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Multiple subpiale Transektion: Erfahren Sie mehr über diese Operation

Last Updated on 11/09/2021 by MTE Leben

Was ist multiple subpiale Transektion?

Gehirnanfälle beginnen manchmal in einem lebenswichtigen Bereich des Gehirns – zum Beispiel in Bereichen, die die Bewegung kontrollieren, Gefühl, Sprache oder Erinnerung. In diesem Fall kann eine relativ neue Epilepsiebehandlung namens multiple subpiale Transektion (MST) eine Option sein. MST stoppt die Anfallsimpulse, indem es Nervenfasern in den äußeren Schichten des Gehirns (graue Substanz) durchtrennt und die lebenswichtigen Funktionen verschont, die in den tieferen Schichten des Gehirngewebes (weiße Substanz) konzentriert sind.

Wer ist ein Kandidat für eine multiple subpiale Durchtrennung?

Die meisten Menschen mit Epilepsie können ihre Anfälle mit Medikamenten kontrollieren. Etwa 20% der Menschen mit Epilepsie verbessern sich jedoch nicht durch Medikamente. In einigen Fällen kann eine Operation empfohlen werden, um den Teil des Gehirns zu entfernen, der die Anfälle verursacht.

MST kann eine Option für Menschen sein, die nicht auf Medikamente ansprechen und deren Anfälle im Bereiche des Gehirns, die nicht sicher entfernt werden können. Darüber hinaus muss eine vernünftige Chance bestehen, dass die Person von einer Operation profitiert. Die MST kann allein oder mit der Entfernung eines Abschnitts des Hirngewebes (Resektion) durchgeführt werden. MST kann auch zur Behandlung von Kindern mit Landau-Kleffner-Syndrom (LKS) verwendet werden, einer seltenen Gehirnerkrankung im Kindesalter, die Krampfanfälle verursacht und die Teile des Gehirns beeinflusst, die Sprache und Verständnis kontrollieren.

Was passiert vor der multiplen subpialen Transsektion?

Kandidaten für MST werden einer umfassenden präoperativen Bewertung unterzogen – einschließlich Anfallsüberwachung, Elektroenzephalographie (EEG), Magnetresonanztomographie (MRT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET). Diese Tests helfen, den Bereich im Gehirn zu lokalisieren, in dem die Anfälle auftreten, und festzustellen, ob eine Operation möglich ist.

Ein weiterer Test zur Beurteilung der elektrischen Aktivität im Gehirn ist die EEG-Videoüberwachung, in mit welchen Videokameras Anfälle aufgezeichnet werden, während das EEG die Aktivität des Gehirns überwacht. In einigen Fällen wird auch eine invasive Überwachung – bei der Elektroden im Schädel über einem bestimmten Bereich des Gehirns platziert werden – verwendet, um das für Anfälle verantwortliche Gewebe weiter zu identifizieren.

Was passiert während der multiplen subpialen Durchtrennung?

MST erfordert die Freilegung eines Bereichs des Gehirns mit einem Verfahren, das Kraniotomie genannt wird. („Crani“ bezieht sich auf den Schädel und „otomie“ bedeutet „einschneiden“.) Nachdem der Patient unter Narkose eingeschläfert wurde, macht der Chirurg einen Einschnitt (Schnitt) in die Kopfhaut, entfernt ein Knochenstück und zieht sich zurück ein Abschnitt der Dura, der harten Membran, die das Gehirn bedeckt. Dadurch entsteht ein „Fenster“, in das der Operateur seine chirurgischen Instrumente einführt. Der Chirurg verwendet die während der präoperativen Bildgebung des Gehirns gesammelten Informationen, um den Bereich mit abnormalem Hirngewebe zu identifizieren und Bereiche des Gehirns zu vermeiden, die für lebenswichtige Funktionen verantwortlich sind.

Verwendung eines Operationsmikroskops zur Herstellung von In einer vergrößerten Ansicht des Gehirns macht der Chirurg eine Reihe paralleler, flacher Schnitte (Durchtrennungen) in der grauen Substanz, direkt unter der Pia mater (Subpial), der empfindlichen Membran, die das Gehirn umgibt (sie liegt unter der Dura). Die Schnitte erfolgen über das gesamte Gebiet, das als Quelle der Anfälle identifiziert wurde. Nachdem die Transaktionen durchgeführt wurden, werden Dura und Knochen wieder fixiert und die Kopfhaut wird mit Stichen oder Klammern geschlossen.

Was passiert nach multipler subpialer Durchtrennung?

Nach der MST bleibt der Patient in der Regel 24 bis 48 Stunden auf einer Intensivstation und regelmäßig Krankenhauszimmer für drei bis vier Tage. Die meisten Menschen mit MST können innerhalb von sechs bis acht Wochen nach der Operation ihren normalen Aktivitäten, einschließlich Arbeit oder Schule, wieder nachgehen. Die meisten Patienten werden weiterhin Medikamente gegen Krampfanfälle einnehmen. Sobald die Anfallskontrolle etabliert ist, können Medikamente reduziert oder ganz eliminiert werden.

Wie effektiv ist die multiple subpiale Durchtrennung?

MST führt bei etwa 70 % der Patienten zu einer zufriedenstellenden Verbesserung der Anfallskontrolle, obwohl das Verfahren noch relativ ist neu, und es liegen keine Langzeit-Ergebnisdaten vor. Kinder mit LKS oder anderen Formen von Epilepsie, die nicht durch Medikamente kontrolliert werden, können nach MST eine verbesserte intellektuelle und psychosoziale Funktion aufweisen.

Was sind die Nebenwirkungen der multiplen subpialen Durchtrennung?

Die folgenden Nebenwirkungen können nach MST auftreten, obwohl sie im Allgemeinen von selbst verschwinden mehrere Wochen:

Taubheitsgefühl der Kopfhaut. Brechreiz. Fühlen Sie sich müde oder depressiv. Kopfschmerzen. Schwierigkeiten beim Sprechen, Erinnern oder Finden von Wörtern.

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Welche Risiken sind mit der multiplen subpialen Durchtrennung verbunden?

Die mit MST verbundenen Risiken umfassen:

Risiken im Zusammenhang mit Operationen, einschließlich Infektionen, Blutungen und eine allergische Reaktion auf die Anästhesie. Unfähigkeit, Anfälle zu lindern. Schwellung im Gehirn. Schädigung von gesundem Hirngewebe.

WebMD Medical Reference

Referenzen

QUELLEN:

Bewertet von Jon Glass am 16. September 2009

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