Was ist der Unterschied zwischen Sedierung und Vollnarkose?

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was ist Sedierung?

Sedierung ist eine medizinisch bedingte vorübergehende Bewusstseinsstörung vor Eingriffen, die dem Patienten Schmerzen oder Beschwerden bereiten. Schmerzlindernde Medikamente (Analgetika) werden in der Regel zusätzlich zur Sedierung verabreicht.

Sedierung und Vollnarkose sind unterschiedliche Ebenen in einem Bewusstseinsspektrum. Eine Person ist an einem Ende des Spektrums, wo es keine Sedierung gibt, bei vollem Bewusstsein und bei Vollnarkose völlig bewusstlos. Dazwischen erlebt der Patient je nach Medikamentendosis unterschiedliche Bewusstseinsstufen.

Was ist der Unterschied zwischen Sedierung und Vollnarkose?

Im Folgenden sind die verschiedenen Sedierungsstufen aufgeführt:

Minimale Sedierung: Die Der Patient fühlt sich schläfrig und entspannt, mit minimalen Auswirkungen auf die Körperempfindungen.Mäßige Sedierung: Die mäßige Sedierung wird auch als bewusste Sedierung und/oder prozedurale Sedierung bezeichnet. Der Patient ist halb bewusstlos, kann selbstständig atmen und auf Stimulation reagieren. Dissoziation: Eine Art mäßige Sedierung mit ähnlicher Wirkung, die durch bestimmte Medikamente hervorgerufen wird, die die höheren Zentren des Gehirns daran hindern, die Sinnesreize zu empfangen. Der Patient ist von der Umgebung abgegrenzt, reagiert aber auf Stimulation. Tiefe Sedierung: Der Patient ist fast bewusstlos und reagiert nur auf wiederholte und schmerzhafte Stimulation gezielt. Der Patient benötigt möglicherweise Hilfe beim Atmen, aber die Herz-Kreislauf-Funktion ist in der Regel nicht beeinträchtigt. Vollnarkose: Der Patient ist völlig bewusstlos und reagiert auf keinerlei Schmerzen. Der Patient benötigt Atemunterstützung und die Herz-Kreislauf-Funktion kann beeinträchtigt sein.

Welche Medikamente werden zur Sedierung verwendet?

Zu den häufig verwendeten sedierenden und schmerzstillenden Medikamenten gehören:

Benzodiazepine

Benzodiazepine wirken hemmend auf das Zentralnervensystem und wirken sedierend und angstlösend (Anxiolyse). Benzodiazepine haben auch antikonvulsive und amnesische Eigenschaften, aber keine analgetische Wirkung.

Benzodiazepine umfassen:

Midazolam: Schnelle Wirkung und kurze Wirkung, ideal für minimale und mäßige Sedierung .Lorazepam: Kann als Dauertropf für eine längere Sedierung verwendet werden. Nützlich für Patienten mit Nieren- oder Leberproblemen. Diazepam: Langwirksam und wird für längere Eingriffe verwendet. Die Anwendung bei Patienten mit Leberzirrhose wird nicht empfohlen.

Zu den Nebenwirkungen gehören:

Atemdepression, die zu niedriger Sauerstoffsättigung führtKardiovaskuläre Depression, die zu niedrigem Blutdruck (Hypotonie) und einem Anstieg der Herzfrequenz führt Reaktion (Reflextachykardie)Barbiturate

Barbiturate sind starke Sedativa mit schnellem Wirkungseintritt und kurzer Wirkungsdauer. Barbiturate werden häufig zur endotrachealen Intubation und Notfallsedierung verwendet. Barbiturate werden zusammen mit einem schmerzstillenden Medikament verwendet, da sie keine schmerzstillende Wirkung haben.

Häufig verwendete Barbiturate sind:

MethohexitalThiopental

Nebenwirkungen umfassen:

AtemdepressionHypotonieReflextachykardieNonbarbiturat-Sedativa

Nonbarbiturat-Sedativa sind Medikamente, die von bestimmten anderen Verbindungen abgeleitet sind, die starke sedierende Eigenschaften wie Barbiturate haben. Diese Sedativa haben einen schnellen Wirkungseintritt und eine sehr kurze Wirkungsdauer, ideal für eine tiefe Sedierung bei kurzen Eingriffen, in Kombination mit Analgetika.

Nichtbarbiturathaltige Sedativa umfassen:

Propofol : Verursacht Hypotonie und niedrige Herzfrequenz. Kontraindiziert bei Patienten mit Sojabohnen- oder Eierallergie.Etomidat: Kann unwillkürliches Muskelzucken (Myoklonus) und kurze Nebennierensuppression verursachen, aber vernachlässigbare kardiovaskuläre Wirkungen.Opioide

Opioide sind in erster Linie schmerzstillende Medikamente, die auch eine Anxiolyse und eine leichte Sedierung bewirken , aber keine Amnesie. Sie werden normalerweise in Kombination mit Benzodiazepinen verabreicht.

Opioide umfassen:

Morphin: Schneller Wirkungseintritt und lange Wirkungsdauer. Kann Hypotonie und Atemdepression verursachen.Fentanyl: Schneller Wirkungseintritt und kurze Wirkungsdauer. Kann Atemdepression verursachen.Meperidin: Hat eine mittellange Wirkungsdauer und wird selten zur prozeduralen Sedierung verwendet. Kann die Krampfschwelle senken.Nonopioid-Analgetikum

Das häufig verwendete nichtopioide Analgetikum ist ein dissoziatives Anästhetikum mit kurzer Wirkungsdauer:

Ketamin: Ketamin macht den Patienten ahnungslos der Umgebung, hat aber keinen Einfluss auf die Atmung. Ketamin mit Propofol, bekannt als „Ketofol“, ist die bevorzugte Kombination zur prozeduralen Sedierung.

Nebenwirkungen umfassen:

Kehlkopfkrämpfe Delirium und Halluzinationen bei Patienten über 15 Übermäßige Bronchialsekrete und SpeichelflussHypertonie und erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie)Erhöhter HirndruckInhalationsmittel

Das seit Jahren gebräuchliche Inhalationsmittel zur Sedierung und Analgesie, insbesondere in der Kinderzahnheilkunde, ist:

Lachgas : Schneller Wirkungseintritt und kurze Wirkungsdauer. Nützlich für kleinere Eingriffe. Kann Übelkeit und Erbrechen verursachen.Dexmedetomidin

Dexmedetomidin ist ein hypnotisches Sedativum, das auf das zentrale Nervensystem wirkt und Sedierung, Anxiolyse, Hypnose und Analgesie bewirkt. Es reduziert den Bedarf an Opioiden. Es hat einen schnellen Wirkungseintritt und eine ultrakurze Wirkungsdauer. Es hat eine leichte beruhigende Wirkung und beeinträchtigt die Atmung nicht. Es wird angewendet bei:

Sedierung auf der Intensivstation: Für Patienten unter mechanischer Beatmung, mit kontinuierlicher Infusion, bis sie das Beatmungsgerät verlassen. Verfahrenssedierung: Für kleinere Eingriffe, die eine Reaktion des Patienten auf verbale oder physikalische Reize erfordern.

Nebenwirkungen sind:

HypotonieLangsamer Herzschlag (Bradykardie)

Was ist eine umgekehrte Sedierung?

eine umgekehrte Sedierung ist die Aufhebung der Wirkung von Anästhetika nach Abschluss des Eingriffs. Eine Aufhebung der Sedierung kann auch erforderlich sein, wenn ein Patient Nebenwirkungen auf das Sedativum hat oder wenn die Anästhesie aus irgendeinem Grund tiefer als beabsichtigt wird.

Die beiden verfügbaren Aufhebungsmittel sind:

Naloxon

Naloxon kehrt die Wirkung von Opioid-Anästhetika um.

Risiken umfassen:

Rebound-Sedierung Entzugssymptome bei Patienten mit chronischer Opioid-AnwendungFlumazenil

Flumazenil kehrt die Wirkung von Benzodiazepinen um.

Risiken umfassen

Rebound-Sedierung Entzugssymptome bei Patienten mit chronischer Benzodiazepin-AnwendungAusfällungen der Anfälle, die nicht auf Benzodiazepine ansprechen SLIDESHOW 8 Erste-Hilfe-Sets für Kratzer, Schnitte, Insektenstiche und mehr in Bildern Siehe Slideshow

Zusammenfassung

Sedierung ist medizinisch bedingt vorübergehend Bewusstseinsstörung vor Eingriffen, die den Patienten Schmerzen oder Beschwerden bereiten. Schmerzlindernde Medikamente (Analgetika) werden in der Regel zusätzlich zur Sedierung verabreicht. Vollnarkose induziert volle Bewusstlosigkeit mit Beatmungsgerät erforderlich.

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Behandlung und Diagnose

Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel

Medizinisch überprüft am 25.09.2020

Referenzen

Medizinische Referenz von Medscape