Sigmoidoskopie vs. Koloskopie: Vorbereitung und Wiederherstellung des Dickdarmendoskops
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Sigmoidoskopie vs. Koloskopie: Was ist der Unterschied?
Sigmoidoskopie und Koloskopie untersuchen die Dickdarmschleimhaut, aber die Koloskopie kann mehr vom Dickdarm zeigen.
Sowohl die Sigmoidoskopie als auch die Koloskopie sind nicht-chirurgische Verfahren, bei denen ein Schlauch (Endoskop) mit Licht und Kamera verwendet wird, um Teile des Dickdarms (Kolon) zu untersuchen.
Eine Sigmoidoskopie ist ein Verfahren, bei dem ein flexibler Schlauch, der mit einer faseroptischen Kamera verbunden ist, verwendet wird, um die innere Auskleidung des Rektums und den unteren Teil des Dickdarms zu untersuchen. Der Unterschied zwischen einer Sigmoidoskopie und einer Koloskopie besteht darin, dass bei einer Koloskopie auch der obere Teil des Dickdarms untersucht wird. Koloskopien werden normalerweise gegenüber Sigmoidoskopien bevorzugt, da sie es einem Arzt ermöglichen, sowohl den oberen als auch den unteren Teil des Dickdarms in einem Vorgang zu untersuchen.
Bei einer flexiblen Sigmoidoskopie ist das Endoskop ein flexibles Röhre, während bei einer starren Sigmoidoskopie die Röhre fest ist. Die flexible Sigmoidoskopie wird häufiger als diagnostisches Instrument verwendet, da sie für den Patienten angenehmer ist und Verfahren wie Biopsien und Polypektomie (Entfernung eines Polypen oder kleine Wucherungen in der Darmschleimhaut) einfacher durchzuführen sind. Bei einigen kolorektalen chirurgischen Eingriffen ist eine starre Sigmoidoskopie sinnvoll Entfernung ist notwendig.
Sowohl Sigmoidoskopie als auch Koloskopie erfordern eine Vorbereitung, um den Dickdarm zu entfernen. Bei den meisten Sigmoidoskopie- und Koloskopiepräparaten werden große Mengen an Reinigungslösungen (wie MiraLAX) zusammen mit Abführmitteln, Einläufen und möglicherweise mehreren Tagen einer klaren flüssigen Diät vor dem Eingriff getrunken. Während des Eingriffs werden normalerweise Beruhigungsmittel verabreicht, um den Patienten zu entspannen und Schmerzen zu lindern.
Was ist die Vorbereitung für die Sigmoidoskopie vs. Koloskopie?
Sigmoidoskopie
Um genaue Ergebnisse zu erhalten, müssen das Rektum und der untere Dickdarm vollständig vom Stuhl befreit sein. Ihr Arzt wird Ihnen detaillierte Anweisungen zur Reinigung Ihres Dickdarms geben. Im Allgemeinen erfordert dies die Verwendung von ein oder zwei Einläufen vor dem Eingriff und kann auch ein Abführmittel und einige Ernährungsumstellungen erfordern. Unter besonderen Umständen, wie zum Beispiel bei starkem Durchfall, kann auf das Präparat verzichtet werden.
Im Allgemeinen können Sie Ihre regulären Medikamente weiterhin einnehmen. Sie sollten Ihren Arzt jedoch über alle verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Medikamente sowie über eventuelle Allergien informieren. Bestimmte Medikamente erhöhen das Blutungsrisiko, wenn Biopsien durchgeführt werden; Dazu gehören Aspirin, Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin) und NSAIDs wie Motrin und Advil. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, diese Medikamente einige Tage vor dem Eingriff abzusetzen. Sie sollten Ihren Arzt auch benachrichtigen, wenn Sie eine künstliche Herzklappe, Hüft- oder Knieprothese haben oder eine Erkrankung der Herzklappen wie Mitralklappenstenose, Aortenklappenstenose oder Mitralklappeninsuffizienz haben. Patienten mit diesen Erkrankungen benötigen möglicherweise vor einer Koloskopie Antibiotika oder zahnärztliche Eingriffe, um eine Infektion der Herzklappen oder der Prothese zu verhindern.
Kolonoskopie
Wenn das Verfahren vollständig und genau sein soll, muss der Dickdarm vollständig gereinigt werden, und es gibt verschiedene Präparate für die Koloskopie. Die Patienten erhalten detaillierte Anweisungen zum Reinigungspräparat. Im Allgemeinen besteht dies darin, vor der Untersuchung eine große Menge einer speziellen Reinigungslösung oder mehrere Tage klare flüssige Nahrung und Abführmittel oder Einläufe zu trinken. Diese Anweisungen sollten genau wie vorgeschrieben befolgt werden, oder das Verfahren kann unbefriedigend sein (die Darstellung der Dickdarmschleimhaut kann durch Stuhlreste verdeckt werden) und es muss möglicherweise wiederholt oder stattdessen ein weniger genauer alternativer Test durchgeführt werden .
Es können auch Anweisungen gegeben werden, einige Tage vor dem Eingriff bestimmte Lebensmittel zu vermeiden, wie z. B. faserige Lebensmittel, Lebensmittel mit Samen oder rotes Wackelpudding.
Die meisten Medikamente sollten wie gewohnt eingenommen werden, einige können jedoch die Untersuchung beeinträchtigen. Am besten ist es, wenn der Koloskopist über alle aktuellen verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente informiert ist. Aspirin-Produkte, Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin), Arthritis-Medikamente, Insulin und Eisenpräparate sind Beispiele für Medikamente, die besondere Anweisungen erfordern können. Der Koloskopist möchte auch über die Allergien eines Patienten und alle anderen schwerwiegenden Krankheiten Bescheid wissen. Der Koloskopist sollte benachrichtigt werden, wenn Patienten in der Vergangenheit vor chirurgischen oder zahnärztlichen Eingriffen Antibiotika benötigten, um Infektionen vorzubeugen.
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Was passiert während dieser Endoskopie- und Koloskopieverfahren?
Sigmoidoskopie
Flexibel Die Sigmoidoskopie wird im Allgemeinen gut vertragen und verursacht selten nennenswerte Schmerzen. Während des Eingriffs kann ein Völlegefühl, Blähungen, Druck oder Krämpfe auftreten. In den meisten Fällen liegen Sie auf der linken Seite, während das Instrument unter direkter Sicht auf einem Fernsehmonitor durch das Rektum und den Dickdarm vorgeschoben wird. Beim Herausziehen des Instruments wird die Dickdarmschleimhaut sorgfältig untersucht. Der Eingriff dauert normalerweise nur 5 bis 15 Minuten.
Wenn der Arzt einen Bereich im Dickdarm findet, der einer weiteren Untersuchung bedarf, kann eine Biopsie (kleine Gewebeprobe) entnommen und gesendet werden zur Untersuchung unter dem Mikroskop in die Pathologie. Wenn ein Polyp gefunden wird, kann der Arzt den Polypen gleichzeitig entfernen. Polypen sind kleine Wucherungen an der inneren Auskleidung des Dickdarms und des Mastdarms. Die meisten Polypen sind gutartig (nicht krebsartig), aber einige Polypen sind präkanzerös. Patienten mit präkanzerösen Polypen werden normalerweise gebeten, nach einer stärkeren Darmreinigung zu einer Koloskopie zurückzukehren. Die Koloskopie ist eine längere Version der flexiblen Sigmoidoskopie, bei der der Arzt die gesamte Länge des Dickdarms untersucht. Für mehr lesen Sie bitte den Artikel zur Koloskopie. Der Vorteil der Koloskopie gegenüber der flexiblen Sigmoidoskopie ist die Möglichkeit, Polypen in den Teilen des Dickdarms zu finden und zu entfernen, die außerhalb der Reichweite des flexiblen Sigmoidoskops liegen. Es hat sich gezeigt, dass die Entfernung aller präkanzerösen Polypen während der Koloskopie Darmkrebs verhindert.
Kolonoskopie
Vor Koloskopie, intravenöse Flüssigkeit wird eingeleitet und der Patient wird auf einen Monitor gelegt, um Herzrhythmus und Blutdruck sowie Sauerstoff im Blut kontinuierlich zu überwachen. Medikamente (Sedativa) werden in der Regel über einen intravenösen Zugang verabreicht, damit der Patient schläfrig und entspannt wird und die Schmerzen gelindert werden. Bei Bedarf kann der Patient während des Eingriffs zusätzliche Medikamentendosen erhalten. Die Koloskopie erzeugt oft ein Druckgefühl, Krämpfe und Blähungen im Unterleib; mit Medikamenten ist es jedoch in der Regel gut verträglich und verursacht selten starke Schmerzen.
Der Patient liegt beim langsamen Vorschieben des Koloskops auf der linken Seite oder auf dem Rücken. Sobald die Spitze des Dickdarms (Caecum) oder der letzte Abschnitt des Dünndarms (terminales Ileum) erreicht ist, wird das Koloskop langsam zurückgezogen und die Dickdarmschleimhaut wird sorgfältig untersucht. Die Koloskopie dauert in der Regel 15 bis 60 Minuten. Wenn der gesamte Dickdarm aus irgendeinem Grund nicht dargestellt werden kann, kann der Arzt entscheiden, zu einem späteren Zeitpunkt eine erneute Koloskopie mit oder ohne eine andere Darmvorbereitung durchzuführen oder eine Röntgen- oder CT-Aufnahme des Dickdarms anzuordnen.
Wenn ein abnormaler Bereich besser beurteilt werden muss, kann eine Biopsiezange durch einen Kanal im Koloskop geführt und eine Biopsie (eine Gewebeprobe) entnommen werden. Die Biopsie wird dem Pathologielabor zur mikroskopischen Untersuchung durch einen Pathologen vorgelegt. Bei Verdacht auf eine Infektion kann eine Biopsie zur Kultivierung von Bakterien (und gelegentlich Viren oder Pilzen) oder eine Untersuchung unter dem Mikroskop auf Parasiten entnommen werden. Wird eine Koloskopie aufgrund einer Blutung durchgeführt, kann die Blutungsstelle identifiziert, Gewebeproben (falls erforderlich) entnommen und die Blutung auf verschiedene Weise kontrolliert werden. Sollten Polypen vorhanden sein (gutartige Wucherungen, die krebsartig werden können), können diese fast immer durch das Koloskop entfernt werden. Die Entfernung dieser Polypen ist eine wichtige Methode zur Vorbeugung von Dickdarm- und Mastdarmkrebs, obwohl die große Mehrheit der Polypen gutartig ist und nicht krebsartig wird. Keines dieser zusätzlichen Verfahren verursacht typischerweise Schmerzen. Biopsien werden aus vielen Gründen entnommen und bedeuten nicht unbedingt einen Verdacht auf Krebs.
Was sind die Risiken einer Koloskopie?
Sigmoidoskopie
Flexible Sigmoidoskopie und Biopsien sind im Allgemeinen sicher, wenn das Verfahren von entsprechend geschulten Personen durchgeführt wird. Mögliche, aber seltene Komplikationen sind eine Perforation (ein Loch in die Dickdarmwand) und Blutungen aus der Biopsiestelle. Erstere kann eine Operation erforderlich machen.
Obwohl Komplikationen nach einer flexiblen Sigmoidoskopie selten sind, ist es wichtig, die frühen Anzeichen einer möglichen Komplikation zu erkennen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder den Untersucher, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken:
starke Bauchschmerzen, Fieber und/oder Schüttelfrost, andrektale Blutungen von mehr als ein paar Teelöffeln.
Kolonoskopie
Komplikationen der Koloskopie sind selten und in der Regel geringfügig, wenn sie von speziell geschulten und erfahrenen Ärzten in der Koloskopie durchgeführt werden.
An der Stelle der Biopsie oder Entfernung von Polypen können Blutungen auftreten, aber die Blutung ist normalerweise gering und selbstlimitierend oder kann durch das Koloskop kontrolliert werden. Es ist ziemlich ungewöhnlich, dass bei postkoloskopischen Blutungen Transfusionen oder Operationen erforderlich sind. Eine noch seltenere Komplikation ist eine Perforation oder ein Riss durch die Dickdarmwand, aber auch diese Perforationen erfordern möglicherweise keine Operation.
Andere mögliche Komplikationen sind Reaktionen auf die verwendeten Sedativa, lokale Reizungen in die Vene, in die Medikamente injiziert wurden (wobei ein ein oder zwei Tage andauernder empfindlicher Knoten zurückbleibt) oder Komplikationen aufgrund einer bestehenden Herz- oder Lungenerkrankung. Die Inzidenz aller dieser Komplikationen zusammen beträgt weniger als 1%.
Obwohl diese Komplikationen selten sind, ist es für die Patienten wichtig, frühe Anzeichen einer Komplikation zu erkennen, damit sie zurückkehren können zu ihren Ärzten oder einer Notaufnahme. Der Koloskopist, der die Koloskopie durchgeführt hat, sollte kontaktiert werden, wenn ein Patient starke Bauchschmerzen, rektale Blutungen von mehr als einer halben Tasse oder Fieber und Schüttelfrost bemerkt.
Die Koloskopie ist die beste verfügbare Methode um Anomalien im Dickdarm zu erkennen, zu diagnostizieren und zu behandeln. Die Alternativen zur Koloskopie sind recht begrenzt. Bariumeinlauf ist ein weniger genauer Test, der mit Röntgenstrahlen durchgeführt wird. Anomalien werden häufiger übersehen als bei einer Koloskopie, und wenn eine Anomalie gefunden wird, kann immer noch eine Koloskopie erforderlich sein, um die Anomalie zu biopsieren oder zu entfernen. Manchmal handelt es sich bei einer Anomalie oder Läsion, die bei einem Bariumeinlauf festgestellt wird, tatsächlich um Stuhl oder Nahrungsreste in einem schlecht gereinigten Dickdarm. Eine Koloskopie kann dann erforderlich sein, um die Art der Läsion zu klären. Die flexible Sigmoidoskopie ist eine begrenzte Untersuchung, bei der ein kürzeres Koloskop verwendet wird und nur das letzte Drittel des Dickdarms untersucht wird -Koloskopie, bis die Wirkung der verabreichten Medikamente nachlässt. Wenn Patienten vor oder während der Koloskopie Beruhigungsmittel verabreicht wurden, dürfen sie möglicherweise nicht Auto fahren, selbst wenn sie sich wach fühlen. Sollten die Patienten Krämpfe oder Blähungen haben, können diese durch den Gasdurchgang schnell gelindert werden und sie sollten nach der Rückkehr nach Hause essen können.
Nach der Entfernung von Polypen oder bestimmten andere Manipulationen, die Ernährung oder die Aktivitäten der Patienten können für einen kurzen Zeitraum eingeschränkt werden.
Wann erhalte ich die Ergebnisse einer Endoskopie vs. Koloskopie?
Sigmoidoskopie
Nach dem Verfahren die Prüfung ner wird Ihnen die Ergebnisse erklären. Möglicherweise haben Sie aufgrund der Luft, die während des Eingriffs in Ihren Dickdarm eingeflößt wurde, noch Restkrämpfe oder Blähungen. Dies sollte mit dem Durchgang von Blähungen oder Blähungen schnell verschwinden. Es kann beschleunigt werden, indem man im Raum herumläuft. In den meisten Fällen sollten Sie nach dem Verlassen der Arztpraxis oder des Krankenhauses Ihren normalen Aktivitäten wieder nachgehen können.
Kolonoskopie
Vor Verlassen der Koloskopie kann der Befund mit dem Patienten besprochen werden. Manchmal muss eine endgültige Diagnose jedoch auf eine mikroskopische Analyse von Biopsieproben warten, die normalerweise einige Tage dauert.
FRAGE
Was sind Risikofaktoren für die Entwicklung von Dickdarmkrebs? Siehe Antwort
Medizinisch überprüft am 30.01.2020
Referenzen
UpToDate. Patienteninformation: Koloskopie (Beyond the Basics).
Falchuk, Myron, MD. “Patienteninformation: Flexible Sigmoidoskopie (Beyond the Basics).” UpToDate.com. Aktualisiert am 30. Juni 2015.
