Wie wird eine transjuguläre Leberbiopsie durchgeführt?
Last Updated on 08/10/2021 by MTE Leben
Medizinisch begutachtet am 06.05.2020
Was ist eine transjuguläre Leberbiopsie?
Bei einer transjugulären Leberbiopsie führt der Arzt einen Katheter durch die Halsvene jugularis ein und führt ihn hinunter zur Leber, um eine Gewebeprobe zu entnehmen. Dies ist weniger invasiv als eine herkömmliche Leberbiopsie.
Eine transjuguläre Leberbiopsie ist eine intravenöse Technik zur Entnahme von Lebergewebeproben für eine Biopsie. Der Arzt führt die mit einer dünnen, flexiblen Hülle bedeckte Biopsienadel durch die Halsvene jugularis in die Hauptvene der Leber (Lebervene) ein, um Zugang zur Leber zu erhalten.
Bei einer klassischen Leberbiopsie wird eine lange Nadel durch die Bauchdecke in die Leber eingeführt (perkutane Leberbiopsie).
Die transjuguläre Leberbiopsie gilt für einige Patienten als sicherer, da der Arzt eine Punktion der Gallenblase und der Leberschutzhülle (Leberkapsel) vermeiden kann.
Warum ist eine transjuguläre Leberbiopsie durchgeführt?
Eine transjuguläre Leberbiopsie wird normalerweise durchgeführt, wenn eine perkutane Leberbiopsie nicht möglich ist. Der transjuguläre Ansatz wird von einigen als unzureichend angesehen, aber mit dem Fortschritt auf dem Gebiet der chirurgischen Instrumente wird diese Technik immer beliebter.
Eine Leberbiopsie wird durchgeführt, um eine Lebererkrankung zu diagnostizieren, indem das Lebergewebe in einem Labor untersucht wird. Eine Leberbiopsie wird verwendet, um
Lebererkrankungen zu diagnostizieren, die durch weniger invasive Tests nicht identifiziert werden könnenGewebe aus einer Leberanomalie gewinnen, die in bildgebenden Tests gefunden wurdeDiagnose und Schweregrad von Lebererkrankungen wie LeberzirrhoseLeberkrebsNichtalkoholische FettleberHepatitisPrimäre sklerosierende CholangitisGenetische Leber KrankheitenÜberwachung der Leber nach einer TransplantationEntwicklung und Überprüfung der Behandlung von LebererkrankungenEine transjuguläre Leberbiopsie wird bei Menschen mit diffuser Lebererkrankung und einer oder mehreren der folgenden Erkrankungen durchgeführt:
Blutungsstörung (Koagulopathie)Schwere Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum (Aszites)Blut gefüllte Hohlräume in der Leber (Peliosis hepatis .) )Fehlgeschlagene perkutane BiopsieKrankhafte AdipositasEine transjuguläre Leberbiopsie kann in Kombination mit bestimmten anderen Verfahren durchgeführt werden, wie z Verringerung der portalen Hypertonie
Wie schmerzhaft ist eine Leberbiopsie?
Eine transjuguläre Leberbiopsie wird bei Erwachsenen unter örtlicher Betäubung und leichter Sedierung und bei Kindern in Vollnarkose durchgeführt. Der Patient verspürt während des Eingriffs keine Schmerzen, kann jedoch nach dem Eingriff Schmerzen haben, die mit Schmerzmitteln behandelt werden können.
Wie wird eine transjuguläre Leberbiopsie durchgeführt?
Ein interventioneller Radiologe führt eine transjuguläre Leberbiopsie ambulant im Radiologielabor durch, es sei denn, der Patient befindet sich bereits im Krankenhaus.
Vorbereitung
Vor dem Eingriff muss der Patient möglicherweise
sich bildgebenden Verfahren und Bluttests unterziehen, um die Gerinnungsparameter und die Leberfunktion zu überprüfen. Bei abnormaler Blutgerinnung einer Korrekturbehandlung zu unterziehen. Acht Stunden vor dem Eingriff nichts essen mit dem Arzt, bevor Sie regelmäßig Medikamente einnehmen. Informieren Sie den Arzt über Allergien oder wenn Sie schwanger sind.
Verfahren
Der interventionelle Radiologe
verabreicht Schmerzmittel und eine leichte Sedierung durch eine IV-Leitung.Verabreicht eine Lokalanästhesie an der Punktionsstelle über der rechten Halsvene Jugularis.Führt einen kleinen Einschnitt in die Haut an der Nadeleinstichstelle durch.Punktionen und Einfügungen a dünne Röhre, in die Jugularvene.Führt die Röhre durch die rechte Jugularvene in die rechte Lebervene vor, unter Anleitung von Ultraschallbildern.Injiziert Kontrastmittel durch die Röhre für ein Venogramm, das mit kontinuierlichen Röntgenbildern (Fluoroskopie) durchgeführt wird.Einsätze die Biopsienadel durch den Schlauch in die Vene. Entnimmt Gewebeproben aus dem Bereich, wo die Leber mit der Lebervene verbunden ist. Zieht den Schlauch und die Biopsienadel mit dem Lebergewebe vorsichtig zurück durch die Venen und aus der Jugularvene. Kontrolliert die Blutung an der Einstichstelle und legt einen Verband darüber an.
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Wie lange dauert eine Transjugular Leberbiopsie nehmen?
Eine transjuguläre Leberbiopsie kann bis zu einer Stunde dauern. Blutdruck und Herzfrequenz des Patienten werden für einige Stunden nach dem Eingriff überwacht. Der Patient kann am selben Tag das Haus verlassen und innerhalb eines Tages seine normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.
Der Patient muss nach dem Eingriff eine Woche lang schweres Heben und anstrengende Aktivitäten vermeiden. Die weitere Behandlung des Patienten hängt von den Ergebnissen der Leberbiopsie ab.
Was sind die Risiken und Komplikationen einer transjugulären Leberbiopsie?
Die transjuguläre Leberbiopsie gilt auch für Kinder und ältere Menschen als relativ sicheres Verfahren. Es besteht eine geringe Strahlenbelastung.
Mögliche Komplikationen sind:
Blutungen, die an der Biopsiestelle auftreten, fließen normalerweise in die Lebervene. Knochenmarktransplantationspatienten haben ein höheres Risiko für Blutungen aus der Leberarterie, die eine Transfusion und andere Behandlungen erfordern können Leberkapselpunktion und BauchschmerzenAllergische Reaktion auf das FarbstoffmaterialHalshämatomBlut in den Gallenwegen (Hämobilie)Abnormale Verbindung (Fistel) zwischen Leberarterie und Portal Vene oder GallengängeGallenleckunregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie)Lungenkollaps (Pneumothorax)Verletzung der Jugularvenenwand mit Blutansammlung im Gewebe innerhalb der Gefäßwand (Pseudoaneurysma)Tod Medizinisch begutachtet am 06.05.2020
Verweise
Medizinische Referenz von Medscape
