Behandlung von peripheren Gefäßerkrankungen, Symptome, Anzeichen und Risiken

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Periphere Gefäßerkrankung (PVD) Definition und Fakten

Periphere arterielle Verschlusskrankheit tritt auf, wenn Blutgefäße in den Gliedmaßen verstopft sind.

Der Begriff periphere Gefäßerkrankung wird allgemein verwendet, um sich auf periphere arterielle Verschlusskrankheit oder periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) zu beziehen, was eine Verengung oder einen Verschluss von Arterien außerhalb des Herzens und des Gehirns durch atherosklerotische Plaques bedeutet Form der arteriellen Insuffizienz, was bedeutet, dass die Durchblutung der Arterien (Blutgefäße, die das Blut vom Herzen wegführen) vermindert ist. Risikofaktoren für eine periphere arterielle Verschlusskrankheit sind hohe Cholesterinwerte, Diabetes, Rauchen, Bluthochdruck, Inaktivität und Übergewicht/Adipositas. Es wird angenommen, dass ein kleiner Prozentsatz der Menschen über 50 an einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit leidet. Die Symptome einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit hängen von der Lage und dem Ausmaß der blockierten Arterien ab. Das häufigste Symptom der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit ist Claudicatio intermittens, die sich durch Schmerzen (normalerweise in der Wade) manifestiert, die beim Gehen auftreten und sich in Ruhe auflösen. Ärzte können radiologische Bildgebungsverfahren wie Doppler-Ultraschall und Angiographie verwenden, um bei der Diagnose von peripheren arteriellen Verschlusskrankheiten zu helfen .Periphere arterielle Verschlusskrankheit kann durch Änderungen des Lebensstils, Medikamente, Angioplastie und verwandte Behandlungen oder Operation behandelt werden. Eine Kombination von Behandlungsmethoden kann verwendet werden. Zu den Komplikationen der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit gehören Wunden, die nicht heilen, Geschwüre, Gangrän oder Infektionen in den Extremitäten. In seltenen Fällen kann eine Amputation erforderlich sein. Eine periphere arterielle Verschlusskrankheit weist normalerweise auf das Potenzial für eine arterielle Erkrankung der Koronararterien im Gehirn hin. Andere Bezeichnungen, die verwendet wurden, um sich auf periphere Gefäßerkrankungen zu beziehen, sind: KrankheitSchwere DurchblutungVaskuläre ErkrankungenPAD

Schmerzen in den Beinen (Claudicatio) Symptome

Die Schwere der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, der Ort der Plaque und die Aktivität der Muskulatur bestimmen die Schwere der Symptome und die Lokalisation von Schmerzen. Schmerzen und Krämpfe in den Beinen sind das Hauptsymptom der Claudicatio. Der Schmerz kann scharf oder dumpf, schmerzend oder pochend oder brennend sein. Wadenschmerzen sind der häufigste Ort für Wadenkrämpfe. Befindet sich die Blockade oder Plaquebildung weiter oben im Bein, können die Schmerzen der Claudicatio im Oberschenkel zu spüren sein. Wenn sich die Blockade in der Aorta (der Hauptschlagader vom Herzen zu den Beinen) befindet, können die Symptome Schmerzen im Gesäß oder in der Leistengegend oder erektile Dysfunktion sein.

Was ist eine periphere Gefäßerkrankung (PVD)?

Eine periphere Gefäßerkrankung (PVD) bezieht sich auf Erkrankungen des Blutgefäße (Arterien und Venen), die sich außerhalb des Herzens und des Gehirns befinden. Obwohl es viele Ursachen für periphere Gefäßerkrankungen gibt, verwenden Ärzte den Begriff periphere Gefäßerkrankung häufig, um sich auf die periphere arterielle Verschlusskrankheit (periphere arterielle Verschlusskrankheit, pAVK) zu beziehen, eine Erkrankung, die sich entwickelt, wenn die Arterien, die die inneren Organe mit sauerstoffreichem Blut versorgen, Arme und Beine werden als Folge von Arteriosklerose ganz oder teilweise blockiert.

Sind Arteriosklerose und periphere Gefäßerkrankungen verwandt?

Arteriosklerose ist ein schleichender Prozess, bei dem sich harte Cholesterinsubstanzen (Plaques) in den Gefäßwänden ablagern. Diese Ansammlung von Cholesterin-Plaques verursacht eine Verhärtung der Arterienwände und eine Verengung des inneren Kanals (Lumen) der Arterie. Geschieht dies im peripheren Kreislauf, kommt es zu einer peripheren Gefäßerkrankung. Der Arteriosklerose-Prozess beginnt früh im Leben (bei manchen Menschen schon im Teenageralter). Wenn die Arteriosklerose mild ist und die Arterien nicht wesentlich verengt sind, verursacht die Arteriosklerose keine Symptome. Daher sind sich viele Erwachsene typischerweise nicht bewusst, dass ihre Arterien allmählich Cholesterin-Plaques ansammeln. Wenn die Arteriosklerose jedoch mit zunehmendem Alter fortschreitet, kann sie zu einer kritischen Verschlusskrankheit der Arterien führen, die zu einer Gewebeischämie (Blut- und Sauerstoffmangel) führt.

Arterien, die durch fortgeschrittene Arteriosklerose kann Krankheiten in verschiedenen Organen verursachen. Beispielsweise kann eine fortgeschrittene Arteriosklerose der Koronararterien (Arterien, die die Herzmuskeln versorgen) zu Angina pectoris, koronaren Herzkrankheiten und Herzinfarkten führen. Eine fortgeschrittene Arteriosklerose der Halsschlagadern und der Hirnarterien (Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen) kann zu Schlaganfällen und transitorischen ischämischen Attacken (TIA) führen. Fortgeschrittene Arteriosklerose in den unteren Extremitäten kann zu Schmerzen beim Gehen oder Sport (Claudicatio), mangelhafter Wundheilung und/oder Ulcus cruris führen.

Bild von Karotiserkrankung und Plaquebildung

Bild eines Herzinfarkts (Myokardinfarkt) – Bildung von Cholesterin-Plaque und Blutgerinnseln

Atherosklerose ist oft generalisiert, was bedeutet, dass es die Arterien im ganzen Körper betrifft. Daher entwickeln Patienten mit Herzinfarkten auch häufiger Schlaganfälle und periphere Gefäßerkrankungen und umgekehrt.

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Was sind die Anzeichen und Symptome einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PVD)?

Bei etwa der Hälfte der Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit treten keine Symptome auf. Bei Patienten mit Symptomen sind die häufigsten Symptome Claudicatio intermittens und Ruheschmerzen.

Claudicatio intermittens bezieht sich auf Arm- oder Beinschmerzen oder Krämpfe in den Armen oder Beinen, die bei Bewegung auftreten und mit Ruhe verschwinden. Die Schwere und der Ort der Schmerzen bei Claudicatio intermittens variieren je nach Ort und Ausmaß der Blockade der betroffenen Arterie. Der häufigste Ort der Claudicatio intermittens ist der Wadenmuskel des Beines, der beim Gehen zu Waden- oder Beinschmerzen führt. Die Schmerzen in der Wadenmuskulatur treten nur bei körperlicher Anstrengung wie Gehen auf, und die Schmerzen nehmen mit fortgesetztem Gehen stetig zu, bis der Patient aufgrund unerträglicher Schmerzen aufhören muss. Dann lassen die Schmerzen in Ruhe schnell nach. Claudicatio intermittens kann ein oder beide Beine betreffen. Ruheschmerzen in den Beinen treten auf, wenn der Arterienverschluss so kritisch ist, dass die Beine auch in Ruhe nicht ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt werden und eine schwerwiegendere Form der Erkrankung darstellen. Der Schmerz betrifft typischerweise die Füße, ist normalerweise stark und tritt nachts auf, wenn der Patient mit dem Gesicht nach oben liegt.

Andere Symptome und Anzeichen einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit sind:

Taubheit der Beine oder FüßeSchwäche und Atrophie (verminderte Größe und Kraft) des Wadenmuskels Kältegefühl in den Beinen oder FüßenVerfärbung der Füße; Füße werden blass, wenn sie hochgelegt sind, und verfärben sich in abhängiger Position dunkelrot Haarausfall über den Füßen und Verdickung der Zehennägel. typischerweise in den Zehen

Wer ist gefährdet für periphere arterielle Verschlusskrankheit (PVD)?

Periphere arterielle Verschlusskrankheit ( oder periphere arterielle Verschlusskrankheit), von der etwa 10 Millionen Erwachsene in den USA betroffen sind. Es wird angenommen, dass etwa 5 % der Menschen über 50 an einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit leiden. Die periphere arterielle Verschlusskrankheit tritt bei Männern etwas häufiger als bei Frauen auf und tritt am häufigsten bei älteren Personen (über 50 Jahre) auf. Die bekannten Risikofaktoren für periphere arterielle Verschlusskrankheit sind diejenigen, die für die Entwicklung von Arteriosklerose prädisponieren. Zu den Risikofaktoren für eine periphere arterielle Verschlusskrankheit gehören:

Hoher Cholesterinspiegel im Blut (erhöhte Werte des „schlechten“ LDL-Cholesterins und der Triglyceride Niedrige Blutwerte des „guten“ HDL-Cholesterins ZigarettenrauchenDiabetes mellitus (sowohl Typ-1- als auch Typ-2-Diabetes) Bluthochdruck (Hypertonie) oder Hypertonie in der FamilienanamneseAtherosklerose in der FamilienanamneseChronisches NierenversagenÜbergewicht oder AdipositasKörperliche Inaktivität

Bei einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit addieren sich die Risikofaktoren, sodass eine Person mit einer Kombination von zwei Risikofaktoren – zum Beispiel Diabetes und Rauchen – haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, schwerere periphere arterielle Verschlusskrankheit zu entwickeln als eine Person mit nur einem Risikofaktor.

Wie funktioniert Arteriosklerose verursacht Krankheiten?

Arteriosklerose verursacht Krankheiten auf zwei Arten: 1) Arteriosklerose kann die Fähigkeit der verengten Arterien einschränken, die Blut- und Sauerstoffzufuhr zu erhöhen auf das Gewebe des Körpers in Zeiten, in denen Sauerstoff n Bedarf muss erhöht werden, z. B. bei Anstrengung; oder 2) vollständige Obstruktion einer Arterie durch einen Thrombus oder Embolus (Thrombus und Embolus sind Formen von Blutgerinnseln), was zum Absterben des Gewebes (Nekrose) führt. Belastungsangina und Claudicatio intermittens sind zwei Beispiele für eine unzureichende Zufuhr von Blut und Sauerstoff, um den Gewebebedarf zu decken; in der Erwägung, dass Schlaganfälle und Herzinfarkte Beispiele für den Tod von Gewebe sind, die durch eine vollständige Arterienverschluss durch Blutgerinnsel verursacht werden.

Es gibt viele Ähnlichkeiten zwischen koronaren Herzkrankheiten (oder koronaren Herzkrankheiten, die ist Arteriosklerose, die die Herzarterien betrifft) und periphere arterielle Verschlusskrankheit, und die beiden Erkrankungen können bei derselben Person gleichzeitig auftreten. Zum Beispiel haben Patienten mit Belastungsangina typischerweise keine Symptome in Ruhe. Während einer Anstrengung sind die kritisch verengten Koronararterien jedoch nicht in der Lage, die Blut- und Sauerstoffzufuhr zu erhöhen, um den erhöhten Sauerstoffbedarf der Herzmuskeln zu decken. Mangel an Blut und Sauerstoff verursacht Brustschmerzen (Angina pectoris). Die Belastungs-Angina pectoris klingt typischerweise ab, wenn der Patient sich ausruht. Bei Patienten mit Claudicatio intermittens können die verengten Arterien der unteren Extremitäten (z. B. eine verengte Arterie in der Leiste) die Blut- und Sauerstoffversorgung der Wadenmuskulatur beim Gehen nicht erhöhen. Bei diesen Patienten treten Schmerzen in den Wadenmuskeln auf, die erst nach dem Ruhen nachlassen.

Patienten mit instabiler Angina pectoris haben kritisch verengte Koronararterien, die dem Herzmuskel nicht genügend Blut und Sauerstoff zuführen können sogar in Ruhe. Diese Patienten haben Brustschmerzen in Ruhe und es besteht ein unmittelbares Risiko, einen Herzinfarkt zu entwickeln. Bei Patienten mit schwerem Arterienverschluss in den Beinen können Ruheschmerzen (meist in den Füßen) auftreten. Der Ruheschmerz stellt eine so starke Okklusion dar, dass die Füße auch in Ruhe nicht ausreichend durchblutet werden. Sie haben das Risiko, Fußgeschwüre und Gangrän zu entwickeln.

Wenn Arteriosklerose die Arterien verengt, neigt Blut in den verengten Bereichen zur Gerinnung und bildet einen Thrombus, eine Art Blutgerinnsel (Plural Thromben). Manchmal brechen Teile des Blutgerinnsels ab und wandern im Blutkreislauf, bis sie an einer engeren Stelle in der Arterie eingeschlossen sind, jenseits derer sie nicht passieren können. Ein Thrombus oder Thrombusstück, das zu einem anderen Punkt wandert, wird als Embolus bezeichnet. Thromben und Embolien können eine plötzliche und vollständige Blockade der Arterien verursachen, die zu einer Gewebenekrose (Gewebetod aufgrund von Sauerstoffmangel) führt.

Zum Beispiel eine vollständige Blockierung einer Koronararterie durch einen Thrombus verursacht einen Herzinfarkt, während eine vollständige Blockierung einer Halsschlagader oder einer Hirnarterie einen ischämischen Schlaganfall verursacht. Embolien, die von Arteriosklerose in der Aorta (der Hauptarterie, die Blut zum Körper führt) stammen, können kleine Arterien in den Füßen verstopfen, was zu schmerzhaften und blauen (zyanotischen) Zehen, Fußgeschwüren und sogar Gangrän führt.

Was sind Kollateralgefäße oder Kollateralkreislauf?
Manchmal trotz einer schweren Arterieblockade schmerzt der betroffene Bereich nicht oder verliert seine Blutversorgung aufgrund des Vorhandenseins von Kollateralgefäßen. Sicherheitenumlauf bedeutet, dass das jeweilige Gebiet von mehr als eine Arterie, damit die Verstopfung eines einzelnen Gefäßes nicht zu einem starken Blutverlust führt. Im Laufe der Zeit kann sich eine Kollateralzirkulation entwickeln, um einen Bereich, in dem eine Arterie verengt ist, mit sauerstoffreichem Blut zu versorgen. Ärzte glauben, dass regelmäßige beaufsichtigte Übungen das Wachstum und die Entwicklung des Kollateralkreislaufs stimulieren und die Symptome der Claudicatio intermittens lindern können.

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Was sind die anderen Ursachen für periphere Gefäßerkrankungen (PVD .) )?

Eine Reihe von Erkrankungen wie Vaskulitis können die Blutgefäße im ganzen Körper schädigen. Verletzungen von Blutgefäßen (durch Unfälle wie Autounfälle oder Sportverletzungen), Blutgerinnungsstörungen und Schäden an Blutgefäßen während einer Operation können ebenfalls zu einer unzureichenden Blutversorgung des Körpergewebes (Ischämie) führen.

Eine Gewebeischämie kann auch ohne Atherosklerose oder andere Anomalien der Arterien auftreten. Ein Beispiel für einen Zustand, bei dem die Blutgefäße selbst nicht beschädigt sind, ist die Raynaud-Krankheit, von der angenommen wird, dass sie aufgrund von Krämpfen in Blutgefäßen auftritt, die durch Stress oder eine kalte Umgebung verursacht werden.

Da die Atherosklerose der peripheren Arterien (pAVK) bei weitem die häufigste Ursache für periphere Gefäßerkrankungen ist, konzentriert sich der Rest dieses Artikels auf die periphere arterielle Verschlusskrankheit.

Gibt es einen Test zur Diagnose einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PVD)?

Der Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und nach Anzeichen und Symptomen einer peripheren Arterien suchen Arterienerkrankung, zum Beispiel schwache oder fehlende Arterienpulse in den Extremitäten, Bruits (Geräusche, die durch ein Stethoskop hörbar sind), Blutdruckänderungen sowie Haut- und Nagelveränderungen

Zusätzlich zur Anamnese der Symptome und den körperlichen Anzeichen einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit können bildgebende Verfahren zur Diagnose der Erkrankung verwendet werden. Bildgebende Tests umfassen:

Doppler-Ultraschall – Diese Form des Ultraschalls (Messung von hochfrequenten Schallwellen, die vom Gewebe reflektiert werden), die den Blutfluss erkennen und messen kann. Doppler-Ultraschall wird verwendet, um den Blutdruck hinter den Knien und an den Knöcheln zu messen. Bei Patienten mit signifikanter peripherer arterieller Verschlusskrankheit in den Beinen ist der Blutdruck in den Knöcheln niedriger als der Blutdruck in den Armen (brachialer Blutdruck). Der Knöchel-Arm-Index (ABI) ist eine Zahl, die sich aus der Division des Knöchel-Blutdrucks durch den Arm-Blutdruck ergibt. Ein Knöchel-Arm-Index von 0,9 bis 1,3 ist normal, ein ABI von weniger als 0,9 weist auf das Vorliegen einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit in den Beinarterien hin und ein ABI unter 0,5 weist normalerweise auf einen schweren Arterienverschluss in den Beinen hin.Duplex-Ultraschall – Dies ist eine farbunterstützte nicht-invasive Technik zur Untersuchung der Arterien. Ultraschallsonden können auf der Haut über den Arterien platziert werden und können die Stelle der Arterienstenose genau erkennen sowie den Grad der Obstruktion messen.Angiographie – Eine Angiographie ist ein bildgebendes Verfahren, um die Blutgefäße der Extremitäten ähnlich zu untersuchen ein Koronarangiogramm liefert ein Bild der Blutgefäße, die das Herz versorgen. Es ist der genaueste Test, um die Lage(n) und den Schweregrad von Arterienverschlüssen sowie Kollateralkreisläufen zu erkennen. Kleine hohle Kunststoffröhrchen (Katheter) werden von einer kleinen Hautpunktion in der Leiste (oder am Arm) unter Röntgenkontrolle zur Aorta und den Arterien vorgeschoben. Jod-Kontrastfarbstoff wird dann in die Arterien injiziert, während ein Röntgenvideo aufgenommen wird. Das Angiogramm gibt dem Arzt ein Bild von der Lage und dem Schweregrad verengter Arteriensegmente. Diese Informationen sind wichtig, um dem Arzt bei der Auswahl von Patienten für eine Angioplastie oder einen chirurgischen Bypass zu helfen (siehe unten). Da die Röntgenangiographie invasiv ist und potenzielle Nebenwirkungen (wie Verletzung von Blutgefäßen und Kontrastmittelreaktionen) mit sich bringt, wird sie nicht für die Erstuntersuchung verwendet Diagnose einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. Es wird nur verwendet, wenn bei einem Patienten mit schweren Symptomen einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit eine Angioplastie oder Operation in Erwägung gezogen wird. Bei angiographischen Untersuchungen wurden verschiedene bildgebende Verfahren verwendet, darunter Röntgenstrahlen, Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT). Die Magnetresonanztomographie (MRT) Angiographie verwendet Magnetismus, Radiowellen und einen Computer, um Bilder von Körperstrukturen zu erzeugen und hat den Vorteil, dass eine Röntgenstrahlenbelastung vermieden wird.

Was sind die Management- und Behandlungsrichtlinien für periphere Gefäßerkrankungen (PVD)?

Behandlungsziele für periphere Arterie Krankheit umfassen:

Linderung der Schmerzen bei Claudicatio intermittens.Verbesserung der Belastungstoleranz durch Erhöhen der Gehstrecke vor Beginn der Claudicatio.Verhindern Sie einen kritischen Arterienverschluss, der zu Fußgeschwüren, Gangrän und Amputation führen kann.Verhindern Sie Herzinfarkte und Schlaganfälle.

Die Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit umfasst Lebensstilmaßnahmen, überwachte Übungen, Medikamente, Angioplastie und Chirurgie.

Änderungen des Lebensstils Die Raucherentwöhnung eliminiert einen Hauptrisikofaktor für das Fortschreiten der Krankheit und verringert die Häufigkeit von Ruheschmerzen und Amputationen. Die Raucherentwöhnung ist auch wichtig, um Herzinfarkte und Schlaganfälle zu verhindern. Eine gesunde Ernährung kann dazu beitragen, den Cholesterinspiegel und andere Lipidspiegel im Blut zu senken und den Blutdruck zu kontrollieren. Halten Sie andere Risikofaktoren wie Diabetes, Lipidspiegel und Blutdruck unter Kontrolle, indem Sie Folgendes tun: Ärztliche Beratung zu Medikamenten und Änderungen des Lebensstils.

Überwachtes Training
Richtiges Training kann die Muskeln dazu bringen, Sauerstoff zu verwenden effektiv und kann die Entwicklung des Kollateralkreislaufs beschleunigen. Klinische Studien haben gezeigt, dass regelmäßige beaufsichtigte Übungen die Symptome der Claudicatio intermittens reduzieren und es Personen ermöglichen können, vor Beginn der Claudicatio länger zu gehen. Im Idealfall sollte Ihr Arzt ein auf Ihre speziellen Bedürfnisse zugeschnittenes Trainingsprogramm verschreiben.

Rehabilitationsprogramme, die von medizinischem Fachpersonal wie Krankenschwestern oder Physiotherapeuten betreut werden, können hilfreich sein. Trainieren Sie mindestens dreimal pro Woche, wobei jede Sitzung länger als 30 bis 45 Minuten dauert, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Übung beinhaltet normalerweise das Gehen auf einem überwachten Laufband, bis sich eine Claudicatio entwickelt; Die Gehzeit wird dann schrittweise mit jeder Sitzung erhöht. Die Patienten werden auch auf die Entwicklung von Brustschmerzen oder Herzrhythmusstörungen während des Trainings überwacht.

Medikamente zur Behandlung von peripheren Gefäßerkrankungen (PVD)

Während eine Änderung des Lebensstils für manche Menschen mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit ausreichend sein kann, können andere Medikamente benötigen. Beispiele für Medikamente zur Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit sind Thrombozytenaggregationshemmer oder Gerinnungshemmer, cholesterinsenkende Medikamente wie Statine, Medikamente, die die Durchblutung der Extremitäten erhöhen, wie Cilostazol (Pletal) und Pentoxifyllin (Trental) und Medikamente zur Kontrolle von Bluthochdruck .

Thrombozytenaggregationshemmer (wie Aspirin und Clopidogrel) ) machen es weniger wahrscheinlich, dass die Blutplättchen aneinander kleben und Blutgerinnsel bilden. Niedrig dosiertes Aspirin (81 bis 325 mg/Tag) wird normalerweise auf unbestimmte Zeit verschrieben, da es auch bei der Vorbeugung von Schlaganfällen und Herzinfarkten bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit hilfreich ist. Clopidogrel (Plavix) ist eine Alternative zu Aspirin für diejenigen, die allergisch sind oder Aspirin nicht vertragen. Thrombozytenaggregationshemmer helfen auch, einen Verschluss von Blutgefäßen nach einer Angioplastie oder einer Bypass-Operation zu verhindern. Antikoagulanzien wirken, um die Blutgerinnung zu verhindern. Sowohl Heparin als auch Warfarin (Coumadin, Jantoven) sind gerinnungshemmende Medikamente. Antikoagulanzien werden manchmal Menschen mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit verschrieben, wenn sie ein erhöhtes Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln haben; diese Wirkstoffe werden bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit viel seltener eingesetzt als Thrombozytenaggregationshemmer. Cholesterinsenkende Medikamente der Statin-Klasse haben in zahlreichen großen klinischen Studien gezeigt, dass sie Herzinfarkte und Schlaganfälle verhindern und das Überleben von Patienten mit Arteriosklerose verlängern. Es wurde auch gezeigt, dass Statine das Fortschreiten der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit verlangsamen, die Arterienarthrosklerose verringern und die Symptome der Claudicatio verbessern Claudicatio). Cilostazol wirkt, indem es eine Erweiterung der Arterien und eine erhöhte Zufuhr von sauerstoffreichem Blut zu den Armen und Beinen bewirkt. Cilostazol wird einigen Patienten mit Claudicatio empfohlen, wenn Änderungen des Lebensstils und körperliche Betätigung wirkungslos sind. Nebenwirkungen sind im Allgemeinen mild und umfassen Kopfschmerzen, Durchfall und Schwindel. Cilostazol sollte bei Patienten mit Herzinsuffizienz nicht angewendet werden, da eine erhöhte Mortalität bei Patienten mit Herzinsuffizienz, die ähnliche Medikamente wie Cilostazol einnehmen, befürchtet wird. einen effizienteren Blutfluss zu ermöglichen. Nebenwirkungen sind geringer als bei Cilostazol, aber der Nutzen ist schwächer und wurde nicht durch alle Studien schlüssig belegt. Es können auch Medikamente zur Kontrolle des Bluthochdrucks verschrieben werden. Aktuelle Empfehlungen sind die Behandlung von Bluthochdruck bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit, um Schlaganfälle und Herzinfarkte zu verhindern.

Angioplastie zur Behandlung von peripheren Gefäßerkrankungen (PVD)

Angioplastie, auch bekannt als perkutane transluminale Angioplastie oder PTA , ist ein nicht-chirurgisches Verfahren, das eine verengte oder blockierte Arterie erweitern kann. Ein dünner Schlauch (Katheter) wird in eine Arterie in der Leiste oder im Arm eingeführt und bis zur Verengung vorgeschoben. Ein kleiner Ballon an der Spitze des Katheters wird dann aufgeblasen, um die Verengung in der Arterie zu vergrößern. Dieses Verfahren wird auch häufig durchgeführt, um verengte Bereiche in den Koronararterien zu erweitern, die den Herzmuskel mit Blut versorgen.

Manchmal wird die Kathetertechnik verwendet, um einen Stent (einen zylindrischen Drahtgeflechtschlauch) in den betroffenen Bereich der Arterie, um die Arterie offen zu halten. In anderen Fällen können thrombolytische Medikamente (Medikamente, die Blutgerinnsel auflösen) über einen Katheter in den blockierten Bereich verabreicht werden.

Angioplastie erfordert keine Vollnarkose. In der Regel werden eine Lokalanästhesie im Bereich der Kathetereinführung und ein leichtes Beruhigungsmittel verabreicht. Schwerwiegende Komplikationen der Angioplastie sind selten, können aber auftreten. Dazu gehören Schäden an der Arterie oder Bildung von Blutgerinnseln, übermäßige Blutungen an der Kathetereinführungsstelle und abrupter Gefäßverschluss (Blockierung des behandelten Bereichs innerhalb von 24 Stunden nach dem Eingriff).

Trotz dieser Risiken ist die Gesamtinzidenz von Komplikationen gering und die Vorteile der Angioplastie (keine Vollnarkose, kein chirurgischer Schnitt und die Möglichkeit, innerhalb weniger Tage zu normalen Aktivitäten zurückzukehren) überwiegen die Risiken. Normalerweise ist bei einer Angioplastie ein Krankenhausaufenthalt von einer Nacht erforderlich. Medikamente und Lebensstilmaßnahmen. Die meisten Ärzte empfehlen auch eine Angioplastie, wenn die Erkrankung sehr schwerwiegend ist und eine fokale, lokalisierte Verengung vorliegt, die über einen Katheter zugänglich ist. Wenn ein Patient zu krank für eine Operation ist und eine schwere Ischämie (verminderter Sauerstoffgehalt im Gewebe) hat, die den Verlust einer Gliedmaße droht, kann auch eine Angioplastie versucht werden.

Einige Fälle der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit kann durch Angioplastie schwieriger zu behandeln sein. Zum Beispiel Blockaden in mehreren kleinen Arterien der Beine oder Blockaden in extremen Die kleinen Gefäße können mit dieser Methode möglicherweise nicht behandelt werden.

Chirurgie zur Behandlung von peripheren Gefäßerkrankungen (PVD)

Die chirurgische Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit umfasst entweder eine Bypass-Gefäßoperation, die von einem Gefäßchirurgen durchgeführt wird, oder eine Endarteriektomie. Indikationen für die chirurgische Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit umfassen Läsionen, die aus anatomischen Gründen durch Angioplastie schwer zu behandeln sein können. Beispiele sind Läsionen, die lange Abschnitte eines Gefäßes bedecken, Gefäße mit mehreren verengten Bereichen oder lange verengte Bereiche. Bei der Bypass-Operation wird eine Vene aus Ihrem Körper oder ein Teil eines synthetischen Gefäßes (bekannt als Transplantate) verwendet, um einen Umweg um die Blockade zu schaffen. Ein Ende des Transplantats wird oberhalb der Blockade an die beschädigte Arterie genäht und das andere Ende unterhalb des blockierten Bereichs. Der Blutfluss kann dann den Bereich der Verengung oder Blockade umgehen Die Bypass-Operation ist ein großer chirurgischer Eingriff, der eine Vollnarkose und einen Krankenhausaufenthalt erfordert.

Endarteriektomie ist ein Verfahren, bei dem die Chirurg reinigt Plaqueablagerungen in der Arterie des betroffenen Beins oder Arms.

Welche Fachrichtungen von Ärzten behandeln periphere Gefäßerkrankungen (PVD)?

Eine Reihe verschiedener Spezialisten können Personen mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit behandeln, zum Beispiel Internisten, Hausärzte oder Kardiologen können die medikamentöse Behandlung verwalten. Interventionelle Kardiologen oder Radiologen können eine Angioplastie durchführen. Gefäßchirurgen können einige chirurgische Eingriffe zur Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit durchführen.

Was sind potenzielle Komplikationen der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PVD)?

In seltenen Fällen kann die verminderte Durchblutung der Extremitäten, die für eine periphere arterielle Verschlusskrankheit charakteristisch ist, zu offenen, nicht heilenden Wunden, Geschwüren, Gangrän oder anderen Extremitäten-bedrohenden Verletzungen der Extremitäten führen . Die Bereiche, die nicht ausreichend durchblutet werden, sind auch anfälliger für Infektionen und in extremen Fällen kann eine Amputation erforderlich sein.

Wie kann ich eine periphere Entwicklung verhindern? Gefäßerkrankung (PVD)?

Periphere Gefäßerkrankungen im Zusammenhang mit Arteriosklerose können durch Minimierung der kontrollierbaren Risikofaktoren, wie z. B. das Essen eines Herzens, verhindert werden -Gesunde Ernährung, Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, Nichtrauchen, regelmäßige Bewegung und Aufrechterhaltung einer guten Kontrolle des Blutzuckerspiegels, wenn Sie an Diabetes leiden.

Referenzen

American Heart Association. .

Stephens, E. “Periphere Gefäßerkrankung.” Medscape. 31. Dezember 2017. .