Fakten zu Prostatakrebs: Anzeichen, Symptome, Behandlung und Überlebensrate

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was sollte ich über Prostatakrebs wissen?

Prostatakrebs ist weit verbreitet, aber es gibt auch viele Arten von Behandlungen, über die Sie Ihren Arzt konsultieren sollten.

Die Prostata ist eine walnussförmige Drüse, die ein Teil des männlichen Fortpflanzungssystems ist, die sich um die männliche Harnröhre wickelt, wenn sie aus der Blase austritt. Häufige Probleme sind gutartige (nicht krebsartige) Vergrößerung der Prostata BPH (benigne Prostatahyperplasie) genannt, akute und chronische Infektionen der Prostata (akute und chronische bakterielle Prostatitis) und chronische Entzündungen der Prostata, die nicht auf Bakterien zurückzuführen sind (chronische Prostatitis). ). Prostatakrebs tritt häufig bei Männern über 50 Jahren auf, wobei das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, mit zunehmendem Alter zunimmt. Bestimmte Bevölkerungsgruppen haben ein erhöhtes Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, insbesondere Afroamerikaner und Männer mit einem Verwandten ersten Grades, Vater oder Bruder, bei denen in einem jüngeren Alter Prostatakrebs diagnostiziert wurde. Zu den Symptomen von Prostataproblemen (und Prostatakrebs) gehören Harnwegsprobleme wie z alsverminderte Kraft des Urinstrahls;Startschwierigkeiten (Zögern);Anstrengung beim Wasserlassen;Stoppen/Starten des Urinstrahls (Intermittivität);häufiges Wasserlassen;Tropfen;Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen,erektile Dysfunktion;schmerzhafte Ejakulation;Blut im Urin oder Sperma und/oder tiefer Rücken-, Hüft-, Becken- oder Bauchschmerzen; andere Symptome können Gewichtsverlust, Knochenschmerzen und Schwellungen der unteren Extremitäten sein. Das Prostatakrebs-Screening besteht aus regelmäßigen Labortests, in der Regel alle 1-2 Jahre, die eine Prostata-spezifische Untersuchung umfassen Antigen (PSA)-Test und digitale rektale Untersuchung. Prostatakrebs-Screening ist nicht jedermanns Sache und die Vor- und Nachteile sollten mit einem Hausarzt und/oder Urologen (Spezialist, der Probleme mit dem Harnsystem behandelt) besprochen werden. Prostatakrebs ist besorgniserregend, wenn Bluttests, PSA, abnormal sind Bei einer rektalen Untersuchung wird ein vergrößerter und/oder anormaler Bereich der Prostata ertastet. Prostatakrebs wird definitiv diagnostiziert, indem kleine Kerne von Prostatagewebe entnommen werden (Prostatabiopsien), die dann von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht werden. Behandlungen von Prostatakrebs kann Beobachtung, aktive Überwachung, Operation (radikale Prostatektomie), Strahlentherapie (externer Strahl oder Einbringen radioaktiver Pellets in die Prostata), Hormontherapie, Chemotherapie, Immun-/Impfstofftherapie und andere medizinische Therapien umfassen, die das Wachstum von Prostatakrebszellen beeinflussen können. Prostatakrebs ist eine der Hauptursachen für Krebs und Krebstod bei Männern; bei einigen Männern kann eine frühzeitige Erkennung die Ausbreitung und den Tod durch Prostatakrebs verhindern/verzögern.

Was ist Prostatakrebs?

Prostatakrebs ist Krebs von Prostatadrüse. Die Prostata ist eine walnussgroße Drüse, die nur bei Männern vorkommt und sich im Becken unterhalb der Blase befindet. Die Prostata wickelt sich um die Harnröhre (die Röhre, durch die der Urin aus dem Körper austritt) und liegt vor dem Rektum. Die Prostata sondert einen Teil des flüssigen Teils des Samens oder der Samenflüssigkeit ab, der das von den Hoden produzierte Sperma trägt. Die Flüssigkeit ist für die Fortpflanzung unerlässlich.

Prostatakrebs ist eine der häufigsten Krebsarten, die sich bei Männern entwickelt und ist die dritthäufigste Ursache für Krebstodesfälle bei amerikanischen Männern, hinter Lungenkrebs und Darmkrebs. Im Jahr 2017 schätzte die American Cancer Society, dass bei 161.360 Männern Prostatakrebs neu diagnostiziert wird und 26.730 Männer an der Krankheit sterben werden – obwohl viele von ihnen vor ihrem Tod jahrelang mit der Krankheit gelebt hatten.

Prostatakrebs besteht fast immer aus Adenokarzinomzellen – Zellen, die aus Drüsengewebe hervorgehen. Krebszellen werden nach dem Organ benannt, aus dem sie stammen, egal wo wir solche Zellen im Körper finden. Wenn sich also Prostatakrebszellen im Körper auf die Knochen ausbreiten, wird dies nicht als Knochenkrebs bezeichnet. Es ist Prostatakrebs, der in die Knochen metastasiert. Metastasierung ist der Prozess, bei dem sich Krebs über das Blut oder das Lymphsystem auf andere Organe/Bereiche im ganzen Körper ausbreitet. Prostatakrebs metastasiert häufiger in Lymphknoten im Becken und in die Knochen.

BILDER< 10 years -- observationLife expectancy 10-20 years -- active surveillanceLife expectancy > Prostata Illustrion Durchsuchen Sie unsere medizinische Bildsammlung, um Illustrationen der menschlichen Anatomie und Physiologie zu sehen.

Die Diagnose von Prostatakrebs basiert letztendlich auf der Überprüfung des Gewebes, das zum Zeitpunkt der Prostatabiopsie durch den Pathologen entnommen wurde. Ein auffälliger PSA-Wert und/oder eine auffällige digital-rektale Untersuchung liegen häufig vor und sind die Indikation für eine Prostatabiopsie.

Digital-rektale Untersuchung (DRE): Als Teil Bei einer körperlichen Untersuchung führt Ihr Arzt einen behandschuhten und geschmierten Finger in Ihr Rektum ein und tastet an der Vorderseite Ihres Körpers ab. Die Prostata ist eine Walnuss oder eine größere Drüse direkt vor dem Rektum und unter der Blase. Auf diese Weise kann der hintere Teil der Prostata ertastet werden. Die Ergebnisse dieser Untersuchung werden mit Notizen zu früheren digitalen rektalen Untersuchungen des Patienten verglichen.

Prostataspezifisches Antigen (PSA)-Bluttest: Der PSA-Bluttest misst die Spiegel eines Proteins im Blut, das von der Prostata produziert wird und dazu beiträgt, das Sperma in flüssiger Form zu halten. Der PSA-Test kann auf eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Prostatakrebs hinweisen, wenn der PSA-Wert erhöht oder erhöht ist oder sich im Laufe der Zeit signifikant verändert hat, aber er liefert keine definitive Diagnose. Prostatakrebs kann bei Patienten mit niedrigem PSA-Wert gefunden werden, dies tritt jedoch in weniger als 20 % der Fälle auf.

Prostatabiopsie: Eine Biopsie bezieht sich auf ein Verfahren, bei dem eine Gewebeprobe aus einem Bereich des Körpers entnommen wird. Prostatakrebs wird nur definitiv diagnostiziert, indem Krebszellen in einer Biopsieprobe aus der Prostata gefunden werden.

Der Bericht des Pathologen über die Biopsieprobe, die Prostatakrebs zeigt, wird enthalten viele Detailinformationen. Die Größe des Biopsiekerns und der Prozentsatz der Beteiligung jedes Kerns werden angegeben. Am wichtigsten ist, dass dem vorliegenden Prostatakrebs ein numerischer Score zugewiesen wird, der normalerweise als Summe zweier Zahlen ausgedrückt wird (z. B. 3 + 4) und als Gleason-Score bezeichnet wird. Dies charakterisiert das Erscheinungsbild der Krebszellen und hilft, ihr wahrscheinliches Maß an Aggressivität im Körper vorherzusagen. Ein Gleason-Score von 6 oder weniger weist auf einen niedriggradigen Prostatakrebs hin, während Werte von 8-10 auf einen hochgradigen Prostatakrebs hinweisen. Ein neues Bewertungssystem für Prostatakrebs wurde 2014 entwickelt, um das Risiko zu bewerten und eine Gleason-Grade-Gruppe zuzuweisen. Diese Gradegruppe ist besonders nützlich bei Gleason-Score 7, wo der vorherrschende Zelltyp eine 4 oder 3 sein könnte, was das Prostatakrebsrisiko beeinflussen kann.

Gleason-Grad-Gruppe 1: Gleason-Score < 6Gleason-Grad Gruppe 2: Gleason-Bewertung 3+4= 7Gleason-Bewertung Gruppe 3: Gleason-Bewertung 4+3 = 7Gleason-Bewertung Gruppe 4: Gleason 4+4 =8, 3+5 = 8 und 5+3 = 8Gleason-Bewertung Gruppe 5: Gleason-Bewertung 9 und 10

Der Gleason-Score und das Ausmaß der Beteiligung des Biopsiekerns, ausgedrückt in Prozent, sowie der PSA-Wert sowie Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und anderweitig geschätzte Lebenserwartung, alle helfen Ärzten, Ihnen die besten Empfehlungen zur Behandlung Ihres Krebses zu geben.

Was sind die Stadien von Prostatakrebs?

Das System der American Joint Commission on Cancer (AJCC) für das Prostatakrebs-Staging ist wie folgt:

T-Bezeichnungen beziehen sich auf die Eigenschaften des Prostatakrebs-Primärtumors.T1-Prostata Die Krebserkrankungen sind bei bildgebenden Verfahren nicht zu sehen oder bei der Untersuchung zu spüren. Sie können zufällig gefunden werden, wenn die Prostata wegen eines vermutlich gutartigen Problems operiert wird, oder bei einer Nadelbiopsie wegen eines erhöhten PSA.T1a bedeutet, dass die Krebszellen weniger als 5 % des entfernten Gewebes ausmachen.T1b bedeutet, dass Krebszellen mehr als 5 % des entfernten Gewebes ausmachen. T1c bedeutet, dass das krebshaltige Gewebe durch Nadelbiopsie auf einen erhöhten PSA-Wert gewonnen wurde ) oder die mit bildgebenden Studien wie Ultraschall, Röntgen oder ähnlichen Studien visualisiert werden können. Die Prostata besteht aus zwei Hälften oder Lappen. Das Ausmaß der Beteiligung dieser Lappen wird hier beschrieben.T2a bedeutet, dass der Krebs eine Hälfte eines Prostatalappens oder weniger betrifft.T2b bedeutet, dass der Krebs mehr als die Hälfte eines Lappens betrifft, aber nicht den anderen Lappen der Prostata.T2c bedeutet, dass der Krebs in beide Lappen der Prostata hineingewachsen ist oder beide Lappen der Prostata befällt. T3-Prostatakrebse sind so weit gewachsen, dass sich der Tumor außerhalb der Prostata erstreckt. Angrenzendes Gewebe, einschließlich der Kapsel um die Prostata, der Samenbläschen sowie des Blasenhalses können an T3-Tumoren beteiligt sein. T3a bedeutet, dass sich der Krebs über die Kapsel (den äußeren Rand) der Prostata hinaus ausgedehnt hat, aber nicht in die Samenbläschen.T3b bedeutet, dass der Krebs in die Samenbläschen eingedrungen ist.T4 Prostatakrebs hat sich außerhalb der Prostata ausgebreitet und ist in benachbarte Gewebe oder Organe eingedrungen. Dies kann durch Untersuchung, Biopsie oder bildgebende Untersuchungen festgestellt werden. T4-Prostatakrebs kann die Beckenbodenmuskulatur, den Harnröhrensphinkter, die Blase selbst, das Rektum oder die Levatormuskeln oder die Beckenwand befallen. T4-Tumoren sind an andere benachbarte Strukturen als die Samenbläschen fixiert oder sind in diese eingedrungen.

DIASHOW< 10 years -- observationLife expectancy 10-20 years -- active surveillanceLife expectancy > Screening-Tests, die jeder Mann haben sollte Diashow sehen

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? für Prostatakrebs?

Behandlungsmöglichkeiten für Prostatakrebs gibt es viele, und obwohl dies ein Vorteil ist, dass Prostatakrebs eine so häufige Krankheit bei Männern ist, kann sie auch zu großer Verwirrung führen. Die folgende Übersicht enthält einige Informationen zu diesen Optionen, ist jedoch keine vollständige Erklärung dieser Optionen. Weitere Informationen zu Behandlungsmöglichkeiten finden Sie in der NCCN Clinical Practice Guideline for Patients on Prostate Cancer für 2017 und der Physician Data Query (PDQ)-Website des National Cancer Institute sowie Informationen der American Urological Association und der American Cancer Society.

Zu den konventionellen medizinischen Behandlungsoptionen für Prostatakrebs gehören die folgenden (weitere Informationen finden Sie in unseren ausführlichen Artikeln zu jeder der folgenden Behandlungen):

BeobachtungAktive ÜberwachungChirurgie (radikale Prostatektomie [RRPX]: offen, laparoskopisch, robotisch, perineal)Strahlentherapie (externe Strahlentherapie [EBRT] und Brachytherapie)Fokaltherapie, einschließlich Kryotherapie HormontherapieChemotherapieImmuntherapie/Impfstoff und andere zielgerichtete TherapienKnochengerichtete Therapie (Bisphosphonate und Denosumab)Radiopharmaka (radioaktive Substanzen, die als Arzneimittel verwendet werden)Forschungstechniken einschließlich hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU) und andere

Mehrere neue Biomark Sie wurden entwickelt, um die Entscheidungsfindung bei Männern, die eine aktive Überwachung in Betracht ziehen, und bei behandelten Männern, die eine adjuvante Therapie oder Behandlung eines Rezidivs in Betracht ziehen, zu verbessern. Dazu gehören Oncotype DX, Prolaris und ELAVL1.

Die NCCN-Behandlungsempfehlungen basierend auf der Risikostratifizierung lauten wie folgt:

Sehr geringes Risiko< 10 years -- observationLife expectancy 10-20 years -- active surveillanceLife expectancy >Lebenserwartung < 10 years -- observationLife expectancy > 20 Jahre — aktive Überwachung, EBRT, Brachytherapie oder RRPX

Geringes Risiko< 10 years -- observationLife expectancy 10-20 years -- active surveillanceLife expectancy >Lebenserwartung < 10 years -- observationLife expectancy > 10 Jahre — aktiv Überwachung, EBRT, Brachytherapie oder RRPX

Mittleres Risiko< 10 years -- observationLife expectancy 10-20 years -- active surveillanceLife expectancy >Lebenserwartung 10 Jahre — RRPX +/- Lymphknotendissektion EBRT +/- ADT (4-6 Monate) +/- Brachytherapie; Brachytherapie

Hochrisiko< 10 years -- observationLife expectancy 10-20 years -- active surveillanceLife expectancy >EBRT + ADT (2-3 Jahre); EBRT + Brachytherapie +/- ADT; RRPX bei ausgewählten Personen

Sehr hohes Risiko< 10 years -- observationLife expectancy 10-20 years -- active surveillanceLife expectancy >EBRT + langfristige ADT; EBRT + Brachytherapie +/- Langzeit-ADT; RRPX + Lymphknotendissektion ADT oder Beobachtung bei ausgewählten Patienten

Abonnieren Sie den Cancer Report Newsletter von MedicineNet

Durch Klicken auf “Senden” stimme ich zu zu den MedicineNet Geschäftsbedingungen und Datenschutzbestimmungen. Ich stimme auch zu, E-Mails von MedicineNet zu erhalten, und ich verstehe, dass ich mich jederzeit von MedicineNet-Abonnements abmelden kann.

Was ist die Prognose für Prostatakrebs?

Die Prognose für Prostatakrebs ist sehr unterschiedlich und hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich Alter und Gesundheitszustand des Patienten Patienten, das Stadium des Tumors bei der Diagnose, die Aggressivität des Tumors und das Ansprechen des Krebses auf die Behandlung, unter anderem.

Die 5-Jahres-Überlebensrate für die meisten Männer mit lokalem oder regionalem Prostatakrebs beträgt 100 %. Achtundneunzig Prozent sind nach 10 Jahren noch am Leben. Bei Männern, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, der sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 30 %.

Ist es möglich, Prostatakrebs zu verhindern?

Bei einer so häufigen Krankheit wie Prostatakrebs, a Erkrankung, die bei einem von sechs Männern im Laufe seines Lebens diagnostiziert wird, besteht der ideale Ansatz darin, Prostatakrebs bei Männern zu verhindern .

Zwei klinische Studien, die als Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT) und die anschließende Reduction by Dutasterid of Prostate Cancer Events (REDUCE)-Studie bezeichnet werden, wurden durchgeführt in den letzten zwei Jahrzehnten. Diese Studien zeigten, dass sowohl Finasterid als auch Dutasterid (Propecia und Avodart) bei Männern zwischen 50 und 75 Jahren die Inzidenz von Prostatakrebs um 28 % bzw. 23 % im Vergleich zu ähnlichen Männern, die ein Placebo einnahmen, reduzierten.

Die Gesamtinzidenz von Prostatakrebs war signifikant reduziert. Die Verwendung dieser Medikamente und ihre FDA-Zulassung zur Vorbeugung erfolgte nur langsam, teilweise aufgrund der anhaltenden Besorgnis über das hochgradige Prostatakrebsrisiko. Männer in diesen Studien bekamen weniger Prostatakrebs, wenn sie mit diesen Medikamenten behandelt wurden, aber die Prostatakrebse, die sie bekamen, waren häufiger hochgradig (hatten höhere Gleason-Werte) und schienen daher einem Risiko ausgesetzt zu sein, sich aggressiver zu verhalten. Männer mit einer Familienanamnese von Prostatakrebs oder anderen Risikofaktoren, und eigentlich jeder Mann, sollten die Verwendung dieser Medikamente zu diesem Zweck besprechen.

Es wurden Studien mit mehreren Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln und natürlich vorkommenden Verbindungen durchgeführt, um Prostatakrebs zu verhindern.

Vitamin E und Selen waren nicht wirksam bei die Prävention von Prostatakrebs in der SELECT-Studie. Eine Vitamin-E-Supplementierung könnte die Inzidenz von Prostatakrebs erhöht haben.

Lycopin war auch als vorbeugendes Mittel unwirksam. Granatapfelsaft hatte keinen bedeutenden Einfluss auf die Vorbeugung von Prostatakrebs. Grüner Tee hatte einige frühe Ergebnisse, die auf ein mögliche Schutzwirkung, und eine größere Studie ist im Gange.

Vitamin D und seine Derivate wurden bei Prostatakrebs untersucht. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Vitamin D vor Prostatakrebs schützt. Das Vitamin D-Derivat Calcitriol hat einen gewissen therapeutischen Nutzen gegen diese Krankheit und wird noch untersucht.

Prostatakrebs ist die häufigste Krebsart bei Männern ( nach Hautkrebs) und die dritthäufigste Krebstodesursache bei Männern. Die Biologie des Prostatakrebses ist heute besser verstanden als früher. Der natürliche Verlauf der Krankheit und ihr Stadium sind gut definiert. Es gibt zahlreiche potenziell kurative Ansätze zur Behandlung von Prostatakrebs, wenn die Krankheit lokalisiert ist. Es gibt auch Behandlungsmöglichkeiten für Prostatakrebs, der sich ausgebreitet hat. Die laufende Forschung sucht weiterhin nach Behandlungen für metastasierten Prostatakrebs.

Von

Medizinisch überprüft am 05.02.2020

Referenzen

Ahlering, T., et al. “Unbeabsichtigte Folgen eines verringerten PSA-basierten Prostatakrebs-Screenings.” World J Urol 37.3 März 2019: 489-496.

American Cancer Society (ACS). .

Amerikanische Urologische Gesellschaft. “Klinisch lokalisierter Prostatakrebs: AUA/ASTRO/SUO-Leitlinie.” 2017.

Byrd, ES, et al. AJCC Cancer Staging Manual, 7. Aufl. New York, NY: Springer, 2009.

Das James Buchanan Brady Urologische Institut. Johns Hopkins Medicine.

Lu-Yao, GL, PC Albertson, DF Moore et al. “Fünfzehn-Jahres-Ergebnisse nach konservativer Behandlung bei Männern im Alter von 65 Jahren oder älter mit lokalisiertem Prostatakrebs.” Eur Urol 68.5 (2015): 805-811.

Mottet, Nicolas et al. “Aktualisierte Leitlinien für metastasierten hormonsensitiven Prostatakrebs: Abirateronacetat in Kombination mit Kastration ist ein weiterer Standard.” European Urology 73 (2018): 316-321.

National Comprehensive Cancer Network

“Prostatakrebs.” Memorial Sloan-Kettering-Krebszentrum.