Was verursacht das Kompartmentsyndrom? Symptome, 5 Ps & Behandlung
Last Updated on 01/09/2021 by MTE Leben
Fakten zum Kompartmentsyndrom
Muskeln sind in Kompartimenten enthalten, die von dicken faserigen Gewebebändern oder Faszien bedeckt sind. Aufgrund einer Verletzung kann der Druck innerhalb des Kompartiments bis hin zu Schwellungen (Flüssigkeitsansammlung) oder Blutungen ansteigen.
Das Kompartmentsyndrom beschreibt einen erhöhten Druck in einem Muskelkompartiment des Arms oder Beins. Meistens sind es Verletzungen, wie zum Beispiel eine Fraktur, die eine Muskelblutung verursachen, die dann einen erhöhten Druck im Muskel verursacht. Dieser Druckanstieg verursacht Nervenschäden aufgrund einer verminderten Blutversorgung. Zu den Symptomen gehören starke Schmerzen, Taubheitsgefühl und eingeschränkte Beweglichkeit. Eine Operation (Fasziotomie) ist die einzige Behandlung des akuten Kompartmentsyndroms. Das Muskelkompartiment wird aufgeschnitten, damit das Muskelgewebe anschwellen, den Druck verringern und den Blutfluss wiederherstellen kann.Komplikationen können Muskelverlust, Amputation, Infektionen, Nervenschäden und Nierenversagen umfassen.Vorbeugungsmaßnahmen umfassen Eisbildung und Hochlagerung der betroffenen Extremität.Chronisches Kompartiment Syndrom erfordert normalerweise keine Behandlung oder Operation.
Was ist das Kompartmentsyndrom?
Kompartmentsyndrom ist ein Zustand, der auftritt, wenn eine Verletzung eine generalisierte schmerzhafte Schwellung und einen erhöhten Druck innerhalb eines Kompartiments verursacht, bis das Blut die Muskeln und Nerven nicht mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen kann. Muskeln im Unterarm, Unterschenkel und anderen Körperbereichen sind von faserigen Gewebebändern umgeben. Dadurch entstehen unterschiedliche Fächer. Das Fasergewebe ist sehr unflexibel und kann sich nicht dehnen, um die generalisierte Schwellung aufzunehmen. Unbehandelt versagen Muskeln und Nerven und können schließlich absterben.
Während es am häufigsten im Unterarm und Unterschenkel auftritt, kann das Kompartmentsyndrom in anderen Fällen selten auftreten Körperteile, die Muskeln in Kompartimenten enthalten, einschließlich der Hände und Füße.
Das Kompartmentsyndrom kann akut aufgrund von Schwellungen auftreten, die aus einer Verletzung resultieren, oder es kann chronisch aufgrund von Anstrengung wie Sport sein.
Kompartmentsyndrom-Symptome
Zu den Symptomen des chronischen Kompartmentsyndroms (Anstrengungskompartmentsyndrom) gehören Schmerzen oder Krämpfe im betroffenen Muskel (Gesäß, Oberschenkel oder Unterschenkel) innerhalb einer halben Stunde nach Beginn des Trainings. Die Symptome verschwinden normalerweise mit Ruhe und die Muskelfunktion bleibt normal. Das Belastungskompartiment-Syndrom kann sich wie Schienbeinschienen anfühlen und mit diesem Zustand verwechselt werden.
QUELLE:
WebMD Medical Reference
Was verursacht das Kompartmentsyndrom?
Muskeln sind enthalten in Kompartimenten, die von dicken faserigen Gewebe- oder Faszienbändern bedeckt sind. Aufgrund einer Verletzung kann der Druck innerhalb des Kompartiments zu Schwellungen (Flüssigkeitsansammlung) oder Blutungen ansteigen. In nicht kontrahierenden Muskeln beträgt der Kompartmentdruck normalerweise etwa 0-15 mmHg Druck. Wenn der Druck innerhalb des Kompartiments ansteigt (normalerweise mehr als etwa 30–45 mmHg oder innerhalb von 30 mm des diastolischen Blutdrucks liegt), entwickeln die meisten Personen ein Kompartmentsyndrom. Wenn diese hohen Kompartmentdrücke vorhanden sind, kann das Blut nicht zu den Muskeln und Nerven zirkulieren, um sie mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Es treten Symptome wie Schmerzen und Schwellungen auf.
Wenn die Muskelzellen ihre Blut- und Sauerstoffversorgung verlieren, beginnen sie abzusterben. Wenn der Zustand nicht erkannt und behandelt wird, kann der gesamte Muskel absterben, vernarben und sich zusammenziehen. In ähnlicher Weise können beschädigte Nervenzellen versagen, was zu Taubheit und Schwäche in den Strukturen jenseits der Verletzungsstelle führt. Wenn sich eine Infektion oder Nekrose entwickelt, muss die Extremität möglicherweise amputiert werden, um den Tod zu verhindern.
Was sind die Risikofaktoren für das Kompartmentsyndrom?
Das akute Kompartmentsyndrom tritt als Komplikation einer Verletzung auf. Oft ist es auf eine Fraktur der Speiche oder der Ulna im Unterarm oder der Tibia und Fibula im Unterschenkel zurückzuführen, die eine erhebliche Blutung in einem oder mehreren Kompartimenten verursacht. Blutungen können auch auf einen stark gequetschten Muskel zurückzuführen sein. Quetschverletzungen können sowohl zu Blutungen als auch zum Anschwellen eines Muskels führen.
Einige Verletzungen können subtiler sein. Wenn eine Person über einen längeren Zeitraum handlungsunfähig und bewegungsunfähig ist, zum Beispiel durch Alkohol- oder Drogenvergiftung, kann es zu Schwellungen oder Muskelschäden kommen, weil ein Blutgefäß komprimiert wurde. Das Gewicht eines Objekts (oder das Gewicht des Körpers selbst), das eine Muskelgruppe komprimiert, kann eine Rhabdomyolyse (Muskelabbau) verursachen die Blutversorgung wird wieder hergestellt (Reperfusionsschwellung) zu einem Bereich, der sie für eine gewisse Zeit verloren hat. Zwei Beispiele sind: 1) eine Person hat einen Autounfall, bei dem ihre Beine eingeklemmt und mit schweren Trümmern zusammengedrückt werden, die anschließend nach einer gewissen Zeit von den Trümmern befreit werden; 2) wenn ein Blutgefäß beschädigt und anschließend durch eine Operation repariert wird.
Das Kompartmentsyndrom kann eine Komplikation von Verbänden oder Gipsverbänden sein, die zu fest angelegt sind, oder aufgrund einer Schwellung, die nach dem Gipsverband auftritt.
Andere plötzliche Ursachen des Kompartmentsyndroms sind Verbrennungen, Schlangenbisse und andere Vergiftungen sowie die Verwendung von anabolen Steroiden. Personen, die Antikoagulanzien einnehmen, haben ein höheres Risiko für ein Kompartmentsyndrom nach einem Trauma aufgrund von Blutungen, die nicht normal gerinnen können. Da es einige Kontroversen darüber gibt, wann eine Fasziotomie erforderlich ist (insbesondere bei Schlangenbissen), wird von den meisten Experten eine sofortige Konsultation eines Chirurgen empfohlen.
Es tritt ein chronisches Kompartmentsyndrom auf aufgrund von übermäßigem Training, bei dem wiederholte Bewegungen und Muskelbelastung lokale Schwellungen und Reizungen verursachen. Am häufigsten treten Symptome in den Beinen bei Läufern und Radfahrern sowie in den Armen von Schwimmern auf. Die Symptome klingen mit Ruhe ab und entwickeln sich sehr selten zu einer akuten bedrohlichen Situation für die Gliedmaßen.
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Was sind die Symptome und Anzeichen eines Kompartmentsyndroms?
Die Symptome des Kompartmentsyndroms sowie die Umstände, die zu ihrer Entwicklungshilfe bei der klinischen Diagnose geführt haben.
Schmerzen, die in keinem Verhältnis zur Verletzung (oder zur körperlichen Untersuchung des Muskelkompartiments) stehen, sind oft der Schlüssel zur Diagnose des Kompartmentsyndroms. Erhöhter Druck im Muskelkompartiment führt zu Durchblutungsstörungen und Nervenentzündungen. Dies verursacht erhebliche Schmerzen und Taubheitsgefühl oder Parästhesien. (para=abnormal + ästhesie=gefühl).
Historisch gesehen ist das Gedächtnisgerät für das Kompartmentsyndrom die “5 Ps” (Schmerz, Parästhesie). , Blässe [pale coloration], Lähmung und Poikilothermie [inability to control temperature]; einige Autoren schließen Pulslosigkeit ein), aber darauf sollte man sich nicht verlassen, um eine Diagnose zu stellen. Lediglich Schmerzen und Empfindungsveränderungen (Parästhesie) können Symptome sein, die auf die Diagnose eines sich entwickelnden Kompartmentsyndroms hinweisen.
Die Diagnose sollte immer in Betracht gezogen werden, wenn ist entweder eine damit verbundene Fraktur, Hochgeschwindigkeitsverletzungen wie eine Schusswunde oder eine Quetschverletzung. Personen, die gerinnungshemmende Medikamente wie Warfarin (Coumadin) oder Enoxaparin (Lovenox) einnehmen, haben ein höheres Risiko, spontan oder nach einer Verletzung in ein Kompartiment zu bluten.
Die Untersuchung der Extremität zeigt oft gespannte und glänzende Haut, die deutlich gequetscht sein kann. Schmerzen treten bei einem minimalen Bewegungsumfang des Fußes, der Hand oder einer der Extremitäten mit Kompartmentsyndrom auf. Der Patient kann Schwierigkeiten haben, die Extremität ohne Hilfe zu bewegen, und Schmerzen werden provoziert, wenn der behandelnde Arzt die betroffene Extremität durch einen beliebigen Bewegungsbereich führt
Beim chronischen Kompartmentsyndrom , kann es zu Schmerzen mit dem Bewegungsumfang der Extremität kommen und es kann zu Muskelvorwölbungen kommen. Taubheitsgefühl ist häufig, aber alle Symptome verschwinden normalerweise innerhalb weniger Minuten nach Beendigung des Trainings.
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Wann sollte ich wegen Kompartmentsyndroms einen Arzt aufsuchen?
Das akute Kompartmentsyndrom ist ein echter Notfall. Wenn der Druck innerhalb der Kammer nicht innerhalb weniger Stunden abgelassen wird, können dauerhafte Muskel- und Nervenschäden auftreten.
Bei Taubheitsgefühl, Kribbeln sollte ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden , Schwäche oder übermäßige Schmerzen treten nach einer Verletzung auf. Während das Kompartmentsyndrom am häufigsten auf Verletzungen des Unterarms und des Unterschenkels zurückzuführen ist, kann es nach einem Knochenbruch oder einer Quetschungsverletzung auch an Hand, Fuß oder Gesäß auftreten.
Wie wird das Kompartmentsyndrom diagnostiziert?
Es ist zwar ungewöhnlich, dass der Arzt muss einen hohen Verdachtsindex für ein akutes Kompartmentsyndrom haben, wenn sich ein Patient nach einer Verletzung mit übermäßigen Schmerzen, Taubheitsgefühl und einer angespannten Extremität vorstellt. Die Anamnese einer Verletzung der Extremität des Patienten ist oft alles, was für eine Diagnose erforderlich ist.
Während Bluttests angeordnet werden können, um nach chemischen Markern für Muskelverletzung (zum Beispiel Myoglobin- und Laktatspiegel) und Nierenschäden wird die definitive Diagnose des Kompartmentsyndroms durch Messung des Drucks in den Kompartimenten der betroffenen Extremität bestätigt. Eine sterile Nadel wird direkt in das Muskelkompartiment eingeführt und an einem Drucküberwachungsgerät befestigt (siehe vorletzte Referenz für Bild). Normalerweise werden in jedem Kompartiment der betroffenen Extremität Druckmessungen (siehe oben aufgeführte Werte) durchgeführt, und dies kann mehrere Nadelstiche erfordern.
Chronisches Kompartmentsyndrom kann klinisch diagnostiziert werden, aber der Kompartmentdruck kann vor und nach dem Training gemessen werden, um die Diagnose zu bestätigen. Das medizinische Fachpersonal sollte auch andere mögliche Ursachen von Schmerzen aufgrund von körperlicher Betätigung untersuchen, einschließlich Stressfrakturen, Schienbeinschienen oder Sehnenentzündungen.
BILDER
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Was ist die Behandlung für das Kompartment? Syndrom?
Prävention ist der erste Schritt in der Behandlung des Kompartmentsyndroms. Erhebliche Verletzungen der Arme und Beine, die einen Gipsverband oder eine Schienung erfordern, sollten immer hochgelagert und vereist werden, um das Potenzial für Schwellungen zu minimieren.
Die Erhöhung sollte über dem Niveau des Herzens liegen. Eine Eistherapie kann sogar in Betracht gezogen werden selbst wenn ein Gipsverband oder eine Schiene angelegt wurde.
Chronisches oder belastungsinduziertes Kompartmentsyndrom erfordert selten eine Behandlung; die Schmerzen und andere Symptome hören normalerweise Minuten bis Stunden nach Beendigung der Aktivität auf. Einige Personen empfinden das chronische Kompartmentsyndrom jedoch im Laufe der Zeit als sehr einschränkend, insbesondere wenn es dazu führt, dass sie eine Lieblingssportart (z. B. Laufen, Tennis oder Fußball) aufgeben. In seltenen Fällen kann bei solchen Personen ein Chirurg einige der Faszien, die das Kompartiment umgeben, aufschneiden, um die Symptome zu reduzieren oder zu stoppen.
Chirurgie (Fasziotomie) )
Die Behandlung des akuten Kompartmentsyndroms ist eine Operation (Fasziotomie). Der Chirurg (entweder ein orthopädischer oder allgemeiner Chirurg) führt eine Fasziotomie durch, eine Operation, bei der die dicken, faserigen Bänder, die die Muskeln auskleiden, geöffnet werden, wodurch die Muskeln anschwellen und den Druck innerhalb des Kompartiments entlasten (ähnlich dem Aufspalten des Gehäuses). einer Wurst). Je nach Ausmaß der Schwellung (Ödem) kann später eine zweite Operation erforderlich sein, um die Haut zu schließen, nachdem die Schwellung abgeklungen ist.
O Wenn ein akutes Kompartmentsyndrom aufgetreten ist, gibt es keine nicht-chirurgische Alternative. Hyperbarer Sauerstoff kann als zusätzliche Behandlung nach der Operation in Betracht gezogen werden, um die Heilung zu fördern.
Die Behandlung wird auch auf die zugrunde liegende Ursache des Kompartmentsyndroms gerichtet und versucht um andere damit verbundene Komplikationen zu verhindern, einschließlich Nierenversagen aufgrund von Rhabdomyolyse.
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Was sind die Komplikationen von Kompartmentsyndrom?
Unerkannt oder unbehandelt sind die Komplikationen des akuten Kompartmentsyndroms irreversibel. Wenn die Schwellung zunimmt und der Muskel seine Blutversorgung verliert, sterben die Zellen schließlich ab und es kommt zu Muskelnekrose. Zu den Komplikationen gehören:
Muskelvernarbung, Kontraktur und Funktionsverlust der Gliedmaßen; Infektion; Amputation; dauerhafte Nervenschädigung; und/orrhabdomyolyse (Muskelabbau) und Nierenschäden.
Komplikationen aufgrund eines chronischen oder belastungsinduzierten Kompartmentsyndroms sind selten, können aber eines der oben genannten einschließen, insbesondere wenn die Person zur Linderung der chronischen operiert werden muss Zustand.
Wie ist die Prognose für das Kompartmentsyndrom?
Das akute Kompartmentsyndrom ist eine potenziell verheerende Erkrankung. Die Rückkehr zur normalen Funktion und die Minimierung der Verletzung hängt von einer schnellen Erkennung der Situation und einer sofortigen chirurgischen Fasziotomie ab, um den erhöhten Druck zu beheben. Je länger die Verzögerung bis zur Operation ist, desto größer ist das Potenzial für einen dauerhaften Verlust der Muskel- und Nervenfunktion. Die Prognose des chronischen Kompartmentsyndroms ist in der Regel ausgezeichnet.
Von
Medizinisch überprüft am 9. 9/2020
Referenzen
Medizinisch begutachtet von Avrom Simon, MD; Facharzt für Präventivmedizin mit Fachrichtung Arbeitsmedizin
REFERENZ.
Buchholz RW, et.al., Rockwood und Greens Fracture in Adults. 6. Aufl. Vereinigte Staaten; Lippincott, Williams und Wilkins, 2006
eMedicine.com. Kompartmentsyndrom, Exremität; Multimedia.
Nationale Institute von Gesundheit. Kompartmentsyndrom.
