Narbentypen, Behandlung & Definition

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Medizinisch begutachtet am 30.09.2020

Fakten, die Sie über Narben wissen sollten

Narben treten auf, wenn Gewebe erheblich beschädigt und repariert wurde .Narben führen zu Veränderungen, die die physische Architektur der normalen Haut oder anderen Gewebes verändern.Narben können nach einem körperlichen Trauma oder als Teil eines Krankheitsprozesses auftreten.Eine schlecht kontrollierte Wundheilung kann zu dicken, unansehnlichen Narben führen, die Symptome verursachen.Es gibt eine genetische Veranlagung bei manchen Menschen, dickere, juckende, sich vergrößernde Narben zu produzieren, die Keloide genannt werden.Narben in Bereichen mit erhöhter Hautspannung oder -bewegung neigen dazu, unansehnlich zu sein.Wenn Wunden chirurgisch erzeugt werden, wenden Ärzte Techniken an, um die Narbenbildung zu minimieren.

Was ist eine Narbe?

Narbenbildung ist der Prozess, durch den Wunden repariert werden. Um eine Narbe zu erzeugen, ist eine Schädigung der tieferen Hautschicht, der Dermis, erforderlich. Eine Schädigung nur der Epidermis, der oberflächlichsten Hautschicht, führt nicht immer zu einer Narbe. Narben bewirken eine strukturelle Veränderung in den tieferen Hautschichten, die als Veränderung der Architektur der normalen Oberflächenmerkmale wahrgenommen wird. Es ist nicht nur eine Veränderung der Hautfarbe. Fötales Gewebe und Schleimhautgewebe haben die Fähigkeit zu heilen, ohne eine Narbe zu erzeugen. Zu verstehen, wie und warum dies möglich ist, könnte zu besseren Ergebnissen bei chirurgischen Narben führen.

Welche verschiedenen Arten von Narben gibt es?

Es gibt nur eine Art von Narbe. Das Aussehen einer Narbe hängt von der Art der Wunde ab, die den Schaden verursacht hat, der anatomischen Lage der Wunde und einer Vielzahl von genetischen Faktoren, die bei jedem Individuum unterschiedlich sind.

Ein fehlerhafter Heilungsprozess kann zu einem Keloid führen, einer unansehnlichen, juckenden, dicken, roten, knorrigen Beule, die sich im Laufe der Zeit oft weiter vergrößert. Keloide sind oft größer als die Ränder der ursprünglichen Wunde.

Arten von Narben

Keloide

Keloide können als “Narben, die nicht wissen, wann sie aufhören sollen” betrachtet werden. Ein Keloid, manchmal auch als Keloidnarbe bezeichnet, ist eine zähe angehäufte Narbe, die sich ziemlich abrupt über den Rest der Haut erhebt. Es hat normalerweise eine glatte Oberseite und eine rosa oder violette Farbe. Keloide sind unregelmäßig geformt und neigen dazu, sich allmählich zu vergrößern. Im Gegensatz zu Narben bilden sich Keloide im Laufe der Zeit nicht zurück.

Was verursacht eine Narbe?

Der normale Heilungsprozess im menschlichen Gewebe führt zu einer Narbe.

Was sind Symptome und Anzeichen einer Narbe?

Narben treten an der Stelle der Gewebeschädigung auf und erscheinen als festes rotes bis violettes Fasergewebe, das im Laufe der Zeit normalerweise flacher und heller wird.

Wie diagnostizieren medizinisches Fachpersonal Narben? ?

Narben werden fast immer durch visuelle Inspektion diagnostiziert. Es gibt eine Reihe seltener Situationen, in denen es notwendig sein kann, Narbengewebe unter dem Mikroskop zu untersuchen, um seine wahre Identität zu bestätigen. Dies würde eine Biopsie der Haut erfordern und kann die Injektion eines Lokalanästhetikums erfordern. Manchmal können sich andere Hauterkrankungen in einer Narbe bilden und eine Biopsie erfordern, um diagnostiziert zu werden.

Wie wird eine Narbe behandelt?

Da Narben zum normalen Heilungsprozess gehören, werden normale Narben nicht behandelt. Erst wenn oberflächliche Narben kosmetisch unerwünscht werden, müssen sie behandelt werden. Dazu gehören Narben bei Personen, die zur Entwicklung von Keloiden neigen, sowie Narben in anatomischen Regionen, von denen bekannt ist, dass sie dicke Narben und Narben erzeugen, die eine signifikante, unangenehme Verzerrung benachbarter anatomischer Strukturen verursachen. Dicke Narben und Keloide glätten sich oft nach Injektionen von Steroiden direkt in das faserige Narbengewebe. Sie können auf die chronische Druckausübung und das Aufbringen von Silikongummifolien reagieren. Dicke Narben können durch Dermabrasion abgeflacht werden, bei der erhabene Narben mit abrasiven Geräten abgeschliffen werden. Bestimmte Arten von depressiven Narben können durch die Injektion eines kosmetischen Hautfüllers erhöht werden. Bestimmte Arten von Narben im Gesicht sprechen gut auf Formen von Laserbehandlungen an. Gelegentlich kann eine chirurgische Revision von Narben zu einer anderen Narbe führen, die kosmetisch viel wünschenswerter ist. Da es etwa ein Jahr dauert, bis Narben reifen, ist es häufig ratsam, mit invasiven chirurgischen Revisionen zu warten.

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Gibt es Hausmittel, um Narben zu reduzieren?

Eine gute Wundversorgung ist wichtig, um übermäßige Narbenbildung zu verhindern und den Heilungsprozess zu beschleunigen. Die Vorbeugung von Infektionen kann dazu beitragen, unnötige Entzündungen zu vermeiden, die die Größe von Wunden vergrößern können, was zu größeren, unansehnlichen Narben führt. Es ist wichtig, mindestens zweimal täglich Krusten (Schorfe) von Wunden sanft mit einem Waschlappen und Wasser und Seife zu entfernen und die Wunde feucht zu halten, indem sie mit Vaseline oder antibiotischer Salbe, wie Neosporin, bedeckt wird. Unter der Annahme, dass die Wunde normal heilt, wäre es nicht unangemessen, die Wundstelle nach dem Abdecken (epithelisiert) mit Silikonkautschuk 24 Stunden am Tag für einen Monat oder so abzudecken. Es gibt medizinische Beweise dafür, dass dies die Dicke von Narben verringern kann. Proprietäre Produkte dieser Art können ohne Rezept erworben werden. Es gibt ein rezeptfreies Produkt (Mederma), das kurzfristig (erste ein bis zwei Monate) das Erscheinungsbild von Narben verbessern kann, jedoch fehlen schlüssige Wirksamkeitsnachweise. Dieses Produkt basiert auf einem Extrakt aus Zwiebeln! Die umsichtige Verwendung von kosmetischem Make-up kann viele Narben effektiv verdecken.

Wie ist die Prognose einer Narbe?

Das Aussehen von Narben verbessert sich im Allgemeinen im ersten Jahr. Überlegungen zu invasiven Behandlungen müssen daher vor diesem Zeitpunkt mit Bedacht in Betracht gezogen werden. Andererseits beinhaltet Narbenbildung normalerweise eine Gewebekontraktion, so dass es unwahrscheinlich ist, dass sich Narben, die andere anatomische Strukturen ziehen oder verdrehen, was zu unangenehmen Ergebnissen führt, verbessern. Diese sollten früher als später behandelt werden.

Kann Narbenbildung verhindert werden?

Narbenbildung ist ein wesentlicher Bestandteil des Heilungsprozesses. Vorausgesetzt, die Wunde entzündet sich nicht, planen Ärzte Exzisionen, um die durch Narben verursachten kosmetischen Defekte zu minimieren. Dies kann erreicht werden, indem die Wunde so ausgerichtet wird, dass sie andere Strukturen nicht stört, so dass die Narbe durch Verstecken in Faltenlinien oder in der Nähe anderer anatomischer Strukturen getarnt werden kann. Es ist auch wichtig, die zum chirurgischen Wundverschluss erforderliche Spannung zu minimieren.

Gibt es Versicherungsschutz für Narbenbehandlungen?

Die meisten Krankenkassen übernehmen keine kosmetischen Eingriffe. Wenn die Narbenbildung eine andere als kosmetische Veränderung bewirkt hat, ist es vernünftig, eine Abdeckung zu erwarten, zum Beispiel wenn die Narbenbildung das Ergebnis eines Traumas ist. Gelegentlich kann diese Frage strittig sein, daher kann es hilfreich sein, eine Arztpraxis vor der Durchführung des Verfahrens beim Träger zu beauftragen.

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Verweise

Kommandantin Sarah Jane et al. “Update des postoperativen Narbenmanagements.” Semin Plast Surg 30 (2016): 122-128.

Profyris, Christos, Christos Tziotzios und Isabel Do Vale. “Hautnarben: Pathophysiologie, molekulare Mechanismen und Therapeutika zur Narbenreduktion.” J Am Acad Dermatol 66,1 Jan. 2012: 1-10.