Was sind Symptome und Diagnose des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS)?

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Zu den Symptomen des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) gehören eine Verzögerung der normalen Menstruation (primäre Amenorrhoe), das Vorhandensein weniger als normaler Menstruationsperioden (Oligomenorrhoe) oder das Ausbleiben der Menstruation für mehr als drei Monate (sekundäre Amenorrhoe).

Die wichtigsten Anzeichen und Symptome von PCOS hängen mit Menstruationsstörungen und erhöhten männlichen Hormonen (Androgenen) zusammen.

Menstruationsstörungen können eine Verzögerung der normalen Menstruation (primäre Amenorrhoe), das Auftreten von weniger als normalen Menstruationsperioden (Oligomenorrhoe) oder das Ausbleiben der Menstruation für mehr als drei Monate (sekundäre Amenorrhoe) umfassen. Menstruationszyklen sind möglicherweise nicht mit dem Eisprung verbunden (anovulatorische Zyklen) und können zu starken Blutungen führen.

Zu den Symptomen im Zusammenhang mit erhöhten Androgenwerten gehören Akne, übermäßiger Haarwuchs am Körper (Hirsutismus) und männlicher Haarausfall.

Andere PCOS-Anzeichen und -Symptome sind:

Fettleibigkeit und Gewichtszunahme, erhöhter Insulinspiegel und Insulinresistenz, fettige Haut, Schuppen, Unfruchtbarkeit, Hautverfärbungen, hoher Cholesterinspiegel, erhöhter Blutdruck und mehrere kleine Zysten in den Eierstöcken. Jedes der oben genannten Symptome und Anzeichen kann bei PCOS fehlen, mit Ausnahme von unregelmäßiger oder keiner Menstruation. Alle Frauen mit PCOS haben unregelmäßige oder keine Menstruation.

Frauen mit PCOS haben keinen regelmäßigen Eisprung; das heißt, sie geben nicht jeden Monat ein Ei frei. Aus diesem Grund haben sie keine regelmäßigen Perioden und haben normalerweise Schwierigkeiten, schwanger zu werden.

PCOS-Symptome

Gewichtszunahme und PCOS

Ein Zuschauer fragt: Ich habe seit dem Verlust meiner Periode stark an Gewicht zugenommen und mein Arzt glaubt, dass ich ein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) habe. Verlieren Frauen, die wegen dieser Erkrankung behandelt werden, das Gewicht, das sie aufgrund von PCOS zugenommen haben?

Dr. Stöpplers Antwort: Es wird noch diskutiert, ob die Gewichtszunahme die Ursache des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) ist oder ob PCOS eine Gewichtszunahme verursacht. Es ist bekannt, dass bei etwa der Hälfte der Frauen mit PCOS Fettleibigkeit, manchmal sogar schon früh im Leben, vorhanden ist.

Fakten zum polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS)

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine Krankheit, die durch unregelmäßige oder fehlende Perioden, Akne, Fettleibigkeit und übermäßigen Haarwuchs gekennzeichnet ist. Frauen mit PCOS haben ein höheres Risiko für Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck und Herzerkrankungen. Die wichtigsten Anzeichen und Symptome von PCOS hängen mit Menstruationsstörungen und erhöhten männlichen Hormonen (Androgenen) zusammen. Mit der richtigen Behandlung können Risiken minimiert werden. Die ideale Behandlung richtet sich an jede der Manifestationen von PCOS.

Was ist das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS)?

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), auch bekannt unter dem Namen Stein-Leventhal-Syndrom, ist ein hormonelles Problem, das bei Frauen eine Vielzahl von Symptomen verursacht. Es sollte beachtet werden, dass die meisten Frauen mit dieser Erkrankung eine Reihe kleiner Zysten in den Eierstöcken haben. Frauen können jedoch aus verschiedenen Gründen Zysten in den Eierstöcken haben, und es ist die charakteristische Konstellation der Symptome und nicht das Vorhandensein der Zysten selbst, die für die Feststellung der PCOS-Diagnose wichtig ist. PCOS tritt in 5 bis 10 % auf. von Frauen und ist die häufigste Ursache für Unfruchtbarkeit bei Frauen. PCOS-Symptome können in der Adoleszenz mit Menstruationsunregelmäßigkeiten beginnen, oder eine Frau weiß möglicherweise erst später im Leben, dass sie PCOS hat, wenn Symptome und/oder Unfruchtbarkeit auftreten. Frauen aller Ethnien können betroffen sein.

Bild von Polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS)

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Was sind PCOS-Ursachen?

Die Ursache von PCOS ist unbekannt und ist wahrscheinlich das Ergebnis einer Reihe sowohl genetischer (vererbter) als auch umweltbedingter Faktoren. Frauen mit PCOS haben oft eine Mutter oder Schwester mit dieser Erkrankung, und Forscher untersuchen die Rolle, die Genetik oder Genmutationen bei ihrer Entwicklung spielen könnten.

Die Eierstöcke von Frauen mit PCOS enthalten häufig eine Reihe kleiner Zysten, daher die Name Poly, was viele zystische Ovarialsyndrom bedeutet. Eine ähnliche Anzahl von Zysten kann bei Frauen ohne PCOS auftreten. Daher scheinen die Zysten selbst nicht die Ursache des Problems zu sein. Eine Fehlfunktion des körpereigenen Blutzuckerkontrollsystems (Insulinsystem) kommt häufig bei Frauen mit PCOS vor, die häufig eine Insulinresistenz und einen erhöhten Blutinsulinspiegel aufweisen. Forscher glauben, dass diese Anomalien mit der Entwicklung von PCOS zusammenhängen können. Es ist auch bekannt, dass die Eierstöcke von Frauen mit PCOS überschüssige Mengen männlicher Hormone produzieren, die als Androgene bekannt sind. Diese übermäßige Produktion männlicher Hormone kann eine Folge oder im Zusammenhang mit den Anomalien der Insulinproduktion sein. Eine weitere hormonelle Anomalie bei Frauen mit PCOS ist die übermäßige Produktion des luteinisierenden Hormons (LH), das von der Hypophyse produziert wird, die an Stimulation der Eierstöcke zur Hormonproduktion. Andere mögliche Faktoren, die zur Entwicklung von PCOS beitragen, können eine geringe chronische Entzündung im Körper und die Exposition des Fötus gegenüber männlichen Hormonen sein.

Ich erhalte eine PCOS-Diagnose?

Die PCOS-Diagnose wird im Allgemeinen durch klinische Anzeichen und Symptome gestellt. Der Arzt wird andere Krankheiten mit ähnlichen Merkmalen ausschließen wollen, wie z. B. niedrige Schilddrüsenhormonspiegel im Blut (Hypothyreose) oder erhöhte Spiegel eines milchbildenden Hormons (Prolaktin). Auch Tumoren der Eierstöcke oder der Nebennieren können erhöhte Blutspiegel des männlichen Hormons (Androgen) produzieren, die Akne oder übermäßigen Haarwuchs verursachen und so die Symptome von PCOS nachahmen.

Andere Labortests können bei der Diagnose von PCOS hilfreich sein . Die Serumspiegel der männlichen Hormone (DHEA und Testosteron) können erhöht sein. Stark erhöhte Testosteronspiegel sind jedoch bei PCOS häufig und erfordern eine zusätzliche Bewertung. Außerdem sind die Spiegel des luteinisierenden Hormons, das an der Hormonproduktion der Eierstöcke beteiligt ist, erhöht. Die Zysten (flüssigkeitsgefüllte Säcke) in den Eierstöcken können mit bildgebenden Verfahren identifiziert werden. (Wie oben erwähnt, können auch Frauen ohne PCOS viele Zysten haben.) Ultraschall, bei dem Schallwellen durch den Körper geleitet werden, um ein Bild der Nieren zu erstellen, wird am häufigsten verwendet, um nach Zysten in den Eierstöcken zu suchen. Die Ultraschallbildgebung verwendet keine injizierten Farbstoffe oder Strahlung und ist für alle Patienten einschließlich schwangerer Frauen sicher. Es kann auch Zysten in den Nieren eines Fötus erkennen. Da Frauen ohne PCOS Eierstockzysten haben können und weil Eierstockzysten nicht Teil der Definition von PCOS sind, wird Ultraschall nicht routinemäßig zur Diagnose von PCOS angeordnet. Die Diagnose ist in der Regel eine klinische, basierend auf der Anamnese des Patienten, der körperlichen Untersuchung und Laboruntersuchungen. Leistungsfähigere und teurere bildgebende Verfahren wie Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) können Zysten ebenfalls erkennen, sind jedoch im Allgemeinen vorbehalten für Situationen, in denen andere Erkrankungen vermutet werden, die verwandte Symptome verursachen können, wie Eierstock- oder Nebennierentumore. CT-Scans erfordern Röntgenstrahlen und manchmal injizierte Farbstoffe, was bei bestimmten Patienten mit einem gewissen Grad an Komplikationen verbunden sein kann.

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Was sind die Komplikationen von PCOS?

Frauen mit PCOS haben ein höheres Risiko für eine Reihe von Krankheiten, darunter Bluthochdruck, Diabetes, Herzerkrankungen und Gebärmutterkrebs (Endometriumkarzinom).

Aufgrund der Menstruations- und hormonellen Unregelmäßigkeiten kommt es häufig zu Unfruchtbarkeit Frauen mit PCOS. Aufgrund des fehlenden Eisprungs ist die Progesteronsekretion bei Frauen mit PCOS vermindert, was zu einer langfristigen ungehinderten Östrogenstimulation der Gebärmutterschleimhaut führt. Diese Situation kann zu abnormalen Perioden, Durchbruchblutungen oder verlängerten Uterusblutungen führen. Eine ungehinderte Östrogenstimulation der Gebärmutter ist auch ein Risikofaktor für die Entwicklung einer Endometriumhyperplasie und Krebs der Gebärmutterschleimhaut (Uterusschleimhaut). Es können jedoch Medikamente verabreicht werden, um regelmäßige Perioden zu induzieren und die östrogene Stimulation des Endometriums zu reduzieren (siehe unten). Adipositas wird mit PCOS in Verbindung gebracht. Fettleibigkeit verschlimmert nicht nur das Problem der Insulinresistenz und des Typ-2-Diabetes (siehe unten), sondern birgt auch kardiovaskuläre Risiken. PCOS und Fettleibigkeit sind mit einem höheren Risiko verbunden, ein metabolisches Syndrom zu entwickeln, eine Gruppe von Symptomen, einschließlich Bluthochdruck, die die Wahrscheinlichkeit einer Herz-Kreislauf-Erkrankung erhöhen. Es wurde auch gezeigt, dass die Spiegel von C-reaktivem Protein (CRP), einem biochemischen Marker, der das Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorhersagen kann, bei Frauen mit PCOS erhöht sind. Es ist wichtig, die medizinischen Risiken von PCOS-assoziierter Fettleibigkeit zu reduzieren. Das Risiko, an Prädiabetes und Typ-2-Diabetes zu erkranken, ist bei Frauen mit PCOS erhöht, insbesondere wenn sie in der Familienanamnese Diabetes haben. Fettleibigkeit und Insulinresistenz, die beide mit PCOS in Verbindung gebracht werden, sind ein bedeutender Risikofaktor für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Frauen mit PCOS abnormale Werte von LDL (“schlechtes”) Cholesterin und erniedrigte Werte von HDL (“gutem”) Cholesterin im Blut haben. Erhöhte Triglyceridspiegel im Blut wurden auch bei Frauen mit PCOS beschrieben. Auch bei PCOS können Veränderungen der Hautpigmentierung auftreten. Acanthosis nigricans bezieht sich auf das Vorhandensein von samtiger, brauner bis schwarzer Pigmentierung, die häufig am Hals, unter den Armen oder in der Leiste zu sehen ist. Dieser Zustand ist mit Fettleibigkeit und Insulinresistenz verbunden und tritt bei einigen Frauen mit PCOS auf.

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Welche Behandlungen sind für PCOS verfügbar?

Die Behandlung von PCOS hängt teilweise von der Lebensphase der Frau ab Antibabypille, die Antibabypille, insbesondere solche mit geringen androgenen (männlichen hormonähnlichen) Nebenwirkungen können regelmäßige Regelblutungen verursachen und das Risiko von Gebärmutterkrebs verhindern. Eine weitere Möglichkeit ist die intermittierende Therapie mit dem Hormon Progesteron. Die Progesterontherapie löst die Menstruation aus und verringert das Risiko von Gebärmutterkrebs, bietet jedoch keinen empfängnisverhütenden Schutz. Bei Akne oder übermäßigem Haarwuchs kann eine Wasserpille (Diuretikum) namens Spironolacton (Aldactone) verschrieben werden, um diese Probleme umzukehren von Spironolacton erfordert aufgrund seiner potenziellen Wirkung auf den Kaliumspiegel im Blut und die Nierenfunktion eine gelegentliche Überwachung von Bluttests. Eflornithin (Vaniqa) ist eine verschreibungspflichtige Creme, die verwendet werden kann, um das Wachstum der Gesichtsbehaarung bei Frauen zu verlangsamen. Elektrolyse und rezeptfreie Enthaarungsmittel Cremes sind weitere Optionen zur Kontrolle von übermäßigem Haarwuchs.

Kann man mit PCOS schwanger werden?

Frauen mit PCOS, die schwanger werden möchten, müssen einige Optionen in Betracht ziehen, darunter Medikamente, Änderungen des Lebensstils und chirurgische Eingriffe.

Ein Medikament namens Clomiphen (Clomid) kann verwendet werden, um den Eisprung zu induzieren (die Eiproduktion zu verursachen). Gewichtsverlust kann den Menstruationszyklus normalisieren und erhöht oft die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei Frauen mit PCOS. Andere, aggressivere Behandlungen gegen Unfruchtbarkeit ( einschließlich der Injektion von Gonadotropin-Hormonen und Techniken der assistierten Reproduktion wie In-vitro-Fertilisation oder IVF) kann auch bei Frauen erforderlich sein, die eine Schwangerschaft wünschen und unter einer Clomid-Therapie nicht schwanger werden. Metformin (Glucophage) ist ein Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Dieses Medikament beeinflusst die Wirkung von Insulin und ist nützlich, um eine Reihe von Symptomen und Komplikationen von PCOS zu reduzieren. Metformin hat sich bei der Behandlung unregelmäßiger Perioden, der Ovulationsinduktion, der Gewichtsabnahme sowie der Vorbeugung von Typ-2-Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes mellitus bei Frauen mit PCOS als nützlich erwiesen Ursache Nummer zusätzliche medizinische Probleme. Die Behandlung von Fettleibigkeit bei PCOS ähnelt der Behandlung von Fettleibigkeit im Allgemeinen. Gewichtsverlust kann dazu beitragen, viele der mit PCOS verbundenen Komplikationen zu reduzieren oder zu verhindern, einschließlich Typ-2-Diabetes und Herzerkrankungen. Eine regelmäßige Konsultation mit einem Ernährungsberater ist hilfreich, bis für jede Frau genau das richtige individuelle Programm erstellt wurde. Ein chirurgischer Eingriff, der als Eierstockbohren bekannt ist, kann bei einigen Frauen helfen, den Eisprung zu induzieren, die auf andere Behandlungen von PCOS nicht angesprochen haben. Bei diesem Verfahren wird ein kleiner Teil des Eierstockgewebes durch einen elektrischen Strom zerstört, der durch eine in den Eierstock eingeführte Nadel zugeführt wird. Hierbei handelt es sich um ein älteres Verfahren, das nur selten angewendet wird.

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Medizinisch begutachtet am 26.01.2021

Verweise

Medizinisch überprüft von Wayne S. Blocker, MD; Fachausweis Geburtshilfe und Gynäkologie

VERWEISE:

American Association of Clinical Endocrinologists Polycystic Ovary Syndrome Writing Committee; Stellungnahme der American Association of Clinical Endocrinologists zu metabolischen und kardiovaskulären Folgen des polyzystischen Ovarialsyndroms. Endocr-Praxis. 2005 März-April;11(2):126-34. Keine Zusammenfassung vorhanden.

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Bisherige medizinische Autorin: Carolyn J. Crandall, MD