Isoniazid (Nydrazid, Laniazid) Arzneimittelnebenwirkungen und Dosierung

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Was sind die Nebenwirkungen von Isoniazid, INH?

Hepatitis

Wenn Isoniazid gebrochen ist von der Leber aufgenommen wird, ist eines der Produkte Acetylhydrazin, ein starkes Toxin für die Leber. Wenn Isoniazid über einen längeren Zeitraum in Standarddosen eingenommen wird, kann es bei etwa 1 von 100 Patienten zu schweren und sogar tödlichen Leberschäden (Hepatitis) führen. Eine Isoniazid-assoziierte Hepatitis tritt normalerweise während der ersten drei Behandlungsmonate auf, kann aber jederzeit während der Therapie oder sogar viele Monate nach Behandlungsbeginn auftreten. Erhöhte Blutwerte der Leberwerte treten bei 1 von 20 bis 1 von 10 Patienten auf. Normalerweise normalisieren sich die Enzymspiegel trotz fortgesetzter Isoniazid-Behandlung, aber in einigen Fällen kommt es zu fortschreitenden Leberschäden und sogar zum Tod.

Das Risiko, an Hepatitis zu erkranken, ist altersabhängig. Es tritt bei weniger als 1 pro 1.000 Patienten unter 20 Jahren, 3 pro 1.000 Patienten im Alter von 20-34 Jahren, 12 pro 1.000 Patienten im Alter von 35-49 Jahren, 23 pro 1.000 Patienten im Alter von 50-64 Jahren und 8 . auf pro 1.000 Patienten über 65 Jahre. Das Hepatitis-Risiko wird durch den täglichen Konsum von Alkohol erhöht. Bei Personen, die eine vollständige Prophylaxe (Prävention von Tuberkulose) abgeschlossen haben, liegt die Hepatitis-bedingte Sterblichkeitsrate (Mortalität) mit 23-58 Patienten pro 100.000 Patienten weit unter der Häufigkeit von Hepatitis. Die Sterblichkeitsrate bei Personen, die Symptome einer Isoniazid-induzierten Hepatitis entwickeln (nicht nur geringfügige Anomalien der Leberwerte), beträgt ungefähr 10 %. In einer US-Überwachungsstudie des öffentlichen Gesundheitswesens, an der 13.838 Personen teilnahmen, die Isoniazid einnahmen, gab es 8 Todesfälle unter 174 Fällen von Hepatitis, was einer Sterblichkeitsrate von 5 % entspricht.

Es scheint ein erhöhtes Risiko für eine tödliche Hepatitis bei Frauen zu bestehen, insbesondere bei afroamerikanischen und hispanischen Frauen. Das Risiko kann auch nach der Geburt oder unmittelbar nach der Schwangerschaft erhöht sein. Wegen des Hepatitis-Risikos sollten Patienten, die Isoniazid einnehmen, ihre Blutleberwerte monatlich kontrollieren lassen und ihren Arzt unverzüglich benachrichtigen, wenn Symptome oder Anzeichen einer Hepatitis auftreten. Zu diesen Symptomen und Anzeichen gehören:

Unerklärlicher Appetitverlust Übelkeit Erbrechen Dunkler Urin Gelbe Haut oder eine gelbliche Tönung des Weißen der Augen Anhaltende Müdigkeit Schwäche Fieber länger als 3 Tage rechter Oberbauch

SONSTIGE SELTEN:

Nervenschäden (periphere Neuropathie) können bei Isoniazid auftreten und Taubheit und Kribbeln in den Händen oder Füßen verursachen (Paräthesie).

Andere seltene Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Nervensystem sind:

Enzephalopathie (Entzündung des Gehirns) Optikusneuritis (Entzündung des aus dem Auge kommenden Nervs) Atrophie (Degeneration) des aus dem Auge kommenden Nervs Krampfanfälle Gedächtnisstörungen Periphere Neuropathie Psychose

Pyridoxin (Vitamin B6), 10-50 mg/Tag, verringert das Risiko neuronaler Nebenwirkungen.

Die Geschwindigkeit, mit der Isoniazid von der Leber eliminiert wird, hängt von der Rasse ab. So eliminieren 60% der Afroamerikaner und Weißen Isoniazid langsam im Vergleich zu nur 10%-20% der Asiaten. Personen, die Isoniazid langsam eliminieren, sind bei Langzeitanwendung von Isoniazid anfälliger für Hepatitis und neurale Nebenwirkungen.

Andere wichtige Nebenwirkungen von Isoniazid sind:

Übelkeit Erbrechen Bauchschmerzen Trockene Haut Fieber Hautausschläge und -ausschläge Geschwollene Lymphknoten Verringerung der weißen Blutkörperchen (was die Infektionsrisiko) Verminderung der Thrombozytenzahl (was das Blutungsrisiko erhöht) Anämie Hoher Blutzuckerspiegel im Blut Gynäkomastie (Vergrößerung der Brust bei Männern) Ohrensausen Harnverhalt (Schwierigkeiten beim Wasserlassen) Bluterkrankungen Überempfindlichkeitsreaktionen Gelenkschmerzen