Spondylolisthesis-Behandlung, Symptome und Operation
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Medizinisch begutachtet am 29.10.2020
Fakten, die Sie über Spondylolisthesis wissen sollten
Schmerzen im unteren Rücken sind das häufigste Symptom einer Spondylolisthesis.
Spondylolisthesis ist ein Vorwärts- oder Rückwärtsrutschen eines Wirbels auf einem benachbarten Wirbel. Zu den Ursachen der Spondylolisthesis gehören Traumata, degenerative Tumore und Geburtsfehler Beine.Die Diagnose einer Spondylolisthesis basiert auf bildgebenden Verfahren.Die meisten Menschen mit Spondylolisthesis können konservativ behandelt werden, ohne dass eine Operation erforderlich ist.Patienten, die sich mit einer konservativen Behandlung nicht verbessern, können ein Kandidat für eine Operation sein.
Was ist Spondylolisthesis?
Spondylolisthesis (spon + dee + lo + lis + thee + sis) ist ein Zustand der Wirbelsäule, bei dem einer der Wirbel im Verhältnis zum nächsten Wirbel nach vorne oder hinten rutscht. Das Vorwärtsrutschen eines oberen Wirbels auf einem unteren Wirbel wird als Anterolisthesis bezeichnet, während das Rückwärtsrutschen als Retrolisthesen bezeichnet wird. Die Spondylolisthesis kann zu einer Deformierung der Wirbelsäule sowie zu einer Verengung des Spinalkanals (zentrale Spinalkanalstenose) oder einer Kompression der austretenden Nervenwurzeln (Foraminalstenose) führen. Spondylolisthesis tritt am häufigsten im unteren Rückenbereich (Lendenwirbelsäule) auf, kann aber auch im mittleren bis oberen Rückenbereich (Brustwirbelsäule) und im Nacken (Halswirbelsäule) auftreten.
Spondylolisthesis-Symptom
Kreuzschmerzen
Rückenschmerzen haben viele Ursachen. Symptome im unteren Rücken können durch Probleme der knöchernen Lendenwirbelsäule, Bandscheiben zwischen den Wirbeln, Bänder um die Wirbelsäule und Bandscheiben, Rückenmark und Nerven, Muskeln des unteren Rückens, innere Organe des Beckens und des Bauches und der Haut, die den Lendenbereich bedeckt. Schmerzen im oberen Rücken können auch Folge von Erkrankungen der Aorta, Brusttumoren und einer Entzündung der Wirbelsäule sein.
Was verursacht Spondylolisthesis?
Es gibt fünf Hauptarten der lumbalen Spondylolisthesis.
Dysplastische Spondylolisthesis: Dysplastische Spondylolisthesis wird durch einen Defekt in der Bildung eines Teils des Wirbels verursacht, der Facette genannt wird, der es ihm ermöglicht, nach vorne zu rutschen. Dies ist ein Zustand, mit dem ein Patient geboren wird (angeboren).Isthmische Spondylolisthesis: Bei der isthmischen Spondylolisthesis liegt ein Defekt in einem Teil des Wirbels vor, der als Pars interarticularis bezeichnet wird. Liegt ein Defekt ohne Schlupf vor, spricht man von Spondylolyse. Isthmische Spondylolisthesis kann durch sich wiederholende Traumata verursacht werden und tritt häufiger bei Sportlern auf, die Hyperextensionsbewegungen ausgesetzt sind, einschließlich Turner und Fußball-Linemen Leben. Die degenerative Spondylolisthesis tritt häufiger bei älteren Patienten auf. Dies kann durch eine Fraktur des Pedikel-, Lamina- oder Facettengelenks verursacht werden, durch die der vordere Teil des Wirbels in Bezug auf den hinteren Teil des Wirbels nach vorne rutschen kann verursacht durch abnorme Knochen, z. B. durch einen Tumor.
Was sind die Risikofaktoren für eine Spondylolisthesis?
Risikofaktoren für eine Spondylolisthesis umfassen eine Familienanamnese von Rückenproblemen. Menschen, die mit einem Defekt der Pars interarticularis in der Wirbelsäule geboren werden (eine Erkrankung, die als Spondylolyse bezeichnet wird), haben ein erhöhtes Risiko für eine isthmische Spondylolisthesis. Andere Risikofaktoren sind ein wiederholtes Trauma oder eine Überstreckung des unteren Rückens oder der Lendenwirbelsäule in der Vorgeschichte. Sportler wie Turner, Gewichtheber und Football-Linemen, bei denen während der Streckung große Kräfte auf die Wirbelsäule ausgeübt werden, haben ein höheres Risiko für die Entwicklung einer isthmischen Spondylolisthesis.
FRAGE
Nahezu jeder Mensch hat irgendwann im Laufe seines Lebens Kreuzschmerzen. Siehe Antwort
Was sind Spondylolisthesis-Symptome?
Das häufigste Symptom der Spondylolisthesis sind Schmerzen im unteren Rücken. Dies ist nach dem Training oft schlimmer, insbesondere bei Streckung der Lendenwirbelsäule. Andere Symptome sind Verspannungen der Kniesehnen und Steifheit und eingeschränkter Bewegungsumfang des unteren Rückens. Schmerzen in den Beinen, Oberschenkeln und Gesäß können sich beim Stehen verschlimmern. Einige Patienten können aufgrund der Nervenkompression Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche in den Beinen entwickeln. Eine starke Kompression der Nerven kann zum Verlust der Kontrolle über die Darm- oder Blasenfunktion oder zum Cauda-Equina-Syndrom führen.
Welche Ärzte behandeln Spondylolisthesis?
Radiologen diagnostizieren Spondylolisthesis mit Röntgenstrahlen, CAT-Scans oder MRT-Scans. Orthopädische Chirurgen, Neurochirurgen mit Schwerpunkt Wirbelsäule, Physikalische Medizin und Rehabilitationsärzte, Neurologen, Internisten, Hausärzte und Rheumatologen behandeln häufig die Spondylolisthesis. Auch Chiropraktiker und Physiotherapeuten behandeln häufig Patienten mit Spondylolisthesis.
Wie diagnostizieren Ärzte eine Spondylolisthesis? Wie wird die Benotung bei der Spondylolisthesis bestimmt?
Normalerweise ist es nicht möglich, bei der Untersuchung eines Patienten sichtbare Anzeichen einer Spondylolisthesis zu erkennen. Die Patienten haben typischerweise Beschwerden über Rückenschmerzen mit intermittierenden Schmerzen in den Beinen. Spondylolisthesis kann oft Muskelkrämpfe oder Engegefühl in der Oberschenkelmuskulatur verursachen.
Die Diagnose einer Spondylolisthesis ist mit einfachen Röntgenbildern leicht zu stellen. Eine seitliche Röntgenaufnahme (von der Seite) zeigt, ob einer der Wirbel im Vergleich zu den benachbarten Wirbeln nach vorne gerutscht ist. Die Spondylolisthesis wird nach dem prozentualen Schlupf des Wirbels im Vergleich zum benachbarten Wirbel eingestuft.
Grad I ist ein Schlupf von bis zu 25%.Grad II liegt zwischen 26%-50%.Grad III liegt zwischen 51%-75 %. Grad IV liegt zwischen 76 % und 100 %. Grad V oder Spondyloptose tritt auf, wenn der Wirbel vollständig vom nächsten Wirbel abgefallen ist. Bei Beschwerden über Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche in den Beinen können zusätzliche Untersuchungen angeordnet werden. Diese Symptome können durch eine Stenose oder eine Verengung des Platzes für die Nervenwurzeln zu den Beinen verursacht werden. Ein CT-Scan oder MRT-Scan kann helfen, eine Kompression der Nerven zu identifizieren, die mit einer Spondylolisthesis verbunden ist. Gelegentlich kann ein PET-Scan helfen, festzustellen, ob der Knochen an der Stelle des Defekts aktiv ist. Dies kann bei den unten beschriebenen Behandlungsoptionen der Spondylolisthesis eine Rolle spielen.
Wie wird die Spondylolisthesis behandelt? Welche Art von Operation behandelt Spondylolisthesis?
Die anfängliche Behandlung der Spondylolisthesis ist konservativ und richtet sich nach den Symptomen.
Eine kurze Ruhephase oder das Vermeiden von Aktivitäten wie Heben und Beugen und Leichtathletik können helfen, die Symptome zu reduzieren.Physische Therapie kann helfen, den Bewegungsumfang der Lendenwirbelsäule zu erhöhen und Kniesehnen sowie die Stärkung der Rumpfmuskulatur. Entzündungshemmende Medikamente können helfen, Schmerzen zu lindern, indem sie die Entzündung der Muskeln und Nerven verringern. Patienten mit Schmerzen, Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Beinen können von einer epiduralen Steroidinjektion (Kortison) profitieren .Patienten mit isthmischer Spondylolisthesis können von einer Hyperextensionsschiene profitieren. Dadurch wird die Lendenwirbelsäule gedehnt, wodurch die beiden Teile des Knochens am Defekt näher zusammengebracht werden und eine Heilung stattfinden kann. Gegen Analgetika wie Paracetamol (Tylenol) und entzündungshemmende Medikamente. Für diejenigen, deren Symptome sich durch eine konservative Behandlung nicht bessern, kann eine Operation eine Option sein. Die Art der Operation richtet sich nach der Art der Spondylolisthesis. Patienten mit isthmischer Spondylolisthesis können von einer Reparatur des defekten Teils des Wirbels oder einer Pars-Reparatur profitieren. Wenn ein MRT-Scan oder PET-Scan zeigt, dass der Knochen an der Stelle des Defekts aktiv ist, ist es wahrscheinlicher, dass er mit einer Pars-Reparatur heilt. Dies beinhaltet das Entfernen von Narbengewebe aus dem Defekt und das Einbringen eines Knochentransplantats in den Bereich, gefolgt von der Platzierung von Schrauben über den Defekt.
Wenn Symptome in den Beinen auftreten, kann die Operation eine Dekompression beinhalten, um mehr Platz für die austretenden Nervenwurzeln zu schaffen. Dies wird oft mit einer Fusion kombiniert, die entweder mit oder ohne Schrauben durchgeführt werden kann, um den Knochen zusammenzuhalten. In einigen Fällen werden die Wirbel vor der Fusion in die normale Position zurückbewegt, in anderen Fällen werden die Wirbel dort, wo sie sich nach dem Slip befinden, verschmolzen. Es besteht ein erhöhtes Verletzungsrisiko für den Nerv, wenn der Wirbel zurück in die normale Position bewegt wird. Ergebnisse und Erholung nach der Operation werden durch physiotherapeutische Rehabilitation verbessert.
DIASHOW
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Was sind die Komplikationen einer Spondylolisthesis?
Komplikationen der Spondylolisthesis sind chronische Schmerzen im unteren Rücken oder in den Beinen sowie Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche in den Beinen. Eine starke Kompression des Nervs kann zu Problemen bei der Darm- oder Blasenkontrolle führen, dies ist jedoch sehr selten.
Wie ist die Prognose einer Spondylolisthesis?
Die Prognose für Patienten mit Spondylolisthesis ist gut. Die meisten Patienten sprechen gut auf einen konservativen Behandlungsplan an. Bei anhaltend schweren Symptomen kann eine Operation helfen, die Beinsymptome zu lindern, indem mehr Platz für die Nervenwurzeln geschaffen wird. Den Rückenschmerzen kann durch eine Lumbalversteifung geholfen werden.
Ist es möglich einer Spondylolisthesis vorzubeugen?
Eine Spondylolisthesis kann nicht vollständig verhindert werden. Bestimmte Aktivitäten wie Gymnastik, Gewichtheben und Fußball erhöhen bekanntermaßen die Belastung der Wirbel und erhöhen das Risiko einer Spondylolisthesis.
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Medizinisch begutachtet am 29.10.2020
Verweise
Wheeler, Stephanie G., Joyce E. Wipf, Thomas O. Staiger, Richard A. Deyo und Jeffrey G. Jarvik. “Bewertung von Kreuzschmerzen bei Erwachsenen.” UpToDate.com. 25. Juni 2019. .
