Erektile Dysfunktion (ED): Impotenz, Ursachen, Symptome und Behandlung

Last Updated on 10/09/2021 by MTE Leben

Erektile Dysfunktion ( ED, Impotenz) Fakten

Erektile Dysfunktion oder Impotenz ist die Unfähigkeit eines Mannes, einen Penis zu erreichen und aufrechtzuerhalten Erektion geeignet für den Geschlechtsverkehr.

Erektile Dysfunktion (ED), auch bekannt als Impotenz, ist die anhaltende Unfähigkeit, eine Erektion zu haben, die hart genug für eine Penetration ist und / oder eine harte Erektion, die lange genug anhält, um die sexuelle Aktivität zu beenden.

ED kann einen erheblichen Einfluss auf das Sexualleben eines Mannes und seines Partners haben. Zu den Symptomen der erektilen Dysfunktion gehören das Fehlen von eine Erektion, die hart genug für eine Penetration ist und/oder lang genug anhält, um die sexuelle Aktivität zu beenden. ED kann mit oder ohne andere sexuelle Dysfunktion auftreten, einschließlich verminderter Libido (vermindertes Interesse an sexueller Aktivität), Orgasmus Dysfunktion (Probleme beim Erreichen eines Orgasmus/Höhepunkts) und Ejakulationsdysfunktion (Probleme mit der beim Sex freigesetzten Flüssigkeit, einschließlich fehlender Ejakulation , Ejakulat mit geringem Volumen, zu schnelle Ejakulation [premature ejaculation], Ejakulat, das rückwärts in die Blase gelangt [retrograde ejaculation] und Schmerzen beim Ejakulieren). Erektile Dysfunktion ist weit verbreitet und das Risiko, an ED zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter. Experten schätzen, dass 30 Millionen Männer in den USA von erektiler Dysfunktion betroffen sind. Zu den Ursachen der erektilen Dysfunktion gehören Alterung, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Zigarettenrauchen, Arteriosklerose (Arterienverkalkung), Depressionen, Nerven- oder Rückenmarksschäden, Medikamente Nebenwirkungen, Alkoholismus oder Missbrauch anderer Substanzen (Medikamente), Beckenoperation einschließlich radikaler Prostatektomie, Beckenbestrahlung, Penis-/Damm-/Beckentrauma wie Beckenfraktur, Peyronie-Krankheit (eine Erkrankung, die eine Krümmung des Penis und manchmal schmerzhafte Erektionen verursacht) und niedrige Testosteronspiegel.Erektile Dysfunktion ist in allen Altersgruppen behandelbar.Die Behandlungen umfassen Psychotherapie, einen gesunden Lebensstil, orale Phosphodiesterase Typ V (PDE5)-Hemmer (Viagra, Levitra, Cialis, Stendra und Staxyn), intraurethrales Prostaglandin E1 (MUSE), intrakavernosale Injektionen (Prostaglandin E1 [Caverject, Edex], Bimix und Trimix), Vakuumgeräte, Penisprothesen und Gefäßchirurgie und (in einigen Fällen ses) gegebenenfalls Änderungen der Medikamente. Besprechen Sie rezeptfreie Produkte und/oder Nahrungsergänzungsmittel mit einem Arzt, bevor Sie sie verwenden. Im Bereich der erektilen Dysfunktion werden neue Forschungen durchgeführt, um verbesserte und wirksame Therapien zu finden.

Erektile Dysfunktion Hausmittel

Lebensstiländerungen können ED verbessern

Egal welche Behandlung oder Behandlungen der erektilen Dysfunktion (ob pflanzliche Heilmittel oder nicht) ein Mann entscheidet letztendlich, Experten sagen, dass es wichtig ist, sich gesund zu ernähren und das Rauchen und starkes Trinken zu vermeiden. Darüber hinaus können ausreichende Bewegung, Stressabbau und Schlaf bei vielen die erektile Dysfunktion verbessern.

Was ist erektile Dysfunktion (ED)?

Erektile Dysfunktion (ED) ist in allen Altersgruppen behandelbar.

Erektile Dysfunktion (ED), auch als Impotenz bekannt, ist die Unfähigkeit, eine ausreichend starke Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, um die sexuelle Aktivität zufriedenstellend abzuschließen. Die erektile Dysfunktion unterscheidet sich von anderen Gesundheitszuständen, die die männliche Sexualfunktion beeinträchtigen, wie z Penisverkrümmung (Peyronie-Krankheit), obwohl diese Probleme auch vorhanden sein können. ED betrifft etwa 50% der Männer ab 40 Jahren. Dieser Artikel konzentriert sich auf die Bewertung und Behandlung von erektiler Dysfunktion.

Was ist die normale Penisanatomie?

Bild von Arterien und Venen, die an der erektilen Dysfunktion (ED) beteiligt sind; QUELLE: NIH

Der Penis enthält drei Zylinder, die beiden Schwellkörper, die sich oben auf dem Penis befinden (siehe Abbildung 1 unten). Diese beiden Zylinder sind an Erektionen beteiligt. Der dritte Zylinder enthält die Harnröhre, die Röhre, durch die Urin und Ejakulat geleitet werden und die an der Unterseite des Penis verläuft. Das Corpus spongiosum umgibt die Harnröhre. Schwammgewebe, das Muskeln, faseriges Gewebe, Venen und Arterien enthält, bildet die Schwellkörper. Das Innere der Corpora cavernosa ist wie ein Schwamm, mit potentiellen Räumen, die sich mit Blut füllen und sich ausdehnen können (bekannt als Sinusoide). Eine Gewebeschicht, die wie Saran Wrap aussieht, genannt Tunica albuginea, umgibt die Corpora. Venen, die sich direkt unter der Tunica albuginea befinden, leiten das Blut aus dem Penis ab.

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Wie häufig ist erektile Dysfunktion?

Während erektile Dysfunktion in jedem Alter auftreten kann , das Risiko, eine erektile Dysfunktion zu entwickeln, steigt mit dem Alter.

Erektile Dysfunktion (ED, Impotenz) variiert in der Schwere; einige können überhaupt keine Erektion bekommen, während andere Männer manchmal Schwierigkeiten haben, eine harte Erektion zu bekommen, und andere bekommen eine harte Erektion, die aber nur für kurze Zeit anhält. Ungefähr 50% der Männer über 40 haben Probleme mit erektiler Dysfunktion.

Während erektile Dysfunktion in jedem Alter auftreten kann, steigt das Risiko, eine erektile Dysfunktion zu entwickeln, mit zunehmendem Alter. Laut der Massachusetts Male Aging Study lag die Prävalenz der erektilen Dysfunktion bei Männern im Alter von 40-70 Jahren bei 52 %. Die Prävalenz der kompletten erektilen Dysfunktion steigt von 5 % im Alter von 40 Jahren auf 15 % bei Männern ab 70 Jahren.

Wie kommt es zur Erektion?

Erektionen sind neurovaskuläre Ereignisse, d.h. Nerven und Blutgefäße (Arterien und Venen) sind am Prozess einer Erektion beteiligt sind und alle müssen richtig funktionieren, um eine harte Erektion zu entwickeln, die lange genug anhält. Die Erektion beginnt mit sexueller Stimulation. Sexuelle Stimulation kann taktil (z. B. durch Berühren des Penis durch einen Partner oder durch Masturbation) oder mental (z. B. durch sexuelle Fantasien, Anschauen von Pornos) erfolgen. Sexuelle Stimulation oder sexuelle Erregung führt dazu, dass die zum Penis führenden Nerven ein chemisches Stickoxid freisetzen. Stickstoffmonoxid erhöht die Produktion eines anderen chemischen, zyklischen GMP (cGMP) im Muskel der Schwellkörper. Das cGMP bewirkt, dass sich die Muskulatur der Schwellkörper entspannt, wodurch mehr Blut in den Penis fließen kann. Das einströmende Blut füllt die Schwellkörper und lässt den Penis expandieren.

Wie erhält ein Mann eine Erektion?

Wenn Blut in den Penis fließt, schwellen die Schwellkörper an, und diese Schwellung komprimiert die Venen (Blutgefäße, die das Blut aus dem Penis abfließen lassen). Penis) gegen die Tunica albuginea. Die Kompression der Venen verhindert, dass Blut den Penis verlässt. Dadurch entsteht eine harte Erektion. Wenn die cGMP-Menge durch die Wirkung einer Chemikalie namens Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5) abnimmt, straffen sich die Muskeln im Penis und der Blutfluss in den Penis nimmt ab. Da weniger Blut in den Penis gelangt, werden die Venen nicht komprimiert, sodass das Blut aus dem Penis abfließen kann und die Erektion nachlässt.

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Was verursacht erektile Dysfunktion?

Die Fähigkeit, Erektionen zu erreichen und aufrechtzuerhalten, erfordert die folgendes:

Ein gesundes Nervensystem, das Nervenimpulse im Gehirn, der Wirbelsäule und dem Penis leitetGesunde Arterien in und in der Nähe der Schwellkörper, die bei Stimulation einen erhöhten Blutfluss in den Penis bewirken können Gesunde Muskeln und faseriges Gewebe innerhalb der Schwellkörper, die sich ausdehnen können, damit sich der Penis mit Blut füllen kannAngemessene Stickoxidspiegel im PenisNormal funktionierende Tunica albuginea, die eine Kompression des Penis ermöglicht VenenA angemessene psychosoziale Interaktionen

Erektile Dysfunktion kann auftreten, wenn ein Mann eine oder mehrere dieser Voraussetzungen nicht erfüllt. Im Folgenden sind 13 häufige Ursachen für erektile Dysfunktion aufgeführt, und viele Männer haben mehr als eine mögliche Ursache:

Altern: Es gibt zwei Gründe, warum ältere Männer häufiger an erektiler Dysfunktion leiden als jüngere Männer. Erstens entwickeln ältere Männer eher Krankheiten (wie Herzinfarkt, Angina, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfälle, Diabetes mellitus und Bluthochdruck), die mit erektiler Dysfunktion verbunden sind. Zweitens kann allein der Alterungsprozess bei manchen Männern zu einer erektilen Dysfunktion führen, indem er Muskel- und Gewebeveränderungen im Penis verursacht. Das erhöhte Risiko einer erektilen Dysfunktion bei Männern mit Diabetes mellitus kann auf das frühere Auftreten und den höheren Schweregrad der Arteriosklerose (Verhärtung der Arterien) zurückzuführen sein, die die Arterien verengt und dadurch die Blutzufuhr zum Penis verringert. Arteriosklerose kann die Arterien im Penis sowie die Arterien im Becken betreffen, die die Penisarterien versorgen. Diabetes mellitus verursacht auch eine erektile Dysfunktion, indem er die zum Penis führenden Nerven schädigt, ähnlich wie die Auswirkungen von Diabetes auf Nerven in anderen Bereichen des Körpers (diabetische Neuropathie). Diabetes kann auch die Muskeln im Penis beeinträchtigen und zu Erektionsstörungen führen. Das Rauchen von Zigaretten, Fettleibigkeit, eine schlechte Blutzuckerkontrolle und eine lange Zeit an Diabetes mellitus erhöhen das Risiko einer erektilen Dysfunktion bei Menschen mit Diabetes weiter erektile Dysfunktion. Bluthochdruck kann Probleme mit Erektionen im Zusammenhang mit Arteriosklerose oder durch eine niedrige Stickoxidproduktion aus den Arterien im Penis verursachen. Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck können erektile Dysfunktion verursachen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Die häufigste Ursache für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten ist Atherosklerose, die Verengung und Verhärtung von Arterien, die den Blutfluss reduzieren. Arteriosklerose (eine Art von Gefäßerkrankung) betrifft typischerweise Arterien im ganzen Körper; Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel im Blut, Zigarettenrauchen und Diabetes mellitus verschlimmern die Arteriosklerose. Die Verhärtung der Arterien zum Penis und zu den Beckenorganen, Arteriosklerose, führt zu einer unzureichenden Durchblutung des Penis. Es besteht eine enge Korrelation zwischen dem Schweregrad der Arteriosklerose in den Koronararterien und der erektilen Dysfunktion. Zum Beispiel neigen Männer mit schwererer Koronararterien-Arteriosklerose (Verhärtung der Arterien im Herzen) auch zu mehr erektiler Dysfunktion als Männer mit leichter oder keiner Koronararterien-Arteriosklerose. Irgendein Arzt s schlagen vor, dass Männer mit neu auftretender erektiler Dysfunktion auf stille koronare Herzkrankheiten untersucht werden (fortgeschrittene koronare Atherosklerose, die noch keine Angina pectoris oder Herzinfarkte verursacht hat). Das metabolische Syndrom ist mit mehreren Risikofaktoren für erektile Dysfunktion verbunden, einschließlich Diabetes, anormalem Lipidprofil, Bluthochdruck und Fettleibigkeit Funktionsstörung. Nervenschäden können auf Krankheiten, Traumata oder chirurgische Eingriffe zurückzuführen sein. Beispiele hierfür sind Verletzungen des Rückenmarks durch Autounfälle, Verletzungen der Beckennerven durch Prostataoperationen bei Krebs (Prostatektomie) und einige Operationen bei Darmkrebs, Bestrahlung der Prostata, Operationen bei gutartiger Prostatavergrößerung, Multiple Sklerose (eine neurologische Erkrankung mit BPH: Eine gutartige Vergrößerung der Prostata ist mit einer erektilen Dysfunktion verbunden.Trauma: Traumata des Beckens, einschließlich Beckenfrakturen, können zu erektiler Dysfunktion und einem unbehandelten Penis führen Fraktur kann zu erektiler Dysfunktion führen. Drogenmissbrauch: Marihuana, Heroin, Kokain, Methamphetamine, Crystal Meth sowie Drogen- und Alkoholmissbrauch tragen zur erektilen Dysfunktion bei. Alkoholismus kann nicht nur Nervenschäden verursachen, sondern auch zu einer Atrophie (Schrumpfung) der Hoden und einem niedrigeren Testosteronspiegel führen notwendig, um den Stickoxidspiegel im Penis aufrechtzuerhalten. Daher können Männer mit Hypogonadismus (niedriger Testosteronspiegel mit Symptomen) einen geringen Sexualtrieb und erektile Dysfunktion haben. Medikamente: Viele gängige Medikamente verursachen als Nebenwirkung eine erektile Dysfunktion. Zu den Arzneimitteln, die eine erektile Dysfunktion verursachen können, gehören viele zur Behandlung von Bluthochdruck, Antihistaminika, Antidepressiva, Beruhigungsmittel und Appetitzügler. Beispiele für gängige Arzneimittel, die eine erektile Dysfunktion verursachen können, sind Propranolol (Inderal) oder andere Betablocker, Hydrochlorothiazid, Digoxin (Lanoxin), Amitriptylin (Elavil), Famotidin (Pepcid), Cimetidin (Tagamet), Metoclopramid (Reglan), Naproxen, Indomethacin (Indocin), Lithium (Eskalith, Lithobid), Verapamil (Calan, Verelan, Isoptin), Phenytoin (Dilantin), Gemfibrozil (Lopid), Amphetamin/Dextroamphetamin (Adderall) und Phentermine. Medikamente gegen Prostatakrebs, die den Testosteronspiegel senken, wie Leuprolid (Lupron), können die erektile Funktion beeinträchtigen. Einige Chemotherapien wie Cyclophosphamid (Cytoxan) können die erektile Funktion beeinträchtigen. Freizeitdrogen: Freizeitdrogen, einschließlich Alkohol, Amphetamine, Barbiturate, Marihuana, Nikotin, Heroin und Kokain, werden mit erektiler Dysfunktion in Verbindung gebracht. Depression und Angst: Psychologische Faktoren können dafür verantwortlich sein für erektile Dysfunktion. Zu diesen Faktoren gehören Stress, Angst, Schuldgefühle, Depressionen, Witwer-Syndrom, geringes Selbstwertgefühl, posttraumatische Belastungsstörung und Angst vor sexuellem Versagen (Leistungsangst). Es ist auch erwähnenswert, dass viele Medikamente zur Behandlung von Depressionen und anderen psychiatrischen Störungen Erektionsstörungen oder Ejakulationsprobleme verursachen können.

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Erektile Dysfunktion (ED) ist… Siehe Antwort

Was sind Risikofaktoren für erektile Dysfunktion?

Die Häufige Risikofaktoren für ED sind die folgenden:

Fortgeschrittenes AlterHerz-Kreislauf-ErkrankungenHypertonieDiabetes mellitusHoher Cholesterinspiegel Zigarettenrauchen Drogenkonsum zur FreizeitgestaltungDepression oder andere psychiatrische ErkrankungenBeckenchirurgie, einschließlich Radikale Prostatektomie und kolorektale ChirurgieBestrahlung des Beckens, z. B. bei Prostatakrebs und einigen DarmkrebserkrankungenTrauma des Beckens (Beckenfraktur), des Penis (Penilfraktur) und des Perineums

Was sind Symptome und Anzeichen einer erektilen Dysfunktion?

Anzeichen und Symptome einer erektilen Dysfunktion können folgende sein:

Peniserektion tritt auf, aber der Penis bleibt nicht hart genug für den Abschluss des Geschlechtsverkehrs. Peniserektionen sind nicht hart genug für die Penetration. Es besteht die Unfähigkeit, eine Peniserektion zu erhalten. Man kann immer noch einen Orgasmus erreichen und mit ejakulieren erektile Dysfunktion.

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Wie funktioniert das Gesundheitswesen? Profis diagnostizieren erektile Dysfunktion?

Krankengeschichte des Patienten

Ärzte stellen eine Diagnose einer erektilen Dysfunktion bei Männern, die über Probleme mit einer ausreichend starken Erektion klagen oder eine harte Erektion, die nicht lange genug anhält. Es ist wichtig, dass Sie im Gespräch mit Ihrem Arzt offen sagen, wann Ihre Beschwerden begonnen haben, wie störend Ihre erektile Dysfunktion ist und wie schwerwiegend sie ist, und besprechen Sie alle Ihre Erkrankungen sowie alle verschriebenen und nicht verschreibungspflichtigen Medikamente, die Sie einnehmen . Ihr Arzt wird Ihnen mehrere Fragen stellen, um festzustellen, ob Ihre Symptome auf eine erektile Dysfunktion hindeuten, und um deren Schwere und mögliche Ursachen zu beurteilen. Ihr Arzt wird versuchen, Informationen zu erhalten, um die folgenden Fragen zu beantworten:

Leidet der Patient an einer erektilen Dysfunktion oder an anderen? Form der sexuellen Dysfunktion wie Libidoverlust oder Störung der Ejakulation (z. B. vorzeitige Ejakulation) oder Orgasmus, oder Probleme mit Penisverkrümmung/-schmerzen (Peyronie-Krankheit)? Ist Ihre erektile Dysfunktion psychisch bedingt (Stress, Beziehungsprobleme usw.) .) oder physikalische Faktoren? Ihr Arzt kann Sie fragen, ob Sie nachts oder am frühen Morgen Erektionen bemerken. Männer haben am frühen Morgen und während des REM-Schlafs (eine Phase im Schlafzyklus mit schnellen Augenbewegungen) unwillkürliche Erektionen. Männer mit psychogener erektiler Dysfunktion (erektile Dysfunktion aufgrund psychischer Faktoren wie Stress und Angst eher als physische Faktoren) behalten diese unwillkürlichen Erektionen in der Regel bei. Männer mit körperlichen Ursachen einer erektilen Dysfunktion (z. B. Arteriosklerose, Rauchen und Diabetes) haben diese unwillkürlichen Erektionen normalerweise nicht. Männer mit psychogener erektiler Dysfunktion können das Auftreten von Problemen mit einem “Stressor” in Verbindung bringen, wie zum Beispiel einer gescheiterten Beziehung. Ihr Arzt schlägt möglicherweise einen Test vor, um festzustellen, ob Sie während des Schlafens Erektionen haben, was auf eine psychologische Ursache der erektilen Dysfunktion hindeuten kann.3. Gibt es körperliche Ursachen für erektile Dysfunktion? Erektile Dysfunktion kann ein Symptom von Grunderkrankungen sein, die, wenn sie nicht erkannt werden, weitere medizinische Probleme verursachen können. Eine Vorgeschichte von Zigarettenrauchen, Herzinfarkten, Schlaganfällen und schlechter Durchblutung der Extremitäten (z. B. Claudicatio intermittens oder Krämpfe im Bein [s] beim Gehen) lassen auf Atherosklerose als Ursache der erektilen Dysfunktion schließen. Verlust des sexuellen Verlangens und Antriebs, Mangel an sexuellen Fantasien, Gynäkomastie (Vergrößerung der Brüste) und verminderte Gesichtsbehaarung deuten auf einen niedrigen Testosteronspiegel hin. Eine Vorgeschichte von Beckenoperationen oder Bestrahlung und Traumata an Penis/Becken/Damm können Probleme mit den Nerven und Blutgefäßen verursachen. Die Symptome einer Claudicatio intermittens der unteren Extremitäten bei körperlicher Anstrengung können auf ein Gefäßproblem als Ursache der erektilen Dysfunktion hinweisen Freizeitdrogen? Es ist wichtig, Ihre verschriebenen Medikamente sowie rezeptfreie Medikamente und Missbrauchsdrogen wie Opiate, Alkohol usw. zu besprechen.

Körperliche Untersuchung

Die körperliche Untersuchung kann Hinweise auf körperliche Ursachen der erektilen Dysfunktion geben. Ein Arzt wird eine Beurteilung des BMI und des Taillenumfangs durchführen, um die abdominale Fettleibigkeit zu beurteilen. Eine Genitaluntersuchung ist Teil der Beurteilung der erektilen Dysfunktion. Die Untersuchung konzentriert sich auf den Penis und die Hoden. Der Arzt wird Sie nach der Peniskrümmung fragen und den Penis untersuchen, um zu sehen, ob Plaques (harte Bereiche) tastbar sind. Der Arzt wird die Hoden untersuchen, um sicherzustellen, dass sie sich an der richtigen Stelle im Hodensack befinden und eine normale Größe haben. Kleine Hoden, fehlende Gesichtsbehaarung und vergrößerte Brüste (Gynäkomastie) können auf hormonelle Probleme wie Hypogonadismus mit niedrigem Testosteronspiegel hinweisen. Ein Arzt kann den Puls in Ihrer Leiste und Ihren Füßen überprüfen, um festzustellen, ob ein Hinweis auf eine Verhärtung der Arterien vorliegt, die auch die Arterien zum Penis beeinträchtigen könnte.

Labortests

Die erhaltenen Labortests zur Beurteilung der erektilen Dysfunktion kann je nach den Informationen aus der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung und den jüngsten Laboruntersuchungen variieren. Ein Testosteronspiegel ist nicht bei allen Männern notwendig; ein Arzt wird jedoch Labors anweisen, den Testosteronspiegel eines Patienten zu bestimmen, wenn andere Anzeichen und Symptome von Hypogonadismus (niedriger Testosteronspiegel) wie verminderte Libido, Verlust der Körperbehaarung, Muskelverlust, Brustvergrößerung, Osteoporose, Unfruchtbarkeit und verringerte Penis-/Hodengröße vorliegen sind anwesend.

Ein Arzt kann bei der Beurteilung der erektilen Dysfunktion folgende Labortests verlangen:

Vollblut countsUrinanalyse: Ein hoher Zuckerspiegel (Glukose) im Urin kann ein Zeichen für Diabetes mellitus sein, und ein hoher Proteingehalt im Urin kann auf eine Nierenschädigung hinweisen, die Erektionsstörungen verursachen kann.Lipidprofil: Hohe LDL-Cholesterinwerte (schlechtes Cholesterin) im Blut kann Arteriosklerose verursachen.Blutzuckerspiegel: Abnormal hohe Blutzuckerwerte (Zucker) können ein Zeichen für Diabetes mellitus sein.Bluthämoglobin A1C: Abnormal hohe Blutzuckerwerte bei Patienten mit Diabetes mellitus weisen darauf hin, dass der Blutzuckerspiegel ist schlecht eingestellt.Serumkreatinin: Ein abnormales Serumkreatinin, eine Chemikalie, die die Nierenfunktion widerspiegelt, kann das Ergebnis einer Nierenschädigung sein.Leberenzyme und Leberfunktionstests: Lebererkrankungen (Zirrhose) können zu niedrigem Testosteronspiegel führen. Daher muss ein Arzt möglicherweise einige Männer auf Lebererkrankungen testen. Gesamttestosteronspiegel: Medizinisches Fachpersonal sollte am frühen Morgen (vor 8 Uhr morgens) Blutproben eines Patienten für den Gesamttestosteronspiegel entnehmen, da der Testosteronspiegel während des gesamten Zeitraums steigt und sinkt Tag. Wenn Sie einen niedrigen Testosteronspiegel haben, sollte ein Arzt diesen erneut überprüfen, um sicherzustellen, dass er wirklich niedrig ist. Bei einigen Männern kann ein spezieller Test zur Messung der aktiven Form von Testosteron (freies oder bioverfügbares Testosteron) empfohlen werden. Andere Hormonspiegel: Messung anderer Hormone neben Testosteron (luteinisierendes Hormon [LH], Prolaktinspiegel und Cortisol Spiegel) kann Hinweise auf andere zugrunde liegende Ursachen von Testosteronmangel und Erektionsproblemen wie Hypophysenerkrankungen oder Nebennierenanomalien geben. Ärzte können bei einigen Personen die Schilddrüsenwerte überprüfen, da sowohl Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse) als auch Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse) zu erektiler Dysfunktion beitragen können Beginn der Testosteronbehandlung, da Testosteron Prostatakrebs verschlimmern kann. Andere Bluttests: Die Untersuchung auf Hämochromatose, Lupus, Sklerodermie, Zinkmangel, Sichelzellenanämie und Krebserkrankungen (Leukämie, Dickdarmkrebs) sind einige der anderen potenziellen Tests, die ein Arzt auf der Grundlage durchführen kann auf die Krankengeschichte und die Symptome jedes Einzelnen s.Bildgebungstests

Gesundheitsfachkräfte erhalten bei der Bewertung nicht routinemäßig bildgebende Tests von erektiler Dysfunktion.

Ultraschall mit Doppler-Bildgebung (Ultraschall plus Beurteilung des Blutflusses in den Arterien und Venen) kann zusätzliche Informationen über den Blutfluss des Penis liefern und bei der Beurteilung von Patienten vor einem chirurgischen Eingriff helfen. Diese Studie wird typischerweise nach der Injektion einer Chemikalie, die eine Öffnung der Arterien bewirkt, eines Vasodilatators (Prostaglandin E1), in die Schwellkörper durchgeführt, um eine Erweiterung der Blutgefäße zu bewirken und den Blutfluss in den Penis zu fördern. Die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Penis kann zusammen mit einer Bewertung von Problemen mit der Kompression der Venen gemessen werden.

In seltenen Fällen kann ein Arzt ein Angiogramm durchführen (injizieren eines Farbstoffs in die Arterien, die den Penis versorgen, und Röntgenaufnahmen) um nach verengten Bereichen der Arterien zu suchen) in Fällen, in denen eine mögliche Gefäßoperation von Vorteil sein könnte.

Andere GesundheitstestsDie Überwachung von Erektionen, die während des Schlafs auftreten (nächtliche Penisschwellung), kann Ihnen und Ihrem Körper helfen Arzt, um zu verstehen, ob die erektile Dysfunktion auf psychische oder physische Ursachen zurückzuführen ist. Der nächtliche Penistumeszenztest ist eine Studie zur Beurteilung von Erektionen in der Nacht. Normalerweise haben Männer drei bis fünf Erektionen pro acht Stunden Schlaf. Der Test kann zu Hause oder in einem Schlaflabor durchgeführt werden. Die genaueste Methode zur Durchführung des Tests ist ein spezielles Gerät, das an zwei Ringe angeschlossen ist. Die Ringe werden um den Penis gelegt, einer an der Spitze des Penis und der andere an der Unterseite (Basis) des Penis. Das Gerät zeichnet auf, wie viele Erektionen auftreten, wie lange sie andauern und wie steif sie sind. Der Test ist insofern eingeschränkt, als er die Penetrationsfähigkeit nicht bewertet.

Psychosoziale Untersuchung Wenn eine psychische Ursache zu Ihrer erektilen Dysfunktion beiträgt, kann der Arzt dem Patienten Fragen stellen, um zu helfen Bestimmen Sie Stressfaktoren, Ereignisse und Beziehungsprobleme, die Ihre Erektionsprobleme verursachen können. Es kann hilfreich sein, Ihren Sexualpartner in diese Beurteilung einzubeziehen.

Von

[medications used to treat AIDS]

Welche Medikamente behandeln erektile Dysfunktion?

Es gibt eine Reihe von medizinischen Behandlungsmöglichkeiten für erektile Dysfunktion, darunter die folgenden:

Orale Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5)-Hemmer (Sildenafil [Levitra and the generic formulation Staxyn], Vardenafil [Levitra and the generic formulation Staxyn], Tadalafil [Cialis]) und Avanafil [Trimix])Intrakavernosale Injektionen (Papaverin, Phentolamin und PGE1 [MUSE], Bimix und Alprostadil-Injektion [Caverject, Edex])Intraurethrale Zäpfchen (MUSE)Testosteron bei Personen mit ED und anderen Anzeichen/Symptomen von Hypogonadismus und einem eindeutig niedrigen Serumtestosteronspiegel

Ein Arzt kann bei der Entscheidung helfen, welche Medikamente für den Patienten am besten geeignet sind. Dies ist ein wichtiger Schritt, damit der Arzt bei der Auswahl der besten und sichersten Medikamente und anderen Behandlungen helfen kann, damit Männer mit anderen medizinischen Problemen eine individuelle Betreuung erhalten, die ihren medizinischen Bedingungen angemessen ist.

Was ist die Behandlung von erektiler Dysfunktion?

Die folgenden Behandlungsoptionen für erektile Dysfunktion sind:

Behandlungsmöglichkeiten der ersten Wahl Zusammenarbeit mit Ärzten die aktuellen Medikamente zu modifizieren, um Medikamente auszuwählen, die nach Möglichkeit keine Erektionsstörungen verursachen. Eine Verbesserung des Lebensstils (z. B. mit dem Rauchen aufhören und mehr Sport treiben) kann helfen, die Symptome zu verbessern oder eine Verschlimmerung der erektilen Dysfunktion zu verhindern. Einnahme oraler Therapien (Medikamente/Medikamente) zur Behandlung von ED, wie Sildenafil (Viagra), Vardenafil (Levitra, Sta xyn), Tadalafil (Cialis) oder Avanafil (Stendra)Psychotherapie

Zweite Behandlungsoptionen

Einführen von Medikamenten in die Harnröhre (intraurethrale Zäpfchen [MUSE])Injizieren Medikamente in die Schwellkörper (intrakavernosale Injektionen)Vakuumkonstriktoren für den Penis

Drittlinien-Behandlungsoptionen

PenisprothesenSelten Gefäßchirurgie zur Verbesserung der Durchblutung des Penis

Anpassung von Medikamenten, die erektile Dysfunktion verursachen oder dazu beitragen können Viele gängige Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck, Depression und hohen Blutfettwerten (hoher Cholesterinspiegel) können zur erektilen Dysfunktion beitragen (siehe oben). Die Behandlung von Bluthochdruck ist ein Beispiel. Es gibt viele verschiedene Arten (Klassen) von Medikamenten gegen Bluthochdruck; Dazu gehören Betablocker, Kalziumkanalblocker, Diuretika (Medikamente, die das Urinvolumen erhöhen), Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) und Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB). Patienten können diese Medikamente allein oder in Kombination verwenden, um den Blutdruck zu kontrollieren. Einige dieser Medikamente können Probleme mit Erektionen verursachen. Beispielsweise verursachen Inderal (ein Betablocker) und Hydrochlorothiazid (ein Diuretikum) erektile Dysfunktion, während Calciumkanalblocker und ACE-Hemmer die erektile Funktion nicht zu beeinträchtigen scheinen. Andererseits können andere Medikamente (wie Angiotensin-Rezeptor-Blocker [ARB] einschließlich Losartan [NAION] und Valsartan [Cozaar]) kann tatsächlich bei Erektionen helfen. Daher können Sie, wenn möglich, von einer Änderung Ihrer Medikamente profitieren, dies erfordert jedoch die Zustimmung Ihres verschreibenden Arztes.

Lifestyle-VerbesserungenMit dem Rauchen aufhören, regelmäßig Sport treiben, Übergewicht verlieren, übermäßigen Alkoholkonsum eindämmen , die Kontrolle von Bluthochdruck und die Optimierung des Blutzuckerspiegels bei Patienten mit Diabetes sind nicht nur für die Aufrechterhaltung einer guten Gesundheit wichtig, sondern können auch das Fortschreiten der erektilen Dysfunktion verbessern oder sogar verhindern. Es ist unklar, ob solche Lebensstiländerungen die erektile Dysfunktion umkehren können. Verbesserungen des Lebensstils können jedoch das Fortschreiten der erektilen Dysfunktion verhindern. Einige Studien deuten darauf hin, dass Männer, die ihren Lebensstil verbessert haben, mit oralen Medikamenten höhere Erfolgsraten erzielen.

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Was sind Behandlungen der erektilen Dysfunktion für Männer mit Herzkreislauferkrankung?

ED ist oft das Ergebnis von Arteriosklerose, und als Folge davon haben Männer mit ED häufig Herz-Kreislauf-Erkrankungen Krankheit. Sexuelle Aktivität ist mit erhöhter körperlicher Anstrengung verbunden, was bei einigen Männern das Risiko für einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt oder MI) erhöhen kann. Die Hauptrisikofaktoren im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind Alter, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, Rauchen, abnormale Lipid-/Cholesterinwerte im Blut und Bewegungsmangel. Personen mit drei oder mehr dieser Risikofaktoren haben ein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt während der sexuellen Aktivität. Das Princeton Consensus Panel hat Leitlinien zur Behandlung von ED bei Männern mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen entwickelt. Wenn Sie ED und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Angina pectoris oder ein früherer Herzinfarkt) haben, sollten Sie daher besprechen, ob eine Behandlung von ED und sexuelle Aktivität für Sie geeignet sind.

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Orale Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5) Inhibitoren

Was sind oral? Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5) Inhibitoren?

Die in den Vereinigten Staaten zugelassenen gebräuchlichen PDE5-Hemmer sind Sildenafil (Viagra), Vardenafil (Levitra und Staxyn, die generische Form), Tadalafil (Cialis) oder Avanafil (Stendra .). ). Alle derzeit zugelassenen PDE5-Hemmer wirken auf die gleiche Weise. Sie unterscheiden sich in der Anzahl der verfügbaren Dosen, wie schnell sie wirken und in Ihrem System anhalten, in der Dosierung und teilweise in den Nebenwirkungen. Sie haben jedoch im Allgemeinen die gleichen Indikationen und Kontraindikationen. Tadalafil ist derzeit das einzige Medikament, das Patienten täglich einnehmen können, und ist sowohl für die Behandlung von ED als auch von BPH (gutartige Vergrößerung der Prostata) zugelassen.

Wie wirken orale Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5) Hemmer?

Bei sexueller Stimulation wird eine Chemikalie, Stickstoffmonoxid (NO) in den Blutgefäßen des Schwellkörpers freigesetzt. Das NO stimuliert die Produktion einer Verbindung namens cGMP, die eine Entspannung der glatten Muskulatur in den Blutgefäßen bewirkt, die den Schwellkörper versorgen. PDE 5 ist ein Enzym, das cGMP abbaut. Durch die Hemmung des Abbaus von cGMP durch PDE5 ermöglichen diese Medikamente den Aufbau von cGMP im Penis. cGMP bewirkt, dass sich die Muskeln in den Schwellkörpern des Penis entspannen. Wenn der Muskel entspannt ist, kann mehr Blut in den Penis fließen und die Zwischenräume im Penis füllen. Wenn sich der Penis mit Blut füllt, werden die Venen im Penis komprimiert, was zu einer harten Erektion führt. Wenn die Wirkung auf PDE5 abnimmt, sinken die cGMP-Spiegel und der Muskel im Penis zieht sich zusammen, wodurch weniger Blut in den Penis fließt und die Venen sich öffnen und Blut aus dem Penis abfließen lassen.

Wer sollte das nicht? orale Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5) Hemmer verwenden?

Einige Männer sollten keine PDE5-Hemmer einnehmen. Sie können bei Patienten, die Nitrate (Arzneimittel gegen Herzerkrankungen) einnehmen, eine Hypotonie (abnormal niedriger Blutdruck, der zu Ohnmacht und sogar Schock führen kann) verursachen. Daher sollten Patienten, die täglich Nitrate einnehmen, keinen der PDE5-Hemmer einnehmen. Nitrate lindern Angina (Brustschmerzen aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung des Herzmuskels aufgrund einer Verengung der Koronararterien); dazu gehören Nitroglycerintabletten, Pflaster, Salben, Sprays und Pasten sowie Isosorbiddinitrat und Isosorbidmononitrat. Andere Nitrate wie Amylnitrat und Butylnitrat sind auch in einigen Freizeitdrogen enthalten, die “Poppers” genannt werden.

Wenn Sie Medikamente (Alpha-Blocker) gegen Probleme mit einer vergrößerten Prostata einnehmen, sollten Sie Ihre Prostata-Medikamente mit Ihrem Arzt besprechen. Auch Alphablocker können den Blutdruck senken. Daher muss Ihr Arzt Ihren Blutdruck sorgfältig überwachen, wenn Sie mit der Einnahme des PDE5-Hemmers beginnen. Häufige Alpha-Blocker sind Doxazosin (Cardura), Terazosin (Hytrin) und Tamsulosin (Flomax).

PDE 5-Hemmer werden hauptsächlich durch das Enzym Cytochrom P450 Enzym CYP3A4 abgebaut. Medikamente, die die Aktivität von CYP3A4 verringern oder erhöhen, können die Spiegel und die Wirksamkeit von PDE-5-Hemmern beeinflussen. Zu diesen Medikamenten gehören Medikamente zur Behandlung von HIV (Proteasehemmer) und die Antimykotika Ketoconazol und Itraconazol. Daher ist Vorsicht geboten.

Was sind Nebenwirkungen von oralen Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5) Hemmern?Die verschiedenen PDE5-Hemmer zur Behandlung von ED haben mehrere häufige Nebenwirkungen, darunter Kopfschmerzen, Flush, nasale Verstopfung, Übelkeit, Dyspepsie (Magenbeschwerden) und Durchfall. Unterschiede bestehen in der Nebenwirkung Es ist wichtig, die Verschreibungsinformationen des PDE5-Hemmers zu kennen, der Ihnen verschrieben wird.

Es gab seltene Berichte über Priapismus (verlängerte und schmerzhafte Erektionen, die länger als sechs Stunden andauern) mit dem Verwendung von PDE5-Hemmern wie Sildenafil, Vardenafil und Tadalafil. Patienten mit Blutzellerkrankungen wie Sichelzellenanämie, Leukämie und multiplem Myelom haben ein überdurchschnittlich hohes Risiko, einen Priapismus zu entwickeln. Unbehandelter Priapismus kann den Penis verletzen und zu dauerhafter Impotenz führen. Wenn Ihre Erektion vier Stunden anhält, sollten Sie daher einen Notarzt aufsuchen.

Zu den seltenen Nebenwirkungen aller PDE5-Hemmer gehört ein plötzlicher Verlust des Sehvermögens in einem oder beiden Augen (nichtarteritische anteriore ischämische Optikusneuropathie [Diovan]) und plötzlicher Hörverlust. Patienten haben über diese seltenen Nebenwirkungen bei allen PDE5-Hemmern berichtet. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Seh- oder Hörverlust entwickeln.

Ärzte haben die PDE5-Hemmer nicht bei Patienten mit Retinitis pigmentosa getestet, einer Augenerkrankung, die die Netzhaut betrifft und zur Erblindung führen kann. Daher ist Vorsicht geboten, wenn Sie dies haben Gesundheitszustand.

Sildenafil (Viagra)

Was ist Sildenafil (Viagra)?

Sildenafil (Viagra) war der erste orale Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5)-Inhibitor, der von der FDA in den USA zur Behandlung von Erektionsstörungen zugelassen wurde Dysfunktion (es ist nicht für Frauen zugelassen). Sildenafil hemmt PDE5, ein Enzym, das cGMP zerstört. Durch die Hemmung der Zerstörung von cGMP durch PDE5 ermöglicht Sildenafil die Akkumulation von cGMP. Das cGMP verlängert wiederum die Relaxation der glatten Muskulatur der Schwellkörper. Durch die Entspannung der glatten Schwellkörpermuskulatur kann Blut in den Penis fließen, was zu einer erhöhten Anschwellung des Penis führt. Kurz gesagt, Sildenafil erhöht den Blutfluss in den Penis und verringert den Blutfluss aus dem Penis.

Wie wirksam ist Sildenafil (Viagra)?Sildenafil behandelt erektile Dysfunktion körperlicher oder psychischer Ursache. Es ist wirksam bei der Behandlung von erektiler Dysfunktion bei Männern mit koronarer Herzkrankheit, Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Depression, Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) und Männern, die Antidepressiva und verschiedene Klassen von Antihypertensiva einnehmen.[Levitra and the generic formulation Staxyn]

In randomisierten placebokontrollierten Studien , schätzungsweise 60 % der Männer mit Diabetes und 80 % der Männer ohne Diabetes hatten mit Sildenafil verbesserte Erektionen.

Wie nehmen Patienten Sildenafil (Viagra) ein?

Sildenafil ist als orale Tabletten in Dosierungen erhältlich von 25 mg, 50 mg und 100 mg. Die Patienten sollten Sildenafil etwa eine Stunde vor der sexuellen Aktivität einnehmen. Bei einigen Männern kann der Wirkungseintritt des Arzneimittels bereits nach 11-20 Minuten beginnen. Für beste Ergebnisse ist es für Männer am besten, Sildenafil auf nüchternen Magen einzunehmen, da die Aufnahme und Wirksamkeit von Sildenafil verringert werden kann, wenn es kurz nach einer Mahlzeit eingenommen wird, insbesondere einer fettreichen Mahlzeit. Sildenafil und die anderen PDE5-Hemmer verursachen keine sofortige Erektion. Damit diese Medikamente wirken, ist eine sexuelle Stimulation notwendig.

Wie hoch ist die Dosis von Sildenafil (Viagra)?Bei der Verschreibung von Sildenafil berücksichtigt ein Arzt das Alter, den allgemeinen Gesundheitszustand und andere Medikamente. der Patient nimmt. Die übliche Anfangsdosis für die meisten Männer beträgt 50 mg, jedoch kann der Arzt die Dosis je nach Nebenwirkungen und Wirksamkeit erhöhen oder verringern. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 100 mg alle 24 Stunden. Viele Männer benötigen jedoch 100 mg Sildenafil für eine optimale Wirksamkeit und einige Ärzte empfehlen 100 mg als Anfangsdosis.

Alterung, Leber- und Nierenprobleme und gleichzeitige Einnahme bestimmter Medikamente (wie Erythromycin [an antibiotic] und Protease-Hemmer für HIV) verlangsamt den Metabolismus (Abbau) von Sildenafil. Durch einen verlangsamten Abbau kann sich Sildenafil im Körper anreichern und möglicherweise das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen. Daher wird der Arzt bei Männern über 65 Jahren, bei Männern mit erheblichen Nieren- und Lebererkrankungen und bei Männern, die auch Medikamente einnehmen, die als Proteasehemmer bezeichnet werden, eine Behandlung mit Sildenafil in einer niedrigeren Dosis (25 mg) einleiten, um eine Ansammlung von Sildenafil zu vermeiden der Körper. Ein Proteasehemmer Ritonavir (Norvir) ist besonders stark bei der Erhöhung der Sildenafil-Akkumulation, daher sollten Männer, die Norvir einnehmen, Sildenafil-Dosen von mehr als 25 mg und höchstens einmal in 48 Stunden einnehmen. Andere Medikamente, die den Sildenafil-Spiegel beeinflussen können, sind Erythromycin und Ketoconazol.

Welche Nebenwirkungen von Sildenafil (Viagra) können sich von einigen anderen PDE5-Hemmern unterscheiden?

Sildenafil (Viagra) kann ein anderes Phosphodiesterase-Enzym im Auge beeinträchtigen und vorübergehende Sehstörungen verursachen (Bläuliche Färbung oder Helligkeit).

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Vardenafil (Levitra und das Generikum) Formulierung Staxyn)

Was ist Vardenafil (Levitra, Staxyn)?

Vardenafil (Levitra® ) war das zweite orale Arzneimittel, das von der US-amerikanischen FDA zur Behandlung von erektiler Dysfunktion zugelassen wurde. Wie Sildenafil (Viagra) hemmt Vardenafil (Levitra) PDE5, das cGMP zerstört (wie zuvor besprochen). Es ist der einzige PDE-5-Hemmer, der in einer generischen Form erhältlich ist.

Wie wirksam ist Vardenafil (Levitra, Staxyn)? Vardenafil ist wirksam bei Männern jeden Alters, verschiedener Nationalitäten und bei Männern mit solche Erkrankungen wie Diabetes mellitus und erektile Dysfunktion nach Prostataoperationen.

Wie sollten Patienten Vardenafil (Levitra, Staxyn) einnehmen? Die empfohlene Anfangsdosis von Vardenafil beträgt 10 mg oral etwa eine Stunde vor dem Geschlechtsverkehr Aktivität. Ein Arzt kann die Dosis je nach Wirksamkeit und Nebenwirkungen höher oder niedriger anpassen. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 20 mg und die empfohlene Höchstdosisfrequenz beträgt nicht mehr als einmal täglich. Die Patienten können Vardenafil mit oder ohne Nahrung einnehmen. Wie bei Sildenafil muss Vardenafil, um wirksam zu sein, eine sexuelle Stimulation erfolgen.

Was sind die Nebenwirkungen von Vardenafil (Levitra, Staxyn)? Vardenafil hat die gleichen Nebenwirkungen wie Sildenafil, ist aber nicht damit verbunden mit Sehstörungen, die unter Sildenafil auftreten können.

Wer sollte Vardenafil (Levitra, Staxyn) nicht verwenden?

Die gleichen Bedenken bezüglich der Anwendung von Sildenafil mit Nitraten und Alphablockern gelten für Vardenafil.

Männer mit einer seltenen Herzerkrankung, die als langes QT-Syndrom bekannt ist, sollten Vardenafil nicht einnehmen, da dies zu Herzrhythmusstörungen führen kann. Das QT-Intervall ist die Zeit, die der Herzmuskel braucht, um sich nach einer Kontraktion zu erholen. Ein Elektrokardiogramm (EKG) misst das QT-Intervall. Manche Menschen haben längere QT-Intervalle als normal und können möglicherweise lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen entwickeln, insbesondere wenn sie bestimmte Medikamente erhalten. Männer mit einem langen QT-Syndrom in der Familienanamnese sollten Vardenafil nicht einnehmen, da ein langes QT-Syndrom vererbt werden kann. Darüber hinaus wird Vardenafil Männern nicht empfohlen, die Medikamente einnehmen, die das QT-Intervall beeinflussen können, wie Chinidin (Quinaglute, Quinidex), Procainamid (Pronestyl, Procan-SR, Procanbid), Amiodaron (Cordarone) und Sotalol (Betapace).

Es liegen keine ausreichenden Informationen zur Sicherheit von Vardenafil bei Männern mit den folgenden Gesundheitsstörungen vor:

Instabile Angina (Brustschmerzen) aufgrund einer koronaren Herzkrankheit, die in Ruhe oder bei minimaler körperlicher Anstrengung auftritt)Niedriger Blutdruck (ein systolischer Ruheblutdruck von weniger als 90 mm Hg) Unkontrollierter hoher Blutdruck (mehr als 170/110 mm Hg) Kürzlich aufgetretener Schlaganfall oder Herzinfarkt (innerhalb von sechs Monate) unkontrollierte, potenziell lebensbedrohliche HerzrhythmusstörungenSchwere LebererkrankungSchwere dialysepflichtige NiereninsuffizienzSchwere Herzinsuffizienz oder Erkrankung der Herzklappen, zum Beispiel Aortenstenose(Verhärtung der Hauptschlagader im Körper)Retinitis pigmentosa (ein Zustand, der die Netzhaut des Auges betrifft und zur Erblindung führen kann)

Daher sollten Männer mit diesen gesundheitlichen Problemen Verwenden Sie Vardenafil nicht, ohne diese Bedingungen zuvor bewertet und stabilisiert zu haben. Männer mit unkontrolliertem Bluthochdruck sollten beispielsweise ihren Blutdruck kontrollieren lassen; und Männer mit potenziell lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen sollten diese Rhythmen kontrollieren lassen.

Bei Angina pectoris oder Herzinsuffizienz muss der Arzt möglicherweise feststellen, ob das Herz über genügend Reserven verfügt, um die für die sexuelle Aktivität erforderliche Arbeit durch Leistung zu verrichten Herz-Laufband-Belastungstests.

Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten Patienten bei der Anwendung von Vardenafil (Levitra, Staxyn) beachten?Der Stoffwechsel (Abbau) von Vardenafil kann durch Alterung, Lebererkrankungen und die gleichzeitige Einnahme bestimmter Medikamente verlangsamt werden (wie Erythromycin [tip], Ketoconazol [tip] und Proteasehemmer [Nizoral, a medication for fungal/yeast infections]). Durch einen verlangsamten Abbau kann sich Vardenafil im Körper anreichern und möglicherweise das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen. Daher wird der Arzt bei Männern über 65 Jahren mit Lebererkrankungen oder die gleichzeitig Medikamente einnehmen, die den Abbau von Vardenafil verlangsamen können, Vardenafil in niedrigen Dosen einleiten, um eine Anreicherung zu vermeiden. Zum Beispiel

Männer, die Erythromycin oder Ketoconazol einnehmen, sollten nicht mehr als 5 mg Vardenafil innerhalb von 24 Stunden einnehmen; Männer, die hohe Dosen von Ketoconazol (Nizoral) einnehmen, sollten nicht mehr als 2,5 mg Vardenafil innerhalb von 24 Stunden einnehmen; Männer mit mittelschwerer Lebererkrankung sollten ebenfalls nicht mehr als 5 mg Vardenafil innerhalb von 24 Stunden einnehmen; Männer, die den Proteasehemmer (zur Behandlung von HIV/AIDS) Indinavir (Crixivan) einnehmen, sollten nicht mehr als 2,5 mg Vardenafil innerhalb von 24 Stunden einnehmen; und Männer, die einen anderen Protease-Inhibitor Ritonavir (Norvir), Erythromycin oder Ketoconazol einnehmen, sollten nicht mehr als 2,5 mg Vardenafil alle 72 Stunden einnehmen.

Tadalafil (Cialis )

Was ist Tadalafil (Cialis)?

Tadalafil (Cialis) ist das dritte orales Arzneimittel, das von der US-amerikanischen FDA zur Behandlung der erektilen Dysfunktion zugelassen ist. Wie Sildenafil (Viagra) und Vardenafil (Levitra) hemmt Tadalafil PDE5 (wie zuvor beschrieben). Im Gegensatz zu den anderen PDE-5-Hemmern sollten Patienten Tadalafil einmal täglich einnehmen und ist für die Behandlung von BPH (gutartige Vergrößerung der Prostata) zugelassen.

Wie wirksam ist Tadalafil (Cialis)?

Tadalafil ist wirksam bei der Behandlung von erektiler Dysfunktion bei Männern jeden Alters und hat sich bei Männern mit Diabetes mellitus und erektiler Dysfunktion als wirksam erwiesen Wundheilung nach Prostatakrebsoperation. Studien haben gezeigt, dass Tadalafil die Fähigkeit verbessert, eine harte Erektion zu bekommen und diese lange genug anhalten zu lassen.

Wie sollten Patienten Tadalafil (Cialis) einnehmen?

Patienten können Tadalafil wie bei Sildenafil nach Bedarf einnehmen , Vardenafil und Avanafil oder einmal täglich. Es ist das einzige orale ED-Medikament, das Patienten täglich einnehmen können.

Die empfohlene Anfangsdosis von Tadalafil zur bedarfsgerechten Anwendung beträgt bei den meisten Patienten 10 mg oral etwa eine Stunde vor der sexuellen Aktivität. Ein Arzt kann die Dosis je nach Wirksamkeit und Nebenwirkungen auf 20 mg erhöhen oder auf 5 mg senken. Die Ärzte empfahlen den Patienten, Tadalafil nicht häufiger als einmal täglich einzunehmen. Einige Patienten können Tadalafil weniger häufig einnehmen, da die Verbesserung der erektilen Funktion 36 Stunden anhalten kann. Die Patienten können Tadalafil mit oder ohne Nahrung einnehmen. Tadalafil ist derzeit der einzige PDE5-Hemmer, der von der FDA für die tägliche Anwendung bei erektiler Dysfunktion zugelassen ist und in Dosierungen von 2,5 mg oder 5 mg für den täglichen Gebrauch erhältlich ist.

Was sind die Nebenwirkungen von Tadalafil (Cialis)?

Tadalafil teilt die üblichen Nebenwirkungen der PDE5-Hemmer, jedoch wurde Tadalafil aufgrund seiner Wirkung auf PDE11, eine andere Phosphodiesterase im Muskel, mit Muskelschmerzen in Verbindung gebracht. Rücken- und Muskelschmerzen treten bei weniger als 7 % der Männer auf, die Tadalafil einnehmen, und bei den meisten Patienten verschwinden diese ohne Behandlung innerhalb von 48 Stunden. Wenn eine Behandlung erforderlich war, waren Paracetamol (Tylenol) und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Motrin, Advil) oder Naproxen (Aleve) wirksam. Selten führen Muskel- und Rückenschmerzen dazu, dass Männer die Einnahme von Tadalafil abbrechen.

Wer sollte Tadalafil (Cialis) nicht verwenden? Männer, die Nitrate einnehmen, sollten Tadalafil nicht wie die anderen PDE5-Hemmer anwenden.

Tadalafil sollte nicht zusammen mit Alpha-Blockern (außer Flomax), Arzneimitteln zur Behandlung von Bluthochdruck und gutartiger Prostatahypertrophie (BPH) angewendet werden, da die Kombination von Tadalafil und einem Alpha-Blocker den Blutdruck stark senken und zu Schwindel führen kann und Ohnmacht. Beispiele für Alpha-Blocker sind Tamsulosin (Flomax), Terazosin (Hytrin), Doxazosin (Cardura), Alfuzosin (Uroxatral) und Prazosin (Minipress). Tamsulosin (Flomax) ist der einzige Alpha-Blocker, den Patienten mit Tadalafil sicher anwenden können. Als gesunden Männern, die täglich 0,4 mg Flomax einnahmen, Tadalafil (20 mg) verabreicht wurde, kam es zu keiner signifikanten Senkung des Blutdrucks, sodass Patienten mit dieser Dosis von Tamsulosin (Flomax) Tadalafil verschrieben werden kann. Der einzige Alpha-Blocker, der nicht mit Tadalafil getestet wurde, ist Alfuzosin (Uroxatral), und es können keine Empfehlungen bezüglich der Wechselwirkung zwischen den beiden gegeben werden.

Wie bei Vardenafil empfehlen Ärzte Tadalafil nicht für Männer mit den folgenden Erkrankungen:

Instabile Angina (Brustschmerzen aufgrund einer koronaren Herzkrankheit, die in Ruhe oder bei minimaler körperlicher Anstrengung auftritt) Niedriger Blutdruck (eine systolische Ruhestörung) Blutdruck unter 90 mm Hg) Unkontrollierter Bluthochdruck (über 170/110 mm Hg) Kürzlich aufgetretener Schlaganfall oder Herzinfarkt (innerhalb von sechs Monaten) Unkontrollierte, potenziell lebensbedrohliche HerzrhythmusstörungenSchwere LebererkrankungenSchwere Herzinsuffizienz oder Erkrankung der Herzklappen (zum Beispiel Aortenklappenstenose)Retinitis pigmentosa

Daher sollten Männer mit diesen Erkrankungen Tadalafil nicht ohne diese einnehmen Bedingungen bewertet und stabilisiert. Männer mit unkontrolliertem Bluthochdruck sollten beispielsweise ihren Blutdruck kontrollieren lassen; und Männer mit potenziell lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen sollten diese Rhythmen kontrollieren lassen.

Bei Angina pectoris oder Herzinsuffizienz muss der Arzt möglicherweise feststellen, ob das Herz über genügend Reserven verfügt, um die für die sexuelle Aktivität erforderliche Arbeit durch Leistung zu verrichten Herz-Laufband-Belastungstests.

Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten Patienten bei der Anwendung von Tadalafil beachten?

Bei den meisten gesunden Männern verbleibt ein Teil des Arzneimittels nach einer Einzeldosis Tadalafil länger als zwei Tage im Körper. Der Metabolismus (Ausscheidung des Arzneimittels aus dem Körper) von Tadalafil kann durch Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen und die gleichzeitige Einnahme bestimmter Medikamente (wie Erythromycin, Ketoconazol und Proteasehemmer) verlangsamt werden. Ein verlangsamter Abbau ermöglicht es Tadalafil, länger im Körper zu bleiben und möglicherweise das Risiko für Nebenwirkungen zu erhöhen. Daher müssen Ärzte die Dosis und Häufigkeit von Tadalafil in den folgenden Beispielen senken:

Medikamente wie Erythromycin, Ketoconazol ( Nizoral), Itraconazol (Sporanox), Ritonavir (Norvir) und Indinavir (Crixivan) können den Abbau von Tadalafil verlangsamen. Daher sollten Männer, die diese Medikamente einnehmen, nicht mehr als 10 mg Tadalafil einnehmen und sollten Tadalafil nicht häufiger als alle 72 Stunden einnehmen Verwenden Sie Tadalafil abhängig von Ihrer Nierenfunktion. Männer mit schwerer Lebererkrankung sollten Tadalafil nicht einnehmen. Männer mit leichter bis mittelschwerer Lebererkrankung sollten die Tadalafil-Dosis von 10 mg einmal täglich nicht überschreiten.

Avanafil (Stendra )

Avanafil ist der jüngste von der FDA zugelassene PDE5-Hemmer zur Behandlung der erektilen Dysfunktion.

Wie effektiv ist Avanafil?

Avanafil hat sich bei der Behandlung von ED bei Männern unterschiedlichen Alters als wirksam erwiesen und hat sich bei Männern mit ED im Zusammenhang mit Diabetes mellitus als wirksam erwiesen.

Wie sollten Patienten Avanafil einnehmen?

Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 100 mg, die 15 Minuten vor der sexuellen Aktivität eingenommen wird, höchstens einmal täglich. Die Höchstdosis beträgt 200 mg. Avanafil kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Wie bei den anderen PDE5-Hemmern ist für die Wirkung von Avanafil eine sexuelle Stimulation erforderlich.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Verwendung von Avanafil: Wenn eine Person Ketoconazol, Erythromycin oder Ritonavir einnimmt, wird empfohlen, dass die maximale Avanafil-Dosis von 50 mg in 24 Stunden nicht überschreiten.

Wenn Sie einen Alpha-Blocker gegen Prostatasymptome einnehmen, beträgt die empfohlene Anfangsdosis von Avanafil 50 mg.

Was sind die Nebenwirkungen von Avanafil?

Avanafil teilt die üblichen PDE5-Inhibitor-Nebenwirkungen, Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen. Bei Männern mit leichter oder mittelschwerer Nierenerkrankung sind keine Dosisänderungen erforderlich. Personen mit schwerer Nierenerkrankung, schwerer Lebererkrankung oder Dialysepatienten sollten Avanafil nicht anwenden.

[tip]

Was sind intrakavernöse Injektionen?

Der Patient kann Medikamente direkt in die Schwellkörper injizieren, um Erektionen zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Medikamente wie Papaverinhydrochlorid, Phentolamin und Prostaglandin E1 (Alprostadil) können allein oder in Kombination verwendet werden, um Erektionen zu erreichen. Alle diese Medikamente sind Vasodilatatoren und wirken, indem sie den Blutfluss in den Penis erhöhen. Prostaglandin E1 (Caverject, Edex) ist leichter zu bekommen; es ist jedoch bei einigen Personen mit Penisschmerzen verbunden. Die Verwendung von Kombinationen aus zwei oder drei dieser Medikamente kann das Risiko von Penisschmerzen verringern.

Risiken im Zusammenhang mit der Injektionstherapie, einschließlich Blutungen, Schmerzen bei der Injektion, Penisschmerzen, Priapismus und Schwellkörperfibrose (Narben in den Schwellkörpern) ). Es gibt auch Bedenken, dass wiederholte Injektionen in den gleichen Bereich dazu führen könnten, dass sich Narbengewebe in der Tunica albuginea ansammelt, das eine Peniskrümmung verursachen könnte. Daher empfahlen die Ärzte, die Injektionsseiten zu wechseln und Injektionen nicht häufiger als jeden zweiten Tag durchzuführen.

Wenn Sie einen Blutverdünner einnehmen, müssen Sie vorsichtig sein. Nach der Injektion sollten die Patienten Druck auf die Injektionsstelle ausüben, um die Blutung zu minimieren.

Patienten sollten mit einer niedrigen Dosis beginnen und in kleinen Dosen steigern, bis die Dosis erreicht ist, die zu einer ausreichend steifen Erektion für den Abschluss der sexuellen Aktivität führt. Wenn eine Injektion erfolgt und eine unzureichende Reaktion eintritt, sollte zu diesem Zeitpunkt aufgrund des Risikos eines Priapismus keine weitere Dosis des Medikaments erneut injiziert werden.

[tip]

Was sind intraurethrale Zäpfchen?

Prostaglandin E1 (intraurethrales Alprostadil oder MUSE) kann in ein Pellet eingebracht werden (Zäpfchen) in die Harnröhre formen, um Erektionen zu erreichen. Es ist in vier Dosierungsstärken erhältlich: 125 mcg, 250 mcg, 500 mcg und 1.000 mcg. Die meisten Patienten benötigen 500 µg bis 1.000 µg für eine zufriedenstellende Reaktion.

Wie wirkt intraurethrales Prostaglandin E1?Das Prostaglandin E1 ist in einem kleinen Zäpfchen enthalten, das sich an der Spitze eines Applikators befindet. Sie sollten zuerst urinieren, da dies die Harnröhre schmiert und das Einführen des Applikators in die Harnröhrenspitze (Harnröhrengang, die Öffnung an der Spitze des Penis, durch die der Urin fließt) erleichtert. Ein Patient kann das Zäpfchen in die Harnröhre freisetzen, indem er den Applikator sanft wackelt und den Knopf am Ende drückt. Durch Reiben des Penis löst sich das Zäpfchen auf und das Prostaglandin wird durch das Gewebe der Harnröhre in den Penis aufgenommen. Dies dauert 15 bis 30 Minuten. Einmal in den Penis gelangt, bewirkt das Prostaglandin einen erhöhten Blutfluss in den Penis. Das Prostaglandin kann im Ejakulat vorhanden sein, daher empfehlen Ärzte Männern, beim Geschlechtsverkehr mit einer schwangeren Partnerin ein Kondom zu verwenden. Männer müssen möglicherweise ein Kondom verwenden, wenn bei der Partnerin vaginale Reizungen auftreten.

Es wird empfohlen, den ersten Versuch mit intraurethralem Prostaglandin in der Arztpraxis durchzuführen, da bei diesem Medikament das Risiko einer Hypotonie besteht.

Wer sollte kein intraurethrales Prostaglandin E1 verwenden?

Männer mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Alprostadil sollten intraurethrales Prostaglandin E1 nicht einnehmen.

Alprostadil sollte nicht bei Männern mit Harnröhrenstriktur (Vernarbung und Verengung der Röhre, die Urin und Ejakulatdurchgang), Balanitis (Entzündung/Infektion der Eichel [tip] des Penis, schwere Hypospadie (ein Zustand, bei dem die Öffnung der Harnröhre liegt nicht an der Penisspitze, sondern an der Unterseite des Penis), Penisverkrümmung (abnormale Biegung des Penis) und Urethritis (Entzündung/Infektion der Harnröhre).

Alprostadil sollte nicht bei Männern mit einem höheren Risiko für Priapismus (Erektion, die länger als sechs Stunden dauert) angewendet werden, einschließlich Männer mit Sichelzellenanämie, Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl), Polyzythämie (erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen), multiples Myelom (ein Krebs der weißen Blutkörperchen) und ist kontraindiziert bei Männern, die zu Venenthrombose (Blutgerinnsel in den Venen) oder Hyperviskositätssyndrom neigen, die bei erhöhtes Risiko für Priapismus.

Wie wirksam ist Alprostadil?

Patienten berichten von Erfolgsraten von bis zu 65% mit intraurethralem Alprostadil.

Was sind Nebenwirkungen von intraurethralem Alprostadil?

Nebenwirkungen von intraurethralem Alprostadil sind Schmerzen im Penis und manchmal in den Hoden, leichte Harnröhrenblutungen, Schwindel und vaginaler Juckreiz beim Sexualpartner. Patienten berichten selten von Synkopen (Ohnmachtsanfällen) bei der ersten Anwendung, und daher sollte die erste Studie mit diesem Medikament in der Arztpraxis durchgeführt werden.

Welche Rolle spielt die Testosterontherapie bei der Behandlung der erektilen Dysfunktion?

Bei Patienten mit niedrigem Testosteron, Testosteron Die Behandlung kann die Libido und die erektile Dysfunktion verbessern, aber viele Männer benötigen möglicherweise noch zusätzliche orale Medikamente wie Sildenafil, Vardenafil oder Tadalafil. Einige Studien deuten darauf hin, dass Männer mit ED und niedrigem Testosteron möglicherweise besser auf PDE5-Hemmer ansprechen, wenn sie eine Testosterontherapie erhalten; Dies ist jedoch umstritten.

Männer mit ED ohne Hypogonadismus (ein niedriger Testosteronspiegel und damit verbundene Symptome) sollten keine Testosterontherapie anwenden.

Vor Beginn der Testosterontherapie ist es wichtig, dass ein Arzt eine gründliche Untersuchung durchführt Auswertung am Patienten.

Die Bewertung sollte eine Brustuntersuchung, eine rektale Untersuchung der Prostata und einen PSA-Wert (prostataspezifisches Antigen) im Bluttest umfassen. Patienten mit Brust- und Prostatakrebs sollten kein Testosteron verwenden.

Patienten sollten die Testosterontherapie nur fortsetzen, wenn sich die Symptome des Hypogonadismus bessern und regelmäßig überwacht werden. Sie benötigen regelmäßige Bluttests für den Testosteronspiegel und Bluttests, um Ihr Blutbild und Ihren PSA-Wert zu überwachen. Die Testosterontherapie birgt gesundheitliche Risiken, daher sollten Ärzte ihre Anwendung genau überwachen. Testosterontherapie kann Schlafapnoe und kongestive Herzinsuffizienz verschlimmern.

Es stehen verschiedene Testosterontherapien zur Verfügung, einschließlich oraler, topischer (Gel, Spray, Pflaster), intramuskulärer und Pellets. Der Patient sollte die Vor- und Nachteile jeder dieser Methoden mit einem Arzt sowie die gesundheitlichen Risiken und Vorteile einer Testosterontherapie besprechen.

Bestimmte Medikamente können die Hodenfunktion verändern, darunter einige Diuretika (Wassertabletten), einige Anfallsmedikamente, lange -wirkende orale Opiat-Schmerzmittel, Antipsychotika und orale Steroide.

Kann eine Penispumpe (Vakuumgerät) bei erektiler Dysfunktion helfen?

Mechanische Vakuumgeräte verursachen eine Erektion, indem sie ein Vakuum um den Penis erzeugen, das Blut in den Penis zieht und ihn ansaugt. und es zu erweitern. Die Geräte bestehen aus drei Komponenten:

Ein Plastikzylinder, in den der Einzelne seinen Penis legt Eine Pumpe, die Luft aus dem Körper saugt der ZylinderEin elastisches Band, das um die Basis des Penis gelegt wird, um die Erektion nach dem Entfernen des Zylinders und während des Geschlechtsverkehrs aufrechtzuerhalten, indem es verhindert, dass Blut in den Körper zurückfließt (siehe Abbildung 2). Das Vakuumgerät kann von Hand bedient werden oder batteriebetrieben sein.

Bild einer Penispumpe für erektile Dysfunktion (ED); QUELLE: NIH

Wie funktioniert das Vakuumgerät?

Das Vakuumgerät erzeugt ein Vakuum, um Blut in den Penis zu ziehen. Im Gegensatz zu einer normalen Erektion wird der Blutfluss nicht fortgesetzt, sobald die Person das Vakuumgerät entfernt. Das Gummiband an der Basis des Penis schnürt den Penis ein, um zu verhindern, dass das Blut den Penis verlässt. Da bei angelegtem Gummiband kein Blut ein- oder ausströmt, kommt es selten vor, dass die Penisspitze (die Eichel) etwas blau und der Penis kühler erscheint. Sobald der Geschlechtsverkehr abgeschlossen ist, entfernt die Person das Gummiband und das Blut fließt aus dem Penis.

Ist das Vakuumgerät wirksam? Ja, das Vakuumgerät ist wirksam. Tatsächlich haben 88% der Männer bei Verwendung des Vakuumgeräts eine Erektion, die für den Abschluss der sexuellen Aktivität zufriedenstellend ist. Das Vakuumgerät ist möglicherweise die einzige Therapie, die nach der Entfernung einer Penisprothese wirksam ist. Patienten verwenden auch Vakuumgeräte als Teil der Penisrehabilitation nach einer radikalen Prostatektomie, um das Gewebe des Penis zu erhalten und Narbenbildung im Penis und den Verlust der Penislänge zu verhindern. Seine Verwendung ist jedoch durch seine mechanische Natur und die Zeit, die zum Pumpen des Geräts und Anlegen des Bandes benötigt wird, begrenzt. Sexpartner können sich darüber beschweren, dass sich der Penis kühl anfühlt.

Was sind die Risiken des Vakuumgeräts?

Personen müssen das Gummiband sofort nach Beendigung des Geschlechtsverkehrs entfernen. Wenn Sie das Band zu lange tragen, kann dies dem Penis schaden. In seltenen Fällen kann es zu Blutergüssen im Penis oder Blut im Ejakulat/Urin kommen.

Was ist mit einer psychologischen Therapie bei erektiler Dysfunktion?

Experten behandeln oft psychologisch bedingte Impotenz mit Techniken, die die mit dem Geschlechtsverkehr verbundene Angst verringern. Der Partner des Patienten kann helfen, die Techniken anzuwenden, die eine schrittweise Entwicklung von Intimität und Stimulation beinhalten. Solche Techniken können auch helfen, Angstzustände während der Behandlung von körperlicher Impotenz zu lindern. Wenn diese einfachen Verhaltensmethoden zu Hause wirkungslos sind, kann ein Arzt eine Person an einen Sexualberater überweisen.

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Chirurgie bei erektiler Dysfunktion

Die Operation der erektilen Dysfunktion kann folgendes Ziel haben:

Arterien zu rekonstruieren, um den Blutfluss zum Penis zu erhöhen; und zum Blockieren von Venen, die Blut aus dem Penis ableiten (derzeit nicht empfohlen). Gegenwärtig ist das Einsetzen einer Penisprothese das häufigste chirurgische Verfahren, das bei erektiler Dysfunktion durchgeführt wird. Das Einsetzen einer Penisprothese ist in der Regel Männern vorbehalten, die es versucht haben und versagt haben (entweder aus Wirksamkeit oder Verträglichkeit) oder Kontraindikationen für andere Therapieformen haben, einschließlich PDE5-Hemmer, intraurethrales Alprostadil und Injektionstherapie.

Penisprothese

Derzeit gibt es verschiedene Arten von Penisprothesen. Die einfachste ist die formbare Penisprothese und die komplexeste die dreiteilige aufblasbare Penisprothese.

Formbare Implantate bestehen normalerweise aus gepaarten Stäben, die chirurgisch in jede der Schwellkörper eingesetzt werden. Die Stäbe sind steif, und um eine Erektion zu bekommen, biegt man sie nach oben und dann nach dem Geschlechtsverkehr nach unten. Sie verändern sich weder in Länge noch Breite. Die formbaren Implantate sind am wenigsten mechanisch und haben somit das geringste Fehlfunktionsrisiko. Habe aber auch das am wenigsten “normale Aussehen”.

Die gebräuchlichste aufblasbare Prothese ist die dreiteilige Penisprothese. Es besteht aus gepaarten Zylindern, die Ärzte chirurgisch in den Penis einführen. Patienten können die Zylinder mit Druckflüssigkeit ausdehnen (siehe Abbildung 3). Schläuche verbinden die Zylinder mit einem Flüssigkeitsreservoir und einer Pumpe, die Ärzte auch chirurgisch implantieren. Das Reservoir befindet sich normalerweise im Becken. Ein Arzt platziert die Pumpe im Hodensack. Durch Drücken auf die Pumpe gelangt sterile Flüssigkeit aus dem Reservoir in die Zylinder im Penis. Eine Erektion wird in erster Linie durch die Erweiterung der Penisbreite erzeugt, ein Modell kann jedoch auch etwas länger werden. Sperrventile im Schlauch verhindern, dass die Flüssigkeit den Zylinder verlässt, bis ein Ablassventil gedrückt wird. Durch Drücken des Entlastungsventils und sanftes Drücken des Penis wird die Flüssigkeit in den Zylindern zurück in das Reservoir geleitet.

Die Operation zur Platzierung einer Penisprothese ist normalerweise eine ambulante Operation. Ärzte führen eine Penisprothese oft durch einen einzigen Schnitt durch, und alle Komponenten sind unter der Haut verborgen. Angehörige der Gesundheitsberufe verabreichen den Patienten häufig zum Zeitpunkt der Operation und häufig nach der Operation Antibiotika, um das Risiko einer Infektion zu verringern. Abhängig von Ihrer Krankengeschichte kann ein Arzt einen Katheter in Ihrem Penis lassen, um Ihre Blase über Nacht zu entleeren.

Penisprothesen sind sehr effektiv und die meisten Patienten, die eine Prothese haben, sind mit der Prothese zufrieden. Das Einsetzen einer Prothese verursacht jedoch eine Vernarbung des Gewebes innerhalb der Schwellkörper, und wenn die Prothese entfernt werden muss, sind andere Therapieformen außer der Vakuumvorrichtung oft nicht wirksam. Daher reservieren die meisten Ärzte das Einsetzen einer Prothese Männern, die versucht haben und versagt haben oder Kontraindikationen für andere Therapien haben.

Komplikationen bei der Platzierung von Penisprothesen

Infektion ist ein Problem nach dem Einsetzen einer Prothese und ist a berichteten über Komplikationen bei 8%-20% der Männer, die sich einer Penisprothese unterziehen mussten. Bei einer Protheseninfektion (Rötung, Schmerzen und Schwellung des Penis und manchmal eitrige Drainage sind Anzeichen einer Infektion), muss die Prothese entfernt werden. Je nach Zeitpunkt und Schwere der Infektion und der Präferenz Ihres Operateurs kann der Bereich ausgiebig mit Antibiotikalösungen gespült und gleichzeitig eine neue Prothese eingesetzt werden oder die infizierte Prothese entfernt und der Versuch einer neuen Prothese zu einem späteren Zeitpunkt vorgenommen werden Zeitpunkt, an dem die Infektion vollständig beseitigt ist.

Mechanische Fehlfunktionen sind ein weiteres Risiko der Prothese. Fortschritte wie Sperrventile und spezielle Abdeckungen über Bereiche des Schlauchs haben jedoch das Risiko mechanischer Fehlfunktionen verringert.

Es kann zu einer Erosion der Prothese kommen, bei der sie durch das Schwellkörpergewebe in die Harnröhre drückt. Symptome und Anzeichen können Schmerzen, Blut im Urin, Ausfluss, anormaler Urinstrahl und Fehlfunktionen sein. Wenn die Prothese in die Harnröhre eindringt, muss sie von einem Arzt entfernt werden. Bleibt der andere Zylinder intakt, kann er an Ort und Stelle belassen werden. Ein Arzt lässt einen Katheter an Ort und Stelle, damit die Harnröhre heilen kann.

Andere Risiken von Penisprothesen umfassen eine Über- oder Unterdimensionierung der Prothese, die ein abnormales Aussehen des erigierten Penis oder des Reservoirs oder eine Migration der Pumpe an abnormale Stellen verursachen kann.

Bild eines aufblasbaren Implantats für erektile Dysfunktion; QUELLE: NIH

Operation zur Reparatur von Arterien (Penile arterielle rekonstruktive Chirurgie) kann Impotenz reduzieren, die durch Obstruktionen verursacht wird, die den Blutfluss zum Penis blockieren. Die besten Kandidaten für eine solche Operation sind junge Männer mit einem diskreten Verschluss einer Arterie aufgrund einer körperlichen Verletzung des Schambereichs oder einer Beckenfraktur. Das Verfahren ist bei älteren Männern mit weit verbreiteten Arterienblockaden weniger erfolgreich.

Ärzte empfehlen keine Operation an den Penisvenen.

Können rezeptfreie (OTC) und/oder natürliche oder Hausmittel die erektile Dysfunktion behandeln?

Die US FDA (Food and Drug Administration) hat eine Liste von 29 OTC-Produkten, die behaupten, erektile Dysfunktion zu behandeln. Patienten sollten diese vermeiden, da viele schädliche Inhaltsstoffe enthalten. Andere natürliche oder pflanzliche Heilmittel wie DHEA, L-Arginin, Ginseng und Yohimbe sind Nahrungsergänzungsmittel, die verwendet wurden, sich aber nach Ansicht einiger Forscher nicht als sicher und wirksam erwiesen haben. Vor der Verwendung solcher Verbindungen sollten Personen ihren Arzt konsultieren. Laut einigen Experten behandelt Akupunktur erektile Dysfunktion nicht effektiv. Andere Hausmittel zur Verringerung der ED-Symptome sind Ernährungsumstellungen wie das Essen von Blaubeeren und Zitrusfrüchten und das Trinken von Rotwein.

[medications used to treat AIDS]

Ist es möglich, zu verhindern? erektile Dysfunktion?

Die Vorbeugung einiger der Ursachen, die zur Entwicklung einer erektilen Dysfunktion beitragen, kann die Wahrscheinlichkeit von verringern Entwicklung des Problems. Wenn eine Person beispielsweise ihre Wahrscheinlichkeit verringert, an Diabetes, Herzkrankheiten und Bluthochdruck zu erkranken, verringert sich ihre Wahrscheinlichkeit, an erektiler Dysfunktion zu erkranken. Andere Dinge wie das Aufhören des Rauchens, eine gesunde Ernährung (gesundes Herz mit ausreichender Vitaminzufuhr) und täglicher Sport können das Risiko einer Person verringern.

Wie ist die Prognose für erektile Dysfunktion?

Derzeit gibt es keine Therapien, die erektile Dysfunktion heilen. Es stehen jedoch eine Reihe wirksamer Therapien zur Verfügung, die es einer Person ermöglichen, auf Wunsch eine Erektion zu bekommen. Je nach Ursache der erektilen Dysfunktion können bestimmte Therapien wirksamer sein als andere. Obwohl es nur begrenzte Daten zur Änderung des Lebensstils gibt, können die Verringerung der Risikofaktoren für erektile Dysfunktion intuitiv dazu beitragen, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Welche erektile Dysfunktion studien laufen? Was sind zukünftige Behandlungsmöglichkeiten?

Eine Kombinationstherapie zur Behandlung der erektilen Dysfunktion wird derzeit untersucht. Bei den meisten dieser Studien handelte es sich um kleine Studien, und Langzeitdaten zu ihrer Wirksamkeit und Sicherheit fehlen. Bei gründlicher Untersuchung und Beratung kann jedoch bei bestimmten Personen mit ED eine Kombinationstherapie sinnvoll sein.

Eine Alprostadil-Creme, die Patienten in die Spitze des Penis auftragen (den Harnröhrengang, die Öffnung, durch die Urin fließt) ist derzeit in Großbritannien und Europa erhältlich. Es wird derzeit von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) geprüft. Nach dem Auftragen der Creme tritt innerhalb von fünf bis 30 Minuten eine Erektion auf, die bei Männern, die auf die Creme ansprechen, ein bis zwei Stunden anhält. Ärzte empfehlen, die Creme maximal zwei- bis dreimal pro Woche und nicht häufiger als einmal alle 24 Stunden zu verwenden. Es hat im Wesentlichen die gleichen Kontraindikationen und Nebenwirkungen wie die anderen Formulierungen von Alprostadil. Die Creme kann bei etwa 4% der Partner zu vaginalem Brennen führen. Männer sollten Alprostadil-Creme nicht zum Geschlechtsverkehr mit Frauen im gebärfähigen Alter verwenden, es sei denn, es wird ein Kondom verwendet. Forscher haben kontrollierte Studien durchgeführt, um die Sicherheit und Wirksamkeit dieses Medikaments zu bewerten. Insgesamt berichteten 52 % der Männer über eine Verbesserung ihrer Erektionen, verglichen mit 20 % der Männer, die Placebo erhielten. Eine spätere Analyse zeigte, dass 36 % der Männer, die die Alprostadil-Creme verwendeten, eine klinisch relevante Verbesserung der vaginalen Penetrationsfähigkeit und 31 % eine klinisch relevante Verbesserung der Fähigkeit zum erfolgreichen Geschlechtsverkehr bis zur Ejakulation aufwiesen.

Andere medizinische Therapien, die derzeit untersucht werden, umfassen ROCK-Inhibitoren und lösliche Guanylcyclase-Aktivatoren. Melanocortin-Rezeptor-Agonisten sind eine neue Reihe von Medikamenten, die auf dem Gebiet der erektilen Dysfunktion entwickelt werden. Ihre Wirkung ist eher auf das Nervensystem als auf das Gefäßsystem. PT-141 ist ein nasales Präparat, das allein oder in Kombination mit PDE5-Inhibitoren wirksam zu sein scheint. Die Hauptnebenwirkungen sind Hitzewallungen und Übelkeit. Diese Medikamente sind derzeit nicht für den kommerziellen Gebrauch zugelassen.

Die Forschung zur Stammzelltherapie und Gentherapie für erektile Dysfunktion ist ebenfalls im Gange.

Medizinisch überprüft am 04.11.2020

Verweise

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