Präeklampsie vs. Eklampsie: Symptome, Ursachen und Behandlung
Last Updated on 10/09/2021 by MTE Leben
Präeklampsie und Eklampsie Fakten
Präeklampsie und Eklampsie häufige Symptome sind Bluthochdruck, Eiweiß im Urin und Schwellungen von Füßen, Beinen und Händen.
Präeklampsie ist ein Schwangerschaftszustand, der durch Bluthochdruck (Hypertonie) und Eiweiß im Urin gekennzeichnet ist (Proteinurie).Präeklampsie tritt normalerweise nach der 34. Schwangerschaftswoche auf, kann sich aber auch nach der Geburt des Kindes entwickeln.Präeklampsie und Eklampsie entwickeln sich am häufigsten während der ersten Schwangerschaft. Schwangere Teenager und Frauen über 40 haben ein erhöhtes Risiko. Eklampsie ist die Entwicklung von Krampfanfällen bei einer Frau mit schwerer Präeklampsie. Es hat eine Sterblichkeitsrate von 2%. Es gibt keine Heilung für Präeklampsie außer der Geburt des Babys. Frauen mit leichter Präeklampsie können konservativ behandelt werden, damit das Baby heranreifen kann, solange sie engmaschig überwacht werden. Sie können Kortikosteroide erhalten, um die Lungen des Babys zu reifen, und Magnesiumsulfat, um Anfälle zu verhindern. Manchmal sind Medikamente zur Senkung des Blutdrucks erforderlich. Zu den fetalen Komplikationen der Präeklampsie gehören das Risiko einer Frühgeburt, Oligohydramnion (niedriges Flüssigkeitsvolumen in der Gebärmutter) und ein suboptimales fetales Wachstum. Zu den mütterlichen Komplikationen von Präeklampsie und Eklampsie gehören Leber- und Nierenversagen, Blutungs- und Gerinnungsstörungen sowie HELLP-Syndrom. Es gibt keine bekannte Möglichkeit, Präeklampsie zu verhindern. Die genaue Ursache der Präeklampsie ist nicht bekannt, obwohl wahrscheinlich sowohl genetische (ererbte) als auch Umweltfaktoren beteiligt sind.
Was sind Präeklampsie und Eklampsie?
Präeklampsie ist eine Erkrankung, die sich während der Schwangerschaft entwickeln kann und durch Bluthochdruck (Hypertonie) und Protein im Urin gekennzeichnet ist (Proteinurie). Wenn die Präeklampsie nicht richtig erkannt und behandelt wird, kann sie sich zu einer Eklampsie entwickeln, die als die Entwicklung von Anfällen bei einer Frau mit Präeklampsie definiert ist. Eklampsie ist für Mutter und Kind schwerwiegend und kann sogar tödlich sein. Präeklampsie war früher als Schwangerschaftstoxikose bekannt. Ohne Behandlung wird geschätzt, dass 1 von 200 Fällen von Präeklampsie zu Krampfanfällen (Eklampsie) führt. Schätzungen über die Präeklampsie-Inzidenz reichen von 2 bis 7 % bei gesunden Frauen, die noch nie zuvor entbunden haben.
Präeklampsie tritt nach der 20. Schwangerschaftswoche auf und kann während die Tage nach der Geburt. Einige Berichte beschreiben eine Präeklampsie, die bis zu 4 bis 6 Wochen nach der Geburt auftritt, obwohl die meisten Fälle von postpartaler Präeklampsie innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt auftreten. Eine Vielzahl von Fällen tritt nach der 34. Schwangerschaftswoche auf, und 6% treten nach der Geburt auf.
Präeklampsie und Eklampsie treten am häufigsten bei Erstschwangerschaften auf. Schwangere Teenager und Frauen über 40 sind ebenfalls einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
Blutdruckrichtlinien
Medizinischer Autor: Benjamin C. Wedro, MD , FACEP, FAAEM Medizinischer Herausgeber: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR
Der Begriff Blutdruck ist manchmal schwer verständlich, da er meist mit Zahlen beschrieben wird. Ein ausreichender Druck in den Arterien ist jedoch wichtig, damit das Blut durch den Körper gepumpt werden kann, um Sauerstoff und andere Nährstoffe an Körperbereiche zu liefern. Dies ermöglicht einen normalen Stoffwechsel und eine normale Organfunktion.
Die Blutdruckaufzeichnung misst den Druck in den Arterien zu zwei verschiedenen Zeitpunkten. Der erste Messwert, der systolische Druck, misst den Druck, wenn das Herz Blut durch die Arterien in den Körper pumpt. Der zweite Messwert, der diastolische Druck, misst den Druck in den Arterien, wenn das Herz vom Körper zurückfließendes Blut empfängt.
In den arteriellen Blutgefäßen muss ein zugrunde liegender Druck vorhanden sein, unabhängig davon, ob das Herz pumpt oder nicht. Dieser intrinsische Druck wird durch glatte Muskelzellen aufrechterhalten, die alle großen und kleinen Arterienwände umgeben und die Wände zusammendrücken und stützen. Ohne diese Wandunterstützung würden die Arterien in der Diastole (zwischen jedem Herzschlag) kollabieren.
Die Blutdruckmessung wird mit zwei Zahlen aufgeführt, wobei der Normalwert kleiner als 120/80 ist, mit 120 ist der systolische Blutdruck, wenn das Herz Blut durch das Arteriensystem drückt; und 80 ist der diastolische Blutdruck, wenn die Arterien in Ruhe sind und sich das Herz wieder füllt.
Was verursacht Präeklampsie und Eklampsie?
Die genaue Ursache von Präeklampsie und Eklampsie ist nicht vollständig geklärt, es wird jedoch angenommen, dass es sich um eine Erkrankung der Auskleidung der Blutgefäße handelt. Auch Abnormalitäten der Plazenta wurden beschrieben. Es entsteht wahrscheinlich durch eine Kombination von Faktoren, einschließlich genetischer und umweltbedingter Einflüsse. Eine Reihe von Genen wurde als potenziell an Präeklampsie beteiligt untersucht, und es besteht ein erhöhtes Risiko für Frauen mit betroffenen Familienmitgliedern. Ernährungsfaktoren, Fettleibigkeit und das Immunsystem können ebenfalls eine Rolle bei seiner Entwicklung spielen, obwohl dies noch nicht vollständig geklärt ist. Einige Studien zur Immunantwort bei Präeklampsie haben gezeigt, dass bestimmte Zellen des Immunsystems miteinander interagieren, um die Immunantwort zu regulieren.
Wer ist gefährdet für Präeklampsie und Eklampsie?
Verschiedene Faktoren können das Risiko einer Frau für die Entwicklung von Präeklampsie und Eklampsie erhöhen. Dazu gehören:
Alter: Jugendliche oder Frauen über 40 haben das größte Risiko Präeklampsie/Eklampsie in der Vorgeschichte in einer früheren Schwangerschaft Fettleibigkeit Bluthochdruck vor der Schwangerschaft Schwangerschaft durch Eizellspende oder Spenderinsemination Mutter oder Schwester mit Präeklampsie Bestimmte Krankheiten wie Diabetes, Lupus, rheumatoide Arthritis oder einige Nierenerkrankungen haben Mehrfachschwangerschaft Sichelzellanämie
BILDER
Präeklampsie und Eklampsie Siehe Bilder eines wachsenden Fötus durch die 3 Schwangerschaftsstadien Siehe Bilder
Was sind die Symptome von Präeklampsie und Eklampsie?
Die meisten Frauen mit leichter Präeklampsie haben keine Symptome.
Die charakteristischen Anzeichen sind, wie bereits erwähnt, das Vorhandensein von Eiweiß im Urin und erhöhter Blutdruck.Schwellung der Füße, Beine und Hände sind ebenfalls häufig, aber dies kann bei einer normalen Schwangerschaft auftreten und steht nicht unbedingt im Zusammenhang mit einer Präeklampsie. Bei Frauen mit Präeklampsie können plötzliche Gewichtszunahme über 1 bis 2 Tage.
Andere Symptome und Anzeichen, die bei schwerer Präeklampsie auftreten können, sind
Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Sehstörungen, Veränderungen der Reflexe, veränderter mentaler Zustand, Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem) und eine Abnahme der Urinausscheidung.
Zu den Symptomen der Eklampsie gehören die der Präeklampsie zusammen mit der Entwicklung von Krampfanfällen. Wenn Anfälle auftreten, gehen ihnen meist neurologische Symptome wie Kopfschmerzen und Sehstörungen voraus. Frauen mit schwerer Präeklampsie können eine reduzierte Thrombozytenzahl haben (unter 100.000).
Anzeichen und Symptome einer Präeklampsie verschwinden innerhalb von 1 bis 6 Wochen nach der Geburt des Babys.
Wie werden Präeklampsie und Eklampsie diagnostiziert?
Präeklampsie kann bei einer regulären Schwangerschaft diagnostiziert werden Gesundheitsscreening.
Eiweiß im Urin wird durch Urinanalyse diagnostiziert, und in der Klinik durchgeführte Blutdruckmessungen können erhöhte Werte aufweisen.Der Blutdruck bei Präeklampsie liegt normalerweise über 140/90.Bluttests, wie zum Beispiel Blutzellen Zählungen und Tests auf die Blutgerinnungsfähigkeit, können ebenfalls durchgeführt werden.
Jüngste Forschungen haben gezeigt, dass Kongorot (CR)-Spotting-Tests bessere Indikatoren für Präeklampsie sein können als Standard-Urinteststreifen für Proteinurie. Der Test basiert auf der Tatsache, dass Urin und Plazenta von Frauen mit Präeklampsie abnormal gefaltete Proteine enthalten, die an die Kongorot-Färbung binden. Da eine Präeklampsie asymptomatisch sein kann (keine Symptome hervorrufen), ist es für schwangere Frauen wichtig, sich routinemäßigen Gesundheitsuntersuchungen zu unterziehen. Tests zur Überwachung der Gesundheit von Mutter und Baby werden ebenfalls angeordnet.
Es gibt keine prädiktiven Tests, um zu zeigen, ob eine Frau eine Präeklampsie entwickelt oder nicht.
Was ist die Behandlung von Präeklampsie und Eklampsie?
Es gibt keine Heilung für Präeklampsie und Eklampsie andere als die Geburt des Babys. Die Entscheidung, ob die Wehen eingeleitet oder ein Kaiserschnitt durchgeführt werden soll, hängt von der Schwere der Erkrankung sowie dem Gestationsalter und dem Gesundheitszustand des Fötus ab.
Frauen mit mildem Präeklampsie wird oft in der 37. Schwangerschaftswoche induziert. Zuvor können sie zu Hause oder im Krankenhaus unter engmaschiger Überwachung behandelt werden. Während dieser Zeit können Steroidmedikamente verabreicht werden, um die Reifung der Lunge des Babys zu fördern. Frauen mit leichter Präeklampsie vor der 37. Schwangerschaftswoche werden häufig unter regelmäßiger medizinischer Überwachung auf Bettruhe gelegt.
Bei schwerer Präeklampsie Entbindung (Einleitung der Wehen oder Kaiserschnitt) ) wird in der Regel nach der 34. Schwangerschaftswoche in Betracht gezogen. Die Risiken für Mutter und Kind durch die Erkrankung müssen jeweils gegen das Risiko einer Frühgeburt abgewogen werden. Frauen mit schwerer Präeklampsie kann Magnesiumsulfat intravenös verabreicht werden, um Krampfanfälle zu verhindern. Dieses Medikament ist sicher für das Baby. Magnesiumhaltige orale Nahrungsergänzungsmittel sind bei der Vorbeugung von Anfällen nicht wirksam und werden nicht empfohlen. Medikamente wie Hydralazin zur Senkung des Blutdrucks können ebenfalls verabreicht werden.
Eklampsie ist ein medizinischer Notfall. Es wird mit Medikamenten behandelt, um Anfälle zu kontrollieren und einen stabilen Blutdruck aufrechtzuerhalten, mit dem Ziel, Komplikationen für Mutter und Baby zu minimieren. Magnesiumsulfat wird als First-Line-Behandlung verwendet, wenn eklamptische Anfälle auftreten. Wenn die Anfälle nicht durch Magnesiumsulfat kontrolliert werden, können andere Medikamente wie Lorazepam (Ativan) und Phenytoin (Dilantin, Dilantin-125) verabreicht werden.
FRAGE Nichts kann die Symptome der morgendlichen Übelkeit lindern. Siehe Antwort
Was sind Komplikationen von Präeklampsie und Eklampsie?
Präeklampsie verringert den Blutfluss zur Plazenta und der Fötus. Daher kann das Baby ein verzögertes Wachstum und ein niedriges Geburtsgewicht haben. Auch eine Frühgeburt kommt häufiger vor. Oligohydramnion, eine Abnahme des Fruchtwasservolumens, ist eine häufige Begleiterscheinung einer Präeklampsie.
Präeklampsie erhöht das Risiko eines Plazentaabrisses oder einer Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterwand. lebensbedrohliche Blutungen und fetaler Tod können auftreten.
Schwere Präeklampsie kann die Leber- und Nierenfunktion beeinträchtigen. HELLP-Syndrom, Hämolyse (Zerstörung der roten Blutkörperchen), erhöhte Leberenzyme und niedrige Blutplättchen sind eine seltene Komplikation der Präeklampsie. Zu den Symptomen gehören Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen im rechten oberen Quadranten. In manchen Fällen entwickelt sich das HELLP-Syndrom, bevor die typischen Anzeichen einer Präeklampsie sichtbar werden .
Können Präeklampsie und Eklampsie verhindert werden?
Keine Möglichkeit bekannt Präeklampsie und Eklampsie zu verhindern. Das Ergebnis kann jedoch durch schnelle Erkennung und Behandlung verbessert werden, daher ist es wichtig, dass schwangere Frauen routinemäßige Gesundheitsuntersuchungen durchführen.
Wie sind die Aussichten (Prognose) für Präeklampsie und Eklampsie?
Die meisten Frauen mit leichter Präeklampsie haben gute Schwangerschaftsergebnisse. Eklampsie ist eine ernste Erkrankung mit einer Sterblichkeitsrate von etwa 2 %.
Das Rezidivrisiko für Präeklampsie variiert je nach Beginn und Schwere der Erkrankung.
Frauen mit schwerer Präeklampsie, bei denen die Erkrankung früh in begann Schwangerschaft haben das höchste Rezidivrisiko. Studien zeigen Rezidivraten von 25 % bis 65 % für diese Population. Nur 5 % bis 7 % der Frauen mit leichter Präeklampsie werden in einer nachfolgenden Schwangerschaft eine Präeklampsie haben.
Frauen mit Präeklampsie kann später im Leben ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. Dieses Risiko ist bei Frauen mit frühem Einsetzen einer schweren Präeklampsie am größten. Die Forschung läuft, um dieses potenzielle Risiko weiter aufzuklären.
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Medizinisch überprüft am 17.11.2020
Referenzen
Medizinisch überprüft von Wayne Blocker, MD; Facharzt für Geburtshilfe und Gynäkologie
REFERENZEN:
Medscape. Präeklampsie.
