Hyperparathyreoidismus-Symptome (Hyperkalzämie), Ursachen und Operation
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Hyperparathyreoidismus Definition und Fakten*
*Hyperparathyreoidismus medizinisch herausgegeben von Melissa Conrad Stöppler
Hyperparathyreoidismus ist eine Erkrankung, die durch Überaktivität von die Nebenschilddrüsen, vier kleine Drüsen, die sich um die Schilddrüse im Nacken herum befinden. Primärer Hyperparathyreoidismus tritt auf, wenn eine Störung der Nebenschilddrüsen selbst vorliegt. Sekundärer Hyperparathyreoidismus entsteht, wenn ein Zustand an anderer Stelle im Körper die Nebenschilddrüsen beeinflusst und sie dazu veranlasst, auch zu produzieren viel Hormon.Normalerweise sezernieren die Nebenschilddrüsen Parathormon oder PTH, eine Substanz, die hilft, das richtige Gleichgewicht von Kalzium und Phosphor im Körper aufrechtzuerhalten.Wenn der Kalziumspiegel im Blut zu niedrig wird, sezernieren die Nebenschilddrüsen PTH, um den Kalziumspiegel im Blut wiederherzustellen. Hyperparathyreoidismus kann Symptome verursachen oder nicht. Wenn Symptome auftreten, sind sie oft mild, wie Schwäche, Müdigkeit, Depression oder Gliederschmerzen. Beim primären Hyperparathyreoidismus verursachen die erhöhten PTH-Spiegel einen erhöhten Kalziumspiegel im Blut (Hyperkalzämie). Eine erhöhte Kalzium- und Phosphorausscheidung im Urin kann zu Nierensteinen führen. Die häufigste Ursache für einen primären Hyperparathyreoidismus ist ein gutartiger Tumor, der als Adenom an einer der Nebenschilddrüsen bezeichnet wird und zu viel PTH absondert. In anderen Fällen wird das überschüssige PTH von zwei oder mehr vergrößerten Nebenschilddrüsen produziert, ein Zustand, der als Hyperplasie bezeichnet wird. Die Diagnose von Hyperparathyreoidismus beruht auf Bluttests, um den Hormon- und Kalziumspiegel zu messen. Eine Operation ist die Hauptbehandlung für Hyperparathyreoidismus.
Was ist Hyperparathyreoidismus?
Primärer Hyperparathyreoidismus ist eine Erkrankung der Nebenschilddrüsen, auch Nebenschilddrüsen genannt. „Primär“ bedeutet, dass diese Erkrankung ihren Ursprung in den Nebenschilddrüsen hat: Eine oder mehrere vergrößerte, überaktive Nebenschilddrüsen schütten zu viel Parathormon (PTH) aus. Beim sekundären Hyperparathyreoidismus führt ein Problem wie Nierenversagen dazu, dass die Nebenschilddrüsen überaktiv sind. Diese Publikation konzentriert sich auf den primären Hyperparathyreoidismus.
Was sind die Nebenschilddrüsen?
Die Nebenschilddrüsen sind vier erbsengroße Drüsen, die sich an der Schilddrüse im Nacken befinden. Gelegentlich wird eine Person mit einer oder mehreren der Nebenschilddrüsen geboren, die in der Schilddrüse, in der Thymusdrüse oder anderswo in diesem Bereich eingebettet sind. In den meisten Fällen funktionieren die Drüsen jedoch normal.
Obwohl ihre Namen ähnlich sind, sind die Schilddrüse und die Nebenschilddrüsen völlig unterschiedliche Drüsen, die jeweils unterschiedliche Hormone mit spezifischen Funktionen produzieren. Die Nebenschilddrüsen sezernieren PTH, eine Substanz, die hilft, das richtige Gleichgewicht von Kalzium und Phosphor im Körper aufrechtzuerhalten. PTH reguliert den Kalziumspiegel im Blut, die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen, die Aufnahme von Kalzium im Darm und die Ausscheidung von Kalzium über den Urin.
Wenn der Kalziumspiegel steigt das Blut sinkt zu stark ab, die Nebenschilddrüsen sezernieren gerade genug PTH, um den Blutkalziumspiegel wiederherzustellen.
Bild der Nebenschilddrüse Drüsen
Was ist primärer Hyperparathyreoidismus?
Wenn die Nebenschilddrüsen zu viel Hormone absondern, wie es beim primären Hyperparathyreoidismus der Fall ist, ist das Gleichgewicht gestört: Blutkalzium steigt . Dieser Zustand von übermäßigem Kalzium im Blut, der als Hyperkalzämie bezeichnet wird, ist das, was dem Arzt normalerweise signalisiert, dass etwas mit den Nebenschilddrüsen nicht stimmt. Bei 85 Prozent der Menschen mit primärem Hyperparathyreoidismus hat sich an einer der Nebenschilddrüsen ein gutartiger Tumor namens Adenom gebildet, der zu einer Überaktivität führt. Gutartige Tumoren sind nicht krebserregend. In den meisten anderen Fällen kommt das überschüssige Hormon aus zwei oder mehr vergrößerten Nebenschilddrüsen, einer so genannten Hyperplasie. Sehr selten wird Hyperparathyreoidismus durch Krebs einer Nebenschilddrüse verursacht.
Dieser PTH-Überschuss löst die Freisetzung von zu viel Kalzium in den Blutkreislauf aus. Die Knochen können Kalzium verlieren und zu viel Kalzium kann aus der Nahrung aufgenommen werden. Der Kalziumspiegel im Urin kann ansteigen und Nierensteine verursachen. PTH senkt auch den Phosphorspiegel im Blut, indem es die Ausscheidung von Phosphor im Urin erhöht.
Wie häufig ist Hyperparathyreoidismus?
In den Vereinigten Staaten erkranken jedes Jahr etwa 100.000 Menschen an der Erkrankung. Frauen sind den Männern zwei zu eins überlegen, und das Risiko steigt mit dem Alter. Bei Frauen ab 60 Jahren entwickeln zwei von 1.000 Frauen jedes Jahr einen Hyperparathyreoidismus.
Warum sind Calcium und Phosphor so wichtig?
Calcium ist für eine gute Gesundheit unerlässlich. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Knochen- und Zahnentwicklung und beim Erhalt der Knochenfestigkeit. Calcium ist auch bei der Nervenübertragung und Muskelkontraktion wichtig.
Phosphor kommt in allen Körpergeweben vor. Es ist ein Hauptteil jeder Zelle mit vielen Rollen in jeder. In Kombination mit Kalzium verleiht Phosphor Ihren Knochen und Zähnen Stärke und Festigkeit.
Was verursacht Hyperparathyreoidismus?
In den meisten Fällen kennen Ärzte die Ursache nicht. Die überwiegende Mehrheit der Fälle tritt bei Menschen auf, bei denen die Störung in der Familienanamnese nicht aufgetreten ist. Nur etwa 5 Prozent der Fälle können mit einem vererbten Problem in Verbindung gebracht werden. Die familiäre multiple endokrine Neoplasie Typ 1 ist ein seltenes, erbliches Syndrom, das die Nebenschilddrüsen sowie die Bauchspeicheldrüse und die Hypophyse betrifft. Eine andere seltene genetische Störung, die familiäre hypokalziurische Hyperkalzämie, wird manchmal mit dem typischen Hyperparathyreoidismus verwechselt. Jeder macht etwa 2 Prozent der Fälle von primärem Hyperparathyreoidismus aus.
Hyperparathyreoidismus Symptome und Anzeichen
Hyperparathyreoidismus bezieht sich auf einen Zustand, bei dem eine Überfunktion der Nebenschilddrüse vorliegt Drüsen, vier kleine Drüsen, die sich um die Schilddrüse im Nacken befinden.
Hyperparathyreoidismus kann zu schweren Symptomen, leichten Symptomen oder überhaupt nicht zu Symptomen führen. Wenn Symptome auftreten, können diese umfassen
Schwäche, Müdigkeit, Depression oder Gliederschmerzen.
Oft sind die Symptome sehr unspezifisch. Andere damit verbundene Symptome und Anzeichen können
verminderter Appetit, Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung, vermehrter Durst, vermehrtes Wasserlassen, Verwirrtheit und Ausdünnung der Knochen (Osteoporose) sein.
Was sind die Symptome von Hyperparathyreoidismus?
Eine Person mit Hyperparathyreoidismus kann schwere, subtile oder gar keine Symptome haben. Zunehmend warnen routinemäßige Bluttests, die auf eine Vielzahl von Erkrankungen, einschließlich eines hohen Kalziumspiegels, untersuchen, Ärzte auf Menschen mit leichten Formen der Erkrankung, obwohl sie symptomfrei sind.
Wenn Symptome auftreten, sind diese oft mild und unspezifisch, wie z. B. Schwäche- und Müdigkeitsgefühl, Depression oder Schmerzen. Bei einer schwereren Erkrankung kann eine Person
Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Verwirrung oder beeinträchtigtes Denken und Gedächtnis sowie erhöhten Durst und Wasserlassen haben die Knochen ohne Symptome, aber mit Frakturrisiko.
Erhöhte Kalzium- und Phosphorausscheidung im Urin kann Nierensteine verursachen.
Gibt es einen Bluttest zur Diagnose von Hyperparathyreoidismus?
Hyperparathyreoidismus wird diagnostiziert, wenn Tests zeigen, dass die Blutspiegel von Kalzium und Parathormon zu hoch sind. Andere Krankheiten können zu hohen Calciumspiegeln im Blut führen, aber nur bei Hyperparathyreoidismus ist der erhöhte Calciumspiegel die Folge von zu viel Parathormon. Ein Bluttest, der die Menge an Parathormon genau misst, hat die Diagnose von Hyperparathyreoidismus vereinfacht.
Sobald die Diagnose gestellt ist, können andere Tests zur Beurteilung von Komplikationen durchgeführt werden. Da hohe PTH-Spiegel zu einer Schwächung der Knochen durch Kalziumverlust führen können, kann eine Messung der Knochendichte helfen, den Knochenverlust und das Risiko von Frakturen zu beurteilen. Bilder des Abdomens können das Vorhandensein von Nierensteinen aufdecken und eine 24-Stunden-Urinsammlung kann Informationen über Nierenschäden, das Risiko der Steinbildung und das Risiko einer familiären hypokalziurischen Hyperkalzämie liefern.
Kann eine Operation (Parathyreoidektomie) eine Hyperthyreose heilen?
Eine Operation zur Entfernung der vergrößerten Drüse(n) (Parathyreoidektomie) ist die Hauptbehandlung der Erkrankung und heilt sie in 95 Prozent der Operationen, mit geringer Komplikationsrate, wenn sie von Chirurgen mit Erfahrung mit Hyperparathyreoidismus durchgeführt wird.
Was sind die Komplikationen einer Parathyreoidektomie?
Ungefähr 1% der Patienten, die sich einer Operation unterziehen, erleiden eine Schädigung der Nerven, die die Stimmbänder kontrollieren, was die Sprache beeinträchtigen kann. Ein bis 5% der Patienten verlieren ihr gesamtes Nebenschilddrüsengewebe und entwickeln dadurch einen chronisch niedrigen Kalziumspiegel, der eine Behandlung mit Kalzium oder Vitaminen erforderlich machen kann D.Die Komplikationsrate ist bei Hyperplasie etwas höher als bei Adenomen, da eine umfangreichere Operation erforderlich ist.
Sind bildgebende Untersuchungen der Nebenschilddrüse vor der Operation erforderlich?
Die NIH-Gremien rieten von der Verwendung teurer bildgebender Tests ab, um gutartige Tumore vor der ersten Operation zu lokalisieren. Solche Tests werden die Erfolgsrate der Operation wahrscheinlich nicht verbessern, die bei erfahrenen Chirurgen bei etwa 95 Prozent liegt. Einfache bildgebende Verfahren vor der Operation werden von einigen Chirurgen bevorzugt. Lokalisierungstests sind nützlich bei Patienten mit einer zweiten Operation wegen rezidivierender oder persistierender Hyperparathyreoidismus.
Welche anderen Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Hyperparathyreoidismus?
Medikamente zur Behandlung von Hyperparathyreoidismus
Calcimimetika sind eine neue Klasse von Medikamenten, die die Sekretion von PTH abschalten. Sie wurden von der Food and Drug Administration zur Behandlung von Hyperparathyreoidismus als Folge eines Nierenversagens mit Dialyse und von primärem Hyperparathyreoidismus, der durch Nebenschilddrüsenkrebs verursacht wird, zugelassen. Sie sind nicht für den primären Hyperparathyreoidismus zugelassen, aber einige Ärzte haben damit begonnen, einigen Patienten mit dieser Erkrankung Calcimimetika zu verschreiben. Patienten können diese Medikamentenklasse mit ihren Ärzten genauer besprechen.
Langzeitmonitoring Hyperparathyreoidismus
Einige Patienten mit einer leichten Erkrankung benötigen möglicherweise keine sofortige Behandlung, so die 2002 von den National Institutes of Health (NIH) einberufenen Gremien. Patienten, die symptomfrei sind, deren Blutkalzium nur leicht erhöht ist und deren Nieren und Knochen normal sind, können mit ihren Ärzten über eine Langzeitüberwachung sprechen möchten. In der Empfehlung von 2002 würde die regelmäßige Überwachung eine klinische Bewertung, eine Messung des Serumkalziumspiegels und eine Messung der Knochenmasse umfassen. Wenn Patient und Arzt sich für eine langfristige Nachsorge entscheiden, sollte der Patient versuchen, viel Wasser zu trinken, sich viel zu bewegen und bestimmte Diuretika wie Thiazide zu vermeiden. Immobilisation (Bewegungsunfähigkeit) und Magen-Darm-Erkrankungen mit Erbrechen oder Durchfall können zu einem Anstieg des Kalziumspiegels führen. Patienten mit Hyperparathyreoidismus sollten einen Arzt aufsuchen, wenn sie immobilisiert sind, erbrechen oder Durchfall haben.
Welche Ärzte sind auf die Behandlung von Hyperparathyreoidismus spezialisiert?
Endokrinologen sind Ärzte, die sich auf hormonelle Probleme spezialisiert haben. Nephrologen sind Ärzte, die sich auf Nieren- und Mineralerkrankungen spezialisiert haben. Zusammen mit Chirurgen, die in der endokrinen Chirurgie erfahren sind, sind Endokrinologen und Nephrologen am besten qualifiziert, um Menschen mit Hyperparathyreoidismus zu behandeln. Organisationen, die Menschen mit Hyperparathyreoidismus helfen, haben möglicherweise zusätzliche Informationen, um einen qualifizierten Arzt in der Nähe zu finden.
FRAGE
Wo befindet sich die Schilddrüse? ? Siehe Antwort
Referenzen
Medizinisch überprüft von James Felicetta, MD; American Board of Internal Medicine mit Subspezialisierung in Endokrinologie, Diabetes und Stoffwechsel
QUELLE: National Institutes of Health. “Primärer Hyperparathyreoidismus.” Aktualisiert: August 2012.
