Arten von Diabetes Typ-2-Medikamenten: Nebenwirkungen & Wirksamkeit
Last Updated on 26/08/2021 by MTE Leben
Welche Arten von oralen Diabetes-Medikamenten gibt es?
9 Arten von Medikamentenklassen von oralen Diabetes-Typ-2-Medikamenten.
Orale Diabetes-Medikamente werden verwendet, um die Blutzuckerkontrolle (Glukose) bei Patienten mit Typ-2-Diabetes zu verbessern .
Derzeit sind neun Wirkstoffklassen oraler Diabetesmedikamente zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen.
α-Glucosidase-HemmerBiguanideSulfonylharnstoffeMeglitinideThiazolidindioneDPP-4-HemmerNatrium -Glukose-Cotransporter (SGLT)-2-HemmerDopamin-AgonistenGallensäurebinder
Diese Medikamente unterscheiden sich in ihrer Wirkungsweise im Körper, um den Blutzucker zu senken.
Biguanide
Metformin (Glucophage) ist das einzige in den USA erhältliche Biguanid und im Allgemeinen die erste Wahl zur oralen Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus. Metformin verbessert
die Reaktion des Körpers auf natürliches Insulin, verringert die Aufnahme von Glukose aus dem Darm und verringert die Glukoseproduktion durch die Leber.
Sulfonylharnstoffe
Sulfonylharnstoffe sind die ältesten Klassen oraler Diabetesmedikamente. Sulfonylharnstoffe wirken hauptsächlich, indem sie die Freisetzung von Insulin stimulieren. Insulin ist das Hormon, das für die Regulierung des Blutzuckers verantwortlich ist, indem es die Aufnahme von Blutzucker durch das Gewebe und die Speicherung von Glukose in der Leber erhöht.
Meglitinide
Meglitinide und Sulfonylharnstoffe haben einen ähnlichen Wirkmechanismus. Meglitinide sind kurzwirksame blutzuckersenkende Medikamente. Sie stimulieren die Ausschüttung von Insulin aus der Bauchspeicheldrüse.
Thiazolidindione
Thiazolidindione erhöhen die Bedeutung der Insulinsensitivität dass die Wirkung einer bestimmten Insulinmenge größer ist. Thiazolidindione werden auch als Peroxisom-Proliferator-aktivierter Rezeptor bezeichnet &agr; oder PPAR-? Agonisten.
α-Glucosidase-Hemmer
α-Glucosidase-Hemmer verzögern die Verdauung und Resorption von Stärke oder Kohlenhydrate durch Hemmung von Enzymen im Dünndarm, die beim Abbau dieser Moleküle helfen. Die Stärken und Kohlenhydrate werden zu Glukose aufgespalten, die dann aus dem Darm aufgenommen wird und den Blutspiegel erhöht.
DPP-4-Hemmer
DPP-4-Hemmer helfen, den Blutzucker zu senken, indem sie die Produktion von Insulin aus der Bauchspeicheldrüse erhöhen und die Freisetzung von Glukose aus der Leber reduzieren.
SGLT2-Hemmer
SGLT2-Hemmer oder Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Hemmer sind die neueste Klasse oraler Diabetesmedikamente. Sie wirken, indem sie die Aufnahme von Glukose aus der Flüssigkeit, die von den Nieren aus dem Blut gefiltert wird, reduzieren, wodurch mehr Glukose über den Urin ausgeschieden wird. Diese Medikamente erhöhen die Glukoseausscheidung im Urin und senken folglich den Blutzuckerspiegel. Derzeit ist Colesevelam (Welchol) das einzige zur oralen Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassene Gallensäurebindemittel. Gallensäurebinder wirken hauptsächlich im Darm, wo sie an Gallensäure binden und deren Rückresorption verringern. Der genaue Mechanismus, durch den diese Wirkstoffe den Blutzucker senken, ist nicht bekannt.
Dopaminagonisten
Bromocriptin (Cycloset) ist ein Dopaminagonist, der zur Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen ist. Der genaue Mechanismus, durch den Bromocriptin den Blutzucker senkt, ist nicht bekannt.
Frühe Anzeichen und Symptome von Typ-2-Diabetes
Frühe Anzeichen und Symptome von Typ-2-Diabetes kann
vermehrtes Wasserlassen, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen und vaginale Infektionen umfassen.
Was sind Beispiele für orale Diabetesmedikamente, die in den USA erhältlich sind?
α-Glucosidase-Hemmer
Acarbose (Precose) und Miglitol (Glyset).
Sulfonylharnstoffe
Sulfonylharnstoffe werden in zwei Gruppen unterteilt Wirkstoffklassen, Wirkstoffe der ersten und zweiten Generation.
Zu den Sulfonylharnstoffen der ersten Generation gehören
Acetohexamid (Dymelor),Chlorpropamid (Diabinese),Tolazamid (Tolinase) undTolbutamid (Orinase).
Sulfonylharnstoffe der zweiten Generation sind
Glimepirid (Amaryl),Glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL) undGlyburid (DiaBeta, Micronase).
Biguanide
Das einzige in den USA erhältliche Biguanid ist Metformin (Glucophage, Glucophage XR, Riomet).
Thiazolidindione
Thiazolidindione oder TZDs umfassen
Pioglitazon (Actos), Androsiglitazon (Avandia).
Meglitinide
Nateglinid (Starlix) und Repaglinid (Prandin)
DPP-4-Inhibitoren (Dipeptidylpeptidase-4 .) Hemmstoffe)
Sitagliptin (Januvia)Saxagliptin (Onglyza)Linagliptin (Tradjenta)Alogliptin (Nesina)
SGLT-2-Hemmer
Empagliflozin (Jardiance), Canagliflozin (Invokana) und Dapagliflozin (Farxiga).
Gallensäurebinder
Derzeit die einzige Galle Zur oralen Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassenes Säurebindemittel ist Colesevelam (Welchol).
Dopaminagonisten
Bromocriptinmesylat (Cycloset) ist ein Dopaminagonist.
Was sind Beispiele für orale Diabetes-Kombinationsmedikamente?
Zu den oralen Diabetes-Kombinationsmedikamenten gehören
Glyburid/Metformin (Glucovance),Glipizid/Metformin (Metaglip),Rosiglitazon/Metformin (Avandamet),Pioglitazon/Metformin (Actoplus Met), Pioglitazon/Glimepirid (Duetact),Alogliptin/Metformin (Kazano),Canagliflozin/Metformin (Invokamet),Dapagliflozin/Metformin (Xigduo XR),Sitagliptin/Metformin (Janumet XR),Saxagliptin/Metformin (Kombiglyze XR), Linagliptin Metformin (Jentadueto), Andrepaglinid/Metformin (PrandiMet).
FRAGE
______________ ist ein anderer Begriff für Typ-2-Diabetes. Siehe Antwort
Was sind die Nebenwirkungen von oralen Diabetes-Medikamenten?
Die neun Klassen von oralen Diabetes-Medikamenten unterscheiden sich in ihrem Nebenwirkungsprofil. Die wichtigsten Nebenwirkungen jeder Klasse sind aufgeführt.
Nebenwirkungen von Biguaniden (Metformin )
Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Metformin gehören
Magenbeschwerden, Magenverstimmung, Durchfall und verminderter Appetit.
Diese Nebenwirkungen sind in der Regel mild und nehmen trotz Fortsetzung der Behandlung im Laufe der Zeit tendenziell ab.
Andere berichtete Nebenwirkungen von Metformin sind
metallischer Geschmack, Beeinträchtigung der Vitamin-B12-Absorption und durch Sport bedingte Hypoglykämie.
Obwohl selten, kann Metformin Laktatazidose verursachen, eine schwerwiegende Erkrankung, die aufgrund der Ansammlung von Säure im Körper auftritt.
Nebenwirkungen von Meglitiniden
Die häufigsten Nebenwirkungen von Meglitiniden sind Hypoglykämie und Gewichtszunahme. Das Risiko für Hypoglykämie und Gewichtszunahme scheint im Vergleich zu Sulfonylharnstoffen gering zu sein.
Nebenwirkungen von α-Glucosidase
α-Glucosidase-Hemmer verursachen am häufigsten
Blähungen, Blähungen, Magenverstimmung und Durchfall.
DIASHOW
Typ-2-Diabetes: Anzeichen, Symptome, Behandlungen Siehe Diashow
Welche Medikamente interagieren mit oralen Diabetes-Medikamenten?
Arzneimittelinteraktionen mit oralen Diabetesmedikamenten variieren je nach den einzelnen Diabetesmedikamentenklassen. Medikamente, die einen Anstieg des Blutzuckerspiegels bewirken, können jedoch die Wirksamkeit einer oralen Diabetes-Medikamententherapie verringern. Beispiele für Medikamente, die den Blutzuckerspiegel erhöhen, sind
Thiaziddiuretika,andere Diuretika,Kortikosteroide,Phenothiazine,Schilddrüsenmedikamente,Östrogene,Antibabypillen,Phenytoin (Dilantin),Nikotinsäure,Kalziumkanalblocker (CCBs), Andisoniazid (Nydrazid) Sekretion. Arzneimittel, die ebenfalls über denselben Weg ausgeschieden werden, können bei gleichzeitiger Verabreichung mit Metformin um die Ausscheidung konkurrieren und das Risiko von Metformin-assoziierten Nebenwirkungen aufgrund eines Anstiegs der Metformin-Blutspiegel erhöhen. Beispiele für solche Medikamente sind
Amilorid (Midamor), Digoxin (Lanoxin), Morphin, Procainamid (Procanbid), Chinidin (Quin-Tab), Chinin (Qualaquin), Ranitidin (Zantac), Triamteren (Dyrenium) ,Trimethoprim (Primsol),Dofetilid (Tikosyn) undVancomycin (Vancocin).
Aufgrund des Risikos einer Laktatazidose müssen Metformin-haltige Produkte vor der Anwendung von röntgendichten Kontrastmitteln vorübergehend abgesetzt werden. Metformin sollte nach der Kontrastmittelgabe mindestens 48 Stunden lang gehalten und nicht wieder aufgenommen werden, bis sich die Nierenfunktion des Patienten wieder normalisiert hat.
Andere Arzneimittelwechselwirkungen bei oralem Diabetes Medikamente
Sulfonylharnstoffe werden durch eine Reihe von Leberenzymen abgebaut (metabolisiert). Medikamente, die die Aktivität dieser Enzyme hemmen oder induzieren, können ihren Blutspiegel beeinflussen. Gemfibrozil (Lopid) hemmt den Abbau von Repaglinid stark und kann folglich eine verlängerte Hypoglykämie verursachen CYP3A4, CYP2C8 oder CYP2C9. Die Dosis von Pioglitazon muss auf 15 mg begrenzt werden, wenn es in Kombination mit Gemfibrozil (Lopid), einem starken Inhibitor dieser Signalwege, verabreicht wird. DPP-4-Inhibitoren werden in großem Umfang durch Leberenzyme metabolisiert. Daher sind Arzneimittelwechselwirkungen mit Wirkstoffen möglich, die die Funktion dieser Enzyme verändern. Die Wirksamkeit von Meglitiniden kann verringert werden, wenn sie zusammen mit kohlenhydratverdauenden Enzymen wie Amylase, Pankreatin oder Pancrelipase verabreicht werden. Gallensäure-Sequestriermittel haben viele Arzneimittelwechselwirkungen. Gallensäure-Sequestriermittel verringern die Aufnahme von Levothyroxin (Synthroid), Gliburid (DiaBeta, Micronase) und Antibabypillen, wenn sie zusammen verabreicht werden. Darüber hinaus können sie auch die Aufnahme anderer Medikamente wie Warfarin (Coumadin), Digoxin (Lanoxin) und fettlösliche Vitamine (Vitamine A, D, E und K) verringern. Daher sollten diese Wirkstoffe mindestens 4 Stunden vor der Einnahme von Colesevelam verabreicht werden. Bromocriptin wird durch die Leberenzyme CYP3A4 metabolisiert. Arzneimittel, die die Aktivität dieser Enzyme verändern, können den Bromocriptinspiegel im Blut verändern und folglich Nebenwirkungen verursachen. Bromocriptin kann auch mit einigen Antipsychotika und Migränemedikamenten auf Mutterkornbasis interagieren.
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Welche Formulierungen von oralen Diabetes-Medikamenten sind verfügbar?
Alle oralen Diabetesmedikamente sind in Tablettenform erhältlich.Glipizid und Metformin sind als Retardtabletten erhältlich.Metformin ist auch in flüssiger Form zum Einnehmen erhältlich.Colesevelam ist als Pulver zum Einnehmen erhältlich für
Wie sieht es mit der Einnahme von oralen Diabetesmedikamenten während der Schwangerschaft oder Stillzeit aus?
Einnahme oraler Diabetesmedikamente während Schwangerschaft ist umstritten. Für die meisten Frauen besteht der erste Schritt zur Aufrechterhaltung einer optimalen Blutzuckereinstellung während der Schwangerschaft darin, eine angemessene Änderung des Lebensstils und der Ernährung vorzunehmen. Die Insulintherapie ist die bevorzugte Behandlung von schwangeren Frauen mit Gestationsdiabetes oder Typ-2-Diabetes, die allein durch eine Änderung der Ernährung oder des Lebensstils (z. B. Bewegung, Gewichtsreduktion) keine ausreichende Blutzuckerkontrolle erreichen.
Mit Ausnahme von Glyburid, alle s Sulfonylharnstoffe werden in die FDA-Schwangerschaftsrisikokategorie C (Risiko nicht ausgeschlossen) eingestuft.
Meglitinide, TZDs werden auch in die FDA-Schwangerschaftsrisikokategorie C eingestuft.Glyburide, Metformin, DPP-4-Hemmer, α-Glucosidase-Hemmer, Colesevelam und Bromocriptin werden in die Schwangerschaftsrisikokategorie B eingestuft (kein Risiko in Tierversuchen). Um eine Schädigung des Fötus zu verhindern, sollte die Einnahme von oralen Diabetesmedikamenten während der Schwangerschaft möglichst vermieden werden.
Orale Diabetesmedikamente können aufgenommen werden in die Muttermilch und kann beim Neugeborenen zu Hypoglykämie führen. Daher sollte für jede Mutter und ihr Kind eine sorgfältige Risiko- und Nutzenanalyse durchgeführt werden, bevor eine Entscheidung getroffen wird. Die Einnahme oraler Diabetesmedikamente bei stillenden Müttern sollte nach Möglichkeit vermieden werden.
Medizinisch begutachtet am 23.11.2020
Referenzen
FDA-Verschreibungsinformationen.
