Diphtherie-Symptome, Behandlung, Übertragung, Ursachen und Impfstoff
Last Updated on 06/09/2021 by MTE Leben
Medizinisch begutachtet am 20.12.2019
Diphtherie-Fakten
Atemwegsinfektionen umfassen Halsschmerzen, Bronchitis, Sinusitis und Lungenentzündung
Diphtherie ist eine Infektionskrankheit, die durch Bakterien verursacht wird, die normalerweise Exotoxine produzieren, die menschliches Gewebe schädigen Probleme, Heiserkeit, vergrößerte Lymphknoten, Husten und Kurzatmigkeit; einige Patienten können eine Hautbeteiligung haben, die zu Hautgeschwüren führt. Die Geschichte der Diphtherie geht auf Hippokrates zurück; Sobald die Organismen identifiziert wurden und festgestellt wurde, dass sie Exotoxine produzieren, hat die Entwicklung von Impfstoffen die Diphtherie weltweit deutlich reduziert. Die Ursache der Diphtherie ist eine Infektion durch Corynebacterium-Arten; die schwersten Infektionen sind auf jene Corynebacterium diphtheriae-Stämme zurückzuführen, die Exotoxine produzieren. andere Faktoren umfassen Gedränge, Immunsuppression und direkter oder indirekter Kontakt mit einer infizierten Person. Ärzte diagnostizieren Diphtherie anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung des Patienten; eine Kultur von Corynebacterium vom Patienten liefert eine definitive Diagnose, obwohl der Patient behandelt werden sollte, wenn überhaupt eine Diphtherie vermutet wird. Antitoxin, das bei Pferden hergestellt wird, neutralisiert Corynebacterium-Exotoxin, das nicht an menschliches Gewebe gebunden ist. Zu den Komplikationen der Diphtherie gehören Herzrhythmusstörungen, Sepsis, Organschäden und Atemprobleme, die schwerwiegend genug sein können, um zum Tod zu führen Infektion, die Prognose für Diphtherie ist in der Regel gut; treten jedoch Komplikationen auf, verschlechtert sich die Prognose, insbesondere wenn eine Sepsis und/oder eine Herzbeteiligung auftritt. Diphtherie kann verhindert werden; Der Hauptweg besteht darin, Personen mit einem der vier wichtigsten verfügbaren Impfstofftypen zu impfen.
Diphtherie-Symptom
Halsschmerzen Halsschmerzen können durch eine Vielzahl von Entzündungen des Kehlkopfes, des Rachens oder der Mandeln verursacht werden. Halsschmerzen sind typischerweise mit schmerzhaftem Schlucken verbunden. Eine Entzündung des Rachens (Pharyngitis) ist die häufigste Form von Halsschmerzen und wird normalerweise durch eine Virusinfektion verursacht.
Was ist Diphtherie?
Diphtherie ist eine Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Corynebacterium diphtheriae Spezies verursacht wird und am häufigsten mit Halsschmerzen, Fieber und der Entwicklung einer anhaftenden Membran auf den Schleimhäuten der Mandeln und/oder des Nasopharynx verbunden ist. Eine schwere bakterielle Infektion kann andere Organsysteme wie das Herz und das Nervensystem beeinträchtigen und zu Herzversagen und Nervenschäden führen. Darüber hinaus können einige Patienten mit Diphtherie auch Hautinfektionen haben. Das von den Bakterien produzierte Exotoxin ist ein wichtiger Bestandteil bei der Auslösung der schwereren Symptome der Diphtherie.
Was sind die Symptome und Anzeichen von Diphtherie?
Anfänglich können die Symptome der Diphtherie einer viralen Infektion der oberen Atemwege ähneln, aber die Symptome verschlimmern sich innerhalb von etwa zwei bis fünf Tagen. Die Symptome können sein:
Halsschmerzen, Fieber (niedriger Grad), Schluckbeschwerden, Schwäche, Heiserkeit, Kopfschmerzen, vergrößerte Lymphknoten (geschwollene Drüsen), die einen dicken oder “Stier”-Hals (ähnlich Mumps) erzeugen, Husten, und Schwierigkeiten beim Atmen. Wenn die Krankheit fortschreitet, kann eine anhaftende Membran (Pseudomembran) beginnen, die Mandeln, den Rachen und/oder das Nasengewebe zu bedecken. Unbehandelt kann sich die Pseudomembran in den Kehlkopf und die Luftröhre ausdehnen und die Atemwege verstopfen; dies kann lebensbedrohlich sein und zum Tod führen.
Kutane Diphtherie-Symptome umfassen anfängliche rötliche Läsionen, die schmerzhaft sind und sich zu nicht heilenden Geschwüren entwickeln können. Eine graue Membran kann einige Geschwüre bedecken.
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Was ist die Geschichte der Diphtherie?
Diphtherie infiziert den Menschen seit Jahrhunderten. Hippokrates erstellte die erste dokumentierte Beschreibung der Diphtherie im fünften Jahrhundert v. Die Krankheit ist seit vielen Jahrhunderten führend bei der Todesursache, insbesondere bei Kindern. P. Bretonneau nannte 1826 Typhus. Die Bakterien wurden erstmals in den 1880er Jahren von F. Loffler und E. Klebs identifiziert. In den 1890er Jahren entdeckten Mediziner Exotoxine. Gesundheitsforscher stellten in den 1920er Jahren den ersten Diphtherie-Toxoid-Impfstoff her. Impfprogramme haben die Inzidenz von Diphtherie weltweit verringert, jedoch steigen die Infektionsraten der Diphtherie mit sinkenden Impfraten und es kommt gelegentlich zu ernsthaften Ausbrüchen der Krankheit. In den 1990er Jahren verursachte beispielsweise eine Epidemie in Russland nach den Statistiken der Weltgesundheitsorganisation (WHO) etwa 5.000 Todesfälle, und Lettland meldete von 1993 bis 2003 101 Todesfälle durch Diphtherie.
Vor dem Diphtherie-Impfprogramm gab es in den USA jedes Jahr 100.000 bis 200.000 Diphtherie-Fälle, die zu etwa 15.000 bis 20.000 Todesfällen führten. Nach Angaben der CDC wurden in den letzten 10 Jahren weniger als fünf Fälle in den USA gemeldet. Im Mai 2018 veröffentlichte die WHO (Weltgesundheitsorganisation) jedoch ein Update zur Diphtherie; Kolumbien, Haiti, Venezuela, meldeten bestätigte Diphtherie-Infektionen. Im Jahr 2017 meldeten Brasilien, die Dominikanische Republik, Haiti und Venezuela bestätigte Infektionen.
Was verursacht Diphtherie?
Die Ursache der Diphtherie sind Bakterienarten namens Corynebacterium diphtheriae, ein grampositiver Bazillus, der normalerweise Exotoxine produziert. Es gibt vier Hauptstämme (Biotypen) von C. diphtheriae:
gravis,intermedius,mitis undbelfanti.Der als Intermedius bezeichnete Stamm wird am häufigsten mit der Exotoxinproduktion in Verbindung gebracht, obwohl alle drei Stämme in der Lage sind, Exotoxine zu produzieren.
Die Organismen dringen leicht in das Gewebe ein, das den Rachen auskleidet, und während dieser Invasion produzieren sie Exotoxine, die das Gewebe zerstören und zu die Entwicklung einer Pseudomembran. Nicht-Toxin-produzierende Stämme und andere Corynebacterium-Spezies wie C. ulcerans können immer noch eine Infektion verursachen, aber die Infektion ist weniger schwerwiegend und verbleibt manchmal nur in der Haut (kutane Infektion) und kann einem Masernausschlag ähneln.
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Wie bekommt man Diphtherie?
Da menschliche Überträger oder symptomatische Personen das Hauptreservoir für Infektionen sind, haben Situationen wie
Überbelegung (Schlafsäle, institutionelle Unterbringung, schlechte Lebensbedingungen), unvollständige Impfungen und immungeschwächte Personen ein höheres Risiko, an Diphtherie zu erkranken. Diphtherie breitet sich durch Einatmen von Tröpfchen aus der Luft oder durch direkten Kontakt mit infizierten Patienten durch Schleimsekrete oder Hautulzerationen aus. Manche Menschen tragen die Bakterien in ihren Atemwegen (als Träger bezeichnet), zeigen aber keine Krankheit. Solche Personen können die Organismen jedoch immer noch auf nicht infizierte Personen übertragen.
Wie diagnostizieren Ärzte Diphtherie?
Ärzte stellen eine vorläufige Diagnose der Diphtherie aus der Anamnese und der körperlichen Untersuchung des Patienten und dem Vorhandensein einer Pseudomembranbildung im Rachen, insbesondere wenn in der Vorgeschichte keine Impfung erhalten wurde. Mediziner stützen ihre Bestätigung auf die Isolierung des Organismus aus Abstrichproben aus dem Rachen oder aus Hautläsionen. Da Diphtherie jedoch tödlich sein kann, empfiehlt die CDC bei Verdacht auf Diphtherie eine sofortige Behandlung; warten Sie nicht auf die Bestätigung durch das Labor.
Was ist die Behandlung von Diphtherie?
Es gibt zwei Behandlungsstrategien, die für Patienten mit diagnostizierter Diphtherie verwendet werden. Beide sind am effektivsten, wenn sie früh im Krankheitsprozess eingesetzt werden. Die erste Behandlung ist Antibiotika. Die CDC empfiehlt Erythromycin als Erstlinientherapie für Patienten, die älter als 6 Monate sind. Für Patienten, die jünger sind oder Erythromycin nicht einnehmen können, empfiehlt die CDC intramuskuläres Penicillin. Patienten werden normalerweise nach etwa 48 Stunden antibiotischer Behandlung nicht infektiös, und medizinisches Fachpersonal sollte die Patienten bis zu diesem Zeitpunkt isolieren, um eine Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.
Die zweite Behandlung ist die Verabreichung von Diphtherie-Antitoxin. Dieses Antitoxin ist jedoch nur von der CDC erhältlich. Diphtherie-Antitoxin reduziert das Fortschreiten der Krankheit, indem es Diphtherie-Toxin bindet, das sich noch nicht an die Körperzellen angelagert hat. Das Antitoxin stammt von Pferden, daher sollten Empfänger nicht behandelt werden, wenn sie allergisch sind. Ihr Arzt wird anhand Ihrer Symptome, Ihres Impfstatus und Ihres Krankheitsverlaufs entscheiden, ob Sie nur Antibiotika oder Antibiotika plus Antitoxin benötigen.
BILDER
Diphtherie Siehe Bilder von bakteriellen Hauterkrankungen Siehe Bilder
Was sind mögliche Komplikationen von Diphtherie?
Die schlimmste Komplikation der Diphtherie ist Atemstillstand oder Tod durch Pseudomembranbildung, die die Atemwege blockiert. Andere mögliche Komplikationen sind Herzprobleme wie Rhythmusstörungen, Myokarditis, Herzblock, sekundäre Pneumonie, septischer Schock und Infektionen anderer Organe wie Milz, Zentralnervensystem oder Herzgewebe.
Wie ist die Prognose der Diphtherie?
Die Prognose der Diphtherie reicht von gut bis schlecht, je nachdem, wie früh in der Infektion der Patient behandelt wird und wie der Patient auf die Behandlung anspricht. Wenn der Patient eine Sepsis oder Bakteriämie entwickelt oder eine Herzbeteiligung besteht, ist die Prognose in der Regel schlecht. Die Sterblichkeitsrate (Sterblichkeitsrate) ist bei Patienten unter 5 Jahren und bei Patienten über 40 Jahren am höchsten. Die durchschnittliche Sterblichkeitsrate durch Diphtherie beträgt etwa 5-10 %.
Kann man Diphtherie vorbeugen? Gibt es einen Diphtherie-Impfstoff?
Diphtherie ist eine der durch Impfung vermeidbaren Krankheiten; Der wirksamste Weg zur Vorbeugung von Diphtherie besteht darin, Menschen (Säuglinge, siehe unten) früh in ihrem Leben zu impfen und zu verhindern, dass infizierte Personen in engen Kontakt mit nicht infizierten und/oder nicht geimpften Personen kommen. Darüber hinaus kann eine infizierte Person, die Träger der Bakterien ist, mit Antibiotika behandelt werden, um die Bakterien zu eliminieren und so die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Träger Bakterien auf andere übertragen. Benachrichtigen Sie Krankheitsbekämpfungsmittel über alle vermuteten Infektionen, die möglicherweise diphtheritischem Ursprungs sind.
Es stehen Impfstoffe zum Schutz von Personen vor Diphtherie zur Verfügung, und alle Formulierungen enthalten Toxoidkonzentrationen, die die Antikörperproduktion gegen Diphtherie-Toxin (D oder d) stimulieren. Diese Toxoidimpfungen können auch azelluläre Pertussis- (aP oder ap) und Tetanus- (T, Tetanustoxoid)-Impfstoffe enthalten. Sie sind wie folgt: DTaP, Tdap, DT und Td. DTaP ist der Impfstoff für Kinder, während Tdap der Impfstoff für Erwachsene ist. Der vielleicht wichtigste Impfstoff ist DTaP, verabreicht im Alter von 2 Monaten, 4 Monaten, 6 Monaten, 15-18 Monaten und 4-6 Jahren.
DT enthält keine Pertussis, und Gesundheitsdienstleister verabreichen es Kindern, die auf den Pertussis-Impfstoff reagiert haben; Td ist ein Impfstoff für Jugendliche und Erwachsene, der alle 10 Jahre als Auffrischimpfung gegen Tetanus verabreicht wird. Tdap hat mehrere Formulierungen; Die CDC empfahl 2012, die Tdap-Impfstoffformulierungen als Auffrischungsdosis zur Abdeckung von Keuchhusten (Keuchhusten) statt nur der Td-Formulierung nur gegen Tetanus und Diphtherie zu verwenden.
Die Nebenwirkungen dieser Impfstoffe sind in der Regel mild wie Schmerzen oder Schmerzen an der Injektionsstelle und/oder leichtes Fieber. Diese Effekte verschwinden normalerweise innerhalb eines Tages. Einige Patienten entwickeln jedoch schwerwiegendere Symptome; obwohl das inf ist Patienten, die dies tun, sollten sich der Reaktion bewusst sein und das medizinische Personal darüber informieren, dass sie möglicherweise eine Allergie haben (z. B. eine Allergie gegen Tetanus- oder Keuchhusten-Impfstoff). Gesundheits-Newsletter
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Medizinisch begutachtet am 20.12.2019
Verweise
Barroso, L. und P. Pegram. “Klinische Manifestationen, Diagnose und Behandlung von Diphtherie.” Auf dem neusten Stand. 5. Juni 2018. .
Siehe, Bruce M. “Diphtherie.” Medscape.com. 18. Mai 2017. .
Vereinigte Staaten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. “Diphtherie.” 15. Januar 2016. .
