Ursachen, Statistiken und Prognose des Locked-in-Syndroms
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Fakten zum Locked-in-Syndrom
Das Locked-in-Syndrom tritt auf, wenn eine Person querschnittsgelähmt ist und auch keine Möglichkeit hat, Sprache oder Gesichtsbewegungen zu produzieren. Die betroffene Person kann nicht kommunizieren, nimmt aber ihre Umgebung wahr; der Patient kann hören und sehen und verfügt über eine normale Intelligenz und Denkfähigkeit, kann jedoch nur durch Augenbewegungen kommunizieren. Die Hauptursachen des Locked-in-Syndroms sind Hirnstammblutungen oder -infarkte; selten können andere Ursachen wie beispielsweise Traumata, Tumore oder Infektionen das Syndrom verursachen. Die Symptome und Anzeichen des Locked-in-Syndroms sind Tetraplegie und die Unfähigkeit zu sprechen oder Gesichtsbewegungen zu machen, aber die Betroffenen sind sich dessen bewusst und können durch Augenbewegungen. Das Syndrom wird oft (ungefähr 50% der Zeit) von den Familienmitgliedern des Patienten entdeckt, die das Bewusstsein in ihrem Familienmitglied erkennen; MRT- und Augenbewegungstests können bei der Diagnose des Locked-In-Syndroms helfen. Obwohl es keine spezifische Behandlung für das Locked-In-Syndrom gibt, können unterstützende Pflege und Kommunikation durch Augenbewegungen dem Patienten helfen, zu überleben und seine Lebensqualität zu verbessern.Most Locked-In-Syndrom Patienten stellen verlorene Funktionen nicht wieder her; in seltenen Fällen kann es jedoch zu einer signifikanten Verbesserung des Zustands kommen. Statistiken deuten darauf hin, dass Patienten, bei denen ein Locked-in-Syndrom diagnostiziert wurde und die eine gute unterstützende Behandlung erhalten, die Kommunikation über Augenbewegungen einschließt, eine 80%ige Chance auf ein 10-Jahres-Überleben haben; Die Mehrheit der Patienten, die ein Locked-In-Syndrom entwickeln, sind Erwachsene, die ein erhöhtes Schlaganfallrisiko haben. Für die meisten Patienten mit Locked-In-Syndrom ist die Prognose mittelmäßig bis schlecht. Obwohl das Locked-In-Syndrom normalerweise nicht vermeidbar ist, besteht das Risiko eines Locked-In-Syndroms. in-Syndrom kann bei Personen mit einem höheren Schlaganfallrisiko zunehmen. Andere Quellen für detailliertere Informationen zum Locked-in-Syndrom werden vorgestellt.
Locked-in-Syndrom Ursachen: Hirnblutung
Eine Hirnblutung blutet im oder um das Gehirn herum. Ursachen für Hirnblutungen sind Bluthochdruck, ungewöhnlich schwache Blutgefäße, die auslaufen, Drogenmissbrauch und Traumata. Viele Menschen, die eine Gehirnblutung erleiden, haben Symptome wie bei einem Schlaganfall und können Folgendes entwickeln:
Schwäche auf einer Körperseite, Schwierigkeiten beim Sprechen oder Taubheitsgefühl.
Schwierigkeiten bei der Ausführung üblicher Aktivitäten, einschließlich Probleme beim Gehen oder sogar Stürzen, sind keine ungewöhnlichen Symptome. Etwa 10 % aller Schlaganfälle sind hämorrhagisch oder werden durch Blutungen in das Gehirn verursacht.
Was ist das Locked-In-Syndrom?
Das Locked-In-Syndrom ist eine seltene Situation, in der eine Person wach und bewusst ist, aber an Tetraplegie und Lähmung leidet der unteren Hirnnerven, die es der Person nicht erlauben, Gesichtsausdrücke zu zeigen oder Muskelbewegungen wie das Bewegen von Gliedmaßen, Schlucken, Sprechen oder Atmen auszuführen. Die betroffene Person kann nicht kommunizieren, außer durch Augenbewegungen (Blinzeln, und einige Patienten können vertikale Augenbewegungen aufweisen). Die Patienten haben jedoch die Fähigkeit zu sehen und zu hören und haben normale Intelligenz und logisches Denken. Ein totales Locked-in-Syndrom tritt auf, wenn auch die Augen gelähmt sind. Das Locked-in-Syndrom wird auch als zerebromedullospinale Diskonnektion, deefferenter Zustand, Pseudokom und ventrales pontines Syndrom bezeichnet.
Was verursacht das Locked-In-Syndrom?
Das Locked-In-Syndrom resultiert normalerweise aus einer Hirnstammblutung oder einem Infarkt, die zu Tetraplegie und einer Störung des unteren Schädels führt Nerven. Andere mögliche Ursachen, die diesen Teil des Hirnstamms betreffen können, können Traumata, Tumore, Infektionen, Myelinverlust (schützende Nervenisolierung), Polymyositis (Nervenentzündung) und andere Erkrankungen wie ALS (Amyotrophe Lateralsklerose) oder Medikamente sein Überdosis.
Was sind die Symptome und Anzeichen des Locked-In-Syndroms?
Die Anzeichen und Symptome des Locked-In-Syndroms sind wie folgt:
Quadriplegie und Lähmung, die mit Ausnahme von vertikalen Augenbewegungen und Blinzeln global sindEin komaähnlicher Zustand (Pseudokom), bei dem der Patient nur durch Augenbewegungen mit anderen reagieren oder mit anderen kommunizieren kann Nichtreagieren auf schmerzhafte Reize (Unfähigkeit, eine Extremität von schmerzhaften Reizen zurückzuziehen)Nein horizontale AugenbewegungenKann nicht bewusst Nahrung kauen, schlucken, atmen, sprechen oder willkürliche Muskeln bewegenMuss sich bei den meisten grundlegenden Funktionen (z. B. Körperbewegungen und Hygiene) auf das Pflegepersonal verlassen WachzyklenFähigkeit, normal zu denken und zu argumentieren
FRAGE
Eine Gehirnerschütterung ist eine traumatische Hirnverletzung. Siehe Antwort
Wie wird das Locked-In-Syndrom diagnostiziert?
Das Locked-In-Syndrom kann bei einigen Patienten anfänglich schwer zu diagnostizieren sein, da einige Patienten komatös sein können eine Weile und entwickeln dann ein Locked-in-Syndrom; Einige Patienten mit einem neu aufgetretenen Schlaganfall können Personen mit Locked-in-Syndrom ähneln. Die Diagnose kann übersehen werden, wenn die Augenbewegungen (vertikal und Blinzeln) bei scheinbar nicht ansprechbaren Patienten nicht beurteilt werden. Beweise für das Locked-in-Syndrom können durch MRT-Bildgebung des spezifischen Gehirnbereichs, der eine Schädigung aufweist, gesehen werden. Darüber hinaus können PET- und SPECT-Gehirnscans die Anomalie des Patienten weiter beurteilen. Etwa die Hälfte der Patienten mit Locked-in-Syndrom wird von Familienmitgliedern entdeckt (diagnostiziert), die erkennen, dass der Patient bewusst ist und in der Lage ist, zu reagieren (zu kommunizieren), normalerweise mit ihren Augenbewegungen. Andere Tests wie EEGs zeigen normale Schlaf-Wach-Muster.
Wie wird das Locked-In-Syndrom behandelt?
Es gibt keine spezifische Behandlung für das Locked-In-Syndrom. Supportive Care ist die wichtigste Behandlung des Locked-in-Syndroms. Unterstützende Pflege umfasst Folgendes:
AtemunterstützungGute ErnährungVerhinderung von Komplikationen der Immobilisierung wie Lungeninfektionen, Harnwegsinfektionen und BlutgerinnselbildungVerhinderung von DruckgeschwürenPhysische Therapie zur Vorbeugung von KontrakturenSprachtherapie zur Förderung der Kommunikation durch Augenzwinkern und/oder Augen vertikale BewegungenMöglicherweise Computerterminalsteuerung in Verbindung mit den Augenbewegungen des Patienten
In seltenen Fällen kann die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache wie das Schrumpfen eines Tumors oder die schnelle Behandlung einer medizinischen Überdosis den Zustand des Patienten verbessern.
Ist eine Erholung vom Locked-in-Syndrom möglich?
Abhängig von der Ursache (z. B. vorübergehender Blutverlust im Hirnstamm), selten, a Person kann sich erholen, obwohl eine vollständige Genesung höchst ungewöhnlich ist. Die Mehrheit der Patienten mit diesem Syndrom erholt sich nicht, obwohl sie möglicherweise lernen, mit Augenbewegungen zu kommunizieren.
Welche Statistiken sind mit dem Locked-In-Syndrom verbunden?
Bei etwa der Hälfte aller Patienten mit Locked-In-Syndrom wird zunächst festgestellt, dass sie sich bewusst und in der Lage sind um mit anderen durch Familienmitglieder zu kommunizieren, die den Patienten regelmäßig besuchen und den Ärzten des Patienten mitteilen, dass sie vermuten, dass der Patient sich seiner Umgebung bewusst ist und sich seiner Umgebung bewusst ist. Die andere Hälfte der Patienten wird von ihren Ärzten diagnostiziert. Obwohl das Locked-in-Syndrom jeden in jedem Alter betreffen kann, wird es am häufigsten bei Erwachsenen beobachtet, die ein höheres Risiko für Hirnschlag und Blutungsprobleme haben. Die Zahl der vom Locked-in-Syndrom Betroffenen ist unbekannt, da es selten vorkommt und oft falsch diagnostiziert oder nicht erkannt wird.
Wie ist die Prognose mit Locked-In-Syndrom?
Die Prognose von Patienten mit Locked-In-Syndrom variiert von mittel bis schlecht. Patienten, die früh diagnostiziert werden und eine unterstützende Behandlung erhalten, die die Entwicklung von Kommunikationswegen mit anderen Menschen einschließt, schneiden in der Regel besser ab als Patienten, die zu einem späteren Zeitpunkt (manchmal Monate bis Jahre später) diagnostiziert werden. Patienten, die lernen zu kommunizieren, können nach 10 Jahren eine Überlebensrate von 80 % haben.
Die Mehrheit der Patienten mit Locked-in-Syndrom stellt ihre Funktionsfähigkeit nicht wieder her; die meisten werden für die meisten ihrer Grundfunktionen (z. B. Füttern, Putzen, Positionswechsel im Bett) vollständig von Pflegekräften abhängig sein. In seltenen Fällen kann der Patient einige grundlegende Funktionen wiederherstellen.
Kann das Locked-in-Syndrom verhindert werden?
Die Prävention von Traumata, die zu einem Locked-in-Syndrom führen, ist möglich, aber schwer vorherzusagen. Die Vermeidung von Lebensstilen, die zu einer koronaren Herzkrankheit führen, die wiederum zu Schlaganfällen führen kann, kann bei einigen Patienten das Locked-in-Syndrom verhindern; Da dieses Syndrom jedoch selten ist, gibt es nur wenige oder keine Daten, die diese Spekulation stützen.
BILDER
Locked-in-Syndrom Siehe Gehirnscan-Bilder von Alzheimer und Demenzformen Siehe Bilder
Zusätzliche Informationen zum Locked-In-Syndrom
Die Familie und Freunde eines Patienten mit Locked-In-Syndrom möchten möglicherweise den Zustand des Patienten besser verstehen. Einige Ärzte und Familien schlagen vor, ein Buch zu lesen, das von Jean-Dominique Bauby geschrieben wurde, einem Patienten mit Locked-in-Syndrom namens The Diving Bell and the Butterfly: A Memoir of Life in Death. Das Buch wurde auch unter dem gleichen Namen verfilmt.
Weitere Informationen erhalten Sie unter:
NIH National Institute of Neurological Disorders and Stroke
PO Box 5801
Bethesda, MD 20824
Telefon: (301) 496-5751
Gebührenfrei: (800) 352-9424
Gesellschaft der Vereinigten Staaten für ergänzende und alternative Kommunikation
100 E. Pennsylvania Avenue, Hof
Towson, MD 21286 USAKostenfrei: (877) 887-7222
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Referenzen
Medizinisch überprüft von Jon Glass, MD; American Board of Psychiatry and Neurology mit Sub-Spezialität in Neurologie
REFERENZ:
“Locked-In-Syndrom”. Nationale Organisation für seltene Krankheiten (NORD). 2015.
