Virales hämorrhagisches Fieber Symptome und Behandlung

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

Virales hämorrhagisches Fieber (VHF) Fakten*

*Virales hämorrhagisches Fieber Fakten von Charles Patrick Davis, MD, PhD

Virales hämorrhagisches Fieber wird als eine Gruppe von Krankheiten definiert, die durch verschiedene Familien von Viren verursacht werden und Gefäßschäden verursachen, die zu symptomatischen Blutungen (Blutungen) führen. Zum Beispiel verursachen Arenaviridae Lassa-Fieber (Lassa-Virus), argentinisches hämorrhagisches Fieber (Junin-Virus) und bolivianisches hämorrhagisches Fieber (Machupo-Virus); Bunyaviridae verursachen hämorrhagisches Krim-Kongo-, Rift Valley- und Hantaan-Fieber; Filoviridae verursachen Ebola- und Marburg-Krankheiten; und schließlich verursachen Flaviviridae Gelbfieber, Dengue-Fieber, hämorrhagisches Omsk-Fieber und die Kyasanur-Waldkrankheit. Leser sollten beachten, dass Flaviviren nicht mit Filoviren identisch sind, da diese beiden viralen Begriffe zwei verschiedene Virenfamilien bezeichnen und leicht verwechselt werden können; Ebola wird durch ein Filovirus und nicht durch ein Flavivirus verursacht. Hämorrhagische Fieberviren sind hauptsächlich Zoonose-Erkrankungen, die durch Viren verursacht werden, die normalerweise in einem tierischen oder arthropoden Wirt leben und als Gesundheitsvektoren dienen können. Virale hämorrhagische Fieber werden normalerweise nur mit einer bestimmten Spezies assoziiert und sind daher normalerweise in geographisch begrenzten Gebieten in Liberia, Uganda, Bolivien oder anderen Ländern mit solchen Gebieten enthalten; Wenn das Virus jedoch versehentlich in Städten auf Menschen eingeschleppt wird, kann es weit verbreitet werden (z. B. beim jüngsten Ebola-Ausbruch). Hämorrhagische Fieberviren werden normalerweise zwischen Tieren oder Gliederfüßern übertragen; die in diesen Tieren oder Gliederfüßern enthaltenen Viren können jedoch auf den Menschen übertragen werden, wenn der Mensch mit Urin, Kot, Speichel oder anderen Körperflüssigkeiten infizierter Tiere oder Gliederfüßer in Kontakt kommt, auch wenn das Tier getötet und gegessen wird. In einigen Fällen kann es, sobald die Viren den Menschen infiziert haben, zu einer Übertragung von Mensch zu Mensch kommen, wenn eine nicht infizierte Person mit Körperflüssigkeiten oder (bei einigen Viren) einem Biss eines Arthropodenvektors in Kontakt kommt. Zu den Symptomen des viralen hämorrhagischen Fiebers gehören Müdigkeit, Fieber , Schwäche, Schwindel und Muskelschmerzen; Patienten mit schwereren Infektionen zeigen Blutungen unter der Haut, inneren Organen oder sogar aus Körperöffnungen wie Mund, Augen oder Ohren. Einige Patienten entwickeln schweren Durchfall, der auch blutig sein kann, und schwerkranke Patienten stellen sich mit Schock, Delirium, Krampfanfällen, Nierenversagen und Koma vor, die oft mit dem Tod enden. Patienten mit viralem hämorrhagischem Fieber erhalten normalerweise nur eine unterstützende Therapie; Es gibt keine andere etablierte Heilung für virales hämorrhagisches Fieber. Die medizinische Behandlung mit Ribavirin (Rebetol, Copegus) war jedoch bei der Behandlung einiger Personen mit Lassa-Fieber wirksam, und eine Behandlung mit Plasma in der Rekonvaleszenzphase wurde bei einigen Patienten mit Erfolg angewendet – andere experimentelle antivirale Mittel wurden auch bei einigen getestet Patienten.Prävention und Kontrolle von hämorrhagischem Fieber ist schwierig; mit Ausnahme von Gelbfieber und argentinischem hämorrhagischem Fieber sind keine Impfstoffe im Handel erhältlich, sodass sich die Präventionsbemühungen auf die Vermeidung von Kontakten mit den Wirtsarten, Vektoren oder mit den Viren infizierten Menschen konzentrieren, obwohl eine kürzlich durchgeführte klinische Studie die Wirksamkeit eines Impfstoffs gegen a Stamm des Ebola-Virus.Wissenschaftler und Gesundheitsforscher begegnen der Bedrohung durch virales hämorrhagisches Fieber für den Menschen, indem sie versuchen, immunologische, molekulare und Eindämmungsmethoden zu entwickeln, um diese hämorrhagischen Fieber zu verhindern und die Gesundheit von Personen wiederherzustellen, die hämorrhagisches Fieber bekommen.

Was sind virale hämorrhagische Fieber?

Virale hämorrhagische Fieber (VHF) beziehen sich auf eine Gruppe von Krankheiten, die durch mehrere verschiedene Familien verursacht werden von Viren. Im Allgemeinen wird der Begriff “virales hämorrhagisches Fieber” verwendet, um ein schweres Multisystem-Syndrom zu beschreiben (Multisystem, bei dem mehrere Organsysteme im Körper betroffen sind). Bezeichnenderweise wird das gesamte Gefäßsystem geschädigt und die Fähigkeit des Körpers, sich selbst zu regulieren, ist beeinträchtigt. Diese Symptome werden oft von Blutungen (Blutungen) begleitet; die Blutung selbst ist jedoch selten lebensbedrohlich. Während einige Arten von hämorrhagischen Fieberviren relativ leichte Krankheiten verursachen können, verursachen viele dieser Viren schwere, lebensbedrohliche Krankheiten hämorrhagische Fieberviren, die als Erreger der Biosicherheitsstufe 4 (BSL-4) eingestuft sind. Eine Liste dieser Viren ist im SPB-Krankheitsinformationsindex aufgeführt. Die Abteilung für vektorübertragene Infektionskrankheiten, ebenfalls im Nationalen Zentrum für Infektionskrankheiten, arbeitet mit den Nicht-BSL-4-Viren, die zwei weitere hämorrhagische Fieber verursachen, das hämorrhagische Dengue-Fieber und das Gelbfieber.

Wie werden hämorrhagische Fieberviren gruppiert?

VHF werden durch Viren aus vier verschiedenen Familien verursacht: Arenaviren, Filoviren, Bunyaviren und Flaviviren. Jede dieser Familien hat eine Reihe von Merkmalen gemeinsam:

Sie sind alle RNA-Viren und alle sind von einer fettigen (Lipid-) Beschichtung bedeckt oder umhüllt. Ihr Überleben hängt von einem Tier- oder Insektenwirt ab. als natürliches Reservoir bezeichnet. Die Viren sind geografisch auf die Gebiete beschränkt, in denen ihre Wirtsarten leben. Der Mensch ist für keines dieser Viren das natürliche Reservoir. Menschen werden infiziert, wenn sie mit infizierten Wirten in Kontakt kommen. Bei einigen Viren können jedoch Menschen nach der versehentlichen Übertragung vom Wirt das Virus aufeinander übertragen. Menschliche Fälle oder Ausbrüche von hämorrhagischem Fieber, die durch diese Viren verursacht werden, treten sporadisch und unregelmäßig auf. Das Auftreten von Ausbrüchen kann nicht ohne weiteres vorhergesagt werden.Mit wenigen bemerkenswerten Ausnahmen gibt es keine Heilung oder etablierte medikamentöse Behandlung für VHF.

In seltenen Fällen können andere virale und bakterielle Infektionen ein hämorrhagisches Fieber verursachen; Peeling-Typhus ist ein gutes Beispiel.

Geschichte, Symptome und Behandlung der Marburg-Virus-Krankheit

Das ugandische Gesundheitsministerium berichtete am Okt . 5, 2014, dass ein Beschäftigter im Gesundheitswesen an der Marburg-Virus-Krankheit (früher bekannt als Marburger hämorrhagisches Fieber) gestorben ist ) am 30. September 2014. Die Quelle seiner Exposition ist nicht klar. Dies ist von Interesse, da das Marburg-Virus ein enger Verwandter des Ebola-Virus ist und beide klinische Anzeichen und Symptome hervorrufen, die oft nicht zu unterscheiden sind.

Was trägt Viren, die virale hämorrhagisches Fieber?

Viren, die mit den meisten VHFs assoziiert sind, sind zoonotisch. Dies bedeutet, dass diese Viren von Natur aus in einem tierischen Reservoirwirt oder Arthropodenvektor vorkommen. Sie sind für die Replikation und das Gesamtüberleben völlig von ihren Wirten abhängig. Nagetiere und Arthropoden sind meist die Hauptreservoire für VHF-verursachende Viren. Beispiele für Reservoirwirte sind die Multimammate-Ratte, die Baumwollratte, die Hirschmaus, die Hausmaus und andere Feldnager. Gliederfüßerzecken und Mücken dienen als Überträger für einige der Krankheiten. Die Wirte einiger Viren sind jedoch unbekannt – Ebola- und Marburg-Viren sind bekannte Beispiele.

Wo gibt es Fälle von viralem hämorrhagischem Fieber?

Zusammengenommen sind die Viren, die UKW verursachen, über weite Teile der Welt verbreitet. Da jedoch jedes Virus mit einer oder mehreren bestimmten Wirtsarten assoziiert ist, werden das Virus und die von ihm verursachte Krankheit normalerweise nur dort gesehen, wo die Wirtsarten leben. Einige Wirte, wie die Nagetierarten, die mehrere der Arenaviren der Neuen Welt tragen, leben in geographisch begrenzten Gebieten. Daher ist das Risiko, durch diese Viren verursachte UKWs zu bekommen, auf diese Gebiete beschränkt. Andere Wirte erstrecken sich über Kontinente, wie die Nagetiere, die Viren tragen, die in Nord- und Südamerika verschiedene Formen des Hantavirus-Lungensyndroms (HPS) verursachen, oder die verschiedenen Nagetiere, die Viren tragen, die hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom (HFRS) in Europa und Asien. Einige wenige Wirte sind fast weltweit verbreitet, wie zum Beispiel die gemeine Ratte. Es kann das Seoul-Virus übertragen, eine Ursache von HFRS; Daher können Menschen HFRS überall dort bekommen, wo die gewöhnliche Ratte zu finden ist.

Während Menschen normalerweise nur in Gebieten infiziert werden, in denen der Wirt lebt, werden Menschen gelegentlich von einem Wirt infiziert, der wurde aus seiner Heimat exportiert. Zum Beispiel traten die ersten Ausbrüche des hämorrhagischen Marburger Fiebers in Marburg und Frankfurt (Deutschland) sowie in Jugoslawien auf, als Labormitarbeiter mit importierten Affen umgingen, die mit dem Marburg-Virus infiziert waren. Gelegentlich infiziert sich eine Person in einem Gebiet, in dem das Virus auf natürliche Weise vorkommt, und reist dann woanders hin. Handelt es sich bei dem Virus um eine Art, die durch persönlichen Kontakt weiter übertragen werden kann, könnte der Reisende andere Personen anstecken. So infizierte sich beispielsweise 1996 in Gabun unwissentlich ein Mediziner, der Patienten mit hämorrhagischem Ebola-Fieber (Ebola HF) behandelte. Als er später nach Südafrika reiste und in einem Krankenhaus wegen Ebola HF behandelt wurde, wurde das Virus auf eine Krankenschwester übertragen. Sie wurde krank und starb. Da jedes Jahr immer mehr Menschen reisen, werden Ausbrüche dieser Krankheiten an Orten, an denen sie selten oder nie zuvor gesehen wurden, zu einer zunehmenden Bedrohung.

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Wie werden hämorrhagische Fieberviren übertragen?

Viren, die hämorrhagisches Fieber verursachen, werden zunächst auf den Menschen übertragen, wenn sich die Aktivitäten infizierter Reservoirwirte oder Vektoren und des Menschen überschneiden. Die in Nagetierreservoirs enthaltenen Viren werden übertragen, wenn Menschen mit Urin, Fäkalien, Speichel oder anderen Körperausscheidungen infizierter Nagetiere in Kontakt kommen. Die mit Arthropoden-Vektoren assoziierten Viren werden am häufigsten verbreitet, wenn die Vektor-Mücke oder -Zecke einen Menschen sticht oder wenn ein Mensch eine Zecke zerquetscht. Einige dieser Vektoren können jedoch Viren auf Tiere, beispielsweise Nutztiere, übertragen. Menschen infizieren sich dann, wenn sie die Tiere pflegen oder schlachten.

Einige Viren, die hämorrhagisches Fieber verursachen, können von Mensch zu Mensch übertragen werden, sobald sich ein erster Mensch infiziert hat. Beispiele sind Ebola-, Marburg-, Lassa- und Krim-Kongo-Hämorrhagische-Fieber-Viren. Diese Art der sekundären Übertragung des Virus kann direkt durch engen Kontakt mit infizierten Personen oder deren Körperflüssigkeiten erfolgen. Es kann auch indirekt durch Kontakt mit Gegenständen auftreten, die mit infizierten Körperflüssigkeiten kontaminiert sind. Zum Beispiel haben kontaminierte Spritzen und Nadeln eine wichtige Rolle bei der Verbreitung von Infektionen bei Ausbrüchen von hämorrhagischem Ebola-Fieber und Lassa-Fieber gespielt.

Was sind die Symptome von viralen hämorrhagischen Fieberkrankheiten? ?

Spezifische Anzeichen und Symptome variieren je nach Art des UKW, aber die ersten Anzeichen und Symptome sind oft ausgeprägtes Fieber, Müdigkeit, Schwindel, Muskelschmerzen, Kraftverlust und Erschöpfung. Patienten mit schweren Fällen von VHF zeigen oft Anzeichen von Blutungen unter der Haut, in inneren Organen oder aus Körperöffnungen wie Mund, Augen oder Ohren. Obwohl sie an vielen Stellen des Körpers bluten können, sterben Patienten jedoch selten an Blutverlust. Schwerkranke Patientenfälle können auch Schock, Fehlfunktionen des Nervensystems, Koma, Delirium und Krampfanfälle aufweisen. Einige Arten von UKW sind mit Nieren-(Nieren-)Versagen verbunden.

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Wie werden Patienten mit viralem hämorrhagischem Fieber behandelt?

Patienten erhalten eine unterstützende Therapie, aber im Allgemeinen gibt es keine andere Behandlung oder etablierte Heilung für VHFs. Ribavirin, ein antivirales Medikament, hat sich bei der Behandlung einiger Personen mit Lassa-Fieber oder HFRS als wirksam erwiesen. Die Behandlung mit Plasma in der Rekonvaleszenzphase wurde bei einigen Patienten mit argentinischem hämorrhagischem Fieber erfolgreich angewendet.

Wie können Fälle von viralem hämorrhagischem Fieber verhindert und kontrolliert werden?

Mit Ausnahme des Gelbfiebers und des argentinischen hämorrhagischen Fiebers, für die Impfstoffe entwickelt wurden, gibt es keine Impfstoffe, die vor diesen Krankheiten schützen können. Daher müssen sich die Präventionsbemühungen darauf konzentrieren, den Kontakt mit den Wirtspflanzen zu vermeiden eies. Wenn Präventionsmethoden versagen und ein Fall von UKW auftritt, sollte man sich darauf konzentrieren, eine weitere Übertragung von Mensch zu Mensch zu verhindern, wenn das Virus auf diese Weise übertragen werden kann. Da viele der Wirte, die hämorrhagische Fieberviren übertragen, Nagetiere sind, umfassen die Bemühungen zur Krankheitsprävention:

Kontrolle der Nagetierpopulationen; Entmutigung von Nagetieren vom Betreten oder Leben in Häusern oder Arbeitsplätzen; Ermutigung zur sicheren Reinigung von Nagetiernestern und -kot. Bei hämorrhagischen Fieberviren, die durch Vektoren von Arthropoden verbreitet werden, konzentrieren sich die Präventionsbemühungen häufig auf die gemeinschaftsweite Bekämpfung von Insekten und Arthropoden. Darüber hinaus wird den Menschen empfohlen, Insektenschutzmittel, geeignete Kleidung, Bettnetze, Fenstergitter und andere Insektenschutzvorrichtungen zu verwenden, um zu vermeiden, dass sie gebissen werden.

Für diese hämorrhagischen Fieberviren, die von Mensch zu Mensch übertragen werden kann, ist die Vermeidung von engem Körperkontakt mit infizierten Personen und deren Körperflüssigkeiten die wichtigste Maßnahme, um die Ausbreitung der Krankheit einzudämmen. Barrierepflege- oder Infektionskontrolltechniken umfassen die Isolierung infizierter Personen und das Tragen von Schutzkleidung. Andere Empfehlungen zur Infektionskontrolle umfassen die ordnungsgemäße Verwendung, Desinfektion und Entsorgung von Instrumenten und Geräten, die bei der Behandlung oder Pflege von Patienten mit VHF verwendet werden, wie z. B. Nadeln und Thermometer.

In Verbindung mit Die Weltgesundheitsorganisation CDC hat praktische, krankenhausbasierte Richtlinien zur Infektionskontrolle bei viralem hämorrhagischem Fieber im afrikanischen Gesundheitswesen entwickelt. Das Handbuch kann Gesundheitseinrichtungen helfen, Fälle zu erkennen und eine weitere Krankheitsübertragung im Krankenhaus zu verhindern, indem lokal verfügbares Material und wenige finanzielle Mittel verwendet werden.

BILDER

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Was muss getan werden, um die Bedrohung durch virales hämorrhagisches Fieber zu bekämpfen?

Wissenschaftler und Forscher stehen vor der Herausforderung, Strategien zur Eindämmung, Behandlung und Impfung dieser Krankheiten zu entwickeln. Ein weiteres Ziel ist es, immunologische und molekulare Werkzeuge für eine schnellere Diagnose von Krankheiten zu entwickeln und zu untersuchen, wie die Viren übertragen werden und wie sich die Krankheit genau auf den Körper auswirkt (Pathogenese). Ein drittes Ziel besteht darin, die Ökologie dieser Viren und ihrer Wirte zu verstehen, um präventive Ratschläge für die öffentliche Gesundheit zur Vermeidung von Infektionen anzubieten.

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Referenzen

QUELLE:

“Virales hämorrhagisches Fieber.” Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. 6. April 2010. .