Wie lange halten Halsschlagader-Stents?

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Sobald ein Stent in einer Halsschlagader platziert ist, verbleibt der Stent dauerhaft in der Arterie.

Einmal platziert, bleibt der Stent dauerhaft in der Arterie. Es besteht ein Risiko einer wiederholten Verengung von 2-3%, wenn der Stent in Zukunft ebenfalls blockiert wird. Dies geschieht normalerweise innerhalb der ersten 6-9 Monate. In diesem Fall wird der Stent ersetzt. Die Halsschlagadern befinden sich auf beiden Seiten des Halses. Sie sind die Hauptarterien, die das Gehirn mit Blut versorgen. Die Halsschlagadern können durch Fettablagerungen oder Plaques verstopft sein, die ihre Lumen verengen. Dieser Zustand ist als Karotiserkrankung bekannt und kann zu einem Schlaganfall führen, wenn das Gehirn nicht genügend Blut bekommt. Die Karotis-Angioplastie und das Karotis-Stenting sind minimal-invasive Verfahren, die die Öffnungen der verstopften Karotisarterien erweitern, um den Blutfluss zum Gehirn wiederherzustellen. Sie werden häufig durchgeführt, um Schlaganfälle zu behandeln oder zu verhindern. Sie beinhalten das vorübergehende Einführen und Aufblasen eines winzigen Ballons in die verstopfte Arterie, um den verstopften Bereich zu dehnen und zu erweitern, damit das Blut ungehindert zum Gehirn fließen kann. Die Karotis-Angioplastie wird oft von einem anderen Verfahren begleitet, das als Stenting bezeichnet wird. Beim Stenting wird ein winziges Metallgitterrohr, ein sogenannter Stent, in die verstopfte Arterie platziert. Dieser Stent hilft, das Arterienlumen offen zu halten und reduziert das Risiko, dass es sich wieder verengt.

Warum werden Karotisangioplastie und Karotisstenting durchgeführt?

Die Karotisoperation (Endarteriektomie) ist ein älteres und wirksames Verfahren zur Behandlung verengter oder blockierter Arterien. Karotis-Angioplastie und Stent-Verfahren sind gute Alternativen zu einer Karotis-Operation.

Karotisangioplastie und Stentimplantation können zur Schlaganfallprävention oder Schlaganfallbehandlung geeignet sein, wenn

70% oder mehr der Halsschlagader blockiert sind.Der Patient hat einen Schlaganfall oder zeigt Schlaganfallsymptome.Der Patient ist nicht in gutem Gesundheitszustand, um sich einer Operation zu unterziehen. Der Patient hatte eine Restenose (neue Verengung nach einer Karotis-Endarteriektomie). Die Lokalisation der Stenose erschwert die Operation. Der Patient wurde wegen Halstumoren bestrahlt. Karotis-Angioplastie und Stenting sind weniger invasiv und verwenden nur einen kleinen Einschnitt. Aus diesem Grund kann die Erholungszeit kürzer sein. Auch die Risiken einer Vollnarkose werden vermieden.

In einigen Fällen kann eine Karotis-Endarteriektomie eine bessere Wahl sein als eine Angioplastie und eine Stentimplantation, um die Plaque zu entfernen, die die Arterie verstopft. Der Arzt würde entscheiden, welches Verfahren für den Patienten am sichersten ist.

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Wie werden Karotisangioplastie und Karotisstenting durchgeführt?

Karotis-Angioplastie und Stentimplantation werden im Katheterlabor (Katheterlabor) eines Krankenhauses durchgeführt. Der Patient wäre während des Eingriffs bei Bewusstsein, aber der Arzt würde eine Lokalanästhesie geben, um die Kathetereinführungsstelle zu betäuben.

Während des Verfahrens:

Während einer Angioplastie führt der Arzt einen dünnen Schlauch, einen sogenannten Katheter, in eine Arterie ein, normalerweise die Oberschenkelarterie in der Leistengegend. Am Ende befindet sich ein kleiner, entleerter Ballon. Der Katheter wird durch das Blutgefäß bis zur Halsschlagader geführt, wo die Verstopfung vorliegt. Dies wird durch Live-Röntgenbildführung erreicht. Der Arzt injiziert durch den Katheter ein Kontrastmittel in die Halsschlagader. Das Kontrastmittel kann ein vorübergehendes Wärmegefühl auf einer Seite Ihres Gesichts verursachen verengte Arterie und Blutfluss zum Gehirn. Der Arzt bläst einen Ballon im engen Teil der Halsschlagader auf, um die Plaque an die Seiten der Arterienwand zu drücken und die Arterie zu erweitern. Wenn sich der Ballon öffnet, können Plaque und andere Ablagerungen frei werden . Dann setzen sie einen winzigen regenschirmähnlichen Filter ein, der als Embolieschutzvorrichtung bezeichnet wird, jenseits der Verengung, um den abbrechenden Schmutz aufzufangen. Dies geschieht, um das Risiko eines Schlaganfalls während des Eingriffs erheblich zu verringern. Anschließend wird der Arzt einen Stent platzieren, um zu verhindern, dass sich die Arterie erneut verengt. Sie können den Stent mit einem Medikament umhüllen, das im Laufe der Zeit langsam freigesetzt wird, um eine Restenose zu verhindern. Sie entleeren den Ballon und entfernen den Filter und den Katheter nach dem Stenting. Sie schließen und verbinden die Schnittstelle in der Leistengegend. Der Eingriff dauert in der Regel etwa 2-3 Stunden.

Nach dem Eingriff: Der Patient muss möglicherweise 1 oder 2 Tage im Krankenhaus bleiben wird mit Informationen über Aktivitäten entlassen, die sie möglicherweise für einige Zeit einschränken müssen.

Was sind die Komplikationen der Karotis-Angioplastie und Karotis-Stenting?

Schwerwiegende Komplikationen sind selten und die Vorteile des Verfahrens überwiegen die Risiken.

Zu den Risiken dieses Verfahrens gehören:

InfektionArterienverletzung SchlaganfallGehirnschädigungAllergische Reaktion auf KontrastmittelTodStarke Blutung an der KathetereinführungsstelleHerzrhythmusstörungen/-arrhythmien (Herzrhythmusstörungen)HerzinfarktPlötzlicher Gefäßverschluss Niedriger Blutdruck Krampfanfälle (selten)Restenose (Wiederverschluss der Arterie durch ein Gerinnsel im Stent)Nierenschädigung durch Kontrastmittel (höheres Risiko bei bereits nierenkranken Menschen) Medizinisch begutachtet am 29.01.2021

Verweise

Medline Plus. Angioplastie und Stentimplantation – Halsschlagader.

https://medlineplus.gov/ency/article/002953.htm

Aziz S. Karotis-Stenting. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/1839544-Übersicht