Rhabdomyolyse: Ursachen, Symptome, Behandlung & Diagnose
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Medizinisch überprüft am 15.11.2019
Fakten zur Rhabdomyolyse
Was ist Rhabdomyolyse?
Rhabdomyolyse ist die schnelle Zerstörung der Skelettmuskulatur, die zum Austreten des Muskelproteins Myoglobin in den Urin führt. Rhabdomyolyse hat viele Ursachen. Medikamente können Muskelverletzungen und Rhabdomyolyse verursachen. Rhabdomyolyse kann Muskelschmerzen und -schwäche verursachen. Die Blutspiegel von Muskelenzymen, einschließlich CPK, SGOT, SGPT und LDH, sowie Blut- und Urinmyoglobin werden verwendet, um Rhabdomyolyse zu diagnostizieren und zu überwachen. Zur Behandlung der Rhabdomyolyse ist manchmal ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.
Was ist Rhabdomyolyse?
Rhabdomyolyse (RAB-DOE-MY-O-LIE-SIS) ist die schnelle Zerstörung der Skelettmuskulatur, die zum Auslaufen des Muskelproteins Myoglobin in den Urin führt.
Es gibt drei verschiedene Muskeltypen im menschlichen Körper;
glatte Muskulatur, Skelettmuskulatur und Herzmuskel.
Der Skelettmuskel ist der Bewegungsmuskel des Körpers (der das Skelett an den Gelenken bewegt). Die Skelettmuskulatur ist von Rhabdomyolyse betroffen.
Myoglobin ist ein Proteinbestandteil der Muskelzellen, der bei der Zerstörung der Skelettmuskulatur bei der Rhabdomyolyse ins Blut abgegeben wird. Kreatinkinase ist ein Enzym (ein Protein, das chemische Reaktionen im Körper ermöglicht) auch in den Muskelzellen. Der Spiegel jedes dieser Proteine kann im Blut gemessen werden, um den Grad der Muskelverletzung durch Rhabdomyolyse zu überwachen. Myoglobin kann auch in Urinproben gemessen werden.
Rhabdomyolyse Symptome und Ursachen
Was sind die Symptome von Rhabdomyolyse?
Die Muskelschädigung verursacht eine Entzündung, die zu Druckempfindlichkeit, Schwellung und Schwäche der betroffenen Muskeln führt. Die dunkle Urinfarbe ist darauf zurückzuführen, dass Myoglobin von der Niere mit dem Urin ausgeschieden wird, während es versucht, den Körper von den Muskelabbauprodukten zu befreien.
Symptome im Zusammenhang mit den erwarteten Komplikationen der Rhabdomyolyse umfassen:
Symptome von Nierenversagen, die Schwellungen der Hände und Füße umfassen können; Kurzatmigkeit durch Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Lunge, Lethargie; die Schwäche; Symptome einer Hyperkaliämie (erhöhte Kaliumwerte im Blut) wie Schwäche, Übelkeit, Benommenheit und Herzklopfen aufgrund von Herzrhythmusstörungen); und disseminierte intravaskuläre Gerinnung, eine Störung des normalen Blutgerinnungsprozesses, kann als unerklärliche Blutung auftreten.
Was verursacht Rhabdomyolyse?
Rhabdomyolyse hat viele Ursachen. Einige der häufigsten sind:
Muskeltrauma oder QuetschungsverletzungSchwere VerbrennungenKörperliche Folter oder KindesmisshandlungLängeres Liegen auf dem Boden (Menschen, die fallen oder bewusstlos sind und mehrere Stunden lang nicht aufstehen können)Längeres KomaSchwere Muskeln Kontraktionen durch anhaltende AnfälleKokainkonsum mit damit verbundener Hyperthermie (erhöhte Körpertemperatur)Extreme körperliche Aktivität (Marathonlauf, extremes Training)Drogen- und AlkoholintoxikationNiedrige zirkulierende Phosphat-, Kalium- oder Magnesiumspiegel im Blut (Elektrolyte)Genetische Muskelerkrankungen (familiäre paroxysmale Rhabdomyolyse) Längeres Ertrinken oder Hypothermie (niedrige Körperkerntemperatur) Medikamente: vor allem Statine zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel (Simvastatin , Atorvastatin [Lipitor], Pravastatin [Pravachol] oder Lovastatin [Mevacor] und andere Medikamente wie Parkinson-Medikamente, psychiatrische Medikamente, Anästhesie-Medikamente, HIV-Medikamente, ColchicinVielzahl von Viren und einigen BakterienSchwere Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse) Spiegel), insbesondere wenn die Person auch Statine gegen Cholesterin einnimmt Amerika)
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Was sind die Symptome einer Rhabdomyolyse?
Rhabdomyolyse kann überhaupt keine Symptome verursachen .Muskelschmerzen und -schmerzen (Myalgie), Steifheit und Muskelschwäche können bei Rhabdomyolyse auftreten und treten besonders häufig bei schweren Muskelschäden auf.Rhabdomyolyse kann eine Verdunkelung des Urins verursachen Farbe.Myoglobin wird beim Abbau aus den Muskeln freigesetzt und mit dem Urin ausgeschieden. Dies kann zu einer Rot- oder Kolafärbung des Urins führen.
Was soll ich tun, wenn ich glaube, an Rhabdomyolyse zu leiden?
Wenn Sie Anzeichen und Symptome haben, die auf eine Rhabdomyolyse hindeuten, muss umgehend Ihr Arzt benachrichtigt werden. Es ist wichtig zu wissen, dass diese Symptome nicht spezifisch für Rhabdomyolyse sind, da sie durch andere Erkrankungen verursacht werden können.
Wie wird Rhabdomyolyse diagnostiziert?
Rhabdomyolyse wird durch die Vorgeschichte der jüngsten und vergangenen Ereignisse und die körperliche Untersuchung nahegelegt. Es wird durch Blut- und Urintests bestätigt. Ein wichtiger Teil der Diagnose einer Rhabdomyolyse ist eine umfassende Anamnese und körperliche Untersuchung.
Die Anamnese kann Fragen zu Medikamenten-, Drogen- und Alkoholkonsum, anderen Erkrankungen, Traumata oder Unfällen usw. umfassen. Bluttests umfassen ein komplettes Blutbild (CBC), ein Stoffwechselpanel, Muskelenzyme und Urinanalyse. Die Myoglobinspiegel können in Blut und Urin erhöht sein. Die Diagnose einer Rhabdomyolyse wird durch den Nachweis erhöhter Muskelenzyme im Blut bestätigt, darunter Kreatinphosphokinase ( CPK), SGOT, SGPT und LDH. Die Spiegel dieser Enzyme steigen, wenn der Muskel bei der Rhabdomyolyse zerstört wird. Während die SGOT-, SGPT- und LDH-Enzyme in Muskeln gefunden werden, werden sie häufiger mit der Leber in Verbindung gebracht. Daher sind Erhöhungen von SGOT und SGPT, ohne erhöhte CPK, typischere Anzeichen für Leberschäden.
Bemerkenswert ist, dass CPK auch im Herzmuskel (Herzmuskel) und im Gehirn vorkommt. Das Labor ist normalerweise in der Lage, zwischen den verschiedenen Komponenten dieses Enzyms zu unterscheiden. Zum Beispiel wird die aus dem Skelettmuskel stammende Fraktion als CK-MM und die aus dem Herzmuskel als CK-MB bezeichnet. Es gibt auch kleine Mengen der CK-MB-Komponente in der Skelettmuskulatur.
Was sind die Komplikationen der Rhabdomyolyse? ?
Eine der gefürchteten Komplikationen der Rhabdomyolyse ist Nierenversagen. Dies kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Eine direkte Verletzung der Niere und das Verstopfen der Filterschläuche der Nieren durch die Muskelproteine gehören zu den Ursachen für eine Nierenfunktionsstörung im Rahmen einer Rhabdomyolyse Druck in einem geschlossenen Raum (einem Kompartiment). Dies führt zu einer Durchblutungsstörung, die das betroffene Gewebe gefährden kann. Das Kompartmentsyndrom tritt am häufigsten nach Verletzungen des Unterschenkels, der Arme oder der Bauchwandmuskulatur auf und kann eine Notoperation erforderlich machen. Eine Rhabdomyolyse kann auch zu einer Anomalie der Elektrolyte im Blut führen. Aufgrund einer Muskelverletzung kann der Inhalt der Muskelzellen ins Blut freigesetzt werden, was zu hohen Kalium- (Hyperkaliämie) und Phosphorwerten (Hyperphosphatämie) führt.
Wie wird Rhabdomyolyse behandelt?
Die Behandlung der Rhabdomyolyse richtet sich nach Ursache und Schweregrad.
Wenn eine Ursache für eine Rhabdomyolyse festgestellt wird, wird sie behandelt; zum Beispiel:
Absetzen eines toxischen Medikaments, Ersetzen von Elektrolyten oder Behandlung einer zugrunde liegenden Muskelerkrankung.
Bei leichter Rhabdomyolyse ohne Anzeichen von Komplikationen kann die Behandlung zu Hause erfolgen, indem einfach die Ursache erkannt und korrigiert wird, z. B. Absetzen einer Medikation und Rehydratation.
In schwereren Fällen oder wenn eine Heimtherapie nicht möglich ist, kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Die unverzügliche Einleitung der Hydratation mit intravenösen Flüssigkeiten ist neben der Entfernung des (der) auslösenden Faktors/der provozierenden Faktoren ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung der Rhabdomyolyse. Die Überwachung und Behandlung von Nierenfunktionsstörungen, die Korrektur jeglicher Störungen der Elektrolyte und die Überwachung der Muskelenzymwerte (CPK, SGOT, SGPT, LDH) werden im Krankenhaus bei schwerer Rhabdomyolyse am effektivsten durchgeführt.
Wie ist die Prognose bei Rhabdomyolyse?
Die Gesamtprognose der Rhabdomyolyse ist günstig, solange sie rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Die meisten Ursachen der Rhabdomyolyse sind reversibel. Schwere Fälle von Rhabdomyolyse können mit Nierenschäden und Elektrolytstörungen einhergehen und eine Krankenhauseinweisung und sogar eine Dialyse erforderlich sein.
FRAGE Muskeln wiegen mehr als Fett. Siehe Antwort
Medizinisch überprüft am 15.11.2019
Referenzen
Medizinisch überprüft von Joseph Palermo, DO; American Osteopathic Board Certified Internal Medicine
REFERENZ:
Klinische Manifestationen und Diagnose der Rhabdomyolyse.
