Azulfidin (Sulfasalazin) Anwendungen, Nebenwirkungen und Dosierung

Last Updated on 26/08/2021 by MTE Leben

Was ist Azulfidin?

Sulfasalazin ist ein Medikament, das hauptsächlich zur Behandlung von Colitis ulcerosa eingesetzt wird.

Warum wird Azulfidin Patienten verschrieben?

Sulfasalazin wird zur Behandlung von leichter bis schwerer Colitis ulcerosa und zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt. Es wurde auch “off label” (von der FDA nicht zugelassen) bei Morbus Crohn und Spondylitis ankylosans eingesetzt.

Ist Azulfidin als Generikum erhältlich?

Ja

Brauche ich ein Rezept für Azulfidin?

Jawohl

Was sind die Nebenwirkungen von Azulfidin?

Bei Patienten, die Sulfasalazin einnehmen, treten häufig Magen-Darm-Störungen auf, die umfassen können:

Übelkeit, Erbrechen, Magenbeschwerden und Appetitlosigkeit.

Kopfschmerzen, allergische Reaktionen und Lichtempfindlichkeit (Entwicklung eines Hautausschlags bei Sonneneinstrahlung) können während der Sulfasalazin-Therapie auftreten und erfordern ärztliche Hilfe. Einige der allergischen Reaktionen können von einem Hautausschlag bis hin zu Schluckbeschwerden, Blasenbildung, Abschälen oder Lockerung der Haut, Gelenk- und Muskelschmerzen und ungewöhnlicher Müdigkeit oder Schwäche fortschreiten. Es kann von Fieber begleitet sein. Die schwereren allergischen Reaktionen sind selten.

Sulfasalazin kann zu einer Farbveränderung der Haut oder des Urins führen.

Die Entwicklung einer orange-gelben Verfärbung des Urins ist kein Grund zur Besorgnis.

Es wurden mehrere potenziell gefährliche Nebenwirkungen berichtet selten mit Sulfasalazin. Ein Abfall der Anzahl der weißen Blutkörperchen oder eine Art von Anämie, bei der die roten Blutkörperchen zerstört (hämolysiert) sind, können auftreten. Diese Wirkungen sind durch Fieber, blasse Haut, Halsschmerzen, Müdigkeit und ungewöhnliche Blutungen und blaue Flecken gekennzeichnet und erfordern das Absetzen des Arzneimittels. Leberversagen, Pankreatitis und Nierenversagen wurden ebenfalls mit Sulfasalazin in Verbindung gebracht.

Wie hoch ist die Dosierung für Azulfidin?

Zur Behandlung von Colitis ulcerosa reichen die Dosierungen für Erwachsene von 3000 mg bis 4000 mg täglich. Die Behandlung kann mit 1000 bis 2000 mg täglich begonnen werden, um Magenverstimmungen zu reduzieren. Rheumatoide Arthritis wird mit 2000 bis 3000 mg täglich behandelt. Die Behandlung kann mit 500 bis 1000 mg täglich begonnen werden. Sulfasalazin wird 3- bis 4-mal täglich verabreicht. Es sollte mit einem vollen Glas Wasser nach den Mahlzeiten oder zu den Mahlzeiten eingenommen werden, um Magenverstimmungen zu minimieren.

Patienten mit Nierenerkrankungen müssen möglicherweise niedrigere Dosen von Sulfasalazin einnehmen.

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Welche Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel interagieren mit Azulfidine?

Sulfasalazin kann eine verminderte Aufnahme von Folsäure und Digoxin (Lanoxin) bewirken. Eine verminderte Folsäureaufnahme kann einen Folsäuremangel verursachen und zu Anämie führen. Eine verminderte Digoxinabsorption kann die Wirksamkeit von Digoxin verringern. Sulfapyridin (ein Nebenprodukt von Sulfasalazin) ist ein Sulfonamid, und Sulfonamide erhöhen den Blutspiegel von Methotrexat (Rheumatrex, Trexall), was zu einer erhöhten Methotrexat-Toxizität führt. Umgekehrt kann Methotrexat das Auftreten der durch Sulfonamide verursachten Anämie erhöhen, da Methotrexat auch Folsäuremangel verursacht. Sulfonamide können durch einen unbekannten Mechanismus das Risiko einer Nierenschädigung durch Ciclosporin erhöhen. Sie können auch die blutzuckersenkende Wirkung von oralen Antidiabetika verstärken und möglicherweise eine übermäßige Senkung des Blutzuckers (Hypoglykämie) verursachen, indem sie die Ausscheidung von Antidiabetika durch die Leber verringern und die Spiegel der Antidiabetika im Blut erhöhen .

Die Kombination von 5-ASA mit Arzneimitteln, die die Nierenfunktion beeinträchtigen, wie nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, z. B. Ibuprofen (Advil), kann die Wahrscheinlichkeit einer Nierenfunktionsstörung erhöhen. Die gleichzeitige Anwendung von 5-ASA und 6-Mercaptopurin oder Azathioprin (Imuran) kann die Wahrscheinlichkeit von Bluterkrankungen erhöhen. 5-ASA kann die blutverdünnende Wirkung von Warfarin (Coumadin) verstärken.

Ist die Anwendung von Azulfidin während der Schwangerschaft oder Stillzeit sicher?

Bei Hunderten von schwangeren Frauen mit Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn, die mit Sulfasalazin behandelt wurden, kein erhöhtes Risiko für fetale Missbildungen im Vergleich zu anderen Frauen mit diesen Erkrankungen, die nicht mit Sulfasalazin behandelt wurden. Darüber hinaus traten bei trächtigen Tieren nach Gabe hoher Sulfasalazin-Dosen keine negativen Auswirkungen auf. Daher kann Sulfasalazin während der Schwangerschaft angewendet werden, wenn der Arzt der Meinung ist, dass der Nutzen das mögliche Risiko überwiegt Männer. Diese Wirkungen sind nach Absetzen des Arzneimittels reversibel.

Frauen, die ihre Kinder stillen, sollten Vorsicht walten lassen. Sulfasalazin und seine Bestandteile gehen in die Muttermilch über. Es besteht ein geringes Risiko, dass Sulfapyridin (ein Nebenprodukt von Sulfasalazin) Bilirubin aus Eiweiß im Blut von Säuglingen verdrängt und Gelbsucht verursacht.

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Was sollte ich sonst noch über Azulfidin wissen?

Welche Präparate von Azulfidin sind erhältlich?

Tabletten: 500 mg. Suspension: 250 mg/5 ml.

Wie ist Azulfidin aufzubewahren?

Die Tabletten sollten bei Raumtemperatur gelagert werden, 15 C -30 C (59 F-86 F).

Wie wirkt Azulfidine?

Sulfasalazin ist ein Prodrug, das heißt, es ist in seiner eingenommenen Form nicht aktiv. Es wird von Bakterien im Dickdarm in seine beiden Bestandteile 5-Aminosalicylsäure (5-ASA) und Sulfapyridin zerlegt. (5-ASA wird auch als Mesalamin vermarktet (Lialda, Rowasa, Pentasa, Canasa Apriso und Asacol). 5-ASA hat einen therapeutischen Nutzen, aber es ist nicht klar, ob Sulfapyridin einen zusätzlichen therapeutischen Nutzen bietet. Die Entzündung der Colitis ulcerosa und andere entzündliche Erkrankungen wird teilweise durch eine übermäßige Produktion von Chemikalien (z. B. Prostaglandinen) verursacht, die Entzündungen verursachen. Prostaglandine werden von zwei Enzymen produziert, Cyclooxygenase und Lipoxygenase, und diese Enzyme sind bei Personen mit Colitis ulcerosa überaktiv -ASA kann Entzündungen reduzieren, indem es die Aktivität von Cyclooxygenase und Lipoxygenase blockiert und dadurch die Produktion von Prostaglandinen reduziert.

Wann wurde Azulfidin von der FDA zugelassen?

Sulfasalazin wurde 1950 von der FDA zugelassen.

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Zusammenfassung

Sulfasalazin (Azulfidin) ist ein Medikament, das zur Behandlung von leichter bis schwerer Colitis ulcerosa und zur Behandlung von rheumatoiden Arthritis. Sulfasalazin (Azulfidin) wurde auch bei Morbus Crohn und Spondylitis ankylosans „off label“ verschrieben. Nebenwirkungen, Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen, Arzneimittelwechselwirkungen und Sicherheit während der Schwangerschaft sollten vor der Einnahme dieses Medikaments überprüft werden.

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Medizinisch begutachtet von John P. Cunha, DO, FACOEP; Board Certified Emergency Medicine

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