Ist es besser, ER PR positiv oder negativ zu sein? Behandlung von Brustkrebs

Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben

ER/PR-positiver Brustkrebs wächst tendenziell langsamer als ER/PR-negativer Brustkrebs

Östrogenrezeptor/Progesteronrezeptor (ER/PR)-positiver Brustkrebs wächst tendenziell langsamer als ER/PR-negativer Brustkrebs und spricht eher auf eine Hormontherapie an. Ungefähr zwei Drittel der Brustkrebserkrankungen sind ER- und/oder PR-positiv.

Östrogenrezeptoren und Progesteronrezeptoren sind Proteine ​​auf der Zelloberfläche, die das Zellwachstum und die Zellteilung als Reaktion auf Östrogen oder Progesteron, die beiden weiblichen Hormone, stimulieren. Brustkrebs gilt als positiv für Hormonrezeptoren (HR), wenn einer oder beide dieser Hormonrezeptoren in den Krebszellen vorhanden sind.

Bei HR-negativen Krebsarten wird das Krebswachstum nicht durch Hormone stimuliert und spricht weniger wahrscheinlich auf eine Hormontherapie an. Eine Hormontherapie wird in der Regel nach einer Brustkrebsbehandlung durchgeführt, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Eine Hormontherapie senkt den Östrogenspiegel im Körper oder blockiert die Aktivität von Östrogenrezeptoren auf die Krebszellen.

Krebserkrankungen sind eine Gruppe von Krankheiten, bei denen einige Zelltypen abnormal werden und sich unkontrolliert vermehren. Krebs, der von der Brust ausgeht, wird als Brustkrebs bezeichnet. Brustkrebs ist eine der häufigsten Krebserkrankungen bei Frauen und die zweithäufigste Krebstodesursache bei Frauen. Auch Männer können an Brustkrebs erkranken, aber weniger als 1% der Brustkrebsfälle sind bei Männern.

Was ist ein dreifach negativer Brustkrebs?

Dreifach negative Brustkrebszellen sind nicht nur negativ für Östrogen- und Progesteronrezeptoren, sondern haben auch kein Protein namens HER2. Der humane epidermale Wachstumsfaktor-Rezeptor-2 (HER2) ist ein Protein, das das Zellwachstum fördert, und HER2-positiver Brustkrebs weist aufgrund von Mutationen im HER2-Gen eine überdurchschnittlich hohe Präsenz dieser Proteine ​​auf.

Dreifach negative Krebsarten machen etwa 15 % der Brustkrebserkrankungen aus. Dreifach negativer Brustkrebs tritt häufiger bei afroamerikanischen Frauen unter 40 Jahren auf oder bei Frauen, die eine vererbte Mutation im BRCA1-Gen haben, das normalerweise ein Tumorsuppressorgen ist, das das Zellwachstum unterdrückt.

Welche Kategorien von Brustkrebs gibt es?

Brustkrebs wird basierend auf dem Hormonrezeptor- und HER2-Status in die folgenden Gruppen eingeteilt:

Luminal A: ER- und PR-positiver und HER2-negativer Brustkrebs Luminal B: ER-positiver, PR-negativer und HER2-positiver Brustkrebs HER2-positiv: HR-negativer und HER2-positiver Brustkrebs Dreifach-positiv: ER-, PR- und HER2-positiver Brustkrebs Dreifach-negativ (basal wie): HR- und HER2-negativer Brustkrebs

Was sind die Stadien von Brustkrebs?

Brustkrebs wird durch die Größe des Tumors und das Ausmaß der Ausbreitung inszeniert. Brustkrebs wird auch von eins bis drei eingestuft, je nachdem, wie abnormal die Krebszellen aussehen und wie schnell sie wachsen. Einer ist Krebs mit niedrigem Grad und drei sind Krebs mit hohem Grad, der schnell wächst und sich ausbreitet.

Die vier Stadien von Brustkrebs sind:

Stadium I: Der Tumor ist relativ klein und an der ursprünglichen Stelle lokalisiert, mit möglicher Ausbreitung auf die Sentinel-Lymphknoten, die die ersten Lymphknoten sind, auf die sich der Krebs wahrscheinlich ausbreiten wird. Stadium II: Der Tumor ist gewachsen und hat sich auf einige nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet. Stadium III: Der Tumor ist in viele Lymphknoten und anderes Gewebe in der Brust eingewachsen. Stadium IV: Der Krebs hat sich auf entfernte Körperteile ausgebreitet (metastasierender Krebs). Ein weiteres sehr detailliertes Klassifikationssystem ist das TNM-Klassifikationssystem basierend auf Tumorgröße, Lymphknotenbefall und Metastasenausbreitung.

FRAGE

Ein Knoten in der Brust ist fast immer Krebs. Siehe Antwort

Was sind die Symptome von Brustkrebs?

Das häufigste Symptom der meisten Brustkrebserkrankungen ist ein Knoten in der Brust. Eine schmerzlose, harte Masse mit unregelmäßigen Rändern ist höchstwahrscheinlich Krebs, aber Brustkrebs kann auch einen Knoten haben, der sich weich und empfindlich anfühlt. Andere mögliche Symptome in den ersten drei Stadien von Brustkrebs sind:

Veränderung der Größe und Form der Brust Schwellung der Brust Asymmetrie der Brust im Vergleich zu anderen Hautgrübchen oder andere abnormale Veränderungen der Brusthaut Inversion der Brustwarzen oder andere Brustwarzenanomalien wie Geschwüre Brustwarzenausfluss, insbesondere bei Blutflecken Geschwollene Lymphknoten unter dem Arm oder in der Nähe des SchlüsselbeinsDie Symptome von metastasierendem Krebs hängen davon ab, wo sich der Krebs ausgebreitet hat und können umfassen:

Atembeschwerden Knochenschmerzen Kopfschmerzen und Schwindel Gelbsucht und Magenschwellung

Wie wird der Hormonrezeptorstatus bei Brustkrebs diagnostiziert?

Ein als Immunhistochemie (IHC) bekannter Test wird durchgeführt, um das Vorhandensein von Östrogen- und/oder Progesteron-Rezeptoren nachzuweisen. Bei einer Biopsie oder Operation wird eine Probe des Brustgewebes entnommen und im Labor untersucht. Im Labor hergestellte Antikörper werden verwendet, um zu sehen, ob sie von den Krebszellen angezogen werden, was auf das Vorhandensein von Hormonrezeptoren hindeutet.

Was ist die Behandlung von HR-positivem Brustkrebs? ?

Die Behandlung von Brustkrebs wird in Abhängigkeit von Typ, Grad, Stadium, Genmutationen und HR- und HER2-Status individualisiert. Die Behandlung hängt auch vom Alter, dem allgemeinen Gesundheitszustand und davon ab, ob die Frau in den Wechseljahren ist oder nicht. Die Behandlung kann komplizierter sein, wenn die Frau schwanger ist. Patienten haben auch die Möglichkeit, sich für klinische Studien für neue Behandlungen einzuschreiben.

Primäre Behandlungen

Die primäre Behandlung für alle Arten von Brustkrebs, einschließlich HR-positiven Krebsarten, umfasst in der Regel eine Kombination von zwei oder mehr der folgenden:

Chirurgie

Die meisten Frauen werden im Rahmen der Behandlung operiert. Zu den chirurgischen Verfahren können gehören:

Lumpektomie: Entfernung des Tumors mit einem gesunden Rand bei niedriggradigen Krebserkrankungen im Frühstadium. Mastektomie: Entfernung der gesamten Brust, wenn sich der Krebs auf anderes Brustgewebe ausgebreitet hat. Lymphadenektomie: Entfernung der Sentinel-Lymphknoten, wo sich der Krebs wahrscheinlich zuerst ausbreitet, und/oder der Lymphknoten unter dem Arm, um auf Krebs zu testen. Viele Frauen unterziehen sich nach der Operation auch einer Brustrekonstruktionsoperation zur Tumorentfernung. Eine Operation kann in manchen Situationen auch bei metastasierenden Krebsarten als Palliativmedizin sinnvoll sein.

Strahlentherapie

Strahlentherapie ist die Verwendung von hochenergetischen Strahlen oder Partikeln, um die Krebszellen zu zerstören. Die Strahlentherapie wird normalerweise nach der chirurgischen Entfernung von Brustkrebs angewendet, um sicherzustellen, dass alle verbleibenden Krebszellen zerstört werden oder wenn sich der Krebs auf andere Teile ausgebreitet hat.

Chemotherapie

Chemotherapie ist die Verwendung von Medikamenten, die Krebszellen abtöten. Chemotherapie wird in der Regel nach der Operation eingesetzt, um das Rezidivrisiko zu senken, oder manchmal vor der Operation, um große lokalisierte Tumore zu verkleinern.

Genexpressionstests, die das Rezidivrisiko bewerten, werden häufig durchgeführt, um den möglichen Nutzen einer Chemotherapie zu beurteilen und den Behandlungsplan auf die Bedürfnisse des Patienten abzustimmen. Chemotherapie wird auch zur Behandlung von metastasierendem Brustkrebs eingesetzt.

HR-positive Behandlungen

Zusätzlich zu den primären Krebsbehandlungen können HR-positive Brustkrebspatientinnen von einer oder mehreren der folgenden Behandlungen profitieren:

Chirurgie

Die Entfernung der Eierstöcke (Oophorektomie) kann für einige Frauen mit HR-positivem Brustkrebs in der Prämenopause eine Option sein. Die Oophorektomie stoppt die Östrogenproduktion durch die Eierstöcke dauerhaft und kann das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs verringern.

Chemotherapie

Bestimmte Chemotherapeutika können verwendet werden, um die Eierstöcke bei HR-positiven prämenopausalen Frauen zu schädigen, um die Östrogenproduktion zu stoppen. Die Eierstöcke können nach mehreren Jahren ihre Funktion wiedererlangen oder bei manchen Frauen dauerhaft werden.

Hormontherapie

Die Hormontherapie wird als adjuvante Therapie nach Operationen eingesetzt, um das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs zu verringern und das Krebswachstum bei metastasiertem Krebs zu stoppen oder zu verlangsamen. Eine Hormontherapie wird nur bei Brustkrebs eingesetzt, die HR-positiv sind. Zu den in der Hormontherapie verwendeten Medikamententypen gehören:

Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren (SERMs): SERMs blockieren Östrogenrezeptoren auf den Krebszellen und verhindern, dass Östrogen an diese anlagert. SERMs werden sowohl prä- als auch postmenopausalen Frauen verschrieben. Beispiele für SERMs sind: Tamoxifencitrat Toremifencitrat (Fareston) Selektive Östrogenrezeptorabbauer (SERDs): SERDs schädigen die Östrogenrezeptoren. Die von der FDA zugelassene SERD zur Behandlung von Frauen nach der Menopause ist: Fulvestrant (Faslodex) Aromatasehemmer: Aromatasehemmer blockieren die Aktivität von Aromatase, einem Enzym, das in Fettzellen vorkommt und Östrogen produziert. Aromatasehemmer werden den meisten postmenopausalen Frauen als adjuvante Therapie verschrieben, und ausgewählten prämenopausalen Frauen in Kombination mit Medikamenten, die die Östrogenproduktion in den Eierstöcken stoppen. Beispiele für Aromatasehemmer sind: Letrozol (Femara) Anastrozol (Arimidex) Exemestan (Aromasin) Luteinisierendes Hormon-Releasing-Hormon (LHRH)-Analoga: LHRH-Analoga blockieren die Signale, die die Eierstöcke zur Östrogenproduktion anregen. Diese Medikamente werden bei prämenopausalen Frauen in Kombination mit anderen Hormontherapie-Medikamenten verwendet. Zu den LHRH-Analoga gehören: Goserelinacetat (Zoladex) Leuprolidacetat (Lupron)

Gezielte Therapie

Medikamente zur gezielten Therapie töten Krebszellen nicht ab, sondern verlangsamen ihr Wachstum, indem sie die Aktivität bestimmter Proteine ​​blockieren, die das Wachstum jeder bestimmten Tumorart unterstützen.

Gezielte Therapiemedikamente zur Behandlung von HR-positivem Brustkrebs sind Medikamente, die die folgenden Arten von Proteinen hemmen, die alle das Wachstum und die Teilung von Krebszellen auf unterschiedliche Weise fördern:

CDK4/6-Inhibitoren: Palbociclib (Ibrance) Ribociclibsuccinat (Kisqali) Abemaciclib (Verzenio) mTOR-Hemmer: Everolimus (Afinitor) PI3K-Hemmer: Alpelisib (Piqray)

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Brustkrebsbewusstsein: Symptome, Diagnose und Behandlung Siehe Diashow

Was ist die Behandlung von dreifach negativem Brustkrebs?

Die primären Behandlungen für dreifach-negativen Brustkrebs sind Operation, Bestrahlung und Chemotherapie in den ersten drei Krebsstadien. Darüber hinaus umfasst die Behandlung von Krebs im Stadium IV:

Gezielte Therapie

Zu den zielgerichteten Therapien zur Behandlung von dreifach negativem Krebs gehören:

PARP-Inhibitoren: PARP-Inhibitoren werden zur Behandlung von dreifach negativem sowie HR-positivem und HER2-negativem Brustkrebs mit BRCA-Mutationen eingesetzt. Poly-ADP-Ribose-Polymerase (PARP) ist ein Enzym, das bei der DNA-Reparatur hilft, und PARP-Inhibitoren blockieren die Krebszellen daran, ihre DNA zu reparieren, sodass sie absterben. PARP-Inhibitoren umfassen: Olaparib (Lynparza) Talazoparibtosylat (Talzenna) Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADC): Antikörper-Wirkstoff-Konjugate sind Antikörper, die spezifisch an ein Protein in Krebszellen binden und auch ein Chemotherapeutikum abgeben, um die Krebszelle abzutöten. ADC zur Behandlung von dreifach negativem Krebs mit dem Protein Trop-2 ist: Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy)

Immuntherapie

Immuntherapeutika verbessern die Fähigkeit von Immunzellen, die Krebszellen zu identifizieren und abzutöten. Die Immuntherapie wird verwendet, um dreifach negative Krebsarten zu behandeln, die ein Protein namens PD-L1 enthalten.

PD-1-Hemmer: PD-1-Protein in Immunzellen (T-Zellen) verhindert, dass sie die Körperzellen angreifen, einschließlich Krebszellen. Das Blockieren der PD-1-Aktivität verbessert die Fähigkeit der T-Zellen, Krebszellen abzutöten. Zu den PD-1-Hemmern, die zur Behandlung von dreifach negativen Krebsarten mit PD-1 verwendet werden, gehören: Pembrolizumab (Keytruda) PD-L1-Hemmer: Einige Krebsarten produzieren PD-L1-Proteine, die in T-Zellen an PD-1 binden und deren Aktivität stimulieren dem Tod entkommen. PD-L1-Hemmer blockieren PD-L1. PD-L1-Inhibitor zur Behandlung von PD-L1-positivem, dreifach negativem Krebs ist: Atezolizumab (Tecentriq)

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Wie hoch ist die Überlebensrate bei HR-positivem Brustkrebs?

Die Überlebensrate von Brustkrebs ist ausgezeichnet, wenn der Krebs früh erkannt wird, und im Allgemeinen wachsen HR-positive Krebsarten langsamer und haben eine bessere Prognose. Insgesamt haben Brustkrebse, die sowohl HR-positiv als auch HER2-negativ sind, die besten Ergebnisse.

Nach aktuellen Daten des National Cancer Institute beträgt die 4-Jahres-Überlebensrate für kombinierte Krebsstadien basierend auf dem HR- und HER2-Status:

HR-positiv/HER2-negativ: 92,5 % HR-positiv/HER2-positiv: 90,3 % HR-negativ /HER2-positiv: 82,7 % HR-negativ/HER2-negativ: 77 %

Wie hoch ist die Überlebensrate bei dreifach negativem Brustkrebs?

Dreifach negative Krebsarten sind aggressiver als andere Krebsarten, treten häufiger auf und werden normalerweise in fortgeschritteneren Stadien diagnostiziert als andere Brustkrebsarten und haben daher die schlechteste Prognose. Die 5-Jahres-Überlebensrate für dreifach negative Brustkrebserkrankungen beträgt:

Lokalisierter Krebs: 91 % Regionale Verbreitung: 65 % Fernmetastasen: 12 % Alle Stadien zusammen: 77 % Beachten Sie, dass jeder Patient einzigartig ist; Überlebensraten sind der Durchschnitt einer Gruppe von Patienten mit ähnlichen Problemen.

Von

Medizinisch begutachtet am 23.04.2021

Verweise

https://emedicine.medscape.com/article/1947145-overview#a1

https://www.webmd.com/breast-cancer/guide/her2-positive-breast-cancer-survival-rates

https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-hormone-rezeptor-status.html

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/in-depth/breast-cancer/art-20045654

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/breast#1