Epilepsie (Anfälle): Erfahren Sie mehr über Fakten und Behandlungen

Last Updated on 11/09/2021 by MTE Leben

Epilepsie-Fakten*

*Epilepsie-Fakten von John P. Cunha, DO, FACOE

Epilepsie ist eine Erkrankung des Gehirns, bei der Ansammlungen von Nervenzellen oder Neuronen im Gehirn manchmal abnormale Signale geben und seltsame Empfindungen, Emotionen und Verhaltensweisen oder manchmal Krämpfe, Muskelkrämpfe und Bewusstlosigkeit verursachen. Epilepsie ist nicht ansteckend und wird nicht durch eine psychische Erkrankung oder geistige Behinderung verursacht. Manchmal können schwere Anfälle zu Hirnschäden führen, aber die meisten Anfälle scheinen keine nachteiligen Auswirkungen auf das Gehirn zu haben. Epilepsie hat viele mögliche Ursachen, von Krankheiten über Hirnschäden bis hin zu einer abnormalen Gehirnentwicklung. Genetik kann auch eine Rolle spielen. Epilepsie kann sich auch als Folge einer Hirnschädigung durch andere Erkrankungen wie Hirntumore, Alkoholismus, Alzheimer, Schlaganfälle und Herzinfarkte entwickeln. Epilepsie ist auch mit einer Vielzahl von Entwicklungs- und Stoffwechselstörungen verbunden. Andere Ursachen sind Kopfverletzungen, vorgeburtliche Verletzungen und Vergiftungen. Auslöser für Anfälle sind Schlafmangel, Alkoholkonsum, Stress oder hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus. Es gibt viele Arten von Anfällen, die in zwei Hauptkategorien unterteilt sind: fokale Anfälle und generalisierte Anfälle. Zu den fokalen Anfallssymptomen gehören ungewöhnliche Gefühle oder Empfindungen, die viele Formen annehmen können, wie plötzliche und unerklärliche Emotionen, Übelkeit oder Halluzinationen. Generalisierte Anfallssymptome können zu Bewusstlosigkeit, Stürzen oder massiven Muskelkrämpfen führen. Anfälle selbst sind nicht unbedingt Epilepsie. Es gibt viele verschiedene Arten von Epilepsiesyndromen, die häufig durch ihre Symptome oder ihren Ursprung im Gehirn beschrieben werden. Jedes hat seine eigenen charakteristischen Symptome. Es gibt viele verschiedene Möglichkeiten zur Behandlung von Epilepsie, einschließlich Medikamente, Operationen zur Behandlung der Epilepsie oder zur Behandlung von Grunderkrankungen, implantierten Geräten und Ernährung. Die meisten Menschen mit Epilepsie führen ein volles, aktives Leben, aber sie sind für zwei lebensbedrohliche Zustände gefährdet: Status epilepticus (wenn eine Person einen ungewöhnlich verlängerten Anfall hat oder zwischen den Anfällen nicht vollständig das Bewusstsein wiedererlangt) und plötzlicher ungeklärter Tod.

Anfallssymptome

Wie man dem Opfer hilft

Anfälle treten auf, weil das Gehirn gereizt wird und ein “elektrischer Sturm” auftritt. Dieser “elektrische Sturm” beeinträchtigt die normalen Verbindungen zwischen den Gehirnzellen und verursacht eine abnormale Gehirnfunktion.

Einleitung

Wenige Erfahrungen entsprechen dem Drama eines Krampfanfalls. Eine Person mit einem schweren Anfall kann aufschreien, bewusstlos zu Boden fallen, zucken oder sich unkontrolliert bewegen, sabbern oder sogar die Kontrolle über die Blase verlieren. Innerhalb von Minuten ist der Angriff vorbei und die Person erlangt das Bewusstsein wieder, ist jedoch erschöpft und benommen. Dieses Bild haben die meisten Menschen, wenn sie das Wort Epilepsie hören. Diese Art von Anfall – ein generalisierter tonisch-klonischer Anfall – ist jedoch nur eine Art von Epilepsie. Es gibt viele andere Arten, jede mit unterschiedlichen Symptomen.

Epilepsie war eine der ersten beschriebenen Erkrankungen des Gehirns. Es wurde vor mehr als 3.000 Jahren im alten Babylon erwähnt. Das seltsame Verhalten einiger Anfälle hat im Laufe der Jahrhunderte zu vielen Aberglauben und Vorurteilen beigetragen. Das Wort Epilepsie leitet sich vom griechischen Wort für „Angriff“ ab. Früher dachten die Leute, dass Menschen mit Epilepsie von Dämonen oder Göttern heimgesucht würden. Im Jahr 400 v. Chr. schlug der frühe Arzt Hippokrates jedoch vor, dass Epilepsie eine Erkrankung des Gehirns sei, und wir wissen jetzt, dass er Recht hatte. Was ist Epilepsie? Symptome, Ursachen und Behandlungen Siehe Diashow

Was ist Epilepsie?

Epilepsie ist eine Erkrankung des Gehirns, bei der von Nervenzellen oder Neuronen im Gehirn signalisieren manchmal abnormal. Neuronen erzeugen normalerweise elektrochemische Impulse, die auf andere Neuronen, Drüsen und Muskeln einwirken, um menschliche Gedanken, Gefühle und Handlungen zu erzeugen. Bei Epilepsie wird das normale Muster der neuronalen Aktivität gestört, was zu seltsamen Empfindungen, Emotionen und Verhaltensweisen oder manchmal zu Krämpfen, Muskelkrämpfen und Bewusstlosigkeit führt. Während eines Anfalls können Neuronen bis zu 500 Mal pro Sekunde feuern, viel schneller als normal. Bei manchen Menschen passiert dies nur gelegentlich; bei anderen kann es bis zu Hunderte Male am Tag passieren.

Mehr als 2 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten haben einen unprovozierten Anfall erlitten oder es wurde Epilepsie diagnostiziert. Bei etwa 80 Prozent der Patienten mit Epilepsie können Anfälle mit modernen Medikamenten und Operationstechniken kontrolliert werden. Ungefähr 25 bis 30 Prozent der Menschen mit Epilepsie werden jedoch auch mit der besten verfügbaren Behandlung weiterhin Anfälle erleiden. Ärzte nennen diese Situation hartnäckige Epilepsie. Ein Anfall bedeutet nicht unbedingt, dass eine Person an Epilepsie leidet. Erst wenn eine Person zwei oder mehr Anfälle hatte, gilt sie als Epilepsie.

Epilepsie ist nicht ansteckend und wird nicht durch eine psychische Erkrankung oder geistige Behinderung verursacht. Einige Menschen mit geistiger Behinderung können Anfälle erleiden, aber Anfälle bedeuten nicht unbedingt, dass die Person eine geistige Beeinträchtigung hat oder entwickeln wird. Viele Menschen mit Epilepsie haben eine normale oder überdurchschnittliche Intelligenz. Berühmte Personen, von denen bekannt ist oder Gerüchten zufolge Epilepsie aufgetreten sind, sind der russische Schriftsteller Dostojewski, der Philosoph Sokrates, der Militärgeneral Napoleon und der Erfinder des Dynamits Alfred Nobel, der den Nobelpreis ins Leben rief. Mehrere Olympiasieger und andere Athleten litten ebenfalls an Epilepsie. Anfälle verursachen manchmal Hirnschäden, insbesondere wenn sie schwerwiegend sind. Die meisten Anfälle scheinen sich jedoch nicht nachteilig auf das Gehirn auszuwirken. Alle auftretenden Veränderungen sind normalerweise subtil, und es ist oft unklar, ob diese Veränderungen durch die Anfälle selbst oder durch das zugrunde liegende Problem verursacht werden, das die Anfälle verursacht hat.

Während Epilepsie kann derzeit nicht geheilt werden, bei manchen Menschen verschwindet es irgendwann. Eine Studie ergab, dass Kinder mit idiopathischer Epilepsie oder Epilepsie mit unbekannter Ursache eine Chance von 68 bis 92 Prozent hatten, 20 Jahre nach ihrer Diagnose anfallsfrei zu werden. Die Chancen, anfallsfrei zu werden, sind für Erwachsene oder Kinder mit schweren Epilepsiesyndromen nicht so gut, aber es ist dennoch möglich, dass die Anfälle im Laufe der Zeit abnehmen oder sogar aufhören. Dies ist wahrscheinlicher, wenn die Epilepsie durch Medikamente gut kontrolliert wurde oder wenn die Person eine Epilepsieoperation hatte.

Was verursacht Epilepsie?

Epilepsie ist eine Erkrankung mit vielen möglichen Ursachen. Alles, was das normale Muster der Neuronenaktivität stört – von Krankheiten über Hirnschäden bis hin zu einer abnormalen Gehirnentwicklung – kann zu Anfällen führen.

Epilepsie kann sich aufgrund einer Anomalie in Gehirnverdrahtung, ein Ungleichgewicht der Nervensignalisierungschemikalien, die Neurotransmitter genannt werden, oder eine Kombination dieser Faktoren. Forscher glauben, dass einige Menschen mit Epilepsie ein ungewöhnlich hohes Maß an exzitatorischen Neurotransmittern haben, die die neuronale Aktivität erhöhen, während andere ein ungewöhnlich niedriges Niveau an hemmenden Neurotransmittern haben, die die neuronale Aktivität im Gehirn verringern. Beide Situationen können zu einer zu hohen neuronalen Aktivität führen und Epilepsie verursachen. Einer der am meisten untersuchten Neurotransmitter, der bei Epilepsie eine Rolle spielt, ist GABA oder Gamma-Aminobuttersäure, die ein hemmender Neurotransmitter ist. Die Forschung zu GABA hat zu Medikamenten geführt, die die Menge dieses Neurotransmitters im Gehirn verändern oder die Reaktion des Gehirns darauf verändern. Forscher untersuchen auch exzitatorische Neurotransmitter wie Glutamat.

In einigen Fällen können die Versuche des Gehirns, sich nach einer Kopfverletzung, einem Schlaganfall oder einem anderen Problem zu reparieren, versehentlich abnormale Nerven erzeugen Verbindungen, die zu Epilepsie führen. Anomalien in der Gehirnverdrahtung, die während der Gehirnentwicklung auftreten, können auch die neuronale Aktivität stören und zu Epilepsie führen.

Die Forschung hat gezeigt, dass die Zellmembran, die jedes Neuron umgibt, eine wichtige Rolle bei Epilepsie. Zellmembranen sind für ein Neuron entscheidend, um elektrische Impulse zu erzeugen. Aus diesem Grund untersuchen Forscher Details der Membranstruktur, wie sich Moleküle in und aus Membranen bewegen und wie die Zelle die Membran nährt und repariert. Eine Störung in einem dieser Prozesse kann zu Epilepsie führen. Tierexperimentelle Studien haben gezeigt, dass eine kleine Änderung der neuronalen Aktivität, wenn sie wiederholt wird, schließlich zu einer ausgewachsenen Epilepsie führen kann, da sich das Gehirn ständig an Reizänderungen anpasst. Forscher untersuchen, ob dieses Phänomen, das als Kindling bezeichnet wird, auch beim Menschen auftreten kann.

In einigen Fällen kann Epilepsie durch Veränderungen in nicht-neuronalen Gehirnzellen, den sogenannten Gliazellen, verursacht werden. Diese Zellen regulieren Konzentrationen von Chemikalien im Gehirn, die die neuronale Signalübertragung beeinflussen können.

Etwa die Hälfte aller Anfälle hat keine bekannte Ursache. In anderen Fällen sind die Anfälle jedoch eindeutig mit einer Infektion, einem Trauma oder anderen identifizierbaren Problemen verbunden.

Genetische Faktoren

Die Forschung legt nahe, dass genetische Anomalien einige der wichtigsten Faktoren sein können, die zu Epilepsie beitragen. Einige Arten von Epilepsie wurden auf eine Anomalie in einem bestimmten Gen zurückgeführt. Viele andere Arten von Epilepsie treten in der Regel in Familien auf, was darauf hindeutet, dass Gene die Epilepsie beeinflussen. Einige Forscher schätzen, dass mehr als 500 Gene bei dieser Erkrankung eine Rolle spielen könnten. Es wird jedoch immer deutlicher, dass bei vielen Formen der Epilepsie genetische Anomalien nur eine teilweise Rolle spielen, vielleicht indem sie die Anfälligkeit einer Person für Anfälle erhöhen, die durch einen Umweltfaktor ausgelöst werden.

Mehrere Arten von Epilepsie wurden jetzt mit defekten Genen für Ionenkanäle in Verbindung gebracht, die “Gates”, die den Fluss von Ionen in und aus Zellen kontrollieren und die Neuronensignalisierung regulieren. Ein weiteres Gen, das bei Menschen mit progressiver Myoklonus-Epilepsie fehlt, kodiert für ein Protein namens Cystatin B. Dieses Protein reguliert Enzyme, die andere Proteine ​​abbauen. Ein anderes Gen, das bei einer schweren Form der Epilepsie namens LaFora-Krankheit verändert ist, wurde mit einem Gen in Verbindung gebracht, das beim Abbau von Kohlenhydraten hilft.

Während abnormale Gene manchmal Epilepsie verursachen , sie können die Störung auch auf subtilere Weise beeinflussen. Eine Studie zeigte beispielsweise, dass viele Menschen mit Epilepsie eine abnormal aktive Version eines Gens haben, das die Resistenz gegen Medikamente erhöht. Dies kann helfen zu erklären, warum krampflösende Medikamente bei manchen Menschen nicht wirken. Gene können auch andere Aspekte der Reaktion des Körpers auf Medikamente und die Anfälligkeit jeder Person für Anfälle oder die Anfallsschwelle steuern. Anomalien in den Genen, die die neuronale Migration steuern, ein kritischer Schritt in der Gehirnentwicklung, können zu Bereichen mit falsch platzierten oder abnormal gebildeten Neuronen oder Dysplasie im Gehirn führen, die Epilepsie verursachen können. In einigen Fällen können Gene auch bei Menschen ohne Familienanamnese zur Entwicklung von Epilepsie beitragen. Diese Menschen können eine neu entwickelte Anomalie oder Mutation in einem epilepsiebezogenen Gen haben.

Andere Erkrankungen

In vielen Fällen entwickelt sich Epilepsie als Folge von Hirnschäden durch andere Erkrankungen. Zum Beispiel führen Hirntumore, Alkoholismus und Alzheimer häufig zu Epilepsie, weil sie die normale Funktion des Gehirns verändern. Schlaganfälle, Herzinfarkte und andere Erkrankungen, die dem Gehirn Sauerstoff entziehen, können in einigen Fällen ebenfalls Epilepsie verursachen. Etwa 32 Prozent aller Fälle neu entwickelter Epilepsie bei älteren Menschen scheinen auf eine zerebrovaskuläre Erkrankung zurückzuführen zu sein, die die Sauerstoffversorgung der Gehirnzellen verringert. Meningitis, AIDS, virale Enzephalitis und andere Infektionskrankheiten können zu Epilepsie führen, ebenso wie Hydrozephalus – ein Zustand, bei dem sich überschüssige Flüssigkeit im Gehirn ansammelt. Epilepsie kann auch durch eine Unverträglichkeit gegenüber Weizengluten (auch bekannt als Zöliakie) oder durch eine parasitäre Infektion des Gehirns verursacht werden d Neurozystizerkose. Anfälle können aufhören, sobald diese Störungen erfolgreich behandelt wurden. Die Wahrscheinlichkeit, nach der Behandlung der primären Erkrankung anfallsfrei zu werden, ist jedoch ungewiss und hängt von der Art der Erkrankung, der betroffenen Hirnregion und dem vor der Behandlung aufgetretenen Hirnschaden ab.

Epilepsie ist mit einer Vielzahl von Entwicklungs- und Stoffwechselstörungen verbunden, darunter Zerebralparese, Neurofibromatose, Pyruvatabhängigkeit, tuberöse Sklerose, Landau-Kleffner-Syndrom und Autismus. Epilepsie ist nur eines von mehreren Symptomen, die häufig bei Menschen mit diesen Erkrankungen auftreten.

Kopfverletzung

In einigen Fällen kann eine Kopfverletzung zu Krampfanfällen oder Epilepsie führen. Sicherheitsmaßnahmen wie das Anlegen von Sicherheitsgurten in Autos und das Tragen von Helmen beim Motorradfahren oder beim Leistungssport können Menschen vor Epilepsie und anderen Problemen schützen, die aus Kopfverletzungen resultieren.

Pränatal Verletzungen und Entwicklungsprobleme

Das sich entwickelnde Gehirn ist anfällig für viele Arten von Verletzungen. Mütterliche Infektionen, schlechte Ernährung und Sauerstoffmangel sind nur einige der Bedingungen, die das Gehirn eines sich entwickelnden Babys belasten können. Diese Zustände können zu einer Zerebralparese führen, die oft mit Epilepsie verbunden ist, oder sie können eine Epilepsie verursachen, die nicht mit anderen Erkrankungen zusammenhängt. Etwa 20 Prozent der Anfälle bei Kindern sind auf Zerebralparese oder andere neurologische Anomalien zurückzuführen. Anomalien in Genen, die die Entwicklung kontrollieren, können ebenfalls zur Epilepsie beitragen. Fortgeschrittene Bildgebung des Gehirns hat gezeigt, dass einige Fälle von Epilepsie, die ohne offensichtliche Ursache auftreten, mit Bereichen von Dysplasie im Gehirn verbunden sein können, die sich wahrscheinlich vor der Geburt entwickeln.

Vergiftung

Anfälle können durch die Exposition gegenüber Blei, Kohlenmonoxid und vielen anderen Giften entstehen. Sie können auch durch den Kontakt mit Straßendrogen und durch Überdosierungen von Antidepressiva und anderen Medikamenten verursacht werden.

Anfälle werden oft durch Faktoren wie Schlafmangel, Alkoholkonsum, Stress, oder hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus. Diese Anfallsauslöser verursachen keine Epilepsie, können aber bei Menschen, die ansonsten mit ihren Medikamenten eine gute Anfallskontrolle erfahren, erste Anfälle oder Durchbruchsanfälle auslösen. Insbesondere Schlafentzug ist ein universeller und starker Auslöser von Anfällen. Aus diesem Grund sollten Menschen mit Epilepsie auf ausreichend Schlaf achten und versuchen, einen möglichst regelmäßigen Schlafrhythmus einzuhalten. Bei manchen Menschen können Lichtblitze mit einer bestimmten Geschwindigkeit oder das Flackern eines Computermonitors einen Anfall auslösen; Dieses Problem wird als lichtempfindliche Epilepsie bezeichnet. Auch das Rauchen von Zigaretten kann Krampfanfälle auslösen. Das Nikotin in Zigaretten wirkt auf Rezeptoren für den exzitatorischen Neurotransmitter Acetylcholin im Gehirn, der das neuronale Feuern erhöht. Anfälle werden nicht durch sexuelle Aktivität ausgelöst, außer in sehr seltenen Fällen.

FRAGE

Wenn Sie einen Anfall hatten, bedeutet dies, dass Sie Epilepsie haben. Siehe Antwort

Was sind die verschiedenen Arten von Anfällen?

Ärzte haben mehr als 30 verschiedene Arten von Anfällen beschrieben . Anfälle werden in zwei Hauptkategorien unterteilt – fokale Anfälle und generalisierte Anfälle. In jeder dieser Kategorien gibt es jedoch viele verschiedene Arten von Anfällen.

Fokale Anfälle

Fokale Anfälle, auch partielle Anfälle genannt, treten in nur einem Teil des Gehirns auf. Etwa 60 Prozent der Menschen mit Epilepsie haben fokale Anfälle. Diese Anfälle werden häufig durch den Bereich des Gehirns beschrieben, in dem sie ihren Ursprung haben. Zum Beispiel könnte bei jemandem ein fokaler Frontallappenanfall diagnostiziert werden.

Bei einem einfachen fokalen Anfall bleibt die Person bei Bewusstsein, erlebt jedoch ungewöhnliche Gefühle oder Empfindungen, die viele Formen annehmen können . Die Person kann plötzliche und unerklärliche Gefühle von Freude, Wut, Traurigkeit oder Übelkeit verspüren. Er oder sie kann auch Dinge hören, riechen, schmecken, sehen oder fühlen, die nicht real sind.

Bei einem komplexen fokalen Anfall hat die Person eine Bewusstseinsveränderung oder einen Bewusstseinsverlust. Sein oder ihr Bewusstsein kann verändert werden, was zu einer traumähnlichen Erfahrung führt. Menschen mit einem komplexen fokalen Anfall können seltsame, sich wiederholende Verhaltensweisen wie Blinzeln, Zucken, Mundbewegungen oder sogar das Gehen im Kreis zeigen. Diese sich wiederholenden Bewegungen werden als Automatismen bezeichnet. Kompliziertere Handlungen, die zielstrebig erscheinen mögen, können auch unfreiwillig erfolgen. Die Patienten können auch Aktivitäten fortsetzen, die sie vor Beginn des Anfalls begonnen haben, wie beispielsweise das wiederholte, unproduktive Abwaschen von Geschirr. Diese Anfälle dauern in der Regel nur wenige Sekunden.

Bei manchen Menschen mit fokalen Anfällen, insbesondere komplexen fokalen Anfällen, können Auren auftreten – ungewöhnliche Empfindungen, die vor einem bevorstehenden Anfall warnen. Diese Auren sind eigentlich einfache fokale Anfälle, bei denen die Person das Bewusstsein behält. Die Symptome, die eine einzelne Person hat, und das Fortschreiten dieser Symptome neigen jedes Mal dazu, stereotyp oder ähnlich zu sein.

Die Symptome fokaler Anfälle können leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden. Zum Beispiel können die traumähnlichen Wahrnehmungen, die mit einem komplexen fokalen Anfall verbunden sind, als Migräne fehldiagnostiziert werden, was auch einen traumähnlichen Zustand verursachen kann. Das seltsame Verhalten und die Empfindungen, die durch fokale Anfälle verursacht werden, können auch mit Symptomen von Narkolepsie, Ohnmacht oder sogar psychischen Erkrankungen verwechselt werden. Es kann viele Tests und eine sorgfältige Überwachung durch einen erfahrenen Arzt erfordern, um den Unterschied zwischen Epilepsie und anderen Erkrankungen zu erkennen.

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Allgemein Krampfanfälle

Generalisierte Krampfanfälle sind das Ergebnis einer abnormalen neuronalen Aktivität auf beiden Seiten des Gehirns. Diese Anfälle können zu Bewusstlosigkeit, Stürzen oder massiven Muskelkrämpfen führen.

Es gibt viele Arten von generalisierten Anfällen. Bei Abwesenheitsanfällen kann es so aussehen, als würde die Person ins Leere starren und / oder zuckende oder zuckende Muskeln haben. Diese Anfälle werden manchmal als Petit-Mal-Anfälle bezeichnet, was ein älterer Begriff ist. Tonische Anfälle verursachen eine Versteifung der Körpermuskulatur, im Allgemeinen derjenigen im Rücken, in den Beinen und in den Armen. Klonische Anfälle verursachen wiederholte ruckartige Bewegungen der Muskeln auf beiden Körperseiten. Myoklonische Anfälle verursachen Zuckungen oder Zuckungen des Oberkörpers, der Arme oder Beine. Atonische Anfälle führen zu einem Verlust des normalen Muskeltonus. Die betroffene Person wird hinfallen oder den Kopf unwillkürlich senken. Tonisch-klonische Anfälle verursachen eine Mischung von Symptomen, darunter Versteifung des Körpers und wiederholte Zuckungen der Arme und/oder Beine sowie Bewusstlosigkeit. Tonisch-klonische Anfälle werden manchmal mit einem älteren Begriff bezeichnet: Grand-Mal-Anfälle.

Nicht alle Anfälle können leicht als fokal oder generalisiert definiert werden. Manche Menschen haben Anfälle, die als fokale Anfälle beginnen, sich dann aber auf das gesamte Gehirn ausbreiten. Andere Menschen können beide Arten von Anfällen haben, aber ohne klares Muster.

Das fehlende Verständnis der Gesellschaft für die vielen verschiedenen Arten von Anfällen ist eines der größten Probleme für Menschen mit Epilepsie. Menschen, die einen nicht-konvulsiven Anfall erleben, haben oft Schwierigkeiten zu verstehen, dass ein Verhalten, das vorsätzlich aussieht, nicht unter der Kontrolle der Person steht. In einigen Fällen hat dies dazu geführt, dass die betroffene Person festgenommen oder in eine psychiatrische Klinik eingewiesen wurde. Um diese Probleme zu bekämpfen, müssen Menschen überall die vielen verschiedenen Arten von Anfällen und ihr Auftreten verstehen.

Aus

Brain & Nervous Resources

Was sind die verschiedenen Arten von Epilepsie?

So wie es viele verschiedene Arten von Anfällen gibt, gibt es viele verschiedene Arten von Epilepsie . Ärzte haben Hunderte verschiedener Epilepsiesyndrome identifiziert – Störungen, die durch eine bestimmte Reihe von Symptomen gekennzeichnet sind, zu denen auch Epilepsie gehört. Einige dieser Syndrome scheinen erblich zu sein. Bei anderen Syndromen ist die Ursache unbekannt. Epilepsiesyndrome werden häufig durch ihre Symptome oder ihren Ursprung im Gehirn beschrieben. Menschen sollten die Auswirkungen ihrer Art von Epilepsie mit ihren Ärzten besprechen, um das gesamte Spektrum der Symptome, die möglichen Behandlungen und die Prognose zu verstehen.

Menschen mit Absence-Epilepsie haben wiederholt Absence-Anfälle, die vorübergehende Bewusstseinsverluste verursachen. Diese Anfälle beginnen fast immer in der Kindheit oder Jugend und neigen dazu, in Familien zu verlaufen, was darauf hindeutet, dass sie zumindest teilweise auf ein defektes Gen oder defekte Gene zurückzuführen sind. Manche Menschen mit Absence-Anfällen haben während ihrer Anfälle zwecklose Bewegungen, wie z. B. einen zuckenden Arm oder schnell blinkende Augen. Andere haben keine auffälligen Symptome, außer für kurze Zeiten, in denen sie „aus der Bahn“ sind. Unmittelbar nach einem Anfall kann die Person alles wieder aufnehmen, was sie getan hat. Diese Anfälle können jedoch so häufig auftreten, dass sich die Person in der Schule oder in anderen Situationen nicht konzentrieren kann. Die Epilepsie im Kindesalter hört normalerweise auf, wenn das Kind die Pubertät erreicht. Abwesenheitsanfälle haben in der Regel keinen nachhaltigen Einfluss auf die Intelligenz oder andere Gehirnfunktionen.

Temporallappenepilepsie oder TLE ist das häufigste Epilepsiesyndrom mit fokalen Anfällen. Diese Anfälle sind oft mit Auren verbunden. TLE beginnt oft in der Kindheit. Die Forschung hat gezeigt, dass wiederholte Schläfenlappenanfälle dazu führen können, dass eine Gehirnstruktur namens Hippocampus mit der Zeit schrumpft. Der Hippocampus ist wichtig für das Gedächtnis und das Lernen. Auch wenn es Jahre von Temporallappenanfällen dauern kann, bis messbare Schäden im Hippocampus auftreten, unterstreicht dieser Befund die Notwendigkeit, TLE frühzeitig und so effektiv wie möglich zu behandeln.

Die neokortikale Epilepsie ist durch Anfälle gekennzeichnet, die von der Hirnrinde oder der äußeren Schicht des Gehirns ausgehen. Die Anfälle können fokal oder generalisiert sein. Sie können seltsame Empfindungen, visuelle Halluzinationen, emotionale Veränderungen, Muskelkrämpfe, Krämpfe und eine Vielzahl anderer Symptome umfassen, je nachdem, wo im Gehirn die Anfälle ihren Ursprung haben.

Es gibt viele andere Arten von Epilepsie, jede mit ihren eigenen charakteristischen Symptomen. Viele davon, darunter das Lennox-Gastaut-Syndrom und die Rasmussen-Enzephalitis, beginnen im Kindesalter. Kinder mit Lennox-Gastaut-Syndrom haben eine schwere Epilepsie mit verschiedenen Arten von Anfällen, einschließlich atonischer Anfälle, die plötzliche Stürze verursachen und auch als Drop-Attacken bezeichnet werden. Diese schwere Form der Epilepsie kann sehr schwer wirksam zu behandeln sein. Die Rasmussen-Enzephalitis ist eine fortschreitende Form der Epilepsie, bei der die Hälfte des Gehirns eine kontinuierliche Entzündung zeigt. Es wird manchmal mit einem radikalen chirurgischen Eingriff namens Hemisphärektomie behandelt. Einige Epilepsiesyndrome im Kindesalter, wie die Abwesenheitsepilepsie im Kindesalter, neigen dazu, während der Adoleszenz in Remission zu gehen oder ganz aufzuhören, während andere Syndrome wie die juvenile myoklonische Epilepsie und das Lennox-Gastaut-Syndrom normalerweise lebenslang bestehen, sobald sie sich entwickelt haben. Anfallssyndrome treten jedoch nicht immer im Kindesalter auf.

Epilepsie-Syndrome, die leicht zu behandeln sind, die kognitiven Funktionen oder die Entwicklung nicht zu beeinträchtigen scheinen und normalerweise spontan aufhören, werden oft als gutartig beschrieben. Benigne Epilepsiesyndrome umfassen benigne infantile Enzephalopathie und benigne neonatale Krämpfe. Andere Syndrome, wie die frühe myoklonische Enzephalopathie, umfassen neurologische und Entwicklungsprobleme. Diese Probleme können jedoch eher durch zugrunde liegende neurodegenerative Prozesse als durch die Anfälle verursacht werden. Epilepsiesyndrome, bei denen die Anfälle und/oder die kognitiven Fähigkeiten der Person mit der Zeit schlechter werden, werden als progressive Epilepsie bezeichnet.

Viele Arten von Epilepsie beginnen im Säuglingsalter. Die häufigste Form der infantilen Epilepsie sind infantile Spasmen, Anfallshäufungen, die normalerweise vor dem Alter von 6 Monaten beginnen. Während dieser Anfälle kann sich das Kind beugen und schreien. Antikonvulsiva wirken oft nicht bei infantilen Krämpfen, aber die Anfälle können mit ACTH (Adrenoc) behandelt werden orticotropes Hormon) oder Prednison.

FRAGE

Wenn Sie einen Anfall hatten, bedeutet dies, dass Sie an Epilepsie leiden. Siehe Antwort bedeutet nicht, dass eine Person Epilepsie hat. Erste Anfälle, Fieberkrämpfe, nicht pileptische Ereignisse und Eklampsie sind Beispiele für Anfälle, die möglicherweise nicht mit Epilepsie verbunden sind.

Erste Anfälle

Viele Menschen haben irgendwann in ihrem Leben einen einzigen Anfall. Diese Anfälle treten oft als Reaktion auf eine Anästhesie oder ein starkes Medikament auf, können aber auch unprovoziert sein, dh sie treten ohne offensichtlichen Auslöser auf. Sofern die Person keinen Hirnschaden erlitten hat oder eine Familienanamnese mit Epilepsie oder anderen neurologischen Anomalien vorliegt, folgen diesen einzelnen Anfällen normalerweise keine weiteren Anfälle. Eine kürzlich durchgeführte Studie, die Patienten durchschnittlich 8 Jahre lang beobachtete, ergab, dass nur 33 Prozent der Menschen innerhalb von 4 Jahren nach einem ersten Anfall einen zweiten Anfall erleiden. Personen, die innerhalb dieser Zeit keinen zweiten Anfall hatten, blieben für den Rest der Studie anfallsfrei. Bei Personen, die einen zweiten Anfall hatten, lag das Risiko eines dritten Anfalls im Durchschnitt nach 4 Jahren bei etwa 73 Prozent.

Wenn jemand einen ersten Anfall hatte, ordnet der Arzt normalerweise ein Elektroenzephalogramm oder EEG an, um festzustellen, welche Art von Anfall die Person möglicherweise hatte und ob es welche gibt nachweisbare Anomalien in den Gehirnwellen der Person. Der Arzt kann auch Gehirnscans anordnen, um Anomalien zu identifizieren, die im Gehirn sichtbar sein können. Diese Tests können dem Arzt bei der Entscheidung helfen, ob die Person mit Antiepileptika behandelt werden soll oder nicht. In einigen Fällen kann eine medikamentöse Behandlung nach dem ersten Anfall helfen, zukünftige Anfälle und Epilepsie zu verhindern. Die Medikamente können jedoch auch nachteilige Nebenwirkungen haben, daher verschreiben Ärzte sie nur, wenn sie der Meinung sind, dass der Nutzen die Risiken überwiegt. Es gibt Hinweise darauf, dass es von Vorteil sein kann, nach einem zweiten Anfall mit einer antikonvulsiven Medikation zu beginnen, da die Wahrscheinlichkeit zukünftiger Anfälle danach erheblich zunimmt.

Febrile Anfälle

Manchmal bekommt ein Kind im Verlauf einer Krankheit einen Anfall mit hohem Fieber. Diese Anfälle werden Fieberkrämpfe genannt (Fieber leitet sich vom lateinischen Wort für “Fieber” ab) und kann für die Eltern und andere Bezugspersonen sehr alarmierend sein. In der Vergangenheit verschrieben Ärzte nach einem Fieberkrampf in der Regel Antikonvulsiva in der Hoffnung, Epilepsie zu verhindern. Die meisten Kinder, die einen Fieberkrampf haben, entwickeln jedoch keine Epilepsie, und die langfristige Einnahme von Antikonvulsiva bei Kindern kann das sich entwickelnde Gehirn schädigen oder andere schädliche Nebenwirkungen verursachen. Experten einer 1980 von den National Institutes of Health koordinierten Konsensuskonferenz kamen zu dem Schluss, dass eine vorbeugende Behandlung nach einem Fieberkrampf im Allgemeinen nicht gerechtfertigt ist, es sei denn, es liegen bestimmte andere Bedingungen vor: eine Familienanamnese von Epilepsie, Anzeichen einer Beeinträchtigung des Nervensystems vor dem Anfall oder a relativ verlängerter oder komplizierter Anfall. Das Risiko für nachfolgende nicht fieberhafte Anfälle beträgt nur 2 bis 3 Prozent, es sei denn, einer dieser Faktoren liegt vor.

Forscher haben nun mehrere verschiedene Gene identifiziert, die das Risiko von Fieberkrämpfen in bestimmten Familien beeinflussen. Die Untersuchung dieser Gene kann zu einem neuen Verständnis des Auftretens von Fieberkrämpfen führen und möglicherweise Wege aufzeigen, wie sie verhindert werden können.

Nichtnepileptische Ereignisse

Manchmal scheinen Menschen Anfälle zu haben, obwohl ihr Gehirn keine Anfallsaktivität zeigt. Diese Art von Phänomen hat verschiedene Namen, darunter nicht pileptische Ereignisse und Pseudoanfälle. Beide Begriffe bedeuten im Wesentlichen etwas, das wie ein Anfall aussieht, aber keiner ist. Nicht-pileptische Ereignisse, die psychischen Ursprungs sind, können als psychogene Anfälle bezeichnet werden. Psychogene Anfälle können auf Abhängigkeit, Aufmerksamkeitsbedürfnis, Vermeidung von Stresssituationen oder spezifische psychiatrische Erkrankungen hinweisen. Manche Menschen mit Epilepsie haben zusätzlich zu ihren epileptischen Anfällen psychogene Anfälle. Andere Menschen mit psychogenen Anfällen haben überhaupt keine Epilepsie. Psychogene Anfälle können nicht wie epileptische Anfälle behandelt werden. Stattdessen werden sie oft von Psychologen behandelt.

Andere nichtpileptische Ereignisse können durch Narkolepsie, Tourette-Syndrom, Herzrhythmusstörungen und andere Erkrankungen mit anfallsartigen Symptomen verursacht werden. Da die Symptome dieser Erkrankungen epileptischen Anfällen sehr ähnlich sein können, werden sie oft mit Epilepsie verwechselt. Die Unterscheidung zwischen echten epileptischen Anfällen und nicht-pileptischen Ereignissen kann sehr schwierig sein und erfordert eine gründliche medizinische Untersuchung, sorgfältige Überwachung und sachkundiges medizinisches Fachpersonal. Verbesserungen in der Gehirnscanning- und Überwachungstechnologie können in Zukunft die Diagnose von nicht-pileptischen Ereignissen verbessern.

Eklampsie

Eklampsie ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die sich bei schwangeren Frauen entwickeln kann. Zu den Symptomen zählen plötzliche Blutdruckerhöhungen und Krampfanfälle. Schwangere, die unerwartete Anfälle entwickeln, sollten sofort in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Eklampsie kann im Krankenhaus behandelt werden und führt in der Regel nicht zu weiteren Anfällen oder Epilepsie nach der Schwangerschaft.

Wie wird Epilepsie diagnostiziert?

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Ärzte haben eine Reihe verschiedener Tests entwickelt, um festzustellen, ob eine Person an Epilepsie leidet und wenn ja, welche Art von Anfällen die Person hat. In einigen Fällen können Symptome auftreten, die einem Anfall sehr ähnlich sind, aber in Wirklichkeit nicht pileptische Ereignisse sind, die durch andere Erkrankungen verursacht werden. Selbst Ärzte können ohne genaue Beobachtung und intensive Tests möglicherweise nicht den Unterschied zwischen diesen Erkrankungen und Epilepsie erkennen.

EEG-Überwachung

Ein EEG zeichnet Gehirnströme auf, die von Elektroden auf der Kopfhaut erfasst werden. Dies ist der häufigste diagnostische Test für Epilepsie und kann Anomalien in der elektrischen Aktivität des Gehirns erkennen. Menschen mit Epilepsie haben häufig Veränderungen in ihrem normalen Gehirnwellenmuster, auch wenn sie keinen Anfall haben. Obwohl diese Art von Test bei der Diagnose von Epilepsie sehr nützlich sein kann, ist sie nicht narrensicher. Manche Menschen zeigen auch nach einem Anfall weiterhin normale Gehirnwellenmuster. In anderen Fällen werden die ungewöhnlichen Gehirnwellen tief im Gehirn erzeugt, wo das EEG sie nicht erkennen kann. Viele Menschen, die keine Epilepsie haben, zeigen im EEG auch eine ungewöhnliche Gehirnaktivität. Wenn möglich, sollte ein EEG innerhalb von 24 Stunden nach dem ersten Anfall eines Patienten durchgeführt werden. Idealerweise sollten EEGs sowohl im Schlaf als auch im Wachzustand durchgeführt werden, da die Gehirnaktivität im Schlaf oft ganz anders ist als zu anderen Zeiten.

Videoüberwachung wird oft in Verbindung mit EEG verwendet, um die Art der Anfälle einer Person zu bestimmen. Es kann in einigen Fällen auch verwendet werden, um andere Erkrankungen wie Herzrhythmusstörungen oder Narkolepsie auszuschließen, die wie Epilepsie aussehen können.

Gehirnscans

Eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose von Epilepsie ist die Verwendung von Gehirnscans. Zu den am häufigsten verwendeten Gehirnscans gehören CT (Computertomographie), PET (Positronen-Emissions-Tomographie) und MRT (Magnetresonanztomographie). CT- und MRT-Scans zeigen die Struktur des Gehirns, was bei der Identifizierung von Hirntumoren, Zysten und anderen strukturellen Anomalien nützlich sein kann. PET und eine angepasste Art von MRT, die funktionelle MRT (fMRT) genannt wird, können verwendet werden, um die Aktivität des Gehirns zu überwachen und Anomalien in seiner Funktionsweise zu erkennen. SPECT (Single Photon Emission Computertomography) ist eine relativ neue Art von Gehirnscan, die manchmal verwendet wird, um Anfallsherde im Gehirn zu lokalisieren.

In einigen Fällen können Ärzte eine experimentelle Art von Gehirnscan verwenden, die als Magnetenzephalogramm oder MEG bezeichnet wird. MEG erkennt die von Neuronen erzeugten magnetischen Signale, um es Ärzten zu ermöglichen, die Gehirnaktivität an verschiedenen Stellen im Gehirn im Laufe der Zeit zu überwachen und verschiedene Gehirnfunktionen aufzudecken. Während MEG im Konzept dem EEG ähnelt, benötigt es keine Elektroden und kann Signale aus tieferen Schichten des Gehirns erkennen als ein EEG. Ärzte experimentieren auch mit Gehirnscans, die als Magnetresonanzspektroskopie (MRS) bezeichnet werden und Anomalien in den biochemischen Prozessen des Gehirns erkennen können, und mit Nahinfrarot-Spektroskopie, einer Technik, die den Sauerstoffgehalt im Gehirngewebe erkennen kann.

Anamnese

Erhebung einer ausführlichen Anamnese, einschließlich Symptome und Dauer der Anfälle, ist immer noch eine der besten verfügbaren Methoden, um festzustellen, ob eine Person an Epilepsie leidet und welche Art von Anfällen sie hat. Der Arzt wird Fragen zu den Anfällen und früheren Krankheiten oder anderen Symptomen stellen, die eine Person möglicherweise hatte. Da Menschen, die einen Anfall erlitten haben, sich oft nicht daran erinnern, was passiert ist, sind die Berichte der Betreuer über den Anfall für diese Beurteilung von entscheidender Bedeutung.

Bluttests

Ärzte nehmen oft Blutproben für Tests, insbesondere wenn sie eine Kind. Diese Blutproben werden oft auf Stoffwechsel- oder genetische Störungen untersucht, die mit den Anfällen in Verbindung stehen können. Sie können auch verwendet werden, um nach zugrunde liegenden Problemen wie Infektionen, Bleivergiftung, Anämie und Diabetes zu suchen, die die Anfälle verursachen oder auslösen können.

Entwicklungs-, Neuro- und Verhaltenstests

Ärzte verwenden oft Tests, die entwickelt wurden, um die motorischen Fähigkeiten zu messen , Verhalten und intellektuelle Fähigkeiten, um festzustellen, wie sich die Epilepsie auf diese Person auswirkt. Diese Tests können auch Hinweise darauf geben, welche Art von Epilepsie die Person hat.

Kann Epilepsie verhindert werden?

Viele Fälle von Epilepsie können durch das Tragen von Sicherheitsgurten und Fahrradhelmen, das Setzen von Kindern in Autositze und andere Maßnahmen verhindert werden, die Kopfverletzungen und andere Traumata verhindern. Die Verschreibung von Medikamenten nach ersten oder zweiten Anfällen oder Fieberkrämpfen kann in einigen Fällen auch helfen, Epilepsie zu verhindern. Eine gute Schwangerschaftsvorsorge, einschließlich der Behandlung von Bluthochdruck und Infektionen während der Schwangerschaft, kann Hirnschäden beim sich entwickelnden Baby verhindern, die später zu Epilepsie und anderen neurologischen Problemen führen können. Die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Infektionen und anderen Störungen, die das Gehirn im Erwachsenenalter und im Alter beeinträchtigen können, kann ebenfalls viele Fälle von Epilepsie verhindern. Schließlich kann die Identifizierung der Gene für viele neurologische Störungen Möglichkeiten für ein genetisches Screening und eine pränatale Diagnose bieten, die letztendlich viele Fälle von Epilepsie verhindern können.

Wie kann Epilepsie behandelt werden?

Eine genaue Diagnose der Art der Epilepsie einer Person ist entscheidend für die Suche nach einer wirksamen Behandlung. Es gibt viele verschiedene Möglichkeiten, Epilepsie zu behandeln. Derzeit verfügbare Behandlungen können Anfälle bei etwa 80 Prozent der Menschen mit Epilepsie zumindest zeitweise kontrollieren. Weitere 20 Prozent, etwa 600.000 Menschen mit Epilepsie in den Vereinigten Staaten, haben jedoch hartnäckige Anfälle, und weitere 400.000 haben das Gefühl, dass sie durch die verfügbaren Behandlungen nicht ausreichend gelindert werden. Diese Statistiken machen deutlich, dass dringend verbesserte Behandlungen benötigt werden.

Ärzte, die Epilepsie behandeln, kommen aus vielen verschiedenen Bereichen der Medizin. Dazu gehören Neurologen, Kinderärzte, Kinderneurologen, Internisten und Hausärzte sowie Neurochirurgen und sogenannte Epileptologen, die sich auf die Behandlung von Epilepsie spezialisiert haben. Menschen, die wegen Epilepsie eine spezialisierte oder intensivmedizinische Versorgung benötigen, können in großen medizinischen Zentren und neurologischen Kliniken in Krankenhäusern oder von niedergelassenen Neurologen behandelt werden. Viele Epilepsie-Behandlungszentren sind an Universitätskliniken angeschlossen, die neben der medizinischen Versorgung auch Forschung betreiben.

Sobald Epilepsie diagnostiziert wurde, ist es wichtig, so schnell wie möglich mit der Behandlung zu beginnen. Die Forschung legt nahe, dass Medikamente und andere Behandlungen bei der Behandlung von Epilepsie weniger erfolgreich sein können, sobald Anfälle und ihre Folgen etabliert sind.

Medikamente

Der bei weitem häufigste Ansatz zur Behandlung von Epilepsie ist die Verschreibung von Antiepileptika. Die ersten wirksamen Antiepileptika waren Bromide, die 1857 von einem englischen Arzt namens Sir Charles Locock eingeführt wurden. Er stellte fest, dass Bromide eine beruhigende Wirkung hatten und bei einigen Patienten Anfälle zu reduzieren schienen. Mehr als 20 verschiedene Antiepileptika sind mittlerweile auf dem Markt, alle mit unterschiedlichen Vorteilen und Nebenwirkungen. Die Wahl des zu verschreibenden Medikaments und in welcher Dosierung hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab, darunter die Art der Anfälle, die eine Person hat, der Lebensstil und das Alter der Person, wie häufig die Anfälle auftreten und bei einer Frau die Wahrscheinlichkeit, dass sie wird schwanger. Menschen mit Epilepsie sollten den Rat ihres Arztes befolgen und ihre Bedenken bezüglich ihrer Medikamente mitteilen.

Ärzte, die einen Patienten mit neu entwickelter Epilepsie behandeln, verschreiben oft zuerst Carbamazepin, Valproat, Lamotrigin, Oxcarbazepin oder Phenytoin, es sei denn, die Epilepsie ist ein Typ, der bekanntermaßen eine andere Epilepsie erfordert Art der Behandlung. Bei Absence-Anfällen ist Ethosuximid oft die primäre Behandlung. Andere häufig verschriebene Medikamente sind Clonazepam, Phenobarbital und Primidon. Einige relativ neue Epilepsie-Medikamente umfassen Tiagabin, Gabapentin, Topiramat, Levetiracetam und Felbamat. Andere Medikamente werden in Kombination mit einem der Standardmedikamente oder bei hartnäckigen Anfällen verwendet, die auf andere Medikamente nicht ansprechen. Einige Medikamente, wie Fosphenytoin, sind nur für den Einsatz in Krankenhäusern zur Behandlung spezifischer Probleme wie Status epilepticus zugelassen (siehe Abschnitt „Gibt es besondere Risiken im Zusammenhang mit Epilepsie?“). Für Menschen mit stereotypen wiederkehrenden schweren Anfällen, die von der Familie leicht erkannt werden können, ist das Medikament Diazepam jetzt als Gel erhältlich, das von einem Familienmitglied rektal verabreicht werden kann. Diese Methode der Medikamentenverabreichung kann in der Lage sein, längere oder wiederholte Anfälle zu stoppen, bevor sie sich zu einem Status epilepticus entwickeln.

Bei den meisten Menschen mit Epilepsie können Anfälle mit nur einem Medikament in optimaler Dosierung kontrolliert werden. Die Kombination von Medikamenten verstärkt in der Regel Nebenwirkungen wie Müdigkeit und verminderten Appetit, daher verschreiben Ärzte in der Regel eine Monotherapie oder die Verwendung nur eines Medikaments, wenn möglich. Kombinationen von Medikamenten werden manchmal verschrieben, wenn eine Monotherapie die Anfälle eines Patienten nicht wirksam kontrollieren kann.

Wie oft eine Person täglich Medikamente einnehmen muss, wird normalerweise durch die Halbwertszeit des Medikaments oder die Zeit bestimmt, die benötigt wird, bis die Hälfte der Medikamentendosis metabolisiert ist oder im Körper in andere Stoffe zerlegt. Einige Medikamente wie Phenytoin und Phenobarbital müssen nur einmal täglich eingenommen werden, während andere wie Valproat zwei- bis dreimal täglich eingenommen werden müssen.

Die meisten Nebenwirkungen von Antiepileptika sind relativ gering, wie Müdigkeit, Schwindel oder Gewichtszunahme. Es können jedoch schwere und lebensbedrohliche Nebenwirkungen wie allergische Reaktionen auftreten. Epilepsie-Medikamente können auch dazu führen, dass Menschen Depressionen oder Psychosen entwickeln. Menschen mit Epilepsie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie während der Einnahme von Medikamenten einen Hautausschlag entwickeln, depressiv sind oder anderweitig nicht in der Lage sind, vernünftig zu denken. Andere Gefahrenzeichen, die sofort mit einem Arzt besprochen werden sollten, sind extreme Müdigkeit, Taumeln oder andere Bewegungsprobleme sowie undeutliche Worte. Menschen mit Epilepsie sollten sich bewusst sein, dass ihre Epilepsie-Medikamente mit vielen anderen Medikamenten auf potenziell schädliche Weise interagieren können. Aus diesem Grund sollten Menschen mit Epilepsie immer den behandelnden Ärzten mitteilen, welche Medikamente sie einnehmen. Frauen sollten auch wissen, dass einige Antiepileptika die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva beeinträchtigen können, und sie sollten diese Möglichkeit mit ihrem Arzt besprechen.

Da Menschen mit zunehmendem Alter empfindlicher auf Medikamente reagieren können, müssen die Blutspiegel der Medikamente möglicherweise gelegentlich überprüft werden, um zu sehen, ob die Dosis angepasst werden muss. Auch die Wirkung eines bestimmten Medikaments lässt manchmal mit der Zeit nach, was zu einer Zunahme der Anfälle führt, wenn die Dosis nicht angepasst wird. Die Menschen sollten wissen, dass einige Zitrusfrüchte, insbesondere Grapefruitsaft, den Abbau vieler Medikamente beeinträchtigen können. Dies kann dazu führen, dass sich zu viel des Medikaments in ihrem Körper ansammelt, was oft die Nebenwirkungen verschlimmert.

Menschen, die Epilepsie-Medikamente einnehmen, sollten unbedingt ihren Arzt konsultieren und/oder eine zweite ärztliche Meinung einholen, wenn ihr Medikament nicht zu wirken scheint oder unerwartete Nebenwirkungen verursacht Auswirkungen.

Anpassung der Dosierung von Antiepileptika

Wenn eine Person ein neues Epilepsie-Medikament einnimmt, ist es Es ist wichtig, die Dosierung anzupassen, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Der menschliche Körper reagiert auf Medikamente auf sehr unterschiedliche und manchmal unvorhersehbare Weise, daher kann es einige Zeit dauern, das richtige Medikament in der richtigen Dosis zu finden, um Anfälle optimal zu kontrollieren und gleichzeitig Nebenwirkungen zu minimieren. Ein Medikament, das bei einer Dosis keine Wirkung oder sehr schlimme Nebenwirkungen hat, kann bei einer anderen Dosis sehr gut wirken. Ärzte verschreiben in der Regel zunächst eine niedrige Dosis des neuen Arzneimittels und überwachen die Blutspiegel des Arzneimittels, um festzustellen, wann die bestmögliche Dosis erreicht ist.

Für viele Antiepileptika sind generische Versionen erhältlich. Die Chemikalien in Generika sind genau die gleichen wie in den Markenarzneimitteln, können jedoch aufgrund der Art und Weise, wie sie hergestellt werden, vom Körper anders aufgenommen oder verarbeitet werden. Daher sollten Patienten immer ihren Arzt konsultieren, bevor sie zu einer generischen Version ihres Medikaments wechseln.

Absetzen der Medikamente

Einige Ärzte raten Menschen mit Epilepsie, ihre Antiepileptika nach 2 . abzusetzen Jahre sind ohne Anfall vergangen. Andere meinen, es sei besser, 4 bis 5 Jahre zu warten. Das Absetzen von Medikamenten sollte immer unter ärztlicher Beratung und Aufsicht erfolgen. Es ist sehr wichtig, Epilepsie-Medikamente so lange einzunehmen, wie der Arzt es verschreibt. Menschen sollten auch den Arzt oder Apotheker im Voraus fragen, was sie tun sollen, wenn sie eine Dosis vergessen. Das Absetzen von Medikamenten ohne ärztlichen Rat ist einer der Hauptgründe, warum Menschen, die anfallsfrei waren, neue Anfälle bekommen. Krampfanfälle, die aus einem plötzlichen Absetzen der Medikation resultieren, können sehr schwerwiegend sein und zu einem Status epilepticus führen. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass unkontrollierte Anfälle Veränderungen in Neuronen auslösen, die eine zukünftige Behandlung der Anfälle erschweren können.

Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person die Medikation irgendwann absetzen kann, hängt vom Alter der Person und der Art ihrer Epilepsie ab. Mehr als die Hälfte der Kinder, die mit Medikamenten in Remission gehen, können ihre Medikamente schließlich ohne neue Anfälle absetzen. Eine Studie zeigte, dass 68 Prozent der Erwachsenen, die vor dem Absetzen der Medikamente 2 Jahre lang anfallsfrei waren, dies ohne weitere Anfälle tun konnten und 75 Prozent die Medikamente erfolgreich absetzen konnten, wenn sie 3 Jahre lang anfallsfrei waren. Die Chancen, die Medikamente erfolgreich abzusetzen, stehen jedoch nicht so gut für Menschen mit Epilepsie in der Familienanamnese, für diejenigen, die mehrere Medikamente benötigen, für diejenigen mit fokalen Anfällen und für diejenigen, die während der Einnahme von Medikamenten weiterhin abnormale EEG-Ergebnisse haben.

Chirurgie

Wenn Anfälle nicht ausreichend durch Medikamente kontrolliert werden können, können Ärzte der Person empfehlen, für eine Operation ausgewertet werden. Epilepsieoperationen werden von Ärzteteams in medizinischen Zentren durchgeführt. Um zu entscheiden, ob eine Person von einer Operation profitieren kann, berücksichtigen die Ärzte die Art oder die Arten von Anfällen, die sie oder sie hat. Sie berücksichtigen auch die betroffene Hirnregion und deren Bedeutung für das alltägliche Verhalten. Chirurgen vermeiden es normalerweise, in Bereichen des Gehirns zu operieren, die für Sprechen, Sprache, Hören oder andere wichtige Fähigkeiten erforderlich sind. Ärzte können Tests wie einen Wada-Test (Verabreichung des Medikaments Amobarbitol in die Halsschlagader) durchführen, um Bereiche des Gehirns zu finden, die Sprache und Gedächtnis kontrollieren. Sie überwachen den Patienten häufig vor einer Operation intensiv, um die genaue Stelle im Gehirn zu lokalisieren, an der Anfälle beginnen. Sie können auch implantierte Elektroden verwenden, um die Gehirnaktivität von der Oberfläche des Gehirns aus aufzuzeichnen. Dies liefert bessere Informationen als ein externes EEG.

Eine Konsensuskonferenz der National Institutes of Health aus dem Jahr 1990 über Epilepsiechirurgie kam zu dem Schluss, dass es drei große Kategorien von Epilepsie gibt, die erfolgreich mit einer Operation behandelt werden können. Dazu gehören fokale Anfälle, Anfälle, die als fokale Anfälle beginnen, bevor sie sich auf den Rest des Gehirns ausbreiten, und einseitige multifokale Epilepsie mit infantiler Hemiplegie (wie Rasmussen-Enzephalitis). Ärzte empfehlen eine Operation im Allgemeinen erst, nachdem die Patienten zwei oder drei verschiedene Medikamente erfolglos ausprobiert haben oder wenn eine identifizierbare Hirnläsion – ein beschädigter oder dysfunktionaler Bereich – die Anfälle verursachen soll.

Eine im Jahr 2000 veröffentlichte Studie verglich eine Operation mit einer zusätzlichen einjährigen Behandlung mit Antiepileptika bei Menschen mit langjähriger Temporallappenepilepsie. Die Ergebnisse zeigten, dass 64 Prozent der operierten Patienten anfallsfrei wurden, verglichen mit 8 Prozent der Patienten, die nur mit Medikamenten fortfuhren. Aufgrund dieser Studie und anderer Beweise empfiehlt die American Academy of Neurology (AAN) jetzt eine Operation bei TLE, wenn Antiepileptika nicht wirksam sind. Die Studie und die AAN-Leitlinien geben jedoch keine Hinweise, wie lange Anfälle auftreten sollten, wie schwer sie sein sollten oder wie viele Medikamente versucht werden sollten, bevor eine Operation in Betracht gezogen wird. Eine landesweite Studie ist derzeit im Gange, um zu bestimmen, wie schnell eine Operation bei TLE durchgeführt werden sollte.

Wenn eine Person als guter Kandidat für eine Operation angesehen wird und Anfälle hat, die mit verfügbaren Medikamenten nicht kontrolliert werden können, sind sich Experten im Allgemeinen einig, dass eine Operation so früh wie möglich durchgeführt werden sollte. Es kann für eine Person, die jahrelange Anfälle hatte, schwierig sein, sich wieder vollständig an ein anfallsfreies Leben anzupassen, wenn die Operation erfolgreich ist. Möglicherweise hatte die Person nie die Möglichkeit, ihre Selbstständigkeit zu entwickeln, und sie hatte möglicherweise Schwierigkeiten mit Schule und Beruf, die mit einer früheren Behandlung hätten vermieden werden können. Die Operation sollte immer mit Unterstützung von Rehabilitationsspezialisten und Beratern durchgeführt werden, die der Person helfen können, mit den vielen psychologischen, sozialen und beruflichen Problemen umzugehen, mit denen sie oder sie konfrontiert sind.

Obwohl eine Operation bei manchen Menschen Anfälle erheblich reduzieren oder sogar stoppen kann, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass jede Art von Operation ein gewisses Risiko birgt (normalerweise ein geringes). Epilepsieoperationen reduzieren Anfälle nicht immer erfolgreich und können zu kognitiven oder Persönlichkeitsveränderungen führen, selbst bei Menschen, die ausgezeichnete Kandidaten für eine Operation sind. Patienten sollten ihren Chirurgen nach seinen Erfahrungen, Erfolgsraten und Komplikationsraten mit dem in Betracht gezogenen Verfahren fragen.

Auch wenn eine Operation die Anfälle einer Person vollständig beendet, ist es wichtig, die Anfallsmedikamente für einige Zeit weiter einzunehmen, um dem Gehirn Zeit zu geben, sich wieder anzupassen. Ärzte empfehlen im Allgemeinen für 2 Jahre nach einer erfolgreichen Operation Medikamente, um neue Anfälle zu vermeiden.

Chirurgie zur Behandlung von Grunderkrankungen

In Fällen, in denen Anfälle durch einen Hirntumor verursacht werden, Hydrozephalus oder andere Erkrankungen, die mit einer Operation behandelt werden können, können Ärzte operieren, um diese Grunderkrankungen zu behandeln. In vielen Fällen verschwinden auch die Anfälle einer Person, sobald die zugrunde liegende Erkrankung erfolgreich behandelt wurde.

Chirurgie zur Entfernung eines Anfallsfokus

Die häufigste Operation bei Epilepsie ist die Entfernung eines Anfallsherdes oder eines kleinen Bereichs des Gehirns, in dem die Anfälle ihren Ursprung haben. Diese Art der Operation, die Ärzte als Lobektomie oder Läsionektomie bezeichnen können, ist nur für fokale Anfälle geeignet, die in nur einem Bereich des Gehirns ihren Ursprung haben. Im Allgemeinen haben Menschen eine bessere Chance, nach einer Operation anfallsfrei zu werden, wenn sie einen kleinen, gut definierten Anfallsfokus haben. Lobektomien haben eine Erfolgsrate von 55-70 Prozent, wenn die Art der Epilepsie und der Anfallsfokus klar definiert sind Hrsg. Die häufigste Art der Lobektomie ist die Temporallappenresektion, die bei Menschen mit Temporallappenepilepsie durchgeführt wird. Die Temporallappenresektion führt in etwa 70 bis 90 Prozent der Fälle zu einer signifikanten Reduktion oder vollständigen Beendigung der Anfälle.

Multiple subpiale Durchtrennung

Wenn Anfälle von einem Teil des Gehirns ausgehen, der nicht entfernt werden kann, Chirurgen können ein Verfahren durchführen, das als multiple subpiale Durchtrennung bezeichnet wird. Bei dieser Art von Operation, die seit 1989 häufig durchgeführt wird, führen Chirurgen eine Reihe von Schnitten durch, die verhindern sollen, dass sich Anfälle auf andere Teile des Gehirns ausbreiten, während die normalen Fähigkeiten der Person intakt bleiben. Etwa 70 Prozent der Patienten, die sich einer multiplen subpialen Durchtrennung unterziehen, haben eine zufriedenstellende Verbesserung der Anfallskontrolle.

Corpus Callosotomie

Corpus Callosotomie oder Durchtrennen des Netzwerks neuronaler Verbindungen zwischen der rechten und linken Hälften oder Hemisphären des Gehirns wird hauptsächlich bei Kindern mit schweren Anfällen durchgeführt, die in einer Gehirnhälfte beginnen und sich auf die andere Seite ausbreiten. Corpus Callosotomie kann Drop-Attacken und andere generalisierte Anfälle beenden. Das Verfahren stoppt jedoch nicht die Anfälle in der Seite des Gehirns, in der sie ihren Ursprung haben, und diese fokalen Anfälle können nach der Operation sogar zunehmen.

Hemisphärektomie und Hemispherotomie

Bei diesen Verfahren wird die Hälfte der Hirnrinde oder der äußeren Schicht entfernt. Sie werden hauptsächlich bei Kindern mit Anfällen verwendet, die aufgrund von Schäden, die nur die Hälfte des Gehirns betreffen, nicht auf Medikamente ansprechen, wie es bei Erkrankungen wie der Rasmussen-Enzephalitis, dem Sturge-Weber-Syndrom und der Hemimegenzephalie auftritt. Obwohl diese Art von Operation sehr radikal ist und nur als letztes Mittel durchgeführt wird, erholen sich Kinder oft sehr gut von dem Eingriff und ihre Anfälle hören normalerweise ganz auf. Bei intensiver Rehabilitation erlangen sie oft fast normale Fähigkeiten zurück. Da die Chance auf eine vollständige Genesung bei kleinen Kindern am besten ist, sollte die Hemisphärektomie so früh wie möglich im Leben eines Kindes durchgeführt werden. Es wird selten bei Kindern über 13 Jahren durchgeführt.

Geräte

Der Vagusnervstimulator war 1997 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Anwendung bei Menschen mit Anfällen zugelassen, die durch Medikamente nicht gut kontrolliert werden können. Der Vagusnervstimulator ist ein batteriebetriebenes Gerät, das ähnlich wie ein Herzschrittmacher chirurgisch unter die Brusthaut implantiert und am Vagusnerv im unteren Halsbereich befestigt wird. Dieses Gerät liefert über den Vagusnerv kurze elektrische Energiestöße an das Gehirn. Im Durchschnitt reduziert diese Stimulation die Anfälle um etwa 20 – 40 Prozent. Patienten können die Einnahme von Epilepsie-Medikamenten aufgrund des Stimulators normalerweise nicht abbrechen, aber sie erleben oft weniger Anfälle und können möglicherweise die Dosis ihrer Medikamente reduzieren. Nebenwirkungen des Vagusnervstimulators sind im Allgemeinen mild, können jedoch Heiserkeit, Ohrenschmerzen, Halsschmerzen oder Übelkeit umfassen. Die Anpassung der Stimulationsintensität kann in der Regel die meisten Nebenwirkungen beseitigen, obwohl die Heiserkeit typischerweise anhält. Die Batterien im Vagusnervstimulator müssen etwa alle 5 Jahre ausgetauscht werden; dies erfordert eine kleine Operation, die in der Regel ambulant durchgeführt werden kann.

In Zukunft könnten mehrere neue Geräte für Epilepsie erhältlich sein. Forscher untersuchen, ob die transkranielle Magnetstimulation (TMS), ein Verfahren, bei dem ein starker Magnet außerhalb des Kopfes verwendet wird, um die Gehirnaktivität zu beeinflussen, Anfälle reduzieren kann. Sie hoffen auch, implantierbare Geräte zu entwickeln, die Medikamente an bestimmte Teile des Gehirns abgeben können.

Ernährung

Studien haben gezeigt, dass Kinder in einigen Fällen weniger Anfälle haben, wenn sie halten eine strenge fettreiche und kohlenhydratarme Diät ein. Diese ungewöhnliche Diät, die als ketogene Diät bezeichnet wird, veranlasst den Körper, Fette anstelle von Kohlenhydraten abzubauen, um zu überleben. Dieser Zustand wird Ketose genannt. Eine Studie mit 150 Kindern, deren Anfälle durch Medikamente schlecht kontrolliert wurden, ergab, dass bei etwa einem Viertel der Kinder mit der ketogenen Diät eine Verringerung der Anfälle um 90 Prozent oder besser und bei einer anderen Hälfte der Gruppe eine Verringerung ihrer Anfälle um 50 Prozent oder besser auftrat Anfälle. Darüber hinaus können manche Kinder die ketogene Diät nach mehreren Jahren abbrechen und bleiben anfallsfrei. Die ketogene Ernährung ist nicht einfach durchzuhalten, da sie die strikte Einhaltung eines ungewöhnlichen und begrenzten Lebensmittelangebots erfordert. Mögliche Nebenwirkungen sind ein verzögertes Wachstum aufgrund von Nährstoffmangel und eine Ansammlung von Harnsäure im Blut, die zu Nierensteinen führen kann. Menschen, die die ketogene Diät ausprobieren, sollten einen Ernährungsberater konsultieren, um sicherzustellen, dass sie nicht zu einem ernsthaften Nährstoffmangel führt.

Forscher sind sich nicht sicher, wie Ketose Anfälle hemmt. Eine Studie zeigte, dass ein Nebenprodukt der Ketose namens Beta-Hydroxybutyrat (BHB) Anfälle bei Tieren hemmt. Wenn BHB auch beim Menschen wirkt, können Forscher möglicherweise Medikamente entwickeln, die die anfallshemmende Wirkung der ketogenen Ernährung nachahmen.

Andere Behandlungsstrategien

Forscher untersuchen, ob Biofeedback – eine Strategie, in der Individuen lernen um ihre eigenen Gehirnwellen zu kontrollieren – kann bei der Kontrolle von Anfällen nützlich sein. Diese Art der Therapie ist jedoch umstritten und die meisten Studien haben entmutigende Ergebnisse gezeigt. Die Einnahme großer Vitamindosen hilft im Allgemeinen nicht bei Anfällen und kann in einigen Fällen sogar schädlich sein. Aber eine gute Ernährung und einige Vitaminpräparate, insbesondere Folsäure, können helfen, einige Geburtsfehler und medikamentenbedingte Ernährungsmängel zu reduzieren. Die Verwendung von Nicht-Vitaminpräparaten wie Melatonin ist umstritten und kann riskant sein. Eine Studie zeigte, dass Melatonin bei einigen Kindern Anfälle reduzieren kann, während eine andere ergab, dass das Risiko von Anfällen mit Melatonin messbar anstieg. Die meisten Nicht-Vitaminpräparate, wie sie in Reformhäusern erhältlich sind, werden nicht von der FDA reguliert, daher sind ihre wahren Wirkungen und ihre Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten weitgehend unbekannt

Wie Beeinflusst Epilepsie das tägliche Leben?

Die meisten Menschen mit Epilepsie führen ein äußerlich normales Leben. Ungefähr 80 Prozent können durch moderne Therapien erheblich geholfen werden, und einige können Monate oder Jahre zwischen den Anfällen vergehen. Die Erkrankung kann jedoch das tägliche Leben von Menschen mit Epilepsie, ihrer Familie und ihren Freunden beeinträchtigen. Menschen mit schweren behandlungsresistenten Anfällen haben im Durchschnitt eine kürzere Lebenserwartung und ein erhöhtes Risiko für kognitive Beeinträchtigungen, insbesondere wenn die Anfälle in der frühen Kindheit aufgetreten sind. Diese Beeinträchtigungen können eher mit den zugrunde liegenden Erkrankungen, die Epilepsie verursachen, oder mit der Epilepsiebehandlung zusammenhängen als mit der Epilepsie selbst.

Verhalten und Emotionen

Es ist nicht ungewöhnlich für Menschen mit Epilepsie, insbesondere Kinder, zu Verhaltens- und emotionale Probleme entwickeln. Manchmal werden diese Probleme durch Verlegenheit oder Frustration im Zusammenhang mit Epilepsie verursacht. Andere Probleme können sich aus Mobbing, Hänseleien oder Vermeidung in der Schule und anderen sozialen Umfeldern ergeben. Bei Kindern können diese Probleme minimiert werden, wenn Eltern eine positive Einstellung und Unabhängigkeit fördern, negatives Verhalten nicht mit ungewöhnlicher Aufmerksamkeit belohnen und versuchen, auf die Bedürfnisse und Gefühle ihres Kindes einzugehen. Familien müssen lernen, die Anfälle zu akzeptieren und mit ihnen zu leben, ohne den Betroffenen Vorwürfe zu machen oder sie zu ärgern. Beratungsangebote können Familien helfen, mit Epilepsie positiv umzugehen. Epilepsie-Selbsthilfegruppen können auch helfen, indem sie Menschen mit Epilepsie und ihren Familienmitgliedern eine Möglichkeit bieten, ihre Erfahrungen, Frustrationen und Tipps zur Bewältigung der Erkrankung auszutauschen.

Menschen mit Epilepsie haben ein erhöhtes Risiko für ein geringes Selbstwertgefühl, Depressionen und Selbstmord. Diese Probleme können eine Reaktion auf mangelndes Verständnis oder Unbehagen in Bezug auf Epilepsie sein, die zu Grausamkeit oder Vermeidung durch andere Menschen führen können. Viele Menschen mit Epilepsie leben auch mit der allgegenwärtigen Angst, einen weiteren Anfall zu bekommen.

Fahren und Erholung

Bei vielen Menschen mit Epilepsie schränkt das Anfallsrisiko ihre Unabhängigkeit ein , insbesondere die Fahrtüchtigkeit. Die meisten Bundesstaaten und der District of Columbia stellen Personen mit Epilepsie keinen Führerschein aus, es sei denn, die Person kann nachweisen, dass sie eine bestimmte Zeit ohne Anfall verbracht hat (die Wartezeit variiert von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren). Einige Staaten machen Ausnahmen von dieser Richtlinie, wenn Anfälle das Bewusstsein nicht beeinträchtigen, nur während des Schlafs auftreten oder lange Auren oder andere Warnzeichen aufweisen, die es der Person ermöglichen, das Autofahren zu vermeiden, wenn ein Anfall wahrscheinlich auftritt. Studien zeigen, dass das Risiko eines anfallsbedingten Unfalls mit zunehmender Zeit seit dem letzten Anfall abnimmt. Eine Studie ergab, dass das Risiko eines anfallsbedingten Autounfalls bei Personen, die mindestens 1 Jahr nach ihrem letzten Anfall mit dem Autofahren warten, um 93 Prozent geringer ist als bei Personen, die kürzere Intervalle warten.

Das Risiko von Krampfanfällen schränkt auch die Freizeitmöglichkeiten der Menschen ein. Menschen mit Epilepsie sollten beispielsweise nicht an Sportarten wie Fallschirmspringen oder Autorennen teilnehmen, bei denen ein Moment der Unachtsamkeit zu Verletzungen führen könnte. Andere Aktivitäten wie Schwimmen und Segeln sollten nur mit Vorsichtsmaßnahmen und/oder Aufsicht durchgeführt werden. Joggen, Fußball und viele andere Sportarten sind jedoch für eine Person mit Epilepsie einigermaßen sicher. Bisherige Studien haben keine Zunahme von Anfällen durch Sport gezeigt, obwohl sich diese Studien nicht auf eine bestimmte Aktivität konzentriert haben. Es gibt Hinweise darauf, dass regelmäßige Bewegung bei manchen Menschen sogar die Anfallskontrolle verbessern kann. Sport ist oft ein so positiver Faktor im Leben, dass es für die Person am besten ist, daran teilzunehmen, obwohl die Person mit Epilepsie und der Trainer oder andere Leiter entsprechende Sicherheitsvorkehrungen treffen sollten. Es ist wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um potenzielle sportbezogene Probleme wie Dehydration, Überanstrengung und Hypoglykämie zu vermeiden, da diese Probleme das Risiko von Anfällen erhöhen können.

Bildung und Beschäftigung

In den USA sind Menschen mit Epilepsie oder anderen Behinderungen gesetzlich vorgeschrieben können aufgrund ihrer Anfälle weder eine Beschäftigung noch der Zugang zu Bildungs-, Freizeit- oder anderen Aktivitäten verweigert werden. Eine Umfrage zeigte jedoch, dass nur etwa 56 Prozent der Menschen mit Epilepsie die High School und etwa 15 Prozent das College abschließen – Raten, die viel niedriger sind als die der Allgemeinbevölkerung. Dieselbe Umfrage ergab, dass etwa 25 Prozent der Menschen mit Epilepsie im erwerbsfähigen Alter arbeitslos sind. Diese Zahlen weisen darauf hin, dass für Menschen mit Epilepsie in Schule und Beruf immer noch erhebliche Barrieren bestehen. Einschränkungen beim Autofahren schränken die Beschäftigungsmöglichkeiten für viele Menschen mit Epilepsie ein, und viele haben es schwer, den Missverständnissen und dem sozialen Druck zu begegnen, denen sie in öffentlichen Situationen begegnen. Antiepileptika können auch Nebenwirkungen verursachen, die die Konzentration und das Gedächtnis beeinträchtigen. Kinder mit Epilepsie benötigen möglicherweise zusätzliche Zeit, um Schulaufgaben zu erledigen, und manchmal müssen sie Anweisungen oder andere Informationen für sie wiederholen. Den Lehrern sollte gesagt werden, was zu tun ist, wenn ein Kind in ihrem Klassenzimmer einen Anfall erleidet, und die Eltern sollten mit dem Schulsystem zusammenarbeiten, um angemessene Wege zu finden, um den besonderen Bedürfnissen ihres Kindes gerecht zu werden.

Schwangerschaft und Mutterschaft

Frauen mit Epilepsie machen sich oft Sorgen, ob sie schwanger werden können und ein gesundes Kind haben. Dies ist in der Regel möglich. Während einige Anfallsmedikamente und einige Arten von Epilepsie das Interesse einer Person an sexueller Aktivität verringern können, können die meisten Menschen mit Epilepsie schwanger werden. Darüber hinaus haben Frauen mit Epilepsie eine Chance von 90 Prozent oder besser, ein normales, gesundes Baby zu bekommen, und das Risiko von Geburtsfehlern beträgt nur etwa 4 bis 6 Prozent. Das Risiko, dass Kinder von Eltern mit Epilepsie selbst an Epilepsie erkranken, beträgt nur etwa 5 Prozent, es sei denn, der Elternteil hat eine eindeutig erbliche Form der Erkrankung. Eltern, die befürchten, dass ihre Epilepsie erblich ist, möchten möglicherweise einen genetischen Berater konsultieren, um das Risiko zu ermitteln. Amniozentese und Ultraschall auf hohem Niveau können während der Schwangerschaft durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass sich das Baby normal entwickelt, und ein Verfahren, das als mütterlicher Serum-Alpha-Fetoprotein-Test bezeichnet wird, kann zur pränatalen Diagnose vieler Erkrankungen verwendet werden, wenn ein Problem vermutet wird.

Es gibt mehrere Vorsichtsmaßnahmen, die Frauen vor und während der Schwangerschaft treffen können, um das Risiko zu verringern s im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt. Frauen, die darüber nachdenken, schwanger zu werden, sollten mit ihrem Arzt sprechen, um sich über die besonderen Risiken im Zusammenhang mit ihrer Epilepsie und den möglicherweise eingenommenen Medikamenten zu informieren. Einige Anfallsmedikamente, insbesondere Valproat, Trimethidon und Phenytoin, erhöhen bekanntermaßen das Risiko, ein Kind mit Geburtsfehlern wie Gaumenspalte, Herzproblemen oder Finger- und Zehendefekten zu bekommen. Aus diesem Grund kann der Arzt einer Frau empfehlen, während der Schwangerschaft auf andere Medikamente umzusteigen. Wenn möglich, sollte eine Frau ihrem Arzt genügend Zeit geben, um die Medikamente richtig zu ändern, einschließlich der schrittweisen Einführung der neuen Medikamente und der Überprüfung, ob sich der Blutspiegel stabilisiert hat, bevor sie versucht, schwanger zu werden. Frauen sollten auch vor der Schwangerschaft mit einer pränatalen Vitaminergänzung beginnen – insbesondere mit Folsäure, die das Risiko einiger Geburtsfehler verringern kann – lange vor der Schwangerschaft. Frauen, die feststellen, dass sie schwanger sind, aber noch nicht mit ihrem Arzt über Möglichkeiten zur Risikominderung gesprochen haben, sollten dies so schnell wie möglich tun. Sie sollten jedoch bis zu diesem Zeitpunkt weiterhin die verschriebenen Anfallsmedikamente einnehmen, um vermeidbare Anfälle zu vermeiden. Anfälle während der Schwangerschaft können dem sich entwickelnden Baby schaden oder zu einer Fehlgeburt führen, insbesondere wenn die Anfälle schwerwiegend sind. Trotzdem haben viele Frauen, die während der Schwangerschaft Krampfanfälle haben, normale, gesunde Babys.

Bei Frauen mit Epilepsie kommt es während der Schwangerschaft manchmal zu einer Veränderung der Anfallshäufigkeit, auch wenn sie die Medikamente nicht wechseln. Etwa 25 bis 40 Prozent der Frauen haben während der Schwangerschaft eine erhöhte Anfallshäufigkeit, während andere Frauen während der Schwangerschaft möglicherweise weniger Anfälle haben. Die Häufigkeit von Anfällen während der Schwangerschaft kann durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst werden, einschließlich des erhöhten Blutvolumens der Frau während der Schwangerschaft, das die Wirkung von Medikamenten abschwächen kann. Frauen sollten während und nach der Schwangerschaft ihre Blutspiegel von Anfallsmedikamenten engmaschig überwachen und die Medikamentendosis sollte entsprechend angepasst werden.

Schwangere Frauen mit Epilepsie sollten vorgeburtliche Vitamine einnehmen und viel Schlaf bekommen, um durch Schlafentzug verursachte Anfälle zu vermeiden. Sie sollten auch nach der 34. Schwangerschaftswoche Vitamin-K-Präparate einnehmen, um das Risiko einer Blutgerinnungsstörung bei Säuglingen, der sogenannten neonatalen Koagulopathie, die durch die Exposition des Fötus mit Epilepsie-Medikamenten entstehen kann, zu verringern. Schließlich sollten sie eine gute Schwangerschaftsvorsorge erhalten, Tabak, Koffein, Alkohol und illegale Drogen meiden und versuchen, Stress zu vermeiden.

Wehen und Entbindung verlaufen bei Frauen mit Epilepsie normalerweise normal, obwohl ein leicht erhöhtes Risiko für Blutungen, Eklampsie, vorzeitige Wehen und Kaiserschnitt besteht. Ärzte können intravenös Antiepileptika verabreichen und den Blutspiegel von Antikonvulsiva während der Wehen überwachen, um das Risiko zu verringern, dass die Wehen einen Anfall auslösen. Babys haben nach der Geburt manchmal Entzugserscheinungen von den Anfallsmedikamenten der Mutter, aber diese Probleme klingen in einigen Wochen oder Monaten ab und verursachen normalerweise keine ernsthaften oder langfristigen Auswirkungen. Der Blutspiegel der krampflösenden Medikamente einer Mutter sollte nach der Entbindung häufig kontrolliert werden, da die Medikamente oft reduziert werden müssen.

Epilepsie-Medikamente müssen die Entscheidung einer Frau, ihr Baby zu stillen, nicht beeinflussen. Nur geringe Mengen an Epilepsie-Medikamenten werden in die Muttermilch ausgeschieden, normalerweise nicht genug, um dem Baby zu schaden, und viel weniger, als das Baby im Mutterleib ausgesetzt war. In seltenen Fällen kann das Baby übermäßig schläfrig werden oder sich schlecht ernähren, und diese Probleme sollten engmaschig überwacht werden. Experten glauben jedoch, dass die Vorteile des Stillens die Risiken überwiegen, außer in seltenen Fällen.

Um das Verständnis der Ärzte darüber zu verbessern, wie verschiedene Epilepsie-Medikamente eine Schwangerschaft und die Chancen auf ein gesundes Baby beeinflussen, hat das Massachusetts General Hospital ein landesweites Register für Frauen begonnen, die Antiepileptika einnehmen während der Schwangerschaft. Frauen, die an diesem Programm teilnehmen, erhalten Schulungsmaterialien zur Planung vor der Empfängnis und perinataler Betreuung und werden gebeten, Informationen über die Gesundheit ihrer Kinder bereitzustellen (diese Informationen werden vertraulich behandelt). Frauen und Ärzte können dieses Register telefonisch unter 1-888-233-2334 oder 617-726-1742 (Fax: 617-724-8307) erreichen.

Frauen mit Epilepsie sollten sich bewusst sein, dass einige Epilepsie-Medikamente die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva beeinträchtigen können. Frauen, die orale Kontrazeptiva verwenden möchten, um eine Schwangerschaft zu verhindern, sollten dies mit ihren Ärzten besprechen, die möglicherweise ein anderes Antiepileptikum verschreiben oder andere Möglichkeiten zur Vermeidung einer ungeplanten Schwangerschaft vorschlagen können.

Gibt es besondere Risiken im Zusammenhang mit Epilepsie?

Obwohl die meisten Menschen mit Epilepsie ein erfülltes, aktives Leben führen, sind sie einem besonderen Risiko ausgesetzt für zwei lebensbedrohliche Zustände: Status epilepticus und plötzlicher unerklärlicher Tod.

Status Epilepticus

Status epilepticus ist ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand, bei dem eine Person entweder einen ungewöhnlich verlängerten Anfall hat oder zwischen den Anfällen das Bewusstsein nicht vollständig wiedererlangt. Obwohl es keine strenge Definition für den Zeitpunkt gibt, zu dem ein Anfall in einen Status epilepticus übergeht, sind sich die meisten Menschen einig, dass jeder Anfall, der länger als 5 Minuten dauert, aus praktischen Gründen wie ein Status epilepticus behandelt werden sollte.

Während Menschen mit Epilepsie ein erhöhtes Risiko für einen Status epilepticus haben, haben etwa 60 Prozent der Menschen, die diese Erkrankung entwickeln, keine Vorgeschichte von Anfällen. Diese Fälle resultieren oft aus Tumoren, Traumata oder anderen Problemen, die das Gehirn betreffen und selbst lebensbedrohlich sein können.

Während die meisten Anfälle keine medizinische Notfallbehandlung erfordern, kann sich jemand mit einem länger andauernden Anfall von mehr als 5 Minuten im Status epilepticus befinden und sollte sofort in eine Notaufnahme gebracht werden. Es ist wichtig, eine Person mit Status epilepticus so schnell wie möglich zu behandeln. Eine Studie zeigte, dass 80 Prozent der Menschen mit Status epilepticus, die innerhalb von 30 Minuten nach Beginn der Anfälle Medikamente erhielten, schließlich die Anfälle aufhörten, während sich nur 40 Prozent erholten, wenn 2 Stunden vergangen waren, bevor sie Medikamente erhielten. Ärzte in einem Krankenhaus können den Status epilepticus mit verschiedenen Medikamenten behandeln und notfalls lebensrettende Maßnahmen ergreifen, wie z. B. Sauerstoffgabe.

Menschen mit Status epilepticus haben nicht immer schwere Krampfanfälle. Stattdessen können sie wiederholte oder verlängerte nicht-konvulsive Anfälle haben. Diese Art von Status epilepticus kann als anhaltende Episode von Verwirrung oder Erregung bei jemandem auftreten, der normalerweise nicht diese Art von geistiger Beeinträchtigung hat. Obwohl diese Art von Episode möglicherweise nicht so schwerwiegend erscheint wie der konvulsive Status epilepticus, sollte sie dennoch als Notfall behandelt werden.

Plötzlicher unerklärlicher Tod

Aus unbekannten Gründen haben Menschen mit Epilepsie eine erhöhte Risiko, plötzlich ohne erkennbaren Grund zu sterben. Dieser Zustand, der als plötzlicher unerklärlicher Tod bezeichnet wird, kann bei Menschen ohne Epilepsie auftreten, aber Epilepsie erhöht das Risiko etwa um das Zweifache. Forscher sind sich immer noch nicht sicher, warum es zu einem plötzlichen unerklärlichen Tod kommt. Eine Studie deutete darauf hin, dass die Einnahme von mehr als zwei Antikonvulsiva ein Risikofaktor sein kann. Es ist jedoch nicht klar, ob die Einnahme mehrerer Medikamente den plötzlichen Tod verursacht oder ob Menschen

Was wird an Epilepsie geforscht?

Während die Forschung zu vielen Fortschritten beim Verständnis und der Behandlung von Epilepsie geführt hat, gibt es viele unbeantwortete Fragen darüber, wie und warum Anfälle entstehen, wie sie am besten behandelt oder verhindert werden können und wie sie andere Gehirnaktivitäten und die Gehirnentwicklung beeinflussen. All diese Fragen untersuchen Forscher, von denen viele vom National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) unterstützt werden. Sie arbeiten auch daran, neue Medikamente und andere Behandlungen für Epilepsie zu identifizieren und zu testen und herauszufinden, wie diese Behandlungen die Gehirnaktivität und -entwicklung beeinflussen.

Das Antikonvulsiva-Screening-Programm (ASP) von NINDS untersucht potenzielle neue Therapien mit dem Ziel, die Behandlung von Epilepsiepatienten zu verbessern. Seit seiner Gründung im Jahr 1975 sind mehr als 390 öffentlich-private Partnerschaften entstanden. Diese Partnerschaften haben zu State-of-the-Art-Bewertungen von mehr als 25.000 Verbindungen hinsichtlich ihres Potenzials als Antiepileptika geführt. Diese von der Regierung geförderten Bemühungen haben zur Entwicklung von fünf Medikamenten beigetragen, die jetzt in den Vereinigten Staaten zugelassen sind. Es hat auch bei der Entdeckung und Profilerstellung von sechs neuen Wirkstoffen geholfen, die sich derzeit in verschiedenen Phasen der klinischen Entwicklung befinden. Neben der Erprobung sichererer und wirksamerer Therapien entwickelt und validiert das Programm neue Modelle, die eines Tages Therapien finden könnten, die in den Krankheitsprozess selbst eingreifen, sowie Modelle für resistente oder refraktäre Epilepsie.

Wissenschaftler untersuchen weiterhin, wie erregende und hemmende Neurotransmitter mit Gehirnzellen interagieren, um die Nervenfeuerung zu kontrollieren. Sie können verschiedene Chemikalien auf Neuronenkulturen in Laborschalen anwenden, um zu untersuchen, wie diese Chemikalien die neuronale Aktivität beeinflussen. Sie untersuchen auch, wie Glia und andere nicht-neuronale Zellen im Gehirn zu Anfällen beitragen. Diese Forschung kann zu neuen Medikamenten und anderen neuen Wegen zur Behandlung von Anfällen führen.

Forscher arbeiten auch daran, Gene zu identifizieren, die die Epilepsie in irgendeiner Weise beeinflussen können. Die Identifizierung dieser Gene kann die zugrunde liegenden chemischen Prozesse aufdecken, die die Epilepsie beeinflussen, und auf neue Wege zur Vorbeugung oder Behandlung dieser Erkrankung hinweisen. Forscher können auch Ratten und Mäuse untersuchen, die fehlende oder abnormale Kopien bestimmter Gene aufweisen, um festzustellen, wie diese Gene die normale Gehirnentwicklung und die Widerstandsfähigkeit gegen Schäden durch Krankheiten und andere Umweltfaktoren beeinflussen. In Zukunft können Forscher möglicherweise Panels von Genfragmenten verwenden, die als “Genchips” bezeichnet werden, um die genetische Ausstattung jeder Person zu bestimmen. Diese Informationen können es Ärzten ermöglichen, Epilepsie zu verhindern oder vorherzusagen, welche Behandlungen am vorteilhaftesten sind.

Ärzte experimentieren jetzt mit mehreren neuen Therapieformen für Epilepsie. In einer vorläufigen klinischen Studie haben Ärzte damit begonnen, fetale Schweineneuronen, die GABA produzieren, in die Gehirne von Patienten zu transplantieren, um herauszufinden, ob die Zelltransplantationen helfen können, Anfälle zu kontrollieren. Vorläufige Untersuchungen legen nahe, dass sich Stammzelltransplantationen auch bei der Behandlung von Epilepsie als vorteilhaft erweisen können. Untersuchungen, die zeigen, dass das Gehirn vor einem Anfall subtile Veränderungen durchmacht, haben zu einem Prototyp eines Geräts geführt, das Anfälle bis zu 3 Minuten vor Beginn vorhersagen kann. Wenn dieses Gerät funktioniert, könnte es das Verletzungsrisiko durch Anfälle erheblich reduzieren, indem es den Menschen ermöglicht, sich in einen sicheren Bereich zu begeben, bevor ihre Anfälle beginnen. Diese Art von Gerät kann auch an eine Behandlungspumpe oder ein anderes Gerät angeschlossen werden, das automatisch ein Antiepileptikum oder einen elektrischen Impuls abgibt, um die Anfälle zu verhindern.

Forscher verbessern kontinuierlich MRT und andere Gehirnscans. Präoperative Bildgebung des Gehirns kann Ärzte zu abnormalem Hirngewebe und weg von wesentlichen Teilen des Gehirns führen. Forscher verwenden auch Gehirnscans wie Magnetenzephalogramme (MEG) und Magnetresonanzspektroskopie (MRS), um subtile Probleme im Gehirn zu identifizieren und zu untersuchen, die sonst nicht erkannt werden können. Ihre Ergebnisse können zu einem besseren Verständnis der Epilepsie und ihrer Behandlung führen.

Wie kann ich die Epilepsieforschung unterstützen?

Es gibt viele Möglichkeiten, wie Menschen mit Epilepsie und ihre Familien bei der Erforschung dieser Erkrankung helfen können. Schwangere Frauen mit Epilepsie, die Antiepileptika einnehmen, können den Forschern helfen, herauszufinden, wie sich diese Medikamente auf ungeborene Kinder auswirken, indem sie am Antiepileptic Drug Pregnancy Registry teilnehmen, das von der Genetics and Teratology Unit des Massachusetts General Hospital geführt wird (siehe Abschnitt über Schwangerschaft und Mutterschaft). Menschen mit erblich bedingter Epilepsie können die Forschung unterstützen, indem sie am Epilepsy Gene Discovery Project teilnehmen, das von der Epilepsy Foundation unterstützt wird. Dieses Projekt hilft Menschen mit Epilepsie über neue genetische Forschung zu der Erkrankung und wirbt Familien mit erblicher Epilepsie für die Teilnahme an der Genforschung an. Personen, die sich für dieses Projekt anmelden, werden gebeten, einen Stammbaum zu erstellen, der zeigt, welche Personen in ihrer Familie Epilepsie haben oder hatten. Die Forscher untersuchen dann diese Informationen, um festzustellen, ob die Epilepsie tatsächlich erblich ist, und sie können die Teilnehmer einladen, sich für genetische Forschungsstudien einzuschreiben. In vielen Fällen führt die Identifizierung des für Epilepsie verantwortlichen Gendefekts in einer einzelnen Familie zu neuen Hinweisen auf die Entstehung der Epilepsie. Es kann auch Möglichkeiten für eine frühzeitige Diagnose und ein genetisches Screening von Personen in der Familie bieten.

Menschen mit Epilepsie können Forschern helfen, neue Medikamente, Operationstechniken und andere Behandlungen zu testen, indem sie sich an klinischen Studien beteiligen. Informationen zu klinischen Studien erhalten Sie beim NINDS sowie bei vielen privaten Pharma- und Biotechunternehmen, Universitäten und anderen Organisationen. Eine Person, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchte, muss ihren behandelnden Arzt bitten, sie an den für diese Studie verantwortlichen Arzt zu überweisen und alle erforderlichen medizinischen Unterlagen zu übermitteln. Während experimentelle Therapien denjenigen zugute kommen können, die an klinischen Studien teilnehmen, sollten Patienten und ihre Familien bedenken, dass alle klinischen Studien auch einige Risiken beinhalten. Therapien, die in klinischen Studien getestet werden, funktionieren möglicherweise nicht, und in einigen Fällen sind Ärzte möglicherweise noch nicht sicher, ob die Therapien sicher sind. Patienten sollten sich vergewissern, dass sie die Risiken verstehen, bevor sie einer Teilnahme an einer klinischen Studie zustimmen.

Patienten und ihre Familien können auch bei der Epilepsieforschung helfen, indem sie ihr Gehirn nach dem Tod an eine Gehirnbank spenden. Hirnbanken versorgen Forscher mit Gewebe, mit dem sie Epilepsie und andere Erkrankungen untersuchen können. Im Folgenden sind einige Gehirnbanken aufgeführt, die Gewebe von Patienten mit Epilepsie akzeptieren:

Gehirn- und Gewebebank für Entwicklungsstörungen

Universität von Maryland
655 West Baltimore Street, Raum 10-035 BRB
Baltimore, MD 21201-1559
800-847- 1539
E-Mail:
http://medschool.umaryland.edu/BTBank/

(nur Gewebe von Kindern)

Brain and Tissue Bank for Developmental Disorders

Universität Miami
Pathologie, R-5

Papanicolaou-Gebäude, Raum 410
Miami, FL 33136

800-59GEHIRN (592-7246)

Email:

(Gewebe nur von Erwachsenen)

Brain Endowment Bank

Universität Miami
1501 NW Ninth Avenue , Suite #4013
Miami, FL 33136
305-243-6219
800-UM-GEHIRN (862-7246)

National Disease Research Interchange
8 Penn Center, 8. Stock
Philadelphia, PA 19103
215-557-7361

800-222-NDRI (6374)
E -Mail:
www.ndri.com

Ressourcenzentrum für menschliches Gehirn und Spinalflüssigkeit
Neurologische Forschung (127A)
W. Los Angeles Healthcare Center
11301 Wilshire Boulevard

Los Angeles, CA 90073

310-268-3536

Seite: 310-636-5199
E-Mail:
www.loni.ucla.edu/~nnrsb/NNRSB

Was ist zu tun, wenn Sie sehen, dass jemand einen Anfall hat

Wenn Sie sehen, dass jemand einen Anfall mit Krämpfen und/oder Bewusstlosigkeit hat, gehen Sie wie folgt vor Sie können helfen:

Rollen Sie die Person auf die Seite, um ein Ersticken an Flüssigkeiten oder Erbrochenem zu vermeiden. Polstern Sie den Kopf der Person. Lockern Sie enge Kleidung um den Hals. Halten Sie die Atemwege der Person offen. Greifen Sie bei Bedarf sanft den Kiefer der Person und neigen Sie ihren Kopf nach hinten. Beschränken Sie die Person NICHT, sich zu bewegen, es sei denn, sie ist in Gefahr. Niemals etwas in den Mund der Person nehmen, nicht einmal Medikamente oder Flüssigkeiten. Diese können zum Ersticken oder zu Schäden am Kiefer, der Zunge oder den Zähnen der Person führen. Entgegen der weit verbreiteten Meinung können Menschen ihre Zunge während eines Anfalls oder zu anderen Zeiten nicht schlucken. Entfernen Sie alle scharfen oder festen Gegenstände, die die Person während des Anfalls treffen könnte. Notieren Sie, wie lange der Anfall dauert und welche Symptome aufgetreten sind, damit Sie gegebenenfalls einen Arzt oder Rettungskräfte informieren können. Bleiben Sie bei der Person, bis der Anfall endet.

Rufen Sie 911 an, wenn:

Die Person ist schwanger oder hat Diabetes. Der Anfall geschah im Wasser. Der Anfall dauert länger als 5 Minuten. Die Person beginnt nicht wieder zu atmen oder kehrt nach Beendigung des Anfalls nicht zum Bewusstsein zurück. Ein weiterer Anfall beginnt, bevor die Person das Bewusstsein wiedererlangt. Die Person verletzt sich während des Anfalls. Dies ist ein erster Anfall oder Sie denken, es könnte sein. Überprüfen Sie im Zweifelsfall, ob die Person einen medizinischen Personalausweis oder Schmuck besitzt, aus dem hervorgeht, dass sie an Epilepsie oder einer Anfallserkrankung leidet. Nach dem Ende des Anfalls wird die Person wahrscheinlich angeschlagen und müde sein. Er oder sie kann auch Kopfschmerzen haben und verwirrt oder verlegen sein. Seien Sie geduldig mit der Person und versuchen Sie, ihr zu helfen, einen Platz zum Ausruhen zu finden, wenn sie müde ist oder sich nicht wohl fühlt. Bieten Sie bei Bedarf an, ein Taxi, einen Freund oder einen Verwandten zu rufen, damit die Person sicher nach Hause kommt. Wenn Sie sehen, dass jemand einen nicht krampfhaften Anfall hat, denken Sie daran, dass das Verhalten der Person nicht beabsichtigt ist. Die Person kann ziellos umherirren oder alarmierende oder ungewöhnliche Gesten machen. Sie können helfen, indem Sie diese Richtlinien befolgen: Entfernen Sie alle gefährlichen Gegenstände aus dem Bereich um die Person oder in ihrem Weg. Versuchen Sie nicht, die Person vom Wandern abzuhalten, es sei denn, sie ist in Gefahr. Schüttle die Person nicht und schreie nicht. Bleiben Sie bei der Person, bis sie vollständig wach ist.

Schlussfolgerung

Viele Menschen mit Epilepsie führen ein produktives und äußerlich normales Leben. Fortschritte in Medizin und Forschung in den letzten zwei Jahrzehnten haben zu einem besseren Verständnis von Epilepsie und Anfällen geführt als je zuvor. Fortschrittliche Gehirnscans und andere Techniken ermöglichen eine größere Genauigkeit bei der Diagnose von Epilepsie und der Bestimmung, wann einem Patienten durch eine Operation geholfen werden kann. Mehr als 20 verschiedene Medikamente und eine Vielzahl von Operationstechniken sind jetzt verfügbar und bieten den meisten Menschen mit Epilepsie eine gute Kontrolle der Anfälle. Andere Behandlungsmöglichkeiten sind die ketogene Diät und das erste implantierbare Gerät, der Vagusnervstimulator. Die Erforschung der zugrunde liegenden Ursachen der Epilepsie, einschließlich der Identifizierung von Genen für einige Formen von Epilepsie und Fieberkrämpfen, hat zu einem stark verbesserten Verständnis der Epilepsie geführt, das in Zukunft zu wirksameren Behandlungen oder sogar neuen Wegen zur Prävention von Epilepsie führen könnte.

Wo erhalte ich weitere Informationen?

Für weitere Informationen zu neurologischen Erkrankungen oder Forschung Programme, die vom National Institute of Neurological Disorders and Stroke finanziert werden, kontaktieren Sie das Brain Resources and Information Network (BRAIN) des Instituts unter:

BRAIN
Postfach 5801
Bethesda, MD 20824
(800) 352-9424
http:// www.ninds.nih.gov

Informationen sind auch von den folgenden Organisationen erhältlich:

Citizens United for Research bei Epilepsie (HILFE)
730 N. Franklin

Suite 404
Chicago, IL 606 10

http://www.CUREepilepsy.org

Tel: 312-255-1801
Fax: 312-255-1809

Gemeinnützige Basisorganisation, die von Eltern und Familien gegründet wurde, um Gelder für die Epilepsieforschung zu sammeln.

Epilepsy Foundation

8301 Berufsplatz
Landover, MD 20785-7223

http://www.epilepsyfoundation.org

Tel: 301-459-3700 800-EFA-1000 (332-1000)

Fax: 301-577 -2684

Nationale Wohltätigkeitsorganisation zum Wohle von Menschen mit Epilepsie. Funktioniert bei Kindern und Erwachsenen, die von Anfällen betroffen sind, durch Bildung, Fürsprache, Dienstleistungen und Forschung zu einer Heilung. Bietet ein Rechtsverteidigungsprogramm über einen Fonds an.

Epilepsy Institute

257 Park Avenue Süd
New York, NY 10010

http://www.epilepsyinstitute.org

Tel: 212-677-8550
Fax: 212-677-5825

Non-Profit-Organisation, die umfassende soziale Dienste und Ressourcen für Menschen mit Epilepsie und ihre Familien bereitstellt.

Parents Against Childhood Epilepsy (PACE)

7 East 85th Street
Suite A3
New York, NY 10028

http://www.paceusa.org

Tel: 212-665-PACE (7223)
Fax: 212-327-3075

Gemeinnützige Forschungsressource, die Familien von Kindern mit Epilepsie Informationen und Unterstützung bietet.

Family Caregiver Alliance/ National Center on Caregiving
180 Montgomery Street
Suite 1100
San Francisco, CA 94104


http://www.caregiver.org

Tel: 415-434-3388 800-445-8106
Fax: 415-434-3508

Unterstützt und unterstützt Familien und Betreuer von Erwachsenen mit schwächenden Gesundheitszuständen. Bietet Programme und Beratung zu Pflegefragen auf lokaler, bundesstaatlicher und nationaler Ebene an. Bietet kostenlose Veröffentlichungen und Online-Unterstützung, einschließlich eines nationalen Verzeichnisses öffentlich finanzierter Unterstützungsprogramme für Pflegekräfte.

National Council on Patient Information and Education
4915 St. Elmo Avenue
Suite 505

Bethesda, MD 20814-6082

http://www.talkaboutrx.org
Tel: 301-656-8565
Fax: 301-656-4464

Koalition von fast 150 Organisationen, die sich für eine sicherere und wirksamere Verwendung von Medikamenten durch bessere Kommunikation einsetzen. Weitere Website ist www.bemedwise.org.

National Family Caregivers Association

10400 Connecticut Avenue
Suite 500

Kensington, MD 20895-3944

http://www.thefamilycaregiver.org
Tel: 301-942-6430 800-896-3650
Fax: 301-942-2302

Basisorganisation, die sich der Unterstützung und Verbesserung des Lebens von Familienpflegern in Amerika widmet. Geschaffen, um Millionen von Amerikanern, die sich um ihre kranken, alten oder behinderten Angehörigen kümmern, aufzuklären, zu unterstützen, zu stärken und sich für sie einzusetzen.

National Organization for Rare Disorders (NORD .) )
Postfach 1968
(55 Kenosia Avenue)
Danbury, CT 06813-1968


http://www.rarediseases.org

Tel: 203-744-0100 Voicemail 800-999-NORD (6673)

Fax: 203-798 -2291

Verband freiwilliger Gesundheitsorganisationen, die sich der Unterstützung von Menschen mit seltenen „Waisen“-Krankheiten und der Unterstützung der Organisationen widmen, die ihnen dienen. Engagiert für die Identifizierung, Behandlung und Heilung seltener Erkrankungen durch Bildungs-, Anwalts-, Forschungs- und Serviceprogramme.

International RadioSurgery Association

3002 N. Second Street
Harrisburg, PA 17110

http://www.irsa.org

Tel.: 717-260-9808
Fax: 717-260-9809

Proaktive Patientenorganisation, die Informationen und Überweisungen zu Gamma Knife, Linac und Partikelstrahl-Radiochirurgie bei Hirntumoren, arteriovenösen Malformationen (AVMs) und neurologischen Schmerzen und Bewegungsstörungen bereitstellt.

Charlie Foundation zur Heilung von Epilepsie bei Kindern
1223 Wilshire Blvd.

Suite # 815
Santa Monica, CA 90403

http://www.charliefoundation.org

Tel: 800-FOR-KETO (367-5386) 310-395-6751
Fax: 310-393 -1978

Non-Profit-Organisation, die Geld für wissenschaftliche Forschung mit Schwerpunkt auf der ketogenen Ernährung sammelt. Bietet Bildungsprogramme und Materialien für Familien und Ernährungsberater an.

Epilepsietherapie-Entwicklungsprojekt

11921 Freedom Drive
Suite 730

Reston, VA 20190

http://www.epilepsytdp.org

Tel: 703-437-4250
Fax: 703-437-4288

Gemeinnützige Gesellschaft, die daran arbeitet, neue Behandlungsmethoden für Menschen mit Epilepsie voranzutreiben. Unterstützt innovative Forschung in Wissenschaft und Industrie. Bietet Informationen über die Website www.epilepsy.com.

Antiepileptika-Schwangerschaftsregister

MGH East, CNY-149, 10. Etage
149 13th Street

Charlestown, MA 02129-2000

http://www.aedpregnancyregistry.org

Tel: 888-AED-AED4 (233-2334)
Fax: 617-724-8307

Register zur Feststellung, welche Therapien mit einem erhöhten Risiko für schädliche Auswirkungen auf den Fötus verbunden sind. Die Teilnahme ist vertraulich.

Referenzen

Ärztlich begutachtet von Jon Glass, MD; American Board of Psychiatry and Neurology

QUELLE:

National Institute of Neurological Disorders and Stroke

Nationales Gesundheitsinstitut. Letzte Aktualisierung: 10.03.2011