Eileiterschwangerschaft Anzeichen, Symptome, Ursachen, Operation & Test
Last Updated on 10/09/2021 by MTE Leben
Eine Eileiterschwangerschaft wird auch als Eileiterschwangerschaft bezeichnet, da sie häufig in den Eileitern auftritt.Quelle: Bigstock
Was sollte ich über eine Eileiterschwangerschaft wissen?
Was ist eine Eileiterschwangerschaft?
Eine Eileiterschwangerschaft ist eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutterschleimhaut. Die Eileiter sind die häufigsten Orte für eine Eileiterschwangerschaft.
Was sind die Anzeichen und Symptome einer Eileiterschwangerschaft?
Die drei Symptome (Merkmale) einer Eileiterschwangerschaft sind Bauchschmerzen, das Ausbleiben der Menstruation (Amenorrhoe) und vaginale Blutungen. Allerdings haben nur etwa 50% der Frauen alle drei dieser Symptome.
Was verursacht eine Eileiterschwangerschaft?
Eine Eileiter- oder Eileiterschwangerschaft wird verursacht, wenn sich ein befruchtetes Ei in einem Eileiter oder an einem anderen Ort festsetzt, anstatt seine Reise in die Gebärmutter fortzusetzen, wo es sich einnisten soll. Das Ei kann stecken bleiben, wenn ein Eileiter beschädigt, vernarbt oder verzerrt ist.
Was sind die Risikofaktoren für eine Eileiterschwangerschaft?
Risikofaktoren für eine Eileiterschwangerschaft sind frühere Eileiterschwangerschaften und Zustände (Operation, Infektion), die die normale Anatomie der Eileiter stören. Das größte Gesundheitsrisiko einer Eileiterschwangerschaft ist eine Ruptur, die zu inneren Blutungen führt.
Wie hoch ist der Prozentsatz der Frauen, die eine Eileiterschwangerschaft haben?
Eileiterschwangerschaften treten bei 1 bis 2 % aller Schwangerschaften auf.
Welche Untersuchungen, Tests oder Verfahren diagnostizieren eine Eileiterschwangerschaft?
Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft wird normalerweise durch Bluthormontests und Ultraschall des Beckens gestellt.
Welche Behandlungen gibt es für eine Eileiterschwangerschaft? Müssen Sie operiert werden?
Behandlungsoptionen für eine Eileiterschwangerschaft umfassen sowohl Operationen als auch Medikamente.
Blutungen in der Frühschwangerschaft
Blutungsursachen im ersten Trimester
Zu den schwerwiegenden Ursachen von Blutungen während des ersten Schwangerschaftstrimesters gehören:
Eileiterschwangerschaft Molarenschwangerschaft Fehlgeburt Drohte Fehlgeburt Subchorionische BlutungWenn Sie in einem beliebigen Stadium der Schwangerschaft Blutungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Alle Eileiterschwangerschaften können gefährlich sein und erfordern eine sofortige medizinische Intervention.Quelle: Getty Images
Was ist die medizinische Definition einer Eileiterschwangerschaft?
Eine Eileiterschwangerschaft ist eine frühe Schwangerschaft, die außerhalb des normalen Ortes (Gebärmutterschleimhaut) für eine sich entwickelnde Schwangerschaft auftritt. Die meisten Eileiterschwangerschaften treten in den Eileitern auf. Eine Eileiterschwangerschaft kann nicht normal fortschreiten und führt typischerweise zum Tod des Embryos oder Fötus.
Was ist eine Eileiterschwangerschaft? Wie sieht eine Eileiterschwangerschaft aus (Bild)?
Bild einer Eileiter- oder Eileiterschwangerschaft
Eine Eileiterschwangerschaft (EP) ist ein Zustand, bei dem sich ein befruchtetes Ei an einem anderen Ort als der inneren Gebärmutterschleimhaut absetzt und wächst. Die allermeisten Eileiterschwangerschaften sind sogenannte Eileiterschwangerschaften und treten im Eileiter auf. Sie können jedoch auch an anderen Stellen auftreten, wie zum Beispiel im Eierstock, dem Gebärmutterhals und der Bauchhöhle. Eine Eileiterschwangerschaft tritt bei etwa einer von 1 bis 2 % aller Schwangerschaften auf. Eine Molenschwangerschaft unterscheidet sich von einer Eileiterschwangerschaft darin, dass es sich normalerweise um eine Gewebemasse handelt, die aus einer Eizelle mit unvollständiger genetischer Information stammt, die in der Gebärmutter in einer traubenartigen Masse wächst, die Symptome einer Schwangerschaft verursachen kann.
Das größte Gesundheitsrisiko einer Eileiterschwangerschaft ist eine Ruptur, die zu inneren Blutungen führt. Vor dem 19. Jahrhundert überstieg die Sterblichkeitsrate (Sterblichkeitsrate) von Eileiterschwangerschaften 50 %. Bis zum Ende des 19. Jahrhunderts sank die Sterblichkeitsrate durch chirurgische Eingriffe auf fünf Prozent. Statistiken deuten darauf hin, dass sich die Sterblichkeitsrate mit den aktuellen Fortschritten in der Früherkennung auf weniger als fünf von 10.000 verbessert hat. Die Überlebensrate von Eileiterschwangerschaften verbessert sich, obwohl auch die Inzidenz von Eileiterschwangerschaften zunimmt. Der Hauptgrund für ein schlechtes Ergebnis ist das Versäumnis, frühzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Eileiterschwangerschaft bleibt die häufigste Ursache für schwangerschaftsbedingte Todesfälle im ersten Schwangerschaftstrimester.
In seltenen Fällen kann eine Eileiterschwangerschaft gleichzeitig mit einer intrauterinen Schwangerschaft auftreten. Dies wird als heterotope Schwangerschaft bezeichnet. Die Inzidenz heterotoper Schwangerschaften ist in den letzten Jahren aufgrund des zunehmenden Einsatzes von IVF (In-vitro-Fertilisation) und anderen assistierten Reproduktionstechniken (ARTs) gestiegen.
Wie sieht eine Eileiterschwangerschaft aus ?
Weitere Diagramme und Fotos finden Sie in der letzten unten aufgeführten Referenz.
Die Symptome einer Eileiterschwangerschaft können die frühen Anzeichen einer normalen Schwangerschaft nachahmen.Quelle: Bigstock
Was sind die frühen und späteren Anzeichen und Symptome einer Eileiterschwangerschaft?
Die Frau ist sich möglicherweise nicht bewusst, dass sie schwanger ist. Die drei klassischen Anzeichen und Symptome einer Eileiterschwangerschaft sind Bauchschmerzen, das Ausbleiben der Menstruation (Amenorrhoe) und vaginale Blutungen oder intermittierende Blutungen (Schmierblutungen). Etwa 50% der Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft haben jedoch nicht alle drei Anzeichen. Diese charakteristischen Symptome treten bei rupturierten Eileiterschwangerschaften (mit schweren inneren Blutungen) und nicht rupturierten Eileiterschwangerschaften auf. Obwohl diese Symptome typisch für eine Eileiterschwangerschaft sind, bedeuten sie jedoch nicht, dass unbedingt eine Eileiterschwangerschaft vorliegt und andere Erkrankungen darstellen können. Tatsächlich treten diese Symptome auch bei einer drohenden Abtreibung (Fehlgeburt) bei nicht ektopischen Schwangerschaften auf.
Die Anzeichen und Symptome einer Eileiterschwangerschaft treten typischerweise sechs bis acht Wochen nach der letzten normalen Menstruation auf, können jedoch auch später auftreten, wenn die Eileiterschwangerschaft nicht im Eileiter lokalisiert ist. Andere Schwangerschaftssymptome (z. B. Übelkeit und Brustbeschwerden usw.) können auch bei einer Eileiterschwangerschaft auftreten. Schwäche, Schwindel und Ohnmachtsgefühl beim Aufstehen (auch als Beinahe-Synkope bezeichnet) können Anzeichen einer schweren inneren Blutung und eines niedrigen Blutdrucks infolge einer geplatzten Eileiterschwangerschaft sein und erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Leider erkennen einige Frauen mit einer blutenden Eileiterschwangerschaft nicht, dass sie Symptome einer Eileiterschwangerschaft haben. Ihre Diagnose wird verzögert, bis die Frau Anzeichen eines Schocks zeigt (z. B. niedriger Blutdruck, schwacher und schneller Puls, blasse Haut und Verwirrtheit) und oft in eine Notaufnahme gebracht wird. Diese Situation ist ein medizinischer Notfall.
Der größte Risikofaktor für eine Eileiterschwangerschaft sind andere Eileiterschwangerschaften in der Vorgeschichte.Quelle: Getty Images
Was sind Risikofaktoren für eine Eileiterschwangerschaft?
Alter: Eine Eileiterschwangerschaft kann bei jeder Frau jeden Alters auftreten, die einen Eisprung hat und mit einem männlichen Partner sexuell aktiv ist. Die höchste Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft tritt bei Frauen im Alter von 35-44 Jahren auf.
Anamnese: Der größte Risikofaktor für eine Eileiterschwangerschaft ist eine Vorgeschichte einer Eileiterschwangerschaft.
Eileiteranomalien: Jede Störung der normalen Architektur der Eileiter kann ein Risikofaktor für eine Eileiterschwangerschaft oder Eileiterschwangerschaft an anderen Orten sein.
Frühere gynäkologische Operationen: Frühere Operationen an den Eileitern wie Eileitersterilisation oder rekonstruktive Eingriffe können zu Narbenbildung und Störung der normalen Anatomie der Eileiter führen und das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen.
Infektionen: Eine Infektion im Becken (Entzündliche Beckenerkrankung) ist ein weiterer Risikofaktor für eine Eileiterschwangerschaft. Beckeninfektionen werden normalerweise durch sexuell übertragbare Organismen wie Chlamydien oder N. gonorrhoeae verursacht, die Bakterien, die Gonorrhoe verursachen. Nicht sexuell übertragbare Bakterien können jedoch auch eine Beckeninfektion verursachen und das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen. Die Infektion verursacht eine Eileiterschwangerschaft, indem sie die Eileiter beschädigt oder verstopft. Normalerweise ist die innere Auskleidung der Eileiter mit kleinen haarähnlichen Vorsprüngen, den Zilien, bedeckt. Diese Zilien sind wichtig, um die Eizelle reibungslos vom Eierstock durch den Eileiter und in die Gebärmutter zu transportieren. Wenn diese Zilien durch eine Infektion geschädigt werden, wird der Eitransport unterbrochen. Die befruchtete Eizelle kann sich im Eileiter absetzen, ohne die Gebärmutter zu erreichen, und wird so zu einer Eileiterschwangerschaft. Ebenso können infektionsbedingte Narben und eine teilweise Verstopfung der Eileiter verhindern, dass die Eizelle die Gebärmutter erreicht.
Mehrere Sexualpartner: Da mehrere Sexualpartner das Risiko einer Frau für Beckeninfektionen erhöhen, sind mehrere Sexualpartner auch mit einem erhöhten Risiko für eine Eileiterschwangerschaft verbunden.
Gynäkologische Erkrankungen: Wie bei Beckeninfektionen können Erkrankungen wie Endometriose, Myomtumore oder Beckennarbengewebe (Beckenadhäsionen) die Eileiter verengen und den Eitransport stören, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft erhöht wird.
Verwendung von Spiralen: Ungefähr die Hälfte der Schwangerschaften bei Frauen, die Intrauterinpessare (IUPs) verwenden, findet außerhalb der Gebärmutter statt. Die Gesamtzahl der Frauen, die während der Anwendung von Spiralen schwanger werden, ist jedoch äußerst gering. Daher ist die Gesamtzahl der Eileiterschwangerschaften im Zusammenhang mit IUPs sehr gering.
Zigarettenrauchen: Das Rauchen von Zigaretten zum Zeitpunkt der Empfängnis wurde auch mit einem erhöhten Risiko einer Eileiterschwangerschaft in Verbindung gebracht. Dieses Risiko wurde als dosisabhängig beobachtet, d. h. das Risiko hängt von den Gewohnheiten der einzelnen Frau ab und steigt mit der Anzahl der gerauchten Zigaretten.
Unfruchtbarkeit: Eine zwei- oder mehrjährige Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte ist ebenfalls mit einem erhöhten Risiko einer Eileiterschwangerschaft verbunden.
Andere Ursachen: Infektion, angeborene Anomalien , oder Tumoren der Eileiter können das Risiko einer Frau für eine Eileiterschwangerschaft erhöhen.
DIASHOW
Schwangerschaftsstadien: Woche für Woche Siehe Diashow
Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft umfasst einen Standard-Schwangerschaftstest und eine körperliche Untersuchung.Quelle: iStock
Gibt es einen Test zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft?
Der erste Schritt bei der Diagnose ist ein Gespräch und eine Untersuchung durch den Arzt. Der übliche zweite Schritt besteht darin, einen qualitativen (positiv oder negativ für eine Schwangerschaft) oder quantitativen (Messt den Hormonspiegel) Schwangerschaftstest durchzuführen. Gelegentlich kann der Arzt während der Beckenuntersuchung eine empfindliche Masse fühlen. Bei Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft kann in der Regel die Kombination von Bluthormon-Schwangerschaftstests und Beckenultraschall zur Diagnosestellung beitragen. Transvaginaler Ultraschall ist der nützlichste Test, um eine Eileiterschwangerschaft zu visualisieren. Bei diesem Test wird eine Ultraschallsonde in die Vagina eingeführt und Beckenbilder sind auf einem Monitor sichtbar. Ein transvaginaler Ultraschall kann den Gestationssack entweder bei einer normalen (intrauterinen) Schwangerschaft oder einer Eileiterschwangerschaft aufdecken, aber oft sind die Ergebnisse nicht schlüssig. Anstelle eines Fruchtsacks, der einen sichtbaren Embryo enthält, kann die Untersuchung einfach eine Raumforderung im Bereich der Eileiter oder anderswo aufdecken, die auf eine Eileiterschwangerschaft hindeutet, aber nicht schlüssig ist. Der Ultraschall kann auch das Fehlen einer Schwangerschaft innerhalb der Gebärmutter nachweisen.
Schwangerschaftstests dienen zum Nachweis bestimmter Hormone; die Beta-Untereinheit des humanen Choriongonadotropins (Beta-HCG) im Blutspiegel wird auch bei der Diagnose einer Eileiterschwangerschaft verwendet. Der Beta-HCG-Spiegel steigt normalerweise während der Schwangerschaft an. Ein abnormales Muster im Anstieg dieses Hormons kann ein Hinweis auf das Vorliegen einer Eileiterschwangerschaft sein. In seltenen Fällen kann eine Laparoskopie erforderlich sein, um die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft zu bestätigen. Bei der Laparoskopie werden Beobachtungsinstrumente durch kleine Einschnitte in die Bauchdecke eingeführt, um die Strukturen im Bauch und Becken sichtbar zu machen, wodurch der Ort der Eileiterschwangerschaft sichtbar wird.
Bei einer Eileiterschwangerschaft ist oft ein chirurgischer Eingriff erforderlich, wenn Komplikationen auftreten.Quelle: Getty Images
Ist eine Eileiterschwangerschaft gefährlich? Kannst du daran sterben?
Einige Frauen resorbieren den Fötus spontan aus der Eileiterschwangerschaft und haben keine offensichtlichen Nebenwirkungen. In dem In diesen Fällen kann die Frau ohne Behandlung beobachtet werden. Die wahre Inzidenz der spontanen Auflösung von Eileiterschwangerschaften ist jedoch unbekannt. Es ist nicht möglich vorherzusagen, welche Frauen ihre Eileiterschwangerschaften spontan auflösen werden.
Die am meisten gefürchtete Komplikation einer Eileiterschwangerschaft ist eine Ruptur, die zu inneren Blutungen, Becken- und Bauchschmerzen, Schock und sogar zum Tod führt. Daher kann eine Blutung bei einer Eileiterschwangerschaft eine sofortige chirurgische Behandlung erfordern. Blutungen resultieren aus dem Bruch des Eileiters oder aus Blut, das aus dem Ende des Eileiters austritt, wenn die wachsende Plazenta in die Venen und Arterien innerhalb der Eileiterwand erodiert. Blut, das aus dem Schlauch kommt, kann andere Gewebe und Organe im Becken und Bauch sehr reizen und zu erheblichen Schmerzen führen. Das Beckenblut kann zur Bildung von Narbengewebe führen, was zu Problemen bei einer zukünftigen Schwangerschaft führen kann. Das Narbengewebe kann auch das Risiko zukünftiger Eileiterschwangerschaften erhöhen.
Welche Fachrichtungen von Ärzten behandeln Eileiterschwangerschaften?
Geburtshelfer-Gynäkologen (OB-GYNs) sind die Spezialisten, die typischerweise Eileiterschwangerschaften behandeln. Notfallmediziner und Chirurgen behandeln jedoch rupturierte Eileiterschwangerschaften. Wenn Sie glauben, dass Sie eine geplatzte Eileiterschwangerschaft haben könnten, gehen Sie sofort in die nächste Notaufnahme.
Bei einer Eileiterschwangerschaft ist häufig ein chirurgischer Eingriff erforderlich, wenn Komplikationen auftreten.Quelle: Getty Images
Welche Behandlungen gibt es bei einer Eileiterschwangerschaft?
Behandlungsmöglichkeiten für eine Eileiterschwangerschaft umfassen Beobachtung, Laparoskopie, Laparotomie und Medikamente. Die Auswahl dieser Optionen erfolgt individuell. Einige Eileiterschwangerschaften klingen von selbst ab, ohne dass ein Eingriff erforderlich ist, während andere aufgrund lebensbedrohlicher Blutungen dringend operiert werden müssen. Aufgrund des Risikos einer Ruptur und möglicherweise schwerwiegender Folgen werden die meisten Frauen mit einer diagnostizierten Eileiterschwangerschaft jedoch mit Medikamenten oder einer Operation behandelt.
Für diejenigen, die eine Intervention benötigen, ist die häufigste Behandlung eine Operation. Zwei chirurgische Optionen stehen zur Verfügung; Laparotomie und Laparoskopie. Die Laparotomie ist ein offenes Verfahren, bei dem ein Querschnitt (Bikini-Linie) über den Unterbauch vorgenommen wird. Bei der Laparoskopie werden Beobachtungsinstrumente durch winzige Hautschnitte in das Becken eingeführt. Für viele Chirurgen und Patienten wird die Laparoskopie wegen der winzigen Schnitte und der schnellen Genesung danach der Laparotomie vorgezogen. Unter optimalen Bedingungen kann ein kleiner Einschnitt in den Eileiter gemacht und die Eileiterschwangerschaft entfernt werden, wobei der Eileiter intakt bleibt. Unter bestimmten Bedingungen ist die Laparoskopie jedoch weniger effektiv oder als Alternative nicht verfügbar. Dazu gehören massives Narbengewebe im Becken und übermäßiges Blut im Bauch oder Becken. In einigen Fällen kann die Lage oder das Ausmaß des Schadens die Entfernung eines Teils des Eileiters, des gesamten Eileiters, des Eierstocks und sogar der Gebärmutter erfordern.
Abonnieren Sie MedicineNets Schwangerschafts- und Newsletter für Neugeborene
Indem ich auf “Senden” klicke, stimme ich den MedicineNet Geschäftsbedingungen und der Datenschutzrichtlinie zu. Ich stimme auch zu, E-Mails von MedicineNet zu erhalten, und ich verstehe, dass ich mich jederzeit von MedicineNet-Abonnements abmelden kann.
Die medizinische Behandlung einer Eileiterschwangerschaft beinhaltet die Verwendung eines Krebsmedikaments namens Methotrexat (Rheumatrex, Trexall).Quelle: iStock
Welche Medikamente behandeln eine Eileiterschwangerschaft? Kann eine Eileiterschwangerschaft ausgetragen werden?
Eine medikamentöse Therapie kann auch bei der Behandlung bestimmter Gruppen von Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft erfolgreich sein. Die medizinische Behandlungsmethode beinhaltet die Verwendung eines Krebsmedikaments namens Methotrexat (Rheumatrex, Trexall). Dieses Medikament wirkt, indem es die wachsenden Zellen der Plazenta abtötet und dadurch eine Fehlgeburt der Eileiterschwangerschaft induziert. Einige Patienten sprechen möglicherweise nicht auf Methotrexat an und müssen chirurgisch behandelt werden. Methotrexat wird aufgrund seiner hohen Erfolgsrate und geringen Nebenwirkungen immer beliebter.
Es gibt bestimmte Faktoren, einschließlich der Größe der mit der Eileiterschwangerschaft verbundenen Masse und der Beta-HCG-Konzentration im Blut, die Ärzten bei der Entscheidung helfen, welche Frauen eher für eine medizinische als eine chirurgische Behandlung in Frage kommen. Die optimalen Kandidaten für eine Methotrexat-Behandlung sind Frauen mit einer Beta-Untereinheit (HCG)-Konzentration von weniger als oder gleich 5000 mIU/ml. Bei einer richtig ausgewählten Patientenpopulation ist die Methotrexat-Therapie bei der Behandlung einer Eileiterschwangerschaft zu etwa 90 % wirksam. Es gibt keine Hinweise darauf, dass die Einnahme dieses Arzneimittels bei nachfolgenden Schwangerschaften zu Nebenwirkungen führt. Zusätzliche Tests (HCG) werden normalerweise angeordnet, um zu bestätigen, dass die Methotrexat-Behandlung wirksam ist.
Kann eine Eileiterschwangerschaft zu Ende gehen?
Obwohl es einige Fälle von Frauen gab, die lebende Säuglinge, die sich außerhalb der Gebärmutter befanden, per Kaiserschnitt zur Welt brachten, ist dies äußerst selten. Die Chance, eine Eileiterschwangerschaft auszutragen, ist so gering und das Risiko für die Frau so groß, dass es nie empfohlen werden kann. Ideal wäre es, wenn eine Eileiterschwangerschaft im Eileiter durch einen operativen Eingriff in die Gebärmutter gerettet werden könnte. Dieses Konzept muss sich noch als erfolgreiches Verfahren durchsetzen. Insgesamt gab es große Fortschritte bei der Früherkennung und Behandlung von Eileiterschwangerschaften, und die Sterblichkeitsrate durch diese Erkrankung ist dramatisch zurückgegangen.
Medizinisch begutachtet am 18.02.2021
Verweise
Sepilian, V. MD. “Ektopische Schwangerschaft.” Medscape. 28.09.2017.
