer Grimasse verzerren und den Kopf vom Schmerz wegbewegen. Die offensichtliche Bewegung wird als Tic bezeichnet.
Der Schmerz der Trigeminusneuralgie ist intensiv und kann eine isolierte Episode sein oder alle paar Stunden, Minuten oder Sekunden auftreten. Zwischen den Anfällen können Monate oder Jahre liegen, aber bei einigen Patienten, deren Schmerzen nicht gut unter Kontrolle sind; es kann zu einem chronischen Schmerzsyndrom führen, das die Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigt und Depressionen verursachen kann.
Obwohl es Menschen jeden Alters betreffen kann, neigt Trigeminusneuralgie dazu, Menschen über 60 Jahre zu befallen des Alters. Es betrifft die rechte Gesichtsseite fünfmal häufiger als die linke.
Was verursacht Trigeminusneuralgie?
In den meisten Fällen ist die Ursache der Trigeminusneuralgie idiopathisch, dh die Ursache ist nicht bekannt. Es gibt einige Fälle, in denen der Nerv durch nahe gelegene Blutgefäße, Aneurysmen oder Tumore komprimiert werden kann.
Es gibt entzündliche Ursachen für Trigeminusneuralgie aufgrund systemischer Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Sarkoidose, und Borreliose. Es besteht auch ein Zusammenhang mit kollagenen Gefäßerkrankungen einschließlich Sklerodermie und systemischem Lupus erythematodes.
Was sind die Symptome einer Trigeminusneuralgie?
Zu den Symptomen einer Trigeminusneuralgie gehört ein akutes Einsetzen scharfer, stechender Schmerzen auf einer Seite des Gesichts. Es beginnt am Kieferwinkel und strahlt entlang der Verbindungslinien aus; zwischen dem Augenast V1 und dem Oberkieferast V2 oder dem Oberkieferast V2 und dem Unterkieferast V3.
Der Schmerz ist stark und wird als elektrischer Schlag beschrieben. Es kann durch leichte Berührung, Kauen oder Kälteeinwirkung im Mund verschlimmert werden. Inmitten eines Angriffs schützen Betroffene ihr Gesicht, um es vor Berührungen zu schützen. Dies ist ein wichtiges diagnostisches Zeichen, da die Person bei vielen anderen Schmerzsyndromen wie Zahnschmerzen das Gesicht reibt oder hält, um den Schmerz zu lindern.
Während es möglicherweise nur einen Anfall von gibt Schmerzen, kann die Person alle paar Stunden oder alle paar Sekunden wiederkehrende scharfe Schmerzen verspüren. Zwischen den Anfällen verschwinden die Schmerzen vollständig und die Person hat keine Symptome. Aus Angst, dass die starken Schmerzen zurückkehren könnten, können die Menschen jedoch ziemlich verstört sein. Trigeminusneuralgie tritt normalerweise nicht auf, wenn die Person schläft, und dies unterscheidet sie von Migräne, die die Person oft aufweckt.
Nach der ersten Episode der Anfälle können die Schmerzen für . nachlassen Monate oder Jahre, aber es besteht immer das Risiko, dass die Trigeminusneuralgie ohne Vorwarnung wiederkehrt.
Wie wird Trigeminusneuralgie diagnostiziert?
Idiopathische Trigeminusneuralgie ist eine klinische Diagnose und oft sind keine Tests erforderlich, nachdem der Arzt eine Vorgeschichte von die Situation und führt eine körperliche Untersuchung durch, die normal sein sollte.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die neurologische Untersuchung normal sein muss. Es gibt zwei spezifische Bereiche zu testen. Es kann keine Muskelschwäche geben; V3 ist für das Kauen verantwortlich und es kann keine Kiefer- oder Gesichtsschwäche festgestellt werden. Der von V1 gesteuerte Hornhautreflex muss vorhanden sein. Wenn die Hornhaut oder die Augenabdeckung berührt wird, blinzelt das Auge als Reaktion. Sind diese beiden Befunde nicht normal, sollte mit der Suche nach einer Entzündungs- oder Kompressionsursache des Trigeminusnervs begonnen werden. Einige Kliniker können eine MRT anordnen, um andere Erkrankungen zu diagnostizieren, die eine Trigeminusneuralgie verursachen können.
Die International Headache Society hat Kriterien für die Diagnosestellung festgelegt und umfasst Folgendes:
Paroxysmale Schmerzattacken, die von Sekundenbruchteilen bis 2 Minuten andauern, einen oder mehrere Abschnitte des Trigeminusnervs betreffen und die Kriterien B und C erfüllen. Der Schmerz hat mindestens eines der folgenden Merkmale: (1) intensiv, scharf, oberflächlich oder stechend; oder (2) ausgelöst durch Triggerbereiche oder durch Triggerfaktoren Stereotypisierte Attacken beim einzelnen Patienten Kein klinisch erkennbares neurologisches Defizit Nicht auf eine andere Störung zurückzuführen
BILDER
Trigeminusneuralgie Siehe Gehirn Bilder von Alzheimer und Demenz scannen Bilder ansehen
Wie wird Trigeminusneuralgie behandelt?
Die idiopathische Trigeminusneuralgie wird am häufigsten mit gutem Erfolg mit einem einzelnen Antikonvulsivum wie Carbamazepin (Tegretol) behandelt. Gabapentin (Neurontin, Gabarone), Baclofen und Phenytoin (Dilantin, Dilantin-125) können als Medikamente der zweiten Wahl verwendet werden, oft zusätzlich zu Carbamazepin. Bei vielen Patienten wird Carbamazepin im Laufe der Zeit weniger wirksam und diese Medikamente können in Kombination verwendet werden, um die Schmerzen zu kontrollieren. Sollten die Schmerzen anhalten und die Medikamente nicht wirksam sein, können eine Operation oder eine Strahlentherapie weitere Behandlungsoptionen sein. Lamotrigin (Lamictal) kann Patienten mit Multipler Sklerose verschrieben werden, die eine Trigeminusneuralgie entwickeln.
Referenzen
Medizinisch begutachtet von Joseph Carcione, DO; American Board of Psychiatry and Neurology
REFERENZ:
The International Classification of Headache Disorders: 2. Auflage. Cephalalgie. 2004; 24 Ergänzung 1:9-160.
